1、妇产科主治医师（分娩期并发症）模拟试卷 23 及答案与解析1 胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法（A）以纱条填塞阴道（B）牵引脐带，使胎盘剥离（C）用胎盘钳夹取胎盘（D）阴道检查有无软产道裂伤（E）徒手剥离胎盘2 胎儿娩出后，胎盘因素引起的出血，哪项处理不恰当（A）胎盘已剥离未排出者，按压子宫协助胎盘娩出（B）胎盘未全剥离出血多时，应行手取胎盘术（C）胎盘植入者，尽量剥离胎盘（D）胎盘或胎膜残留者，可行清宫术（E）胎盘嵌顿时，麻醉后用手取出胎盘3 26 岁，G1P0，孕 37 周，阴道流水 4 小时，急诊检查：BP 11075mmHg，胎头高浮，胎心 100 次分，最适宜的处
2、理是（A）立即行 B 超检查（B）平车推至手术室立即行剖宫产（C）吸氧，左侧卧位（D）用平车推送病人到病房住院观察（E）用平车推送病人积极准备剖宫产，同时行阴道检查4 下述哪项不是羊水栓塞的抢救措施（A）抗循环衰竭（B）抗呼吸衰竭（C）纠正 DIC 及继发纤溶（D）在第一产程时，应加强宫缩（E）抗过敏治疗5 对诊断胎儿窘迫哪项是错误的（A）测定尿 E3 值（B）羊水肌酐值（C）胎心监护（D）胎动计数（E）羊膜镜检查6 下述哪项与诊断胎儿窘迫有关（A）宫缩时胎心 110 次分（B）臀产式羊水中混有胎便（C）胎儿头皮血 pH720（D）胎儿电子监测示早期减速（E）胎动总数30 次，12 小时7 孕
3、 33 周，近 10 天来，血压 15090mmHg，浮肿明显，并出现腹水。尿蛋白定量 55g24h，胎儿生长受限，此时应（A）解痉降压治疗，维持妊娠至 36 周（B）经治疗后，水肿明显减轻，维持妊娠至 37 周（C）解痉、降压、促胎儿肺成熟，24 小时后行剖宫产终止妊娠（D）立即剖宫产终止妊娠（E）静点缩宫素引产8 前置胎盘的积极保守治疗最主要的目的是（A）减少阴道出血（B）延长孕周（C）减少感染（D）减少胎儿窘迫（E）降低剖宫产率9 羊水栓塞的处理，哪项正确（A）解除肺动脉高压，纠正缺氧（B）立即终止妊娠，可提高治愈率（C）出血不止时，立即应用肝素抗凝（D）慎用肾上腺皮质激素（E）休克早期
4、禁用低分子右旋糖酐10 孕妇，30 岁，G1P0，孕 35 周，胎方位 LSA，胎心率 144 次分，监测胎儿宫内安危的最简易方法是（A）NST（B） B 超检查 AFI（C）住院观察（D）B 超下生物物理评分（E）自我胎动计数11 对于前置胎盘之分类，哪项正确（A）胎盘部分附着于子宫底部，为部分性前置胎盘（B）胎盘全部覆盖子宫下段为完全性前置胎盘（C）胎盘组织完全覆盖在子宫颈内口，为完全性前置胎盘（D）胎盘组织部分附着在子宫体部为部分性前置胎盘（E）胎盘边缘覆盖在子宫下段为边缘性前置胎盘12 胎盘早期剥离是指（A）胎盘附着在子宫下段，在胎儿未娩出前发生剥离（B）胎盘附着在子宫颈内口，在胎儿未
5、娩出前发生剥离（C）正常位置胎盘在胎儿未娩出前部分或全部从子宫壁剥离（D）妊娠 28 周前胎盘从子宫壁剥离（E）妊娠 37 周前胎盘从子宫壁剥离12 初产妇，36 岁，臀位，合并中度妊娠期高血压疾病。因臀位行外倒转术后突然腹痛，伴少量阴道出血，并出现子宫底升高，胎心 165168 次分。13 最可能的诊断为（A）临产（B）前置胎盘（C）胎盘早剥（D）子宫破裂（E）先兆子痫14 最常用的检查方法应为（A）B 型超声（B）阴道检查（C）查凝血酶原时间（D）产后检查胎盘胎膜（E）肾功能检查15 最恰当的处理是（A）继续观察（B）剖宫产术（C）阴道检查（D）肛查了解宫口开大情况（E）解痉、镇静、止痛1
6、5 初产妇，宫内妊娠 37 周，发现胎动减少两天入院。16 以下哪些措施是错误的（A）NST（B）左侧卧位、吸氧后复查 NST（C）立即终止妊娠（D）OCT（E）生物物理评分17 若 B 超提示羊水指数 6em，同时 OCT(一)，以下处理最为合理的是（A）继续左侧卧位、吸氧，尽量延长孕周（B）剖宫产对此种孕妇最为安全，作为首选（C）宫颈条件成熟可给予米索上药引产（D）宫颈条件成熟可给予人工破膜（E）产程中加强宫缩争取短时间分娩17 初产妇，孕 32 周，先兆子痫患者，突发下腹痛，3 小时后胎心消失，宫底明显高，子宫硬，压痛(+)，孕妇贫血貌，阴道仅少量流血，宫口扩张 1cm。18 下列何种诊
7、断可能性最大（A）先兆子宫破裂（B）前置胎盘（C）胎盘早剥（D）胎盘边缘血窦破裂（E）子宫破裂19 应立即处理的措施以下哪项不对（A）配血，输血（B）剖宫产（C）应用解痉、降压、镇静等治疗（D）催产素加强宫缩，使尽快阴道分娩（E）查纤维蛋白原及凝血酶原时间等19 25 岁初孕妇，妊娠 39 周，不规律宫缩有 2 日，阴道少许血性黏液，查血压13696mmHg，子宫长度 38cm，腹围 106cm，胎心 158 次分，宫缩持续 32 秒，间隔 6 分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。20 本例不正确的诊断是（A）宫内足月妊娠（B）巨大胎儿（C）足月活胎（D）临产（E）胎儿窘迫21 产
8、妇入院后行温肥皂水灌肠，1 小时后，阵缩频发，宫缩持续 40 秒，间隔 23 分钟，胎心 140 次分，先露=-1，宫口开大 2cm，血压 13088mmHg。此时处理不当的项目应是（A）鼓励进食，增加营养（B）每隔 1 小时听胎心（C）检查有无头盆不称（D）左侧卧位（E）静滴缩宫素加速产程22 临产 18 小时再查宫缩减弱变稀，胎心 150 次分，肛查宫口开大 2cm，先露为0，血压 12090mmHg，尿蛋白()，无自觉症状。此时正确诊断应是（A）第一产程潜伏期延长（B）第一产程活跃期延长（C）原发性子宫收缩乏力（D）胎儿窘迫（E）妊娠期高血压22 A子宫收缩乏力B软产道裂伤C胎盘剥离不全
9、D胎盘部分植入E凝血功能障碍23 胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，流出豹 血液能凝固，检查子宫轮廓不清，应诊断为24 胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为25 胎盘娩出后阴道多量流血。血不凝，应诊断为25 A麦角新碱肌内注射B缩宫素静脉滴注C垂体后叶素静脉滴注D地诺前列酮静脉滴注E米非司酮口服26 临产后应用能引起子宫破裂的是27 心脏病产妇于产后阴道多量流血时，应避免28 重度子痫前期产妇血压 170100mmHg。于产后阴道流血应禁用28 A小于 45B 4555C 5565D6570E 707529 妊娠晚期正常阴道分泌物的 pH 约为30 正常孕妇尿液
10、的 pH 约为31 正常情况下，羊水的 pH 约为妇产科主治医师（分娩期并发症）模拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 应徒手剥离胎盘，促进胎盘娩出，使子宫有效收缩止血。【知识模块】 分娩期并发症2 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症3 【正确答案】 E【试题解析】 在积极准备剖宫产的同时，行阴道检查。【知识模块】 分娩期并发症4 【正确答案】 D【知识模块】 分娩期并发症5 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症6 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症7 【正确答案】 C【试题解析】 应积极治疗，促肺成熟，24 小时后剖宫产终止妊娠为宜。【知识模块】 分
11、娩期并发症8 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症9 【正确答案】 A【知识模块】 分娩期并发症10 【正确答案】 E【知识模块】 分娩期并发症11 【正确答案】 C【试题解析】 宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖，称为完全性或中央性前置胎盘。宫颈内口一部分被胎盘组织所覆盖，称为部分性前置胎盘。胎盘边缘附着于子宫下段甚至达到宫颈内口但不超越内口称为边缘性前置胎盘。【知识模块】 分娩期并发症12 【正确答案】 C【试题解析】 胎盘早期剥离指妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。【知识模块】 分娩期并发症【知识模块】 分娩期并发症13 【正确答案】 C【知识模
12、块】 分娩期并发症14 【正确答案】 A【知识模块】 分娩期并发症15 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠期高血压疾病患者，有腹部外力作用史，临床表现为突然腹痛、阴道出血、宫底升高、胎儿窘迫，首先考虑胎盘早剥，应立即行剖宫产抢救母儿生命；产后检查胎盘时可见胎盘母体面上有凝血块和压迹；对于可疑胎盘早剥患者可行 B 超检查，探查胎盘后有否出血，可确定有无胎盘早剥及估计剥离面面积。【知识模块】 分娩期并发症【知识模块】 分娩期并发症16 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症17 【正确答案】 D【知识模块】 分娩期并发症【知识模块】 分娩期并发症18 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症
13、19 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠期高血压疾病妇女腹痛，查体宫底升高，子宫弛缓差，压痛(+)、胎心消失提示胎盘早剥。重度胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情危急，处于危险之中，但初产妇宫口仅开 1 厘米，不能立即经阴道分娩应立即行剖宫产术结束分娩。【知识模块】 分娩期并发症【知识模块】 分娩期并发症20 【正确答案】 E【知识模块】 分娩期并发症21 【正确答案】 E【知识模块】 分娩期并发症22 【正确答案】 A【试题解析】 胎心 158 次分，仍在正常范围，此时产程进展正常，不需静滴宫缩剂。产程超过 16 小时，宫口仅开大 2cm，为第一产程潜伏期延长。本例血压一直未达到 14090mmHg
14、，不宜采用静滴降压药。胎头双顶径已通过坐骨棘平面，应行产钳术经阴道分娩。【知识模块】 分娩期并发症【知识模块】 分娩期并发症23 【正确答案】 A【知识模块】 分娩期并发症24 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症25 【正确答案】 E【知识模块】 分娩期并发症【知识模块】 分娩期并发症26 【正确答案】 A【知识模块】 分娩期并发症27 【正确答案】 A【知识模块】 分娩期并发症28 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症【知识模块】 分娩期并发症29 【正确答案】 B【知识模块】 分娩期并发症30 【正确答案】 C【知识模块】 分娩期并发症31 【正确答案】 E【知识模块】 分娩期并发症
