1、妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 26 及答案与解析1 初孕妇，28 岁，孕 34 周，血压 13085mmHg，尿蛋白 (一)，宫高 27cm，下肢浮肿()，B 超双顶径 78mm，股骨长 60mm，腹径 76cm，羊水指数 10cm，其最可能的诊断是（A）羊水过少（B）轻度妊娠期高血压疾病（C）妊娠期高血压疾病+IUGR（D）IUGR（E）低危妊娠2 24 岁，孕 38 周来诊，查血压 9060mmHg，心率 100 次分，口唇稍紫，杵状指，心脏听诊杂音粗糙，应建议患者（A）立即终止妊娠（B）可继续妊娠（C）出现心衰症状后方考虑终止妊娠（D）此次终止妊娠，半年后终止妊娠（E）可继续妊娠
2、，分娩后建议做绝育手术3 孕妇，30 周妊娠，血压 160100mmHg，自感头晕，视物不清，双下肢浮肿加重，尿蛋白(+)，此时应给予的处理为（A）继续门诊口服药治疗观察（B）在基层医院住院治疗观察（C）解痉、镇静、降压、利尿（D）立即剖宫产（E）胎盘功能检查及胎儿成熟度监测4 初产妇，28 岁，妊娠 36 周，自觉乏力、恶心、食欲减退已 10 日，血压13090mmHg，ALT 256 单位。本例极易（A）发展为重度妊娠期高血压疾病（B）发展为重症病毒性肝炎（C）发生妊娠期肝内淤积综合征（D）可能发生妊娠性脂肪肝（E）导致胎儿缺血缺氧出现胎儿窘迫5 初产妇，25 岁，曾因感冒诱发心力衰竭，现
3、妊娠 13 周就诊。以下哪项为正确的临床处理（A）继续妊娠，无特殊处理（B）继续妊娠，口服地高辛预防心衰（C）继续妊娠，加强产前监护（D）终止妊娠，行负压吸宫术（E）终止妊娠，行钳刮术6 下列临床表现中哪项不能用妊娠时正常的心血管功能改变来解释（A）心尖区及肺动脉瓣柔和的收缩期杂音（B）心率加速而有心悸感（C）妊娠晚期轻度的气短、气喘（D）下肢水肿，卧床后消退（E）心浊音界轻微扩大7 孕妇 25 岁，G0P0，孕 38 周，风湿性心脏病，已临产，心功能 I 一级，胎儿体重估计 2700g，分娩期处理正确的是（A）剖宫产术（B）应助产，以缩短第二产程（C）等待自然分娩（D）忌用吗啡（E）肌注麦角
4、新碱预防产后出血8 妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗。主要是因为（A）容易合并妊娠期高血压疾病及发生子痫（B）容易发展为重症肝炎，致使孕产妇死亡率增加（C）容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育（D）容易发生早产，胎儿不易存活（E）容易发生宫缩乏力，产程延长9 孕妇妊娠晚期有恶心、呕吐、不思饮食。血肿增高，乙肝表面抗原阳性，诊断为急性肝炎，宜采用下列哪项处理（A）隔离，静脉注射护肝药物，继续妊娠（B）卧床休息，口服护肝药物，继续妊娠（C）按传染性肝炎治疗后观察一周，肝功能无明显改善者，终止妊娠（D）立即隔离，终止妊娠引产（E）立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重10 孕妇 28 岁，妊
5、娠 2 个月，合并风湿性心脏病前来就诊，确诊为“二尖瓣狭窄” ，心功能级，既往无心衰史。对此孕妇正确的处理及预后是（A）在产科及内科大夫的监护下可继续妊娠（B）及早终止妊娠（C）应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠（D）分娩过程中极易发生心力衰竭（E）孕期发生心力衰竭可能性增高11 关于妊娠合并甲状腺功能亢进，下列说法正确的是（A）是剖宫产的适应证（B）是终止妊娠的指征（C）容易造成过期妊娠（D）重症易引起流产、死胎（E）甲亢于妊娠期可明显缓解12 初产妇，妊娠 37 周合并重症肝炎，临产 7 小时，宫口开大 1cm，错误的处理是（A）输注新鲜血（B）静滴葡萄糖加维生素 C（C）肌注维生素 K1（D
6、）剖宫产（E）经阴道分娩13 初产妇，24 岁，妊娠 36 周合并急性乙型肝炎入院，以下处理错误的是（A）静滴葡萄糖加维生素 C（B）静滴红霉素预防感染（C）卧床休息，增加营养（D）病情稳定可等待其自然分娩（E）肌注维生素 K114 关于妊娠合并急性肾盂肾炎，下列说法正确的是（A）是妊娠罕见的并发症（B）妊娠中期以后容易造成排尿不畅（C）左侧输尿管较右侧更易积蓄尿液（D）容易发生过期妊娠（E）治疗原则是改变尿液酸碱度15 关于病毒性肝炎合并妊娠的处理，下列哪项是错误的（A）早期妊娠应行人工流产，中期妊娠一般不主张终止妊娠（B）近预产期应使用维生素 K1 并备新鲜血（C）禁用四环素治疗和预防感染
7、（D）产时应常规选用对肝脏无害的抗生素（E）临产期间应及时加用肝素预防 DIC 的发生16 关于妊娠合并心脏病产妇的分娩期，下列哪项处理是错误的（A）产程开始给予抗生素至产后 3 天（B）吸氧（C）孕妇心率大于 110 次分，应快速给予洋地黄（D）可行产钳助产（E）发生严重心衰难以纠正，可边控制心衰边紧急剖宫产17 心脏病孕妇临产后的处理，下列哪项不合适（A）临产后即用抗生素，至少维持至产后一周（B）可适当应用镇静剂（C）若非病情需要不主张常规使用洋地黄预防心衰（D）产程进展缓慢，估计头盆不称，尽早行剖宫产（E）产后流血较多时尽量避免输血18 对于糖尿病对妊娠的影响，下列哪项是错误的（A）孕期
8、宫内死胎的发生率增高（B）易发生巨大儿（C）合并妊娠期高血压疾病的几率增高（D）胎儿成熟较晚，故一般应待妊娠 38 周后终止妊娠（E）易发生胎儿畸形19 关于妊娠与急性胆囊炎和胆石症的相互影响，下列说法正确的是（A）在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松弛使胆囊排空缓慢（B）孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能（C）妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成胆结石（D）在妊娠期胆石症极易感染（E）妊娠期胆汁中胆固醇成分增多20 孕妇 37 岁，第二胎，妊娠 20 周，做家务后感胸闷气短。近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。体检：心率 120 次分，心界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音，双肺底
9、闻小水泡音双下肢水肿(+)，最适宜的处理是（A）加强产前监护（B）限制食盐摄入（C）立即终止妊娠（D）控制心衰继续妊娠（E）控制心衰后终止妊娠21 关于正常妊娠期肝功能变化，下列说法错误的是（A）由于血液稀释，血清总蛋白降低（B）血清胆固醇升高，半数高于 65mmolL（C）血清总胆红素升高（D）妊娠中期起血清转氨酶升高（E）血清碱性磷酸酶升高22 孕妇 25 岁，因停经 50 天，感心慌、胸闷，诊断为“先天性心脏病合并早孕” ，来院咨询是否可以继续妊娠。体检：口唇、甲床轻度发绀，血压正常。心率 80 次分，律齐，胸骨左缘第 34 肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清。超声
10、诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列哪项是正确的（A）在心内科及产科医生的治疗下维持妊娠至足月（B）不宜继续妊娠，入院行人工流产术（C）入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠（D）等待至孕中期行引产术（E）严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠23 关于妊娠合并肝炎对母儿的影响。下列哪项不正确（A）发生于妊娠早期时可加重妊娠反应（B）妊娠早期患病毒性肝炎的胎儿畸形发生率约高 2 倍（C）妊娠晚期患急性乙型肝炎者，约 70婴儿发生感染（D）母亲 HBsAg 阳性，新生儿全为阳性（E）易发生早产24 妊娠贫血的诊断标准是（A）血红蛋白120g/L，血细胞比容030（B）血红蛋白80g/L，血细胞比容
11、025（C）血红蛋白100gL，血细胞比容030（D）血红蛋白110gL，血细胞比容033（E）血红蛋白60g/L，血细胞比容02025 孕妇易患肾盂肾炎的原因是（A）孕激素使输尿管蠕动增强（B）孕期肾血流量及肾小球滤过率增加，加重肾脏负担（C）孕期多种激素使输尿管扩张，加呋塞米液引流（D）子宫常右旋，压迫右输尿管致引流不畅（E）孕期输尿管和肾盂可积尿达 100200ml 之多26 32 岁经产妇，现停经 60 天，诊断早孕，急性肾盂肾炎。下列药物中首选何种（A）氨苄西林（B）磺胺类药物（C）卡那霉素（D）四环素（E）氯霉素27 关于 HBsAg 阳性的孕妇正确的是（A）母亲和新生儿都是乙型肝
12、炎（B）母亲 e 抗原(+) ，新生儿多数为 HBsAg(一)（C）母亲 s 抗原(+) ，新生儿多数为 HBsAg(一)（D）母亲血清中有抗 e 抗体，新生儿大多数不会被感染（E）乙肝病毒不能通过胎盘28 对于妊娠合并肝炎，下述处理正确的是（A）妊娠早期安胎（B）妊娠中期需终止妊娠（C）妊娠晚期及早终止妊娠（D）终止妊娠前应用维生素 K（E）应以剖宫产终止妊娠29 孕妇，26 岁，G1P0，妊娠 28 周，来院进行产前检查，GPT 40 单位，HbsAg(+)，HBeAg(+)，其他常规检查正常。产科检查正常，其母婴传播的情况可能是（A）乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿（B）其婴儿多半受感染（C
13、）分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传播给婴儿（D）其婴儿将不会成为病毒携带者（E）孕中期急性乙型肝炎者，婴儿感染率为 7030 妊娠合并病毒性肝炎时，在昏迷前期口服新霉素的目的是（A）预防肠道感染（B）抑制肠道内细菌生长，减少游离氨及其他毒性物质形成（C）杀伤病毒，预防内源性感染（D）控制肝炎进展恶化（E）预防肝肾综合征的发生30 26 岁初孕妇，妊娠 32 周，头痛 5 日就诊。查血压 160110mmHg ，脉搏 94 次分，面色苍白。子宫长度 26em，臀先露，骶右后位，胎心 144 次分，尿蛋白2g24h，水肿()。31 最重要的辅助检查项目是（A）血细胞比容（B）总蛋白与白蛋白（
14、C）血常规及出凝血时间（D）眼底检查（E）B 超检查32 送患者至病房，不需采取措施的项目是（A）卧床休息行左侧卧位（B）给予地塞米松（C）给予硫酸镁（D）给予呋塞米（E）给予肼屈嗪33 预防措施不包括（A）指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入（B）保持情绪愉快（C）积极选用钙制品（D）增多产前检查次数（E）在妊娠晚期开展预测工作33 25 岁初孕妇，现妊娠 37 周，近 5 日头痛、眼花，昨晚头痛加重，今晨呕吐 2次，来院急诊。34 进行查体时应发现（A）血压180110mmHg（B）心率120 次分（C） 24 小时尿内蛋白 25g（D）肝、脾肿大（E）眼底检查见小动脉变细35 追问病史有重要价
15、值的是（A）既往血压正常（B）有高血压家族史（C）曾患泌尿系统感染，多次发作（D）曾患病毒性肝炎（E）既往无头痛史36 为区别子痫前期与慢性肾炎。最有价值的辅助检查项目应是（A）血肌酸（B）血肌酐（C）血尿酸（D）血尿素（E）血尿素氮36 A洋地黄 B抗生素 C麦角新碱 D缩宫素 E 雌激素37 妊娠合并心脏病患者禁用38 妊娠合并心脏病心衰，首选药物妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 26 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 患者血压 13085mmHg，尿蛋白(一)，下肢浮肿()，不足以诊断妊高征。根据 B 超双顶径 78mm，股骨长 60mm，腹径 76mm，羊水指数 10cm
16、 诊断为 IUGR。【知识模块】 妊娠合并症2 【正确答案】 A【试题解析】 患者血压 9060mmHg，心率 100 次分，口唇稍紫，杵状指，心脏听诊杂音粗糙，为发绀型先心病，心功能级以上，不宜妊娠。【知识模块】 妊娠合并症3 【正确答案】 C【试题解析】 孕妇妊娠 30 周，血压 160100mmHg，自感头晕，视物不清，双下肢浮肿个加重，尿蛋白(+)，为重度妊娠期高血压疾病、先兆子痫，且有自觉状，应尽快解痉、镇静、降压、利尿。【知识模块】 妊娠合并症4 【正确答案】 B【试题解析】 该题常见错误是选择 A。妊娠晚期出现消化道症状，转氨酶明显升高，首先应考虑妊娠合并肝炎。本例血压轻度异常，
17、可以是妊娠期肝炎并发妊娠期高血压疾病，此时易发生急性肝坏死，发展为重症肝炎。【知识模块】 妊娠合并症5 【正确答案】 E【试题解析】 该题常见错误是选择 C 或 D。该孕妇有心衰史，不宜妊娠，在早期妊娠应行吸宫术终止妊娠；妊娠 12 周以上应行钳刮术或中期引产；妊娠 28 周以上，引产的危险并不亚于继续妊娠，不宜施行引产，故正确的是 E。【知识模块】 妊娠合并症6 【正确答案】 D【试题解析】 该题考查学生对妊娠期心血管系统生理性改变的理解记忆。常见错误是选择 B。妊娠晚期心率每分钟增加 1015 次属正常改变，部分孕妇会出现心悸感。孕晚期下肢水肿，休息后可消退者，一般与心功能无关，其原因是增
18、大的子宫压迫下肢造成静脉回流不佳，引起渗出性的下肢水肿。【知识模块】 妊娠合并症7 【正确答案】 B【试题解析】 这题考察的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择 A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证，但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好(心功能评定 I 一级 )，胎儿不大，没有产科手术指征者(如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等)，可阴道试产。选择 c 者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重，极易发生心衰，尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一，故尽量缩短产程，尤其是第二产程，是该产科合并症的处理原则之一。【知识模块】 妊娠合并症8 【正确答案】
19、B【试题解析】 这题考查学生对妊娠与急性肝炎之间相互影响的理解记忆。常见错误为选 A 或 C。选 A、C 者是不了解妊娠期急性肝炎的特点为重症肝炎比例高，死亡率较高，可对胎儿有影响(早产、死胎、畸形)；妊娠晚期重症肝炎的肝损害往往不可逆转，救治难度大，所以正确答案为 B。【知识模块】 妊娠合并症9 【正确答案】 A【试题解析】 这题考查学生对晚期妊娠急性肝炎产科处理原则的理解应用。常见错误为选 C、D、E。错误原因是错误理解终止妊娠对急性肝炎的治疗意义。妊娠中、晚期，包括剖宫产在内，任何分娩方式都有可能加重肝脏负担。不但不能挽救病人的生命，反而诱发重症肝炎。妊娠中晚期人工终止妊娠比继续妊娠的危
20、险性要大，如经积极治疗病情仍继续发展，才考虑终止妊娠。另外，选 B 者没有考虑到妊娠期急性肝炎患者消化道症状明显，口服药物吸收差，肝脏代谢功能下降，口服药物治疗效果欠佳。【知识模块】 妊娠合并症10 【正确答案】 A【试题解析】 这题考查的是学生对早期妊娠合并心脏病处理原则的理解运用能力。常见错误为选择 B。错误在于未能正确理解妊娠合并心脏病终止妊娠的意义所在。终止妊娠的目的是估计继续妊娠下去心衰发生率明显增高，如本病例心功能评定级，既往无心衰史，说明心脏代偿功能好，继续妊娠发生心衰的几率不大，可继续妊娠，因此 C、D、E 是错误的。【知识模块】 妊娠合并症11 【正确答案】 D【试题解析】
21、该题常见错误是选择 A。药物能控制的甲亢对妊娠和分娩一般没有明显影响，故可以阴道分娩，有产科指征方采用剖宫产。轻症或药物可控制的甲亢病例，不需终止妊娠。甲亢与过期妊娠无关。妊娠加重心脏负担，故不能缓解甲亢症状，只会加重甲亢病情。【知识模块】 妊娠合并症12 【正确答案】 E【试题解析】 该题常见错误是选择 D。孕产妇重症肝炎的护肝治疗与非孕期相同。因母儿耐受能力较差，过度的体力消耗可加重肝脏负担，分娩方式以剖宫产为宜。【知识模块】 妊娠合并症13 【正确答案】 B【试题解析】 该题常见的错误是选择 D。妊娠合并急性肝炎内科处理与非孕期基本相同：休息、增加营养、高维生素饮食、预防感染。预防感染应
22、用考虑对孕妇及胎儿的影响，红霉素有肝损害，故不宜用。产科方面预防产后出血，妊娠中晚期病情稳定可待其自然分娩，若病情继续进展才考虑终止妊娠，重症肝炎则不同：病情控制 24 小时后迅速终止妊娠。【知识模块】 妊娠合并症14 【正确答案】 B【试题解析】 该题常见错误是选择 E。妊娠合并肾盂肾炎的治疗原则是使尿液引流通畅，给予抗生素。急性肾盂肾炎是妊娠期常见并发症。由于妊娠期子宫右旋压迫右侧输尿管，故右侧输尿管较左侧易积蓄尿液。急性肾盂肾炎容易并发流产、早产。【知识模块】 妊娠合并症15 【正确答案】 E【试题解析】 这题考查学生对病毒性肝炎孕产妇产科处理原则的理解和应用能力。常见错误是由于审题不清
23、，如忽略了题干要求而选择了错误的观点。肝炎患者临产期间及产后 12 小时内不宜应用肝素，以免发生创面大出血。【知识模块】 妊娠合并症16 【正确答案】 A【试题解析】 这题考查学生对心脏病产妇分娩期、产褥期处理原则的理解应用。常见错误为选 E，错选原因是不了解严重心衰经内科各种措施均未能奏效时，紧急剖宫产，取出胎儿可减轻心脏负担，挽救产妇生命。另外，各种感染均有可能诱发心衰，产后 3 天会阴伤口、子宫宫颈等远未恢复，产妇抵抗力较差，这时停用抗生素为时过早。正确的处理是应用广谱抗生素预防感染至产后 l 周左右，无感染征象时停药。【知识模块】 妊娠合并症17 【正确答案】 E【试题解析】 该题考查
24、心脏病孕妇产程中的有关处理要点。常见错误是选择 C。洋地黄是治疗急、慢性心衰的常规药物，但该类药物在体内易出现蓄积，故不主张预防用药。产后流血较多易致贫血、血容量不足，这些都是诱发心衰的因素，故输血要积极些。只要注意控制输血的速度和输血量，一般不会加重心脏负担。【知识模块】 妊娠合并症18 【正确答案】 D【试题解析】 该题常见错误是选择 E。据统计，糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率为68，为正常孕妇的 3 倍，发生机制不清。糖尿病孕妇的胎儿的肺表面活性物质合成障碍，故胎儿肺成熟较晚，但由于代谢紊乱和血管病变所致胎盘功能障碍，容易导致预产期前胎死宫内，多见于妊娠 38 周以后，故一般主张在妊娠 37
25、 周就终止妊娠，病情严重者，终止妊娠还需提前。【知识模块】 妊娠合并症19 【正确答案】 E【试题解析】 该题常见错误是选择 A、B。孕激素使胆囊及胆道平滑肌松弛。雌激素则影响胆囊的浓缩功能。妊娠期胆汁中的胆汁盐及磷脂分泌减少、胆固醇成分增加，有利于胆结石形成。临床上妊娠期急性胆囊炎少见的原因是胆石症极少发生感染。【知识模块】 妊娠合并症20 【正确答案】 E【试题解析】 这题考查学生对心衰孕妇处理原则的理解应用。常见错误是选择A，错选原因可能是没有诊断出该孕妇合并有心力衰竭。妊娠 20 周时孕妇的血容量仍未达到高峰，随妊娠血容量逐渐增加，心脏负担继续增加，此后心衰的发生率较妊娠 20 周更高
26、，病情也更难以控制，所以继续妊娠下去是错误的。应在心衰控制后及时终止妊娠。【知识模块】 妊娠合并症21 【正确答案】 D【试题解析】 这题考查学生对孕期肝功能生理改变的理解记忆。常见错误为选择C、E。孕妇肠道吸收脂肪能力增强，血清胆固醇会增高。碱性磷酸酶在妊娠早期可有轻度升高，妊娠晚期可达非孕期 2 倍，其升高系由胎盘产生的一种碱性磷酸酶同工酶(AKP4)所致。少数孕妇的转氨酶在孕晚期升高，故答案 D 的描述是错误的。【知识模块】 妊娠合并症22 【正确答案】 B【试题解析】 这题考查学生对发绀型心脏病是否适宜妊娠的认识和理解。常见错误是选择 A。先天性心脏病或风湿性心脏病有明显发绀或伴有肺动
27、脉高压者，因易在孕期发生心衰，不宜妊娠；若已妊娠，则应在妊娠早期人工终止，以防在孕产期发生心力衰竭而危及生命。【知识模块】 妊娠合并症23 【正确答案】 D【试题解析】 这题考察病毒性肝炎对妊娠影响的理解记忆。学生常见的错误是选择 E。由于肝炎病毒可经胎盘感染胎儿，易造成流产、早产、死胎和新生儿死亡。另外，病毒性肝炎孕妇易并发妊娠期高血压疾病等产科合并症，根据病情提前终止妊娠也是早产的一方面原因。孕妇 HBsAg 阳性其新生儿约半数为阳性。【知识模块】 妊娠合并症24 【正确答案】 C【试题解析】 该题考察的要点是孕妇贫血的诊断标准，属于理解记忆题。常见错误是选择 D。答案 D 是非孕期时女性
28、贫血的诊断标准。妊娠后由于血容量增加比红细胞快，会出现血液稀释，贫血的诊断标准也相应降低，即血红蛋白100g/L，血细胞比容030。【知识模块】 妊娠合并症25 【正确答案】 D【试题解析】 该题考查学生对孕期泌尿系统变化的理解记忆。常见错误为选择 B和 E。孕期肾脏血流量及肾小球滤过率增加，虽然肾脏负担加重，但尿量增多不利于细菌在泌尿系中繁殖，故不是肾盂肾炎的易患因素。在生理情况下，孕妇一般不会出现输尿管和肾盂内积尿 100200ml，故选项 E 也是错误的。孕期子宫增大，一般出现右旋，压迫右侧输尿管，使尿液引流不畅，故容易患右侧肾盂肾炎。【知识模块】 妊娠合并症26 【正确答案】 A【试题
29、解析】 该题考察要点是早孕合并急性肾盂肾炎的用药。孕期，尤其是早孕期，许多药物对胎儿有损害或致畸作用，所以孕期用药必须慎重。目前，已知的抗生素中有两类对胎儿影响较小：青霉素类和头孢类，病情需要时可以采用。因此，正确答案为 A，其他选项中的药物虽然对急性肾盂肾炎有效，但对胎儿均有较大的不良影响。【知识模块】 妊娠合并症27 【正确答案】 D【试题解析】 这题考查学生对乙型肝炎病毒抗原抗体系统临床意义的理解记忆。常见的错误是选择 A。HBsAg 阳性，提示目前感染 HBV，见于乙型肝炎患者或病毒携带者，故 A 是错误的。e 抗体阳性，提示 HBV 感染恢复期，传染性较低，新生儿大多数不会被感染。因
30、此，正确答案是 D。【知识模块】 妊娠合并症28 【正确答案】 D【试题解析】 该题综合考察了妊娠合并肝炎在妊娠各时期及分娩的临床处理原则。常见错误是选择 E。目前妊娠合并肝炎孕妇，可根据病情需要选择剖宫产终止妊娠，但并非所有的病例都需要剖宫产。妊娠早期合并肝炎，应及时终止妊娠，待肝功能正常后再怀孕。妊娠中期及晚期继续妊娠和引产的危险程度相当，故应护肝治疗后观察疗效不佳，肝功能继续恶化，才需要终止妊娠。【知识模块】 妊娠合并症29 【正确答案】 B【试题解析】 这题考查学生对病毒性肝炎母婴传播的理解记忆情况。从题干上看，该病例的诊断是乙型肝炎病毒携带者，e 抗原阳性，表示为感染期，提示大量病毒
31、存在于血液中，传染性较强，胎儿多数受感染。围生期感染的婴儿中，8590将会转为慢性病毒携带者，如本病例在妊娠晚期患急性肝炎，婴儿感染率为70；妊娠中期患急性肝炎，婴儿感染率为 25；妊娠早期患急性肝炎，婴儿无一例感染。乙型肝炎病毒通过母婴传播的三种方式为：经胎盘传播；接触母血或羊水；接触母亲唾液或喂母乳。【知识模块】 妊娠合并症30 【正确答案】 B【试题解析】 这题考查学生对妊娠合并重症肝炎治疗原则的理解。常见错误为选择 A。一方面新霉素并非广谱抗生素，久服可引起二重感染，不适宜作为预防感染药物；肝昏迷前期应用新霉素的作用是肠道消毒，抑制大肠埃希菌的生长，减少游离氨及其他毒性物质的产生。【知
32、识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症31 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症32 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症33 【正确答案】 E【试题解析】 本例应诊断为重度子痫前期。应行眼底检查。妊娠仅 32 周，仍需积极治疗子痫前期，不是应用地塞米松的适应证。应在妊娠中期进行妊娠期高血压疾病预测工作。【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症34 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症35 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症36 【正确答案】 C【试题解析】 本例为重度子痫前期，血压高达 180110mmHg 是主要体征。子痫前期的诊断依据，必须妊娠前无高血压病史。子痫前期时血尿酸值明显增高。应尽快降低颅压后行剖宫产术。【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症37 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症38 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症
