1、妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 17 及答案与解析1 妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到下列哪项（A）宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩（B）第二产程中应肌注吗啡（C）胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋（D）为预防分娩期心力衰竭，产前要达到洋地黄饱和量（E）急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩2 下列哪种类型的心脏病合并妊娠并发症发病率最高（A）先天性心脏病（B）风湿性心脏病（C）妊高征心脏病（D）贫血性心脏病（E）围生期心肌病3 妊娠期阑尾位置随孕周增长的变化特点是（A）向上、内、前移位（B）向上、外、后移位（C）向上、内、后移位（D）向上、外、前移位（E）向上、后移位4 妊娠合并急性胆
2、囊炎的治疗原则错误的是下面哪项（A）多数主张非手术治疗（B）高度怀疑急性胆囊炎时应积极剖腹探查（C）必要时胃肠减压（D）并发胆囊积脓时应手术（E）纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡5 25 岁，G 1P0，孕 38 周，风湿性心脏病，心功能级，胎儿估计 2700g，分娩期处理正确的是（A）剖宫产术（B）应助产缩短第二产程（C）等待自然分娩（D）忌用吗啡（E）肌注麦角新碱预防产后出血6 妊娠合并病毒性肝炎错误的是下面哪项（A）由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害（B）甲型肝炎可经过胎盘传给胎儿（C）该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高（D）孕妇患肝炎后特别容易转成慢性肝炎（E）妊娠
3、晚期，其诊断比非孕期困难7 妊娠合并肝炎对母儿的影响下列哪项不正确（A）发生于妊娠早期时可加重妊娠反应（B）孕早期病毒性肝炎的胎儿畸形发生率增高（C）孕晚期急性乙型肝炎者，约 70胎儿发生感染（D）母亲 HBsAg 阳性，新生儿全为阳性（E）易发生早产8 关于妊娠期糖尿病下列哪项说法是错误的（A）OGTT 试验其中任何两点超过正常值可确诊（B）妊娠期糖尿病的发生率为 15（C）巨大儿发生率 2542（D）不会发生胎儿宫内生长发育受限（E）餐后 2 小时血糖值76mmolL 应加用胰岛素治疗9 妊娠合并贫血的诊断标准是下面哪一项（A）血红蛋白120gL，血细胞比容030（B）血红蛋白80gL，血
4、细胞比容025（C）血红蛋白100gL，血细胞比容030（D）血红蛋白110gL，血细胞比容034（E）血红蛋白60gL，血细胞比容02010 初孕妇，妊娠 32 周，诊断妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖()，首选治疗方案应是下列何项（A）胰岛素治疗（B）继续控制饮食（C）行人工破膜，终止妊娠（D）静脉滴注催产素引产（E）立即行剖宫产术11 初孕妇，妊娠 20 周，食欲减退、恶心伴腹胀 1 周，巩膜黄染 3 天，查GPT400U，总胆红素 27molL，一分钟胆红素6molL ，考虑妊娠合并病毒性肝炎。以下处理哪项是正确的（A）利凡诺宫腔内注射引产术（B）水囊引产术（C）积极保肝治疗，继续妊娠
5、（D）行剖宫取胎术（E）静脉滴注催产素引产12 下列哪项不是妊娠期早期心衰的诊断依据（A）轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短（B）休息时心率每分钟超过 110 次，呼吸每分钟超过 20 次（C）夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气（D）肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失（E）以上都不是13 关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的（A）发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为 级者，可以妊娠（B）早孕者有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠（C）换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠（D）单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期做心脏矫治手术后继续妊娠（E
6、）心功能级以上者，产后不宜哺乳，应于产褥早期回乳14 妊娠合并糖尿病，下列说法错误的是何项（A）孕早期由于早孕反应，可产生低血糖，胰岛素有时需减量（B）妊娠合并糖尿病不是剖宫产的指征（C）胰岛素用量高峰在孕 3536 周（D）在加强母儿监护、控制血糖的同时，尽量在 38 周后分娩（E）易合并妊娠期高血压疾病14 初产妇，孕 32 周，自觉头晕、乏力及食欲差半个月。查体：胎位、胎心及骨盆外测量均正常，血红蛋白 80gL，红细胞比容 25。15 最确切的诊断是下列哪项（A）巨幼红细胞性贫血（B）缺铁性贫血（C）再生障碍性贫血（D）地中海性贫血（E）以上都不是16 下列其治疗药物哪一项为首选（A）叶
7、酸（B）硫酸亚铁（C）右旋糖酐铁（D）少量多次输血（E）维生素 B12 肌注16 女，25 岁，孕 15 周，血压 15090mmHg，尿蛋白 (+)伴颗粒管型，全身水肿，BUN53mmolL，10 岁曾患急性肾炎，治疗后痊愈。现急诊入院。17 入院初步诊断，下列哪项可能性大（A）妊娠合并慢性肾炎（B）妊高征合并慢性肾炎（C）妊娠合并慢性高血压（D）重度妊高征（E）妊高征合并慢性高血压18 该病人确诊最有价值的检查是下列何项（A）肾功能（B）肝功能（C）眼底血管改变（D）心电图（E）凝血功能19 进一步的处理应该是下列何项（A）治疗肾炎（B）继续妊娠（C）利尿（D）积极治疗后终止妊娠（E）治疗
8、高血压19 A围生期心肌病B妊高征心脏病C风湿性心脏病D甲亢性心脏病E妊娠生理变化20 孕 36 周，下肢水肿 1 个月，头痛、头晕 3 天，咳嗽、气短，呼吸困难，不能平卧 1 天。血压 14095mmHg，心率 120 次分，两肺底可闻及细湿啰音。水肿(+)，尿蛋白(+)。最可能的诊断是21 孕 35 周，头痛、咽痛、低热 3 天，咳嗽气短，夜间不能平卧 1 天。既往无心脏病史。血压 11070mmHg，心率 120 次分，心尖区闻及奔马律，两肺底可闻及细湿啰音。最可能的诊断是22 25 岁，孕 33 周，无症状。查体：心尖区闻及吹风样柔和的收缩期杂音。最可能的诊断是23 28 岁，孕 32
9、 周，既往史不详，活动时有心慌气短，休息时好转。查体：心尖区闻及隆隆样舒张期杂音。最可能的诊断是24 对于妊娠期胆汁成分的描述恰当的是（A）妊娠期胆汁成分无变化（B）妊娠期胆汁的成分发生明显变化（C）妊娠中期和晚期胆汁中胆固醇的成分明显增加（D）妊娠中期和晚期胆汁中胆固醇的成分明显减少（E）妊娠中期和晚期胆汁中胆固醇的成分无变化25 34 岁孕妇，第一胎，心悸，上二楼气急 2 周，一周前感冒、咳嗽加重，咳白色痰，夜不能平卧。查体：半坐卧位，双颊微红，BP14090mmHg ，T37 2，P100 次分， R28 次分。初步应采取的措施是（A）降血压（B）吸氧（C）听胎心（D）静滴大量抗生素（E
10、）以上都不是26 下述哪些情况应考虑妊娠合并心脏病和有早期心力衰期的可能（A）半夜胸闷，需起床或到窗口呼吸新鲜空气（B）体力劳动后出现心悸、气短、呼吸困难（C）轻微活动后即胸闷、气急、心悸，休息时心率100 次分（D）双下肢、踝部水肿（E）以上都不是27 初产妇，孕 36 周，因上楼时心悸、气促就诊。查体：心率 88 次分，呼吸 22次分，血压 14090mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部及肺动脉瓣区均可闻及级收缩期杂音，左肺底偶闻及啰音，下肢水肿(+)，尿蛋白(+) 。可能的诊断是（A）风心病，心力衰竭（B）心脏病待除外（C）正常妊娠改变（D）妊娠高血压综合征（E）妊娠高血压综合征性心脏病妇
11、产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症2 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症3 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症4 【正确答案】 A【试题解析】 并发胆囊积脓、梗阻性化脓性胆管炎等情况时应积极手术。手术在妊娠中期较为安全。围术期可应用保胎药物。【知识模块】 妊娠合并症5 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症6 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症7 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症8 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症9 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症10 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠
12、合并症11 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症12 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症13 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症14 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症15 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症16 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症17 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症18 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症19 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症20 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症21 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症22 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症23 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症24 【正确答案】 B,C【知识模块】 妊娠合并症25 【正确答案】 B,C【试题解析】 患者呈氧供不足状态，会影响胎儿在宫内的状态，听胎心是最初步的了解胎儿状况的措施，体温及血压都无显著增高，用药治疗应在进一步明确诊断后慎重选用。【知识模块】 妊娠合并症26 【正确答案】 A,C【试题解析】 注意：60以上孕妇因子宫增大，膈肌上抬，活动后会气急、心悸、腹压增加，下肢回流不良，可引起踝部水肿，但不一定是心力衰竭，应注意鉴别。【知识模块】 妊娠合并症27 【正确答案】 C,D【知识模块】 妊娠合并症
