1、妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 30 及答案与解析1 急性重型肝炎的主要病理表现为（A）肝细胞急性广泛性变性（B）肝小叶中心肝细胞散在性变性（C）肝小叶中心肝细胞急性变性（D）肝细胞散在性坏死（E）肝细胞广泛性坏死2 关于心脏病产妇的产褥期处理，下列哪项是错误的（A）心功能级可允许哺乳（B）应用抗生素预防感染（C）产后 13 天易发生心衰可适当使用小剂量镇静剂（D）心功能 I 级、级应早期下地活动（E）心功能良好需做绝育术者，一般在产后 1 周左右进行3 30 岁孕妇，妊娠 34 周，恶心、呕吐 1 周，血 SGPT 增高，HBsAg(+)，诊断为急性肝炎。应采取下述哪项处理方法（A）卧
2、床休息，口服保肝药物，继续妊娠（B）隔离、保肝治疗，继续妊娠（C）立即隔离，终止妊娠（D）按传染性肝炎治疗后观察 1 周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠（E）立即行剖宫产，防止肝脏负担继续加重4 孕妇常规补充铁剂的时间应是（A）妊娠 2 个月开始（B）妊娠 6 周开始（C）妊娠 2 个半月开始（D）妊娠 3 个月开始（E）妊娠 4 个月开始5 下面哪项说明妊娠期合并乙型肝炎病毒感染（A）突起上腹痛，吐咖啡样液体（B）皮肤瘙痒及黄疸（C）血中谷丙转氨酶增高（D）血中 HBsAg 阳性（E）血中尿酸、尿素氮升高6 妊娠合并肝炎的处理，以下哪项是错误的（A）妊娠中晚期经治疗后效果不佳，可考虑终止妊娠
3、（B）妊娠早期积极治疗后行人工流产（C）分娩期应备好新鲜血，宫口开全可行手术助娩（D）对于重型肝炎应经短期保肝治疗、纠正凝血功能后及时行择期剖宫产术（E）临产期间和产后 6 小时内不宜使用肝素7 重型肝炎的处理哪一项是错误的（A）保持大便的通畅，从而减少氨及毒素的吸收（B）应限制蛋白质的摄入（C）在补充新鲜血、抗凝血酶后可以加大剂量使用肝素从而达到预防 DIC 的目的（D）给予新鲜血浆、白蛋白，加强免疫功能（E）给予复方支链氨基酸每日静脉滴注8 对于病毒性肝炎哪项是错误的（A）以乙型肝炎最常见（B）病原主要包括甲、乙、丙、丁、戊五型（C）常见发生于妊娠中晚期（D）孕妇肝炎的发生率高于非孕妇女（
4、E）暴发性肝炎的发生率明显高于非孕妇女9 关于妊娠合并再障的处理哪项不恰当（A）妊娠中晚期，加强支持疗法，监护下继续妊娠（B）妊娠早期在做好输血准备的基础上行人工流产（C）使用广谱抗生素，预防感染（D）尽量阴道分娩，防止第二产程用力过度造成颅内出血（E）由于再障的孕妇分娩的新生儿再障发生率较高，故产后应密切监测新生儿的血象变化10 关于重型肝炎的诊断要点，下列哪项不正确（A）肝脏进行性缩小（B）消化道症状严重（C）黄疸迅速加深，血清总胆红素值165mol L（D）迅速出现精神、神经症状（E）可并发凝血功能障碍，出现全身出血倾向11 关于妊娠合并糖尿病以下哪项是正确的（A）剖宫产应选择连续硬膜外
5、麻醉，不可用局麻（B）对阴道分娩患者应在 12 小时内结束分娩（C）对糖尿病孕妇应严格控制饮食以便使血糖控制在正常水平（D）因糖尿病孕妇娩出的新生儿抵抗力弱，故主张对糖尿病孕妇应等到预产期以后再终止妊娠（E）一旦确诊妊娠期糖尿病即应加用胰岛素治疗12 妊娠合并肝炎，产后不宜选用哪种抗生素（A）氯霉素（B）四环素（C）庆大霉素（D）青霉素（E）链霉素13 关于急性肾盂肾炎对于妊娠的影响，下列哪项是错误的（A）妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍发生率增高（B）妊娠早期高热使无脑儿发生率增高（C）妊娠早期高热可导致流产（D）妊娠早中期高热可使泌尿生殖系统畸形发生率增高（E）妊娠中晚期高热可导致流产及
6、早产14 对于妊娠合并慢性肾炎终止妊娠的指征哪项应除外（A）胎盘功能明显减退，出现胎儿窘迫，估计胎儿可存活（B）高血压持续加重，肾功能恶化（C）尿蛋白持续加重，肾功能恶化（D）既往有死胎、死产史，经促胎肺成熟后，应在妊娠 36 周以前终止妊娠（E）不宜妊娠者如果已妊娠可在 12 周前行人工流产15 妊娠合并糖尿病有确诊意义的是（A）服 50g 糖 1 小时抽静脉血测血糖值78mmolL（B）妊娠期有“三多” 症状，且本次妊娠伴有巨大儿，尿糖阳性（C）有糖尿病家族史特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史（D）口服糖耐量试验结果有两点超过正常值（E）空腹血糖58mmolL16 32 岁妊娠 70
7、 天的经产妇，患急性肾盂肾炎首选药物是（A）大环内酯类（B）青霉素类（C）磺胺类药物（D）喹诺酮类（E）氨基糖苷类17 对于妊娠期糖尿病以下哪项是正确的（A）如果一次筛查结果阴性即不用再重复检查（B）一般情况孕妇应在 32 周左右进行糖筛查（C）如果两次空腹血糖58mmolL 则不用进行口服糖耐量试验，即可确诊（D）妊娠期糖尿病患者产后均可恢复正常（E）如果孕妇任何一次血糖111mmolL 即可诊断糖尿病的存在18 关于慢性肾炎孕妇下列处理哪项不正确（A）控制血压（B）合理营养，低蛋白、低磷、低盐饮食（C）预防感染（D）加强围生期监护（E）并发妊娠高血压综合征时应尽快结束分娩，以避免病情恶化1
8、9 缺铁性贫血对妊娠的影响哪项是错误的（A）重度贫血可导致心肌缺血（B）轻度贫血对妊娠影响不大（C）重度贫血易发生妊娠高血压综合征（D）孕妇易发生感染（E）铁可以通过胎盘双向运转，但在一般情况下胎儿摄取占主要优势20 关于妊娠合并缺铁性贫血的实验室检查诊断依据，哪项是错误的（A）血细胞比容030（B）红细胞3510 9L（C）血红蛋白100gL（D）血清铁63mol/L（E）骨髓象为红细胞系统增生，中幼红细胞增生，晚幼红细胞相对减少21 对于急性肾盂肾炎对妊娠的影响，下列哪项不正确（A）妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍（B）高热可引起流产、早产（C）无脑儿的发生率较正常者高（D）孕妇患急性肾
9、盂肾炎中有 3可发生中毒性休克（E）孕妇患急性肾盂肾炎中有 10可发生中毒性休克22 子痫抽搐的主要原因是（A）血尿素氮、尿酸、肌酐增高（B）颅内小动脉痉挛、脑水肿（C）代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒（E）颅内出血23 妊娠糖尿病的高危因素与下列哪个因素无关（A）肥胖（B）家族糖尿病病史（C）孕妇身高（D）孕妇出生体重（E）有死胎或巨大儿史24 28 岁，孕 32 周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治疗中，在 5am 时惊醒，心慌、出汗，此时应立即（A）试体温（B）测血糖（C）查尿糖及酮体（D）进食（E）开放静脉25 女性，25 岁，初产妇，孕 36 周，孕期检查正常，2 周来皮肤黄，食欲好，皮肤瘙
10、痒，检查血胆红素 3mgdl，ALT 正常，血胆酸明显升高，血压12080mmHg，下列哪项可能性大（A）妊娠高血压综合征（B）急性传染性肝炎（C）妊娠期胆汁淤积症（D）原发性妊娠急性脂肪肝（E）药物性肝炎26 男性红细胞数目和血红蛋白含量通常高于女性是由于（A）男性喜欢运动（B）男性摄入更多的蛋白质（C）男性体内红细胞破坏减少（D）男性体内雄激素的浓度高（E）男性通常摄入更多的铁27 慢性肾炎在什么情况下不宜妊娠（A）妊娠前血肌酐15mg/dl（B）蛋白尿微量，肾功能正常（C）不合并糖尿病（D）不合并慢性高血压（E）妊娠前尿素氮30mg/dl28 下列哪项可诊为妊娠期糖尿病（A）双亲有家族史
11、（B）尿糖呈阳性（C）糖筛查结果 78mmolL（D）两次空腹血糖105 mmolL（E）餐后血糖 92mmolL29 处理重症肝炎，哪项是错误的（A）分娩方式以剖宫产为宜（B）准备新鲜血（C）一经诊断立即终止妊娠（D）预防感染（E）限制蛋白入量30 38 岁，初次妊娠，孕 16 周出现口渴，24 周糖筛查，血糖值为 105mmol/L 。病人需要进一步检查（A）尿糖检测（B）空腹血糖（C） OGTT（D）尿酮体（E）羊水穿刺31 妊娠合并心脏病发生心衰，与下列哪种情况无关（A）心脏病的类型（B）心功能情况（C）有无明显心脏扩大（D）是否用强心药物预防心衰（E）先心病、有心衰史，手术后心功能
12、I、级32 高危妊娠管理中要提高的三个率及其目的，其中不包括（A）高危妊娠检出率（B）高危妊娠治愈率（C）高危妊娠随诊率（D）高危妊娠住院分娩率（E）降低围产儿死亡率33 38 周妊娠合并糖尿病，胎膜早破 2 小时入院。首选处理方法是（A）应用抗生素（B）缩宫素点滴（C）了解血糖水平（D）尽快剖宫产（E）地塞米松 10mg 静滴34 妊娠合并肌瘤红色变性首选的治疗是（A）保守治疗（B）剖宫产肌瘤切除术（C）剖宫产肌瘤不切除（D）切除肌瘤，继续妊娠（E）剖宫产及子宫切除35 妊娠期糖尿病与妊娠结果有关的因素哪项不正确（A）血糖控制情况（B）餐后 2 小时血糖水平（C）孕早期血糖水平（D）饮食是否
13、合理（E）胰岛素可导致胎儿畸形36 女，28 岁，G1P0，幼年患过肾炎已愈。现孕 28 周血压 13080mmHg，宫高25cm，蛋白尿(+) ，双顶径 68mm，除监护血压外最重要的检验是（A）每周验血尿酸，肌酐，尿素氮（B）每周称体重（C）每周测尿蛋白定量（D）每周作尿常规（E）肝功能37 患者女性，40 岁，闭经半年，怕热多汗。因 T3、T 4 升高，血 TSH 降低，诊为甲亢。近日感冒后突然出现高热 3940 ，心率 120 一 140 次分，气短。可能合并（A）肺炎（B）病毒性心肌炎（C）甲亢危象（D）甲状腺炎（E）心力衰竭38 妊娠合并肝炎，哪项正确（A）妊娠可加重孕妇肝脏负担，
14、但对胎儿影响不大（B）乙型肝炎易感者应注射乙肝疫苗（C）妊娠早期发病者经积极治疗后行人流术（D）分娩时为预防产后出血可静脉滴注止血药（E）新生儿同样注射乙肝疫苗39 经产妇,宫内孕 39+2 周，于孕 30 周出现双下肢浮肿，于半个月前浮肿加重，在当地测血压 15095mmHg，未治疗。今日患者见红 3 小时，不规律宫缩 1 个多小时，入院查体，子宫符合妊娠月份，水肿(+)，测血压 160110mmHg ，尿蛋白(+)，宫缩规律，胎头棘下 1cm，宫口开 3cm，胎心正常。处理措施是（A）立即行剖宫产术（B）给予解痉降压药待自然分娩（C）静点催产素加速产程（D）侧切产钳助产（E）扩容治疗40
15、患者女性，28 岁，妊娠 6 个月，心悸、乏力、手抖 20 天，T 3、T 4 升高，诊为甲亢。目前治疗适于（A）甲巯咪唑（B）手术（C） 131I 放疗（D）B 阻滞剂（E）终止妊娠40 29 岁经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重 4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠 20 周，血压 15090mmHg，尿糖阳性，下肢浮肿。41 本例的孕妇应想到可能患的疾病是（A）肺结核（B）轻型糖尿病（C）慢性肾炎（D）甲状腺功能亢进（E）病毒性肝炎42 本例应进行的辅助检查项目是（A）检查空腹血糖值（B）测定基础代谢率（C）胸部 X 线摄片（D）检查尿沉渣有无管型（E）检测肝功能42 3
16、2 岁女性，停经 9 周，自述早孕反应最近一周明显加重，恶心、呕吐、乏力、忽冷忽热，检查发现巩膜黄染，ALT 400UL，诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎收入院治疗。43 关于该方面的知识，如下的回答哪项正确（A）肝炎病毒不易透过胎盘屏障感染胎儿（B）病毒性肝炎与胎儿畸形无关（C）病毒性肝炎与流产或早产无关（D）病毒性肝炎与妊娠高血压的发生无关（E）分娩期容易发生产后出血或产褥感染44 住院后下列哪项处理正确（A）积极保肝治疗后行负压吸引术流产（B）积极保肝治疗后行药物流产（C）立即终止妊娠（D）积极治疗妊娠剧吐肝功能可自然好转（E）可以积极保肝治疗继续妊娠44 某孕妇 34 岁，宫内妊娠 33
17、周，双下肢水肿 1 个月，腹胀、伴头晕眼花 2 天入院。基础血压 12080mmHg。妊 2 产 0。入院查血压 170110mmHg ，心肺(一)，腹膨隆，移动性浊音(+)。 B 超示单活胎，头位，估计胎儿体重 2000g，胎盘 I 级。45 其诊断为（A）妊娠期高血压（B）子痫前期重度（C）子痫（D）子痫前期轻度（E）慢性高血压并发子痫前期46 下列处理不恰当的是（A）静点硫酸镁解痉（B）急诊剖宫产（C）口服降压药物（D）适当镇静（E）监测胎儿宫内情况47 病人入院第 2 天出现少许阴道出血。查体当时血压：160100mmHg ，子宫敏感，胎心监护胎心基线平直。此时病人最有可能出现的情况是
18、（A）前置胎盘（B）先兆流产（C）临产（D）胎盘早剥（E）先兆早产妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症2 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症3 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症4 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症5 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症6 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症7 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症8 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症9 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症10 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症11 【正确答案】 B【知识模块】 妊
19、娠合并症12 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症13 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症14 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症15 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症16 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症17 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症18 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症19 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症20 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症21 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症22 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症23 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症24 【正确答案】 D【试题解析】 此例
20、最大可能是低血糖，故应尽快进食。【知识模块】 妊娠合并症25 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠合并症26 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症27 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症28 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症29 【正确答案】 C【试题解析】 应予积极支持疗法和尽快终止妊娠。【知识模块】 妊娠合并症30 【正确答案】 C【试题解析】 行 OGTT 确定有无糖尿病合并妊娠。【知识模块】 妊娠合并症31 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症32 【正确答案】 B【试题解析】 要提高的“三个率”包括 A、C、D，不包括 B、E。E 是提高三个率的目的。故选 B。【
21、知识模块】 妊娠合并症33 【正确答案】 C【试题解析】 首先应了解产妇的血糖水平，帮助产时的处理。【知识模块】 妊娠合并症34 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠合并肌瘤红色变性，应首先保守治疗，应用抗生素预防感染。若保守治疗无效，再考虑手术治疗。【知识模块】 妊娠合并症35 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症36 【正确答案】 A【试题解析】 每周监测肾脏功能，了解随妊娠的进展，肾功能损害有无加重。【知识模块】 妊娠合并症37 【正确答案】 C【试题解析】 该甲亢病人感冒后突然出现高热、心率快和气短，最可能合并甲亢危象，而其他四种情况均无明确依据。【知识模块】 妊娠合并症38 【正确
22、答案】 C【试题解析】 妊娠可增加肝脏负担，也可使胎儿畸形率、流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增加。所以妊娠早期发病者，应积极治疗后行人流术。这样可避免随妊娠时间延长病情进展而急性发作。乙肝易感者应注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。新生儿应进行联合免疫，但母亲患乙肝者，新生儿应先查血中有否抗体存在，若阴性可进行乙肝疫苗及 HBIG 的注射，若阳性则不需要再进行乙肝疫苗的注射。由于肝功能不佳、凝血因子缺乏，分娩期可出现大出血，所以单纯止血药效果不明显，分娩期的处理以备新鲜血、缩短第二产程、防止产道损伤和胎盘。【知识模块】 妊娠合并症39 【正确答案】 B【试题解析】 足月经产妇，虽属重
23、度妊娠期高血压疾病，目前产程进展顺利，已进入活跃期，宫缩正常，儿头下降满意，目前无产科干涉分娩的指征。但产妇现为重度妊娠期高血压疾病且已进入产程，应及时给予解痉降压药物治疗，减少先兆子痫和子痫的发生几率。在宫口开全后为尽快缩短第二产程，减少病人过度用力，低位产钳或胎头吸引器助产可能有必要。【知识模块】 妊娠合并症40 【正确答案】 A【试题解析】 该病人妊娠 6 个月时发生甲亢，因甲亢对母亲和胎儿均不利，并可引发死胎或早产，目前宜用抗甲状腺药如他巴唑控制甲亢，可以继续妊娠。由于自妊娠 1214 周起，胎儿甲状腺已有聚碘功能，故禁用 131I 放疗；妊娠期一般不宜手术治疗甲亢，如计划手术治疗，宜
24、于妊娠中期(即妊娠第 46 个月)施行，该病人妊娠已 6 个月，故已不宜手术； 受体阻滞剂如普萘洛尔等对胎儿不利，亦不宜用。【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症41 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症42 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠期高血压孕妇分娩巨大儿，首先应想到轻型糖尿病。轻型糖尿病，必须核查空腹血糖值或作糖耐量试验。【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症43 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠合并症44 【正确答案】 A【试题解析】 妊娠早期合并病毒性肝炎，胎儿畸形率增高 2 倍。肝炎病毒可经过胎盘感染胎儿，发生流产或早产，增加围产儿死亡。病毒性肝炎者妊娠期高血压疾病的发生增加；重症肝炎者可发生 DIC、危及母婴生命。妊娠早期应积极保肝治疗后行负压吸引术流产，注意预防出血和感染，不适宜药物流产；妊娠中、晚期不宜盲目终止妊娠，若原发病控制不好，分娩反而加重病情；应注意妊娠剧吐与急性病毒性肝炎的鉴别诊断和合理治疗；分娩时注意缩短第二产程及预防产后出血，重症肝炎应及时剖宫产。【知识模块】 妊娠合并症【知识模块】 妊娠合并症45 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症46 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠合并症47 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠合并症
