1、妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 27 及答案与解析1 关于妊娠合并病毒性肝炎，下述错误的是（A）由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害（B）甲型病毒性肝炎可通过胎盘传给胎儿（C）肝炎发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高（D）孕妇患肝炎后特别容易转成慢性（E）妊娠晚期，肝炎的诊断比非孕期困难2 关于病毒性肝炎对妊娠的影响，下列说法错误的是（A）妊娠晚期患病，妊娠期高血压疾病的发生率高（B）易发生产后出血（C）早产发生与围生儿死亡率明显增高（D）易发生 DIC（E）妊娠早期患乙型肝炎，婴儿感染率 253 对于妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰征兆（A）轻微活动后有胸闷气急及
2、心悸感（B）休息时心率110 次分（C）休息时呼吸20 次分（D）肺底有湿哕音，咳嗽后消失（E）阵发性夜间呼吸困难4 关于心脏病患者早孕终止妊娠的指征，下述哪项不当（A）心功能级或以上（B）风湿活动期（C）严重心肌损害（D）伴有肺高压表现者（E）有心衰病史者5 下列对于妊娠期合并急性阑尾炎的说法正确的是（A）死亡率并不比非孕期高（B）妊娠 5 个月，阑尾在髂棘下 2 横指（C）容易发生阑尾穿孔和腹膜炎（D）一经确诊应给予大剂量广谱抗生素（E）发生在妊娠晚期，腹肌较紧张6 第二产程心脏负担最重不是由于下列哪项引起的（A）血容量增加（B）心排量及平均动脉压增高（C）周围阻力增高（D）肺循环压力增高
3、（E）腹压增加，内脏血液涌向心脏7 孕妇，30 岁，G1P0，妊娠 37 周，自觉乏力、纳差伴恶心、呕吐，小便深黄 5天。体检：体温 375，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，儿头浅入，胎心 140 次分，初步印象为妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是（A）临产时应备好新鲜血（B）预防感染常规选用四环素（C）使用肝素应小剂量并根据病情调整（D）临产期间和产后 12 小时内不宜用肝素（E）在保肝及纠正凝血功能后，尽早剖宫产结束分娩8 风湿性心脏病，孕 38 周，无心衰及头盆不称宫口开大 10cm，S+3，此时应（A）严密监护下继续妊娠（B）立即人工流产（C）等
4、待自然分娩（D）手术助产缩短第二产程（E）剖宫产9 妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的（A）注意缩短第一、第二产程（B）中晚期不宜终止妊娠（C）注意防止妊娠高血压综合征发生（D）早妊期治疗后行人流产以防畸形（E）应用四环素预防感染10 妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的（A）注意防止发生 DIC（B）产前注射维生素 K（C）及时注射宫缩剂减少产后出血（D）配血备血（E）以剖宫产结束分娩为宜11 妊娠并早期心力衰竭的临床表现是（A）心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及 级柔和收缩期杂音（B）轻微活动即有胸闷，气急，静息心率 114 次分，呼吸 22 次分（C）气急，发绀，不
5、能平卧，肺底部持续湿音，颈静脉充盈（D）心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音（E）心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧12 关于妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确（A）终止妊娠前用维生素 K（B）妊娠中期需终止妊娠（C）妊娠晚期及早终止妊娠（D）妊娠早期安胎（E）应以剖宫产终止妊娠13 妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是（A）易合并妊娠期高血压疾病（B）易发生宫缩乏力产程延长（C）易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高（D）易发生产后出血 DIC（E）易发生早产，围产死亡率增加14 关于妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是错误的（A）发绀型心脏病患者经手术矫治，心
6、功能改善为 I 一级者，可以妊娠（B）早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠（C）单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠（D）换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠（E）心功能级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳15 某妇，38 岁，风湿性心脏病，孕 10 周，孕前曾心衰一次，现心率 100 次分，呼吸 18 次分，则应（A）严密监护下继续妊娠（B）手术助产缩短第二产程（C）立即人工流产（D）等待自然分娩（E）剖宫产16 高危妊娠是指（A）对孕妇，胎儿有较高危险性的妊娠（B）对孕妇有较高危险性的妊娠（C）对新生儿有较高危险性的妊娠（D
7、）对胎儿有较高危险性的妊娠（E）对孕妇，胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠17 风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是（A）宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩（B）预防产后出血，静脉注射麦角新碱（C）胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压（D）产后 24 小时内行输卵管结扎术（E）产后 24 小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧18 有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的（A）宫口开全后应防止产妇用力屏气（B）胎儿娩出后给予镇静剂如哌替啶或吗啡（C）如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度（D）胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱（E）产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药19 病毒性肝炎对妊
8、娠的影响，下述哪项是错误的（A）妊娠早期患肝炎致畸发生率高（B）妊娠晚期发病易并发妊娠期高血压疾病（C）妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎（D）妊娠中晚期发病易诱发 DIC（E）妊娠期发生病毒性肝炎致围生(产)儿死亡率高20 下述何项不属于乙型病毒性肝炎母婴传播途径（A）娩出时接触母亲产道分泌液或血污染（B）粪一口传染（C）母婴垂直传染（D）乳汁传染（E）密切生活接触传染21 妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据（A）休息时心率110 次分（B）心尖部闻及级收缩期杂音（C）肺底部持续性湿哕音（D）心界扩大（E）下肢凹陷性水肿 I 度22 关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处
9、理。正确的是（A）除有产科指征外，不需作剖宫产术（B）忌用吗啡（C）宫口开全要防止产妇用力屏气（D）无感染征象，不需使用抗生素（E）肌注麦角新碱，预防产后出血23 重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗生素的主要目的是（A）防止 DIC（B）清除体内病毒（C）预防产后出血（D）控制肝炎发展（E）预防肝昏迷24 孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是（A）心脏病种类（B）心脏病变部位（C）症状严重程度（D）心功能分级（E）有否以往生育史25 一风湿性心脏病患者，病情稳定，心功能级产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，哪项可不予考虑（A）产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产（B）可适
10、当应用镇静剂（C）若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰（D）临产即用抗生素，至少维持至产后一周（E）产后流血较多时，尽量避免输血26 病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是（A）用维生素 K、C（B）引产终止妊娠（C）高蛋白饮食增加营养（D）立即剖宫产（E）用对羧基苄胺27 下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据（A）黄疸昏迷（B）皮肤瘙痒和黄疸（C）妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物（D）蛋白尿和水肿（E）血中谷丙转氨酶增高，HBsAg 阳性28 妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化，下述哪项是错误的（A）第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大（B）第一产程
11、，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少（C）第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加（D）第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血管减少（E）第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加29 促使心脏病孕妇死亡的主要因素是（A）心衰与感染（B）产程中用力过度致心衰（C）孕妇年龄大（D）心脏病病程长（E）产后哺乳致心衰30 28 岁，孕 34 周，10 天前开始感觉乏力，食欲差，近 5 天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入院，血压 180120kPa(13590mmHg)，SGPT35U，胆红素 176molL，尿蛋白( 一)。
12、首先应选择的检查是（A）肝炎病毒抗原抗体七项（B）碱性磷酸酶（C）胆酸（D）全血细胞计数（E）血糖30 足月产妇，孕 39 周，重度妊娠期高血压疾病，先兆子痫，剖宫产术后 1h，阴道持续流血，未见血凝块，失血达 900ml，应用宫缩剂无效。31 最可能的出血原因是（A）子宫收缩乏力（B）软产道裂伤（C）胎盘残留（D）凝血功能障碍（E）羊水栓塞32 需要进一步检查的项目是（A）胸部 X 线片（B）血小板，凝血试验（C）心电图（D）眼底检查（E）肝功能检查32 某女性 25 岁，主因宫内妊娠 24 周，双下肢肿 2 周，头痛眼花 1 天入院。入院查：血压 180120mmHg，宫底平脐，胎心 15
13、6 次分。33 追问病史有重要价值的是（A）既往血压正常（B）有高血压家族史（C）曾有反复发作的泌尿系统感染（D）曾患病毒性肝炎（E）既往脑炎病史34 最有可能出现的辅助检查结果是（A）尿蛋白(一)（B）眼底小动脉痉挛（C）血肌酐增高（D）血小板5010 9L（E）血红蛋白80gL35 入院后查尿蛋白(+)，下列治疗中最不恰当的是（A）静点硫酸镁（B）口服降压药物（C）适当应用镇静药（D）口服地高辛（E）酌情应用利尿剂35 某女性 25 岁，主因宫内妊娠 36 周，头痛 2 天，加重伴呕吐 4 小时入院。未行任何产前检查。妊 1 产 0。B 超示单活胎头位，胎盘级。36 查体最有可能的是（A）
14、肝肿大（B）肾区叩痛（C）血压 160110mmHg（D）心率 120 次分（E）扁桃体肿大37 若病人血压 170120mmHg。尿蛋白(+)，首选治疗为（A）硫酸镁（B）地塞米松（C）地高辛（D）地西泮（E）硝普钠38 为与慢性肾炎鉴别，最有价值的辅助检查是（A）血肌酐（B）血尿酸（C）血肌酸（D）血红蛋白（E）血尿素氮妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 27 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 这题考查学生对妊娠与肝炎相互影响的理解记忆。学生的常见错误是选择 D。错误的原因在于学生常记得妊娠期肝炎容易发展为重症肝炎，而忽视孕期肝炎由于肝脏负担加重，影响肝炎治愈而转变为慢性过程。
15、另外，部分学生没看清题干要求选择“错误”的描述，匆忙选择了 B 以外的选项。甲型肝炎病毒的传播途径主要是粪一口传播，不会通过胎盘或其他途径传给胎儿，B 的观点是错误的，所以应选择 B。【知识模块】 妊娠合并症2 【正确答案】 E【试题解析】 这题是一道理解记忆题，仍然是考查学生对病毒性肝炎影响的掌握情况。常见错误是选择 A。从内科角度看，肝炎与高血压没有明显的关系。孕晚期肝炎孕妇易并发妊娠高血压综合征，可能与肝病时醛固酮灭活能力下降有关。孕中期患乙型病毒性肝炎，据文献统计胎儿感染率为 25，孕早期患病者，胎儿感染率远远低于这一几率。【知识模块】 妊娠合并症3 【正确答案】 D【试题解析】 该题
16、考查学生对妊娠心脏病患者的早期心衰体征的理解记忆。常见错误是选择 E。阵发性夜间呼吸困难通常表现为入睡并无困难，但在夜间熟睡后突然胸闷、气急而被迫坐起；轻者坐起后数分钟可缓解，但有的伴阵咳、咳泡沫痰等。其发生机制可能与平卧时静脉回流增加、膈肌上抬、肺活量减少和夜间迷走神经张力增高有关，属早期心衰的表现之一。咳嗽后不消失的持续存在的肺底湿哕音才是肺淤血的表现，属早期心衰的表现。【知识模块】 妊娠合并症4 【正确答案】 A【试题解析】 该题要求学生掌握心脏病患者何种情况下不宜继续妊娠。常见错误是选择 E。有心衰病史者，妊娠时由于心脏负荷加重，再发心衰的几率较大，故不宜妊娠。一般而言，心功能 I级可
17、妊娠，级及 级以上者不宜妊娠，在早孕期应以人工流产术终止妊娠。【知识模块】 妊娠合并症5 【正确答案】 C【试题解析】 该题常见错误是选择 D。急性阑尾炎的治疗原则是一经确诊，即行阑尾切除术，除非症状轻微。妊娠合并急性阑尾炎死亡率高于非孕期。妊娠 5 个月阑尾的位置一般在髂棘水平。妊娠晚期由于巨大子宫的遮蔽，腹膜炎体征不明显。【知识模块】 妊娠合并症6 【正确答案】 A【试题解析】 该题考查学生对妊娠期产妇循环系统改变的理解记忆。常见错误是选择 B。第二产程宫缩增强，周围循环阻力增加，子宫及周围组织的血液涌向心脏，回心血量增加，心排出量随之增加，平均动脉压随周围阻力增加而增高，但总的血容量并不
18、增加。【知识模块】 妊娠合并症7 【正确答案】 B【试题解析】 本病例已妊娠足月，出现乏力、黄染、消化道症状、肝脏肿大、肝脏触痛等，最常见于病毒性肝炎。另外，产妇有全身出血倾向，说明肝功能损害较严重。对于妊娠合并病毒性肝炎终止妊娠时机的选择，过去的观点是：妊娠期患肝炎，采用任何一种方法终止妊娠，都有可能加重肝脏的负担，使病情恶化，因此主张积极保护肝脏待其自然分娩。目前，由于麻醉技术的提高：剖宫产技术的改进、手术时程明显缩短、手术创伤减少，病毒性肝炎，包括重症肝炎在内，已不是剖宫产的禁忌证。本病例已妊娠足月，无产兆，胎头浅入，短期内结束分娩比较困难。为减轻妊娠及分娩对肝脏的负担，经短期护肝治疗及
19、纠正凝血功能后，应及时择期剖宫产终止妊娠。孕期应用四环素，一方面会造成婴儿乳牙釉质发育不全及黄色沉积，引起畸形或生长抑制；另一方面会加重肝脏负担，故 B 是错误的。【知识模块】 妊娠合并症8 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症9 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症10 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症11 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症12 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症13 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症14 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症15 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症16 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症1
20、7 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症18 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症19 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症20 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症21 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症22 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症23 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症24 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症25 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症26 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症27 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症28 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症29 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症30 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症31 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症32 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症33 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症34 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症35 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症36 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症37 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症38 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症
