1、妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）模拟试卷 63 及答案与解析1 对于子宫肌瘤合并妊娠。下列哪项是错误的（A）妊娠期肌瘤明显增大（B）合并红色变性，一般采用保守治疗（C）不孕的发生率高（D）产后出血发生率高（E）分娩期易致簿产，宜常规行剖宫产2 卵巢库肯勃瘤原发部位是（A）子宫（B）乳腺（C）胃肠道（D）宫颈（E）输卵管3 同子宫内膜增生过长关系密切的是（A）口服短效避孕药（B）宫内节育器（C）卵巢卵泡膜细胞瘤（D）卵巢无性细胞瘤（E）卵巢内胚窦瘤4 25 岁已婚妇女。结婚 3 年未孕。现停经 55 日。查子宫超鹅卵大呈球形。软。左侧附件区触及超手拳大、表面光滑、壁厚质韧肿物。活动良好。B 超提
2、示肿物包膜完整，厚度较均匀，瘤内回声多样化，可见面团征。尿妊娠试验阳性。该肿物恰当处理应是（A）立即行人工流产术，观察附件肿物是否增大（B）妊娠 12 周后行剖腹手术切除肿物（C）妊娠 24 周后行剖腹手术切除肿物（D）立即剖腹手术切除肿物（E）待产后切除附件区肿物5 输卵管卵巢囊肿错误的是（A）是慢性盆腔炎的轻型（B）输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成（C）输卵管伞端与卵巢粘连贯通（D）妇科检查扪及附件区有囊性肿块（E）年龄大可行子宫及双附件切除术6 外阴鳞状细胞癌正确的是（A）多发生在绝经后妇女（B）不常伴发其他部位原发性癌（C）发生在小阴唇者居多（D）病变多发生在外阴后半部（E）以上都不是7
3、 关于宫颈糜烂，正确的是（A）分为单纯型、颗粒型两型（B）分为 I、度（C）宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关（D）近年以物理治疗为主（E）鳞状上皮脱落，柱状上皮取代，糜烂治愈8 16 岁，女，剖腹探查见右侧卵巢手拳大实性肿瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌细胞。右侧卵巢外观正常，冰冻病理切片报告为卵巢颗粒细胞瘤。本例恰当处理应是（A）肿瘤切除，术后化疗（B）肿瘤切除，术后放疗（C）患侧附件切除，术后放疗（D）全子宫及双附件切除，术后放疗（E）全子宫、双附件及大网膜切除9 子宫内膜癌癌前病变是指（A）增生期子宫内膜（B）子宫内膜简单型增生（C）子宫内膜复杂型增生（D）子宫内膜不典型增长（E）萎缩型子宫内膜10
4、 子宫肌瘤红色变常发生在（A）肌瘤扭转时（B）性功能活跃时（C）妊娠期（D）分娩期（E）月经期经量多时11 子宫内膜癌 I b 期患者，首选的治疗措施应是（A）放射治疗直线加速器（B）放疗后行全子宫及双附件切除术（C）筋膜外全子宫切除及双附件切除术（D）广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术（E）大剂量孕酮类药物治疗12 女性生殖道最常见的良性肿瘤是（A）子宫肌瘤（B）阴道腺病（C）输卵管内膜异位病灶（D）卵巢皮样囊肿（E）卵巢浆液性囊腺瘤13 诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（A）阴道后穹窿吸物涂片细胞学检查（B）宫腔冲洗液涂片细胞学检查（C）子宫镜检查（D）宫腔碘油造影（E）分段刮宫14 30 岁妇女
5、，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的近 23，宫颈刮片未见癌细胞。本例恰当处置应是（A）药物阴道冲洗（B）阴道放置药物（C）红外线凝结疗法（D）宫颈椎形切除术（E）子宫全切除术15 子宫内膜癌正确的是（A）4050 岁妇女居多（B）较突出的症状是不规则阴道流血（C）宫腔冲洗液查癌细胞是最有效的诊断方法（D）晚期用大量雌激素治疗有效（E）单纯放射治疗效佳16 35 岁已婚妇女，因子宫肌瘤行子宫全切除术。因一侧卵巢为良性囊性畸胎瘤予以切除。另侧卵巢外观正常予以保留。本例估计符合实际情况的是（A）因子宫动脉卵巢支被切断，保留的卵巢内分泌功能将在短时间内衰退（B
6、）因保留一侧卵巢可出现排卵性月经周期（C）将来发生卵巢良性肿瘤的可能性较大（D）将来发生卵巢恶性肿瘤的可能性较大（E）以上都不是17 卵巢肿瘤蒂扭转处理错误的项目是（A）一经确诊即行手术切除肿瘤（B）手术时将扭转部位以上的蒂部钳断（C）避免术中将肿瘤弄破（D）取下肿瘤后切开检查并送病理（E）依肿瘤性质决定是否切除子宫及双侧附件18 56 岁妇女，绝经 5 年。阴道镜下宫颈活检未见异常，宫颈光滑，子宫稍大，两次宫颈刮片均查到腺癌细胞。为明确诊断应选择（A）再次行宫颈刮片查癌细胞（B）行刮宫活组织检查（C）再次行阴道镜下宫颈活检（D）行分段刮宫活组织检查（E）行宫颈椎切活组织检查19 51 岁未育
7、妇女，绝经 5 年后出现阴道流血近 3 个月。查宫颈光滑。子宫正常大，双附件未触及。为确诊应采取的措施是（A）宫颈刮片细胞学检查（B）分段刮宫活组织检查（C）阴道后穹窿涂片细胞学检查（D）阴道镜检查后取宫颈活组织检查（E）宫颈椎形切除后活组织检查20 宫颈癌时行宫颈刮片细胞学检查，正确的是（A）主要依据细胞核变化判断恶性（B）能区分原位癌和镜下早期浸润癌（C）临床分期越晚，阳性率越高（D）可由阴道镜检查所取代（E）以上都不是21 宫颈癌播散超出真骨盆，按 FIGO(2000 年)的临床分期，应属于（A）b 期（B） a 期（C） b 期（D）a 期（E）b 期22 子宫内膜癌 IaG1 期首选
8、的治疗方法是（A）放射治疗（B）广泛子宫切除术及附件切除（C）筋膜外子宫切除及附件切除（D）放疗加化疗（E）术前放疗加子宫切除及双附件切除23 子宫肌瘤患者影响月经量的主要因素为（A）肌瘤数目（B）肌瘤大小（C）年龄（D）肌瘤有无变性（E）肌瘤部位24 治疗宫颈糜烂最常用的方法是（A）全身抗炎治疗（B）宫颈锥形切除术（C）抗生素治疗（D）阴道冲洗（E）物理疗法25 子宫内膜癌的生长特点哪项正确（A）生长迅速，易早期淋巴转移（B）生长迅速，易直接蔓延（C）生长缓慢，大部分为晚期癌（D）生长缓慢，大部分为早期癌（E）生长迅速，部分易血行转移26 卵巢癌最易转移的部位是（A）脑（B）肝（C）腹腔（D
9、）肾（E）肺部27 子宫内膜癌恶性程度最高的是（A）膜样腺癌（B）腺棘癌（C）腺鳞癌（D）纤毛样腺癌（E）浆液性腺癌28 卵巢癌期的病变范围为（A）病变累及一侧或双侧卵巢，包膜破裂（B）病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移（C）病变累及一侧或双侧卵巢，伴腹水有癌细胞（D）病变累及一侧或双侧卵巢，包膜完整，腹膜面有镜下种植（E）病变累及一侧或双侧卵巢，伴肝浅表转移29 28 岁初孕妇，妊娠 35 周，自述剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐半日就诊。B 超见子宫如妊娠 35 周，于宫底偏左有一超手拳大肌瘤。查血白细胞总数为14410 9 L。在急诊室，告诉患者应入院并需作的处置是（A）对症处理，观察病情进展
10、（B）采用黄体生成激素释放激素类似物（C）剖腹切除变性肌瘤（D）行剖宫产，同时切除肌瘤（E）行剖宫产，以后再考虑行肌瘤切除30 43 岁妇女，阴道不规则流血半年。检查宫颈后唇呈菜花状并侵及阴道后穹窿达2cm，子宫正常大。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是（A）子宫全切除及双附件切除术（B）广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结扫清术（C）化疗后行子宫全切除术（D）化疗后放疗（E）单纯放疗30 18 岁少女，3 小时前突然发生右下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温374。肛查：子宫左侧触及手拳大、能稍活动、触痛明显的肿块。31 本例最可能的诊断应是（A）盆腔炎症性包块（B）输卵管结核（C）卵巢子宫内
11、膜异位囊肿破裂（D）子宫浆膜下肌瘤扭转（E）卵巢肿瘤蒂扭转32 本例急症处理应是（A）应用广谱抗生素、止痛剂，观察病情进展（B）抗结核治疗（C）进行腹穿以明确诊断（D）腹腔镜检查明确诊断（E）行剖腹探查术32 18 岁女孩，2 小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐 2 次，体温 375。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。33 本例最可能的诊断是（A）盆腔炎性包块（B）输卵管结核（C）卵巢子宫内膜异位囊肿破裂（D）子宫浆膜下肌瘤扭转（E）卵巢肿瘤蒂扭转34 本例应采取的处理措施是（A）给予抗生素、止痛药，观察病情进展（B）抗结核药物治疗（C）进行腹部穿刺明确诊断（D）进行腹腔镜检查明确
12、诊断（E）行剖腹探查34 A全子宫切除术B全子宫及双附件切除术C全子宫、双附件及大网膜切除术D全子宫切除术及阴道切除 2cmE子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术35 卵巢癌期的治疗应选择36 子宫内膜癌期的治疗应选择37 较大的子宫肌壁间肌瘤的治疗应选择38 宫颈癌 I b 期的治疗应选择38 A只有肿瘤较大，引起行走不适和性生活困难时，需手术切除B肿瘤有恶变倾向，术时需做冰冻切片，若为恶性，应做较广泛的外阴切除C行有蒂肌瘤切除或深部肌瘤摘除D行外阴病灶切除或单纯外阴切除E较广泛切除局部病灶，不需做外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术39 VIN的治疗原则是40 脂肪瘤的治疗原则是41 乳头瘤的治疗原则是
13、42 外阴基底细胞癌的治疗原则是42 A支持细胞间质细胞瘤B卵泡膜细胞瘤C纤维瘤D皮样囊肿E黏液性囊腺瘤43 肿瘤可含外、中、内三胚层组织的是44 具有女性化作用的肿瘤是45 具有男性化作用的肿瘤是46 肿瘤为良性，但可伴发胸腹水的是妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）模拟试卷 63 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖器肿瘤2 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖器肿瘤3 【正确答案】 C【试题解析】 卵巢卵泡膜细胞瘤为分泌雌激素的肿瘤，常合并有子宫内膜增生。【知识模块】 女性生殖器肿瘤4 【正确答案】 B【试题解析】 本例肿物最大可能是卵巢成熟畸胎瘤。卵巢妊娠黄体功能于妊娠
14、10周后则由胎盘取代，故应在妊娠 12 周后手术。【知识模块】 女性生殖器肿瘤5 【正确答案】 A【试题解析】 输卵管卵巢囊肿是慢性盆腔炎的重型，应积极治疗。【知识模块】 女性生殖器肿瘤6 【正确答案】 A【试题解析】 外阴鳞状细胞癌常与宫颈癌、阴道癌等合并存在；大阴唇最多见；多发生在外阴前半部。【知识模块】 女性生殖器肿瘤7 【正确答案】 D【试题解析】 宫颈糜烂分为单纯型、颗粒型、乳突型三型；分为 I、度三度；宫颈腺囊肿是宫颈糜烂愈合过程中产生的；柱状上皮脱落，鳞状上皮取代，糜烂治愈。【知识模块】 女性生殖器肿瘤8 【正确答案】 A【试题解析】 卵巢颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，因少数在治疗多
15、年后复发，加之年龄小，以肿瘤切除、术后化疗最恰当。【知识模块】 女性生殖器肿瘤9 【正确答案】 D【试题解析】 不典型增生为癌前病变。【知识模块】 女性生殖器肿瘤10 【正确答案】 C【试题解析】 子宫肌瘤红色变多见于妊娠期及产褥期。【知识模块】 女性生殖器肿瘤11 【正确答案】 C【试题解析】 根据内膜癌手术病理分期(FIG0， 2000)，I b 期侵犯肌层12，故选 C。【知识模块】 女性生殖器肿瘤12 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖器肿瘤13 【正确答案】 E【试题解析】 分段刮宫是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的刮取内膜组织的方法。【知识模块】 女性生殖器肿瘤14 【正确答案】
16、C【试题解析】 本例诊断为度颗粒型宫颈糜烂，故选择红外线凝结法。【知识模块】 女性生殖器肿瘤15 【正确答案】 B【试题解析】 子宫内膜癌多见于老年妇女；官腔冲洗液查癌细胞阳性率不高；晚期用大剂量孕激素治疗有效；子宫内膜癌是腺癌，对放疗不敏感。【知识模块】 女性生殖器肿瘤16 【正确答案】 B【试题解析】 保留一侧卵巢足以分泌足够数量的性激素。【知识模块】 女性生殖器肿瘤17 【正确答案】 B【试题解析】 手术时将扭转部位以下的蒂部钳断。【知识模块】 女性生殖器肿瘤18 【正确答案】 D【试题解析】 本例高度怀疑子宫内膜癌，因宫颈光滑，而刮片两次查到腺癌细胞。【知识模块】 女性生殖器肿瘤19
17、【正确答案】 B【试题解析】 本例诊断为子宫内膜癌，故分段刮宫并活检对确诊是必不可少的。【知识模块】 女性生殖器肿瘤20 【正确答案】 A【试题解析】 不能区分原位癌与镜下早期浸润癌；阳性率与临床分期无大关系；阴道镜不能取代本法的作用。【知识模块】 女性生殖器肿瘤21 【正确答案】 D【试题解析】 癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜均属于a 期。【知识模块】 女性生殖器肿瘤22 【正确答案】 C【试题解析】 子宫内膜癌 I aGl 期属分期早、细胞分化好，做筋膜外子宫切除及附件切除即可。【知识模块】 女性生殖器肿瘤23 【正确答案】 E【试题解析】 子宫肌瘤出血症状与肌瘤部位关系密切
18、，与肌瘤大小、数目关系不大。【知识模块】 女性生殖器肿瘤24 【正确答案】 E【试题解析】 目前治疗宫颈糜烂最常用的方法是物理疗法。全身抗炎、抗生素治疗、阴道冲洗均无特殊疗效。对单纯宫颈糜烂者用宫颈锥形切除术属过度治疗。【知识模块】 女性生殖器肿瘤25 【正确答案】 D【试题解析】 子宫内膜癌生长缓慢，局限于子宫内膜时间较长，绝大部分为早期发现。【知识模块】 女性生殖器肿瘤26 【正确答案】 C【试题解析】 卵巢癌转移途径主要通过直接蔓延和腹腔种植，卵巢癌包膜破裂后，癌细胞广泛种植在腹膜及大网膜。【知识模块】 女性生殖器肿瘤27 【正确答案】 E【试题解析】 浆液性腺癌恶性程度最高，易广泛累及
19、肌层、脉管，即使无明显肌层浸润，也可能已有腹膜转移。【知识模块】 女性生殖器肿瘤28 【正确答案】 B【试题解析】 按 FIGO(1986)分期病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移属卵巢癌期。【知识模块】 女性生殖器肿瘤29 【正确答案】 A【试题解析】 常见错误为选 E 或 B。选择 E 者，认为患者妊娠期合并子宫肌瘤，妊娠 35 周，胎儿出生后有生存力，可行剖宫产术，而肌瘤较大，以后再考虑行肌瘤切除；选择 B 者，认为患者妊娠期合并子宫肌瘤，而胎儿未足月，应用药物治疗子宫肌瘤。正确答案是 A。患者妊娠期出现剧烈腹痛伴发热、恶心、呕吐，宫底偏左触及超手拳大肌瘤，白细胞升高，符合子宫肌瘤红色变，
20、应采用保守治疗，不作手术。黄体生成激素释放激素类似物可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤(2 个月妊娠子宫大小)、经量增多或周期缩短、更年期或近绝经期患者。【知识模块】 女性生殖器肿瘤30 【正确答案】 B【试题解析】 常见错误为选 C 或 E。选择 C 者认为该病例为宫颈癌，已有阴道转移，应化疗缩小病灶后再手术，但选择了错误的手术方式；选择 E 者认为该病例不能手术治疗，可单纯放疗，但其错误在于未能对官颈癌作正确的临床分期，并提出正确的治疗方案。正确的答案为 B。本例宫颈癌病灶侵及阴道后穹窿达 2cm，为宫颈癌a 期，可手术治疗，应采用子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。【知识模
21、块】 女性生殖器肿瘤【知识模块】 女性生殖器肿瘤31 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖器肿瘤32 【正确答案】 E【试题解析】 根据病例摘要，以卵巢肿瘤蒂扭转可能性最大。因属妇科急症，应行剖腹探查术。【知识模块】 女性生殖器肿瘤【知识模块】 女性生殖器肿瘤33 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖器肿瘤34 【正确答案】 E【试题解析】 卵巢肿瘤的并发症包括蒂扭转，它是常见的妇科急腹症。多发生于中等大、瘤蒂长、活动度大的囊肿。其典型症状为一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查肿块张力较大，有压痛。【知识模块】 女性生殖器肿瘤【知识模块】 女性生殖器肿瘤35 【正确答案】 C【知识模块】
22、 女性生殖器肿瘤36 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖器肿瘤37 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖器肿瘤38 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖器肿瘤【知识模块】 女性生殖器肿瘤39 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖器肿瘤40 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖器肿瘤41 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖器肿瘤42 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖器肿瘤【知识模块】 女性生殖器肿瘤43 【正确答案】 D【知识模块】 女性生殖器肿瘤44 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖器肿瘤45 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖器肿瘤46 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖器肿瘤
