1、妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 29 及答案与解析1 足月妊娠初产妇。合并心脏病临产入院，检查心率 100 次分，心功能 I 一级，胎位正常，宫口开大 5cm。先露部在棘下 2cm，应选择哪种方式分娩最合适（A）剖宫产术（B）待宫口开全，阴道助产(胎头吸引或产钳)（C）自然分娩（D）催产素引产（E）适当加腹压缩短第二产程2 25 岁孕妇，妊娠 34 周，近 1 周开始乏力，食欲差，3 天前症状加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清。查体：血压 13090mmHg ，SGPT 254UL ，胆红素170mol/L。尿蛋白()。最可能的诊断是（A）妊娠高血压综合征肝损害（B）妊娠脂肪肝（C）妊娠肝
2、内胆汁淤积症（D）妊娠合并重型肝炎（E）药物性肝损害3 下面临床表现哪项不能用妊娠时心血管功能改变来解释（A）气短、气喘（B）心率加速而有心悸感（C）心尖部及肺动脉瓣区柔和收缩期杂音（D）下肢浮肿，卧床休息后不减退（E）心浊音界轻微扩大4 乙型肝炎传给婴儿的主要方式是（A）输血（B）注射血浆制品（C）粪一口传染（D）母婴垂直传播（E）密切生活接触5 妊娠合并病毒肝炎，妊娠及分娩期的正确处理是（A）妊娠晚期应尽早结束妊娠（B）妊娠中期需终止妊娠（C）妊娠早期保胎（D）妊娠期注意防治妊娠高血压综合征（E）为减轻肝脏负担，需剖宫产缩短产程6 足月妊娠时阑尾的位置是（A）肯定在胆囊区（B）髂嵴水平（C
3、）髂嵴上 2 横指（D）可以达到胆囊区（E）以上都不对7 关于乙型肝炎母婴传播途径，哪项是不正确的（A）分娩时经血或羊水传播（B）经胎盘传播（C）产后接触产妇唾液或汗液（D）乳汁传播（E）粪便传播8 妊娠合并重型肝炎并 DIC 的处理，下述哪项是错误的（A）使用小剂量肝素（B）输新鲜血（C）红霉素预防感染（D）临产时及产后 12 小时内不宜使用肝素（E）剖宫产需在停用肝素 4 小时后进行9 下面哪项不是妊娠期急性肾盂肾炎的临床表现（A）可有明显的膀胱刺激症状（B）发病急（C）有 10孕妇仅有腰酸的症状（D）妊娠期有两种类型急性肾盂肾炎（E）30无症状性菌尿可发展为症状性肾盂肾炎10 确保妊娠合
4、并心脏病患者安全时。采取下列哪项措施是错误的（A）从产程开始至产后 1 周应使用抗生素（B）有严重心肌损害者不宜妊娠（C）孕早期出现心衰，应控制心衰后终止妊娠（D）手术缩短第二产程（E）妊娠 3234 周易发生心衰，应终止妊娠11 妊娠合并再障对胎儿的影响哪项应除外（A）当孕妇重度贫血时可出现胎儿发育迟缓（B）当血红蛋白60gL 时可以导致流产（C）当孕妇重度贫血时可发生早产（D）当孕妇重度贫血时可发生死胎、死产（E）当孕妇重度贫血时可发生胎儿畸形12 妊娠合并再障孕妇死亡的主要疾病哪项应除外（A）严重的呼吸道感染（B）充血性心力衰竭（C）颅内出血（D）严重的泌尿道感染（E）败血症13 妊娠合
5、并再障妊娠期哪项处理不恰当（A）高蛋白饮食（B）少量、间断、多次输新鲜血（C）将血色素维持在 70g/L 以上（D）间断成分输血(白细胞、血小板及浓缩红细胞)（E）预防感染14 妊娠合并再障分娩方式哪项处理不恰当（A）可适当助产，防止产伤（B）尽量阴道分娩，缩短第二产程（C）产后仔细检查软产道（D）当分娩方式采用剖宫产术时一并切除子宫（E）可放宽剖宫产指征以避免用力造成颅内出血15 妊娠合并再障孕妇分娩的新生儿一般血象正常，极少发生再障，而当血红蛋白低于多少时可导致流产、早产、死胎、死产及胎儿发育迟缓（A）血红蛋白50gL（B）血红蛋白40gL（C）血红蛋白30L（D）血红蛋白60L（E）血红
6、蛋白70L16 下面哪项不能作为确诊妊娠合并心脏病的依据（A）级或级以上收缩期杂音，性质粗糙，时限较长（B）舒张期杂音（C）心房颤动（D）舒张期奔马律（E）室性早搏17 妊娠 5 个月末。阑尾的正确位置是（A）髂前上棘与脐连线中点（B）髂前上棘与脐连线外 13 和中 13 的交点（C）髂嵴与脐连线外 13 和中 13 的交点（D）髂嵴与脐连线中点（E）髂嵴水平18 关于妊娠期易合并贫血的原因，下列哪项是不恰当的（A）孕期对铁、叶酸、维生素 B12 需要量增加（B）妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，使血液稀释（C）孕期需要铁剂增加，而饮食中的铁剂只有 30被吸收，故应及时补充铁剂（D）孕
7、妇胃酸分泌减少，影响叶酸吸收（E）孕妇肾血流量增加，肾小管回吸收减少，使叶酸排泄增多19 麦氏点的位置在（A）髂前上棘与脐连线内 13 和中 13 的交点（B）髂前上棘与脐连线中点（C）髂前上棘与脐连线外 13 和中 13 的交点（D）耻骨联合上缘中点与髂前上棘连线中点（E）以上都不是20 妊娠合并肝炎对胎儿的影响哪项不正确（A）妊娠晚期可发生早产、死产以及新生儿死亡（B）妊娠中期可发生流产、死胎（C）妊娠早期胎儿畸形发生率增高（D）通过胎盘传播的肝炎病毒除乙型肝炎外还有少量甲型肝炎（E）胎儿通过母婴传播途径可以受到感染21 妊娠合并贫血的诊断标准是（A）Hb110g/L，红细胞比容32，红细
8、胞3410 12L（B） Hb110gL，红细胞比容30，红细胞3510 12L（C） Hb100gL，红细胞比容30，红细胞3510 12L（D）Hb110gL，红细胞比容32，红细胞3310 12L（E）Hb 100gL ，红细胞比容 31，红细胞3310 12L22 关于妊娠合并慢性肾炎的围产期监护，下列哪项是不恰当的（A）监测尿蛋白定量、血浆蛋白含量（B）当肌酐1326molL，可继续妊娠（C）密切监测肾功能的变化（D）监测胎儿胎盘功能、胎儿发育及成熟情况（E）预防妊娠高血压综合征的并发23 妊娠合并再障的孕妇，下列哪项是不正确的（A）妊娠 4 个月以上，可继续妊娠（B）妊娠早期应行人
9、工流产术（C）应尽量阴道分娩，缩短第二产程（D）产褥期应用抗生素预防感染（E）临产后予以输血，但不必使用催产素24 妊娠合并肝炎的产科处理原则，哪项不恰当（A）妊娠12 周，治疗无效考虑终止妊娠（B）妊娠12 周，应行人工流产术（C）重型肝炎临产后应积极治疗尽可能阴道分娩（D）分娩时积极做好输血准备（E）产时常规使用对肝脏损害性小的抗生素25 对于妊娠期间阑尾的位置描述正确的是（A）妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐被推向内上方（B）妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐被推向外上方（C）妊娠期间阑尾的位置不发生改变（D）妊娠期间阑尾的位置随妊娠子宫的增大逐渐被推向前下方（E）妊娠期间阑尾
10、的位置随妊娠子宫的增大逐渐被推向前上方26 为了预防心脏病患者分娩时发生心衰，下列哪项处理是错误的（A）手术缩短第二产程（B）为预防产后出血时可使用麦角新碱（C）适当使用镇静剂（D）给予氧气吸入（E）胎儿娩出后腹部可放置沙袋27 25 岁，初产妇，妊娠 39 周。诊断为重型肝炎，临产 2 小时，宫口开大 1cm，先露部 S 一 1。下列哪项处理不恰当（A）输新鲜血（B）给予大剂量维生素 K、维生素 C（C）给予静脉滴注葡萄糖（D）剖宫产（E）观察产程进展，期待自然分娩28 关于妊娠合并重度贫血的实验室检查诊断依据，哪项是错误的（A）血红蛋白40gL，红细胞1310 12L，血细胞比容029（B
11、）血红蛋白30gL，红细胞1110 12L，血细胞比容028（C）血红蛋白50gL，红细胞1510 12L，血细胞比容030（D）血红蛋白55gL，红细胞1710 12L，血细胞比容031（E）血红蛋白60gL，红细胞2010 12L，血细胞比容03529 妊娠合并病毒性肝炎产妇在产褥期的注意事项应除外哪一项（A）产妇不宜哺乳（B）密切观察病情以及肝功能变化，以防演变为慢性肝炎（C）使用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染（D）新生儿应在出生后隔离 2 周，避免接触感染（E）新生儿应接种肝炎疫苗，防止发病30 妊娠 8 个月末，阑尾的正确位置是（A）髂嵴水平（B）髂嵴下 2 横指（C）髂前上棘与脐
12、连线外 13 和中 13 的交点（D）髂嵴上 2 横指（E）以上都不正确30 患者孕 35 周，于 34 周发现下肢浮肿，血压 150100mmHg ，尿蛋白(+) ，近 2天来血压 170110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，并伴有头痛、眼花，有时呕吐，胎心胎动正常。31 应诊断为（A）急性肾性高血压（B）妊娠水肿（C）急性高血压（D）重度妊娠期高血压疾病，先兆子痫（E）肾性高血压伴脑血管痉挛32 根据上述症状应做何种检查了解病情的严重程度（A）B 超了解胎儿发育情况（B）眼底检查了解血管痉挛程度（C）尿常规化验（D）血液黏稠度检查（E）肝功能检查32 患者孕 37 周，孕期多次检查各项
13、均正常，近 1 周来出现食欲不振，全身皮肤发黄，恶心呕吐，乙肝表面抗原阳性。33 最可能的诊断为（A）急性肝炎（B）丙型肝炎（C）药物性肝损伤（D）妊娠期肝内胆汁淤积症（E）妊娠期急性脂肪肝34 首选的治疗方案是（A）严格隔离，保肝治疗，继续妊娠（B）严格隔离，保肝治疗，症状好转后终止妊娠（C）卧床休息继续妊娠（D）口服保肝药等待自然分娩（E）产后为防止感染可选用多种抗生素34 女，25 岁，孕 15 周，血压 15090mmHg，尿蛋白 (+)伴颗粒管型，全身水肿，BUN 53mmolL，10 岁曾患急性肾炎，治疗后痊愈。现急诊入院35 入院初步诊断，哪项可能性大（A）妊娠合并慢性肾炎（B）
14、妊娠期高血压疾病合并慢性肾炎（C）妊娠合并慢性高血压（D）重度妊娠期高血压疾病（E）妊娠期高血压疾病合并慢性高血压36 该病人确诊，最有价值的检查是（A）肾功能（B）肝功能（C）眼底血管改变（D）心电图（E）凝血功能37 进一步的处理是（A）治疗肾炎（B）继续妊娠（C）利尿（D）积极治疗后终止妊娠（E）治疗高血压37 A新霉素 B精氨酸 C雌激素 D维生素 K、C E青霉素38 妊娠合并肝炎产后回奶禁用39 妊娠合并肝昏迷降低血氨用40 减少氨及其他毒素形成抑制大肠埃希菌用妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 29 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症2 【正确答案】 D【知
15、识模块】 妊娠合并症3 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症4 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症5 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症6 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症7 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症8 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症9 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症10 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症11 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症12 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症13 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症14 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症15 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合
16、并症16 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症17 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症18 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症19 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症20 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症21 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症22 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症23 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症24 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症25 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症26 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症27 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症28 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并
17、症29 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症30 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症31 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症32 【正确答案】 B【试题解析】 患者怀孕 35 周，BP160110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+) ，并伴有头晕、眼花、呕吐等症状，应诊为重度妊娠期高血压疾病，先兆子痫；重度妊娠期高血压疾病时，尿常规、血液黏稠度、肝功能均有可能异常，但因为视网膜动脉可反映体内主要器官的小动脉情况，所以眼底变化是反映妊娠期高血压疾病严重程度的一项重要的参考指标，反映脑动脉痉挛的程度，了解脑水肿的轻重，以正确处理，防止子痫的发生；患者未足月，重
18、度妊娠期高血压疾病合并先兆子痫，应立即住院。予解痉、镇静、降压、利尿治疗，尽量争取足月后分娩。【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症33 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症34 【正确答案】 B【试题解析】 患者孕期检查均正常，说明乙肝是急性感染，且全身皮肤发黄、恶心呕吐症状也符合急性肝炎的表现，进一步应进行肝功能检查。一旦诊断为乙型肝炎，应立即将病人严格隔离，保肝治疗。因孕妇已达足月妊娠，再继续妊娠不但增加肝脏负担，而且可能增加宫内感染机会，对母儿均不利，所以症状控制后应终止妊娠。产后因肝功能不好，应合理使用对肝脏损害较小的广谱抗生素，以控制感染。妊娠晚期患急性肝炎，易并发妊娠期高血压疾病，对母体及胎儿带来很大威胁，包括发生 DIC，所以妊娠期应引起高度重视。【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症35 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症36 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症37 【正确答案】 D【试题解析】 本例为中期妊娠有急性肾炎史，现肾脏损伤为主，首先应考虑妊娠合并慢性肾炎。【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症38 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症39 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症40 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠合并症
