1、妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 28 及答案与解析1 女，G1P1，孕 32 周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋 白 80gL，红细胞压积 25。较准确的诊断是（A）巨幼红细胞性贫血（B）地中海贫血（C）缺铁性贫血（D）再生障碍性贫血（E）以上都不是2 孕 34 周，心脏改变是（A）轻微活动即有胸闷，气急，静息心率 114 次分，呼吸 22 次分（B）气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿音，颈静脉充盈（C）心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音（D）心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音（E）心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力
2、劳动，能平卧，肺无音3 32 岁，第二胎，孕 34 周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周。无其他不适，血压1612kPa(12090mmHg)，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退；化验SGPT 140 单位。下列诊断何项可能性最大（A）妊娠期肝内胆汁淤积症（B）急性病毒性肝炎（C）妊娠急性脂肪肝（D）妊娠期高血压疾病致肝功能损害（E）药物性肝炎4 患风湿性心脏病的初孕妇，孕 35 周，心衰经治疗以后心率降至 110 次分，已能平卧，胎心音好，应（A）等待自然分娩（B）立即人工流产（C）手术助产缩短第二产程（D）严密监护下继续妊娠（E）剖宫产5 妊娠并早期心力衰竭的临床表现是（A）轻微活动即有胸闷
3、，气急，静息心率 114 次分，呼吸 22 次/分（B）心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音（C）心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音（D）气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿音，颈静脉充盈（E）心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧6 可以妊娠的心脏病妇女是（A）在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心悸气急（B）一般体力活动时有心悸和轻度气短（C）严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病（D）风湿性心脏病心率快难于控制者（E）伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等7 妊娠合并肺结核的产科处理哪项错误（A）合并肺结核者行剖宫产时应选硬膜外麻醉（B）
4、妊娠合并肺结核者分娩方式均以剖官产为宜（C）妊娠合并活动性肺结核者应在预产期前 12 周住院待产（D）分娩时应尽量避免屏气用力（E）可适当助产以缩短第二产程8 妊娠合并甲状腺危象的治疗方案不包括下列哪些措施（A）加倍服用丙基硫氧嘧啶（B）静点碘化钠或口服复方碘溶液（C）物理或药物降温，必要时人工冬眠（D）放射性碘治疗（E）普萘洛尔降低心率9 妊娠合并甲状腺功能亢进患者常表现为高代谢症候群，下列不属于高代谢症候群的为（A）怕热（B）消瘦（C）食欲亢进（D）皮肤干燥（E）多汗、皮肤湿润和面色潮红10 妊娠合并急性肾盂肾炎首选抗生素是（A）甲硝唑（B）氧氟沙星（C）链霉素（D）氨苄西林（E）红霉素1
5、1 对于妊娠合并心脏病临产后的处理，下列哪项是不合适的（A）密切观察心率及呼吸（B）有产后出血时应尽量避免输血（C）临产后使用抗生素直至产后 1 周（D）产程进展慢，估计有头盆不称，应行剖宫产术（E）一般不主张常规使用洋地黄制剂12 对于妊娠合并肺结核者产褥期注意事项哪项不正确（A）活动性肺结核患者产后不可哺乳（B）活动性肺结核患者产后应与新生儿严格隔离（C）产褥期应加强营养，延长休息时间（D）新生儿不需接种卡介苗（E）产后 6 周及 3 个月应复查肺部 X 线13 38 岁，妊娠 2 个月，从事家务劳动后胸闷，气急，心悸，近来夜间常因胸闷而需起床，检查心率 118 次分，呼吸 22 次分，心
6、界向左侧扩大。心尖区有级收缩期杂音，粗糙，肺底可闻及湿哕音，下肢水肿(+)。处理应是（A）限制食盐摄人（B）加强产前监护（C）立即终止妊娠（D）积极控制心衰，继续妊娠（E）控制心衰后行人工流产术14 对于妊娠与慢性肾炎的相互影响，下列哪项是错误的（A）慢性肾炎病程较长者，易导致胎盘功能减退，影响胎儿发育（B） 型慢性肾炎孕妇易发生妊娠高血压综合征，但症状轻，胎儿预后较好（C）妊娠能使原有慢性肾炎加重（D）血清肌酐1326molL，对母儿影响不大（E）慢性肾炎对妊娠影响取决于肾损害程度15 关于妊娠合并重度缺铁性贫血的影响，哪项是错误的（A）当孕妇患有重度贫血时可导致胎儿窘迫（B）当血红蛋白60
7、gL 时可以引起胎盘缺血而发生胎儿发育迟缓（C）当孕妇患有重度贫血时可导致早产（D）当孕妇患有重度贫血时可导致死胎（E）当孕妇患有重度贫血时可导致胎儿畸形16 对于肺结核对妊娠的影响，下列哪项是错误的（A）非活动性肺结核病变范围不大，对妊娠经过和胎儿发育影响不大（B）肺结核患者除非同时患有生殖器结核，一般不影响受孕（C）活动性肺结核患者妊娠，可致流产、胎死宫内（D）严重肺结核合并妊娠，围产儿死亡率可高达 3040（E）结核病孕妇在产前不会将结核菌传给胎儿17 妊娠合并心脏病妊娠期的处理，下列哪项是不正确的（A）妊娠 4 个月后适当控制食盐摄入（B）不宜妊娠者，应 12 周以前行人工流产术（C）
8、预防感染，尤其是上呼吸道感染（D）纠正贫血，防治妊娠高血压综合征（E）可常规用洋地黄预防心衰18 孕妇易患急性肾盂肾炎的原因是（A）子宫增大后由盆腔进入腹腔，输尿管受压解除（B）孕激素使输尿管蠕动增强（C）子宫常向右旋，压迫右侧输尿管致扩张（D）排尿通畅不易发生尿潴留（E）孕中期输尿管及肾盂可积尿 100200ml 之多19 妊娠合并慢性肾炎的诊断依据是（A）妊娠前血压200120mmHg（B）妊娠 20 周后出现蛋白尿、血尿或伴管型（C）孕前或妊娠 20 周内已有蛋白尿、血尿或伴管型（D）妊娠 20 周后出现血压升高和蛋白尿（E）孕前有高血压，妊娠 20 周后出现浮肿、蛋白尿伴尿酸增高20
9、关于妊娠期糖尿病，以下哪项是错误的（A）妊娠期胎盘分泌的激素具有抗胰岛素作用（B）妊娠期肾糖阈降低，尿糖不能正确反映病情（C）妊娠期母体对胰岛素的需要量较非孕时增加，分娩时胰岛素的用量应与妊娠期相同（D）妊娠期糖尿病容易合并酮症酸中毒（E）早孕期空腹血糖常在正常范围，随妊娠进展空腹血糖开始下降21 初产妇女，30 岁，妊娠 20 周，有风湿性心脏病史，无心衰史，感冒后出现胸闷、气急、夜间不能平卧，检查心率 120 次分，双下肢水肿(+)。处理应是（A）控制心衰后静脉滴注催产素引产（B）静脉滴注催产素引产（C）控制心衰后行剖宫产术终止妊娠（D）积极控制心衰后，继续妊娠（E）立即行剖宫产术22 妊
10、娠合并心脏病的治疗应是（A）妊娠 2 个月发生心衰，应立即行人工流产（B）宫口开全立即手术助娩（C）产后乏力性出血，应立即肌注麦角新碱（D）产后 24 小时应行输卵管结扎术（E）产后不宜哺乳，应加服雌激素回奶23 关于妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断，下述哪项除外（A）妊娠高血压综合征（B）原发性妊娠急性脂肪肝（C）妊娠呕吐（D）妊娠合并糖尿病（E）妊娠肝内胆汁淤积症24 关于妊娠合并心脏病患者早期心衰的预防，下述哪项是错误的（A）预防妊娠高血压综合征（B）积极治疗贫血（C）防治上呼吸道感染（D）充足睡眠避免疲劳（E）饮食宜富于营养不必限盐25 妊娠期妇女如高度可疑急性阑尾炎，首选的治疗措施是（A
11、）广谱抗生素结合保胎治疗（B）广谱抗生素进行保守治疗（C）开腹探查术（D）不予以处理，严密观察病情变化（E）以上都可以26 预防妊娠合并肺结核与下列哪项无关（A）肺结核活动期妊娠者应在妊娠 8 周内行人工流产（B）肺结核活动期应避免妊娠（C）活动性肺结核患者应在治愈 12 年后再考虑妊娠（D）对有结核病史者应在妊娠前行胸部 X 线检查（E）对所有准备妊娠者均应行胸部 x 线检查27 38 岁，妊娠 11 周，从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸。同时伴有夜间阵发性呼吸困难。查体：心率 118 次分，呼吸 22 次分，心界向左扩大，心尖部可闻及级收缩期杂音。粗糙，肺底有湿哕音，下肢浮肿(+)。处理应是
12、（A）限制食盐的摄入（B）加强产前检查（C）应控制心衰后终止妊娠（D）立即终止妊娠（E）积极治疗心衰后，密切监测下继续妊娠至胎儿能存活28 妊娠中期和晚期阑尾炎患者的临床表现与非妊娠期患者不同点主要表现在（A）转移性腹痛（B）恶心和呕吐（C）发热（D）腹膜炎体征（E）血常规白细胞增高29 产后，阑尾回到接近原来位置的时间是（A）7 天（B） 5 天（C） 3 天（D）10 天（E）30 天30 关于妊娠合并巨幼红细胞性贫血的临床表现，哪项是错误的（A）常伴有头昏、乏力、心悸等（B）多发生于妊娠早中期，随着妊娠逐渐加重（C）一般贫血较严重（D）伴有周围神经变性导致多种症状（E）腹泻、舌炎等30
13、26 岁初孕妇，现妊娠 40 周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2次来院就诊。31 最有价值的病史是（A）既往无头痛史（B）既往血压正常（C）有高血压家族史（D）有患病毒性肝炎史（E）有多次泌尿系统感染史32 为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是（A）尿素氮值增高（B）尿素值增高（C）尿酸值增高（D）肌酸值增高（E）肌酐值增高32 30 岁，G2P1，宫内孕 38 周，因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧 3 天” 入院。患者孕期各项检查正常，4 年前足月顺产。查体：BP 12580mmHg ，心率 130 次分，早搏 2 次分，呼吸 23 次分，半卧位，颈静脉轻度怒张双肺散在细小
14、湿哕音，胎心 160 次分，肝肋下未及，双下肢轻度浮肿。Hb 89gL 。33 该患者最可能的诊断是（A）上感（B）肺炎（C）围产期心肌病（D）妊娠期高血压疾病（E）妊娠期高血压疾病心脏病34 为明确诊断，首选哪项检查（A）血常规（B）尿蛋白（C）肝肾功能（D）超声心动检查（E）胸片35 产科处理原则是（A）立即剖宫产（B）立即缩宫素引产（C）立即前列腺素引产（D）卧床休息，吸氧（E）积极控制心衰后以剖宫产终止妊娠35 37 岁孕 34 周，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、低热等不适，同时出现尿色深黄，查体发现巩膜黄染、血 ALT140 UL，总胆红素 2mgdl，血压14090mmHg，胎头
15、浅定，胎心 140 次分。36 该孕妇的诊断应该是（A）妊娠期高血压疾病导致的肝损害（B）急性病毒性肝炎（C）妊娠急性脂肪肝（D）妊娠期肝内胆汁淤积症（E）药物性肝炎37 以下哪项处理不适当（A）积极保肝治疗（B）积极治疗妊娠期高血压疾病（C）积极控制病情后考虑终止妊娠（D）产时用宫缩剂、防止产后出血（E）产后鼓励妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症2 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症3 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症4 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症5 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症6 【正确
16、答案】 B【知识模块】 妊娠合并症7 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症8 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症9 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症10 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症11 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症12 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症13 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症14 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症15 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症16 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症17 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症18 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症19 【正确答案】
17、C【知识模块】 妊娠合并症20 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症21 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症22 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症23 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症24 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症25 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症26 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症27 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症28 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症29 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症30 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症31 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并
18、症32 【正确答案】 C【试题解析】 重度妊娠期高血压疾病，未孕时血压不高，妊娠 20 周后血压升高。先兆子痫除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎合并妊娠相鉴别，使用肝肾功能测定鉴别。ALT 、AST、血清肌酐、尿素氮、尿酸的测定判断肝肾功能。测定电解质与血气分析，早期发现酸中毒并纠正。本题中胎心为 176 次分，大于 160次分，为胎儿缺氧的初期表现。应采取剖宫产术。该手术适用于有产科指征，宫颈条件不成熟、短期不能经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退、已有胎儿窘迫征象的孕妇。【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症33 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症34 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症35 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症36 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症37 【正确答案】 E【试题解析】 急性病毒性肝炎的临床表现为出现不能用妊娠反应解释的消化道症状，继之出现乏力，发热，尿深黄，巩膜黄染，肝肿大，肝区叩击痛。血清 ALT升高，总胆红素升高等。妊娠期病毒性肝炎的处理原则是加强营养，积极保肝，注意预防感染和产后出血。为预防母婴传播不宜母乳喂养。【知识模块】 妊娠合并症
