1、妇产科主治医师（妇科病史及检查）模拟试卷 1 及答案与解析1 已婚女 29 岁，因 3 个月来脓性白带量多、有异昧，偶有性交出血就诊。妇科检查发现宫颈重度糜烂，医生准备为她作宫颈细胞学检查。在向她做以下的解释中哪项不恰当（A）宫颈细胞学检查可以确诊宫颈是否癌变（B）此方法简便易行、无创、准确（C）如果细胞学异常应阴道镜检查和必要的活检（D）细胞病理学报告有传统的巴氏分级和 TBS 分级（E）宫颈细胞学检查最好每 12 年一次2 妇科检查的注意事项，以下哪项错误（A）取膀胱截石位，先排空膀胱，必要时导尿（B）阴道流血必须检查时，应在消毒条件下检查（C）作宫颈细胞学检查或分泌物细菌培养时，应先检查
2、后取材（D）未婚者，一般应行直肠腹壁检查（E）检查用器械必须消毒，臀部下垫清洁单，每人一块及时更换3 采集妇科病史、临床思维过程中，以下哪项错误（A）妇科最常见症状为阴道出血、下腹疼痛、下腹包块、异常排液（B）异常阴道出血常来自阴道、宫颈、子宫（C）异常阴道出血原因可有内分泌失调、异常妊娠、生殖器肿瘤、炎症或损伤（D）性交后出血，首先应考虑是否阴道损伤（E）下腹部实性包块，首先考虑子宫肌瘤的可能4 关于腹腔镜检查，以下哪项正确（A）用于诊断临床不能确定的内生殖器异常（B）对诊断原因不明的下腹痛无帮助（C）可防助诊断盆腔子宫内膜异位症（D）腹腔镜检查不会造成脏器损伤（E）为微创手术，无绝对禁忌证
3、5 为确切了解子宫内膜的周期性变化，应选哪项检查（A）血清雌、孕激素测定（B）血清雌二醇测定（C）宫颈黏液检查（D）基础体温测定（E）取子宫内膜组织病理学检查6 关于宫腔镜检查，以下哪项正确（A）主要用于探查异常子宫出血（B）对诊断原发或继发不孕无帮助（C）因为有冷光源指示，不会发生子宫穿孔（D）有活动性出血时，应先检查然后刮宫（E）必须在全身麻醉下进行7 腹部及阴道 B 超检查的临床应用。以下哪项正确（A）用于早孕及各种病理妊娠的诊断（B）可诊断盆腔各部位的子宫内膜异位症（C）可代替宫腔镜检查诊断宫内病变（D）可诊断各种异常子宫出血的原因（E）可诊断多囊卵巢和监测排卵8 不是产前诊断对象的是
4、（A）35 岁初产妇（B）夫妇一方有染色体平衡易位（C）夫妇一方有先天代谢疾病（D）孕早期曾患病毒感染孕妇（E）曾生育过先天性白内障儿9 28 岁妇女，半年前足月妊娠分娩。近半月出现不规则阴道流血，伴咳嗽及咯血少量。子宫如孕 2 个月大，软。左侧附件区扪及活动良好、表面光滑、鹅卵大肿物。胸片见两肺中下叶多处片状及棉絮状阴影。本例与患者预后无关的项目是（A）年龄(岁)（B）血型 (ABO)（C）病程 (月)（D）先行妊娠（E）血白细胞总数10 正常宫颈鳞状上皮涂片上表现为（A）底层细胞核染色质致密（B）由表层到底层逐渐成熟（C）表层细胞核固缩（D）表层细胞为梭形（E）底层细胞为多边形11 宫颈刮
5、片为巴氏级临床应进行（A）宫颈锥切（B）阴道镜及宫颈活检（C）取血测肿瘤标记物（D）宫腔镜（E）B 超12 宫颈不典型增生，在阴道镜下多可见（A）涂碘后碘着色深浅不一（B）树枝状血管及柱状上皮（C）点状血管及镶嵌（D）腺体开口区（E）细网状血管区一13 基础体温呈双相曲线，临床考虑为（A）细菌感染（B）结核（C）有正常排卵（D）伤寒（E）盆腔炎14 基础体温持续上升几日，可确诊早孕（A）16 日（B） 14 日（C） 20 日（D）12（E）15 日15 B 超胎盘级表示（A）胎盘未成熟（B）胎盘趋向成熟（C）胎盘成熟（D）胎盘成熟趋向老化（E）胎盘病变16 宫颈活检为原位癌，进一步应行（A）
6、B 超（B）放疗（C）子宫切除（D）宫颈锥切（E）子宫切除+淋巴结活检17 阴道镜的放大倍数最大为（A）200 倍（B） 400 倍（C） 40 倍（D）20 倍（E）10 倍18 阴道镜观察血管时加用（A）蓝色滤光片（B）黄色滤光片（C）绿色滤光片（D）红色滤光片（E）白色滤光片19 下面说法哪项是正确的（A）树枝状血管为异型血管（B）白斑和白色上皮是同样的（C）镶嵌可见于宫颈癌和不典型增生（D）宫颈糜烂表面可见异型血管（E）白色上皮为恶性病变20 分段诊刮时应注意（A）先用探针探查官腔深度（B）手术前不宜检查双合诊（C）麻醉下进行（D）先刮取宫颈管组织再探宫腔（E）刮取可疑组织癌应彻底刮宫
7、21 阴道脱落细胞雌激素高度影响表示为（A）402040（B） 404020（C） 801010（D）101080（E）5405522 对于子宫的位置下列哪种叙述是正确的（A）宫颈口朝前官体为前倾（B）宫颈口朝后宫体为后倾（C） “倾” 是指宫体纵轴与身体纵轴的关系（D）宫体朝向骶骨为前屈（E）宫体朝向耻骨为后屈23 妊娠几周可见到胎心搏动（A）45 周（B） 34 周（C） 56 周（D）67 周（E）78 周24 排卵期宫颈黏液为（A）卵圆体（B）不典型结晶（C）羊齿状（D）梭形（E）树枝状25 排卵后宫颈黏液拉丝度为（A）6cm（B） 4cm（C） 12cm（D）5cm（E）8cm26
8、28 岁，继发不孕。6 年前人工流产 1 次，现有痛经及性交痛。检查：子宫后位。固定，触痛，双附件区增厚。下一步最佳处理方法是（A）剖腹探查（B）腹腔镜检查+ 药物治疗（C）药物治疗（D）试管婴儿（E）物理治疗27 腹腔镜检查时发生大血管出血应（A）压迫止血（B）电凝（C）输血同时开腹手术（D）缝扎止血（E）止血药物28 B 超下胚芽的早期图像见于（A）妊娠 5 周（B）妊娠 4 周（C）妊娠 6 周（D）妊娠 8 周（E）妊娠 12 周29 腹腔镜检查的麻醉方式多选用（A）局麻+ 腰麻（B）连续硬膜外（C）腰麻（D）局麻+ 静脉麻醉（E）全麻30 腹腔镜检查体位为（A）头高脚低位（B）平卧位
9、（C）膀胱截石位，抬高臀部（D）膀胱截石位，抬高头部（E）左侧卧位31 子宫镜检查并发症多为（A）出血（B）感染（C）心胸综合征（D）月经失调（E）官腔粘连32 下面哪些患者不宜做子宫镜检查（A）官腔可疑残留物（B）生殖道结核未治疗者（C）子宫肌瘤（D）行输卵管堵塞（E）有习惯性流产史33 宫颈锥切术中应（A）切口在碘不着色区内 05cm（B）全麻下进行（C）切除标本 12 点做标记送病理切片检查（D）深入颈管内 05cm（E）术后 2 周探查宫颈管有无狭窄34 关于下列哪些患者可进行宫颈活检术（A）月经周期延长（B）阴道排液（C）宫颈糜烂（D）宫颈碘试验有不着色区（E）阴道镜下柱状上皮35
10、三合诊为（A）B 超、阴道、腹部检查（B）腹部、阴道、直肠联合检查（C） B 超、阴道镜、腹部检查（D）直肠、腹部、阴道镜检查（E）B 超、阴道镜、直肠检查35 28 岁，女性，结婚 5 年，3 年前人工流产 1 次，术后腹痛发热 1 周，经抗生素治疗后症状消失。近 2 年未避孕未孕，月经 46 天28 天，正常。36 最可能查出异常的辅助检查为（A）子宫输卵管碘油造影（B）子宫内膜活检（C）宫腔镜检查（D）性交后试验（E）基础体温37 最可能的诊断是（A）无排卵性不孕（B）输卵管性不孕（C）免疫性不孕（D）男性不育（E）子宫性不孕38 最有效的治疗是（A）促排卵治疗（B）抗生素治疗（C）人工
11、授精（D）免疫抑制剂（E）试管婴儿38 女性，28 岁。停经 55 天，伴恶心呕吐，妇科检查：子宫增大约妊娠 50 天，双侧附件(一) 。39 该病例首选辅助检查是（A）B 超（B）基础体温测定（C）宫颈黏液检查（D）血 HCG 检测（E）黄体酮试验40 若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是（A）药物流产（B）人工流产吸宫术（C）人工流产钳刮术（D）乳酸依沙吖啶引产（E）缩宫素静脉滴注40 A阴道脱落细胞以低层小圆形细胞为主B诊断性刮宫子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化C宫颈黏液清稀透亮，拉丝长，看到羊齿状结晶D诊断性刮宫病理为子宫内膜腺瘤样增生E诊断性刮宫病理为子宫内膜不典型增生41 哪
12、项支持无排卵性功血的诊断42 哪项为子宫内膜癌前病变43 哪项支持有排卵性功血的诊断妇产科主治医师（妇科病史及检查）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 宫颈细胞学检查是筛查官颈癌的首选方法，只是初筛，若有异常应进一步行阴道镜检查，活检组织病理学是诊断的金标准。细胞病理学报告有传统的巴氏分级法和新近的 TBS 报告系统，后者更详尽更准确。【知识模块】 妇科病史及检查2 【正确答案】 C【试题解析】 作宫颈细胞学检查或阴道分泌物细菌培养时，应先取材后检查，以免污染标本。其余均正确。【知识模块】 妇科病史及检查3 【正确答案】 D【试题解析】 性交后出血。首先应考虑是否宫颈疾患
13、。应作宫颈涂片检查，必要时阴道镜检查等以确诊。其他几项均正确。【知识模块】 妇科病史及检查4 【正确答案】 A【试题解析】 腹腔镜用于诊断临床不能确定的情况：如各种内生殖器异常、原因不明的下腹痛、内异症、不孕症等。并发症多因穿刺或手术操作引起的脏器损伤。禁忌证包括：严重心、肺疾患或膈疝；严重的盆腹腔粘连等。腹腔镜检查是诊断盆腔子宫内膜异位症的金标准。【知识模块】 妇科病史及检查5 【正确答案】 E【试题解析】 子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生变化，排卵前在卵巢分泌的雌激素作用下子宫内膜增生；排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素协同作用下，增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。血清雌二醇测定、血清雌激素和孕激
14、素测定、宫颈黏液检查以及基础体温测定只能分析估计卵巢的内分泌功能或有无排卵，不能确切了解子宫内膜有无相应的反应：子宫内膜有无周期性变化，不仅受体内雌、孕激素的影响，更受子宫及子宫内膜的发育、有无病变及其雌、孕激素受体的含量等影响，所以只有通过诊断性刮宫取子宫内膜行组织病理学检查，才能确切了解子宫内膜的周期性变化。【知识模块】 妇科病史及检查6 【正确答案】 A【试题解析】 宫腔镜检查主要探察异常子宫出血，也用于诊断闭经、原发或继发不孕的子宫原因；其副作用及并发症同人工流产，若不谨慎有发生子宫穿孔的危险。有活动性出血、急性、亚急性炎症时不宜进行；可在全身麻醉下进行，也可行宫颈局部麻醉。【知识模块
15、】 妇科病史及检查7 【正确答案】 E【试题解析】 B 超可诊断早孕及多种病理妊娠，但对妊娠期高血压疾病、过期妊娠、母婴血型不合的诊断无大意义。B 超不能完全探及盆腹腔微小的异位症病灶。B 超检查不能代替宫腔镜检查，可指导宫腔镜检查和手术，可协助诊断各种异常子宫出血的原因。【知识模块】 妇科病史及检查8 【正确答案】 E【试题解析】 先天性白内障不是遗传性疾病而是先天疾病，不属于产前诊断对象。【知识模块】 妇科病史及检查9 【正确答案】 E【试题解析】 血白细胞总数不是绒毛膜癌预后评分中的预后因素项目。【知识模块】 妇科病史及检查10 【正确答案】 C【知识模块】 妇科病史及检查11 【正确答
16、案】 B【知识模块】 妇科病史及检查12 【正确答案】 C【知识模块】 妇科病史及检查13 【正确答案】 C【知识模块】 妇科病史及检查14 【正确答案】 C【知识模块】 妇科病史及检查15 【正确答案】 D【知识模块】 妇科病史及检查16 【正确答案】 D【知识模块】 妇科病史及检查17 【正确答案】 C【知识模块】 妇科病史及检查18 【正确答案】 C【知识模块】 妇科病史及检查19 【正确答案】 C【知识模块】 妇科病史及检查20 【正确答案】 D【知识模块】 妇科病史及检查21 【正确答案】 D【知识模块】 妇科病史及检查22 【正确答案】 C【知识模块】 妇科病史及检查23 【正确答
17、案】 C【知识模块】 妇科病史及检查24 【正确答案】 C【知识模块】 妇科病史及检查25 【正确答案】 C【知识模块】 妇科病史及检查26 【正确答案】 B【知识模块】 妇科病史及检查27 【正确答案】 C【知识模块】 妇科病史及检查28 【正确答案】 C【知识模块】 妇科病史及检查29 【正确答案】 D【知识模块】 妇科病史及检查30 【正确答案】 C【知识模块】 妇科病史及检查31 【正确答案】 C【知识模块】 妇科病史及检查32 【正确答案】 B【知识模块】 妇科病史及检查33 【正确答案】 C【知识模块】 妇科病史及检查34 【正确答案】 D【知识模块】 妇科病史及检查35 【正确答
18、案】 B【知识模块】 妇科病史及检查【知识模块】 妇科病史及检查36 【正确答案】 A【知识模块】 妇科病史及检查37 【正确答案】 B【知识模块】 妇科病史及检查38 【正确答案】 E【试题解析】 患者人流术后发热，常并发盆腔炎，很可能因输卵管炎症后狭窄、阻塞或蠕动不良而致不孕。应进行子宫输卵管碘油造影以了解子宫及输卵管通畅否。患者有正常月经，卵巢功能很可能正常。宫腔镜和内膜活检用于子宫有器质型病变者。性交后试验用于检测女方是否排斥精子；因为该患者是继发不育不考虑男性不育，也不必做性交后试验。输卵管慢性炎症型阻塞经短期抗生素治疗不会有明显改善。由于阻塞，精子和卵细胞无法结合，所以人工授精和促
19、排卵治疗是无效的。【知识模块】 妇科病史及检查【知识模块】 妇科病史及检查39 【正确答案】 A【知识模块】 妇科病史及检查40 【正确答案】 B【知识模块】 妇科病史及检查【知识模块】 妇科病史及检查41 【正确答案】 D【知识模块】 妇科病史及检查42 【正确答案】 E【知识模块】 妇科病史及检查43 【正确答案】 B【试题解析】 阴道表皮细胞受卵巢激素的影响，雌激素影响表现为角化，孕激素影响表现为角化前的特征，雌激素低落出现低层小圆形细胞。宫颈黏液结晶呈现羊齿状结晶，说明受雌激素影响，需每周检查一次，连续观察 34 次根据有无周期性变化而分析有无排卵。在月经第 56 日取子宫内膜呈部分增生期部分分泌期变化，是有排卵性功血分类中的子宫内膜不规则脱落的特点。子宫内膜复合性增生，即腺瘤样增生，为无排卵功血子宫内膜长期受雌激素影响的特征之一。【知识模块】 妇科病史及检查
