1、妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）模拟试卷 17 及答案与解析1 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可发生于下列哪项（A）自然流产后（B）人工流产后（C）输卵管妊娠后（D）葡萄胎排空后（E）足月分娩后2 绒毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择下列哪项（A）甲氨蝶呤(MTX)（B）更生霉素(KSM)（C） 5-氟尿嘧啶(5 一 FU)（D）顺铂（E）溶癌呤(AT-1438)3 侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是（A）肺内转移（B）阴道转移（C）脑转移（D）盆腔转移（E）肝转移4 鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是（A）有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎（B）子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细
2、胞者为绒毛癌（C）侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移（D）两者发病都可继发于足月产或流产后（E）葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌5 侵蚀性葡萄胎无组织学检查者，其诊断标准错误的是下列哪项（A）葡萄胎清宫 4 周以后，hCG 仍持续在正常水平以上（B）尿 hCG 定性试验阴性后又转为阳性（C）血 hCG 已降至正常水平一段时间后又出现升高（D）葡萄胎清宫术后一年内（E）应根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断6 侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后多长时间（A）5 个月内（B） 3 个月内（C） 6 个月内（D）7 个月内（E）12 个月内7 葡萄胎组织学检查特征正确的是（A）滋
3、养细胞有不同程度的增生（B）绒毛间质细胞增生活跃（C）绒毛间质呈退行性变（D）绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎的主要特征（E）水肿的绒毛侵入子宫浅肌层8 与葡萄胎诊断不符的临床表现是（A）阴道不规则出血（B）轻微阵发性腹痛（C）胸痛及咯血（D）高血压蛋白尿（E）闭经9 卵巢功能早衰性闭经时血中水平增加的是（A）FSH（B） LH-RH（C） LH（D）hCG（E）PRL10 关于葡萄胎清宫术，下列哪项不恰当（A）扩张颈管应扩张到 8 号扩张棒以上（B）清宫应在输液、配血、建立静脉通道后进行（C）扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少失血和子宫穿孔（D）刮出物选取近种植部位及宫腔内组织分别送
4、检（E）子宫大于 12 周者可于 1 周后行二次清宫，但并非必须行二次清宫11 关于侵蚀性葡萄胎的确诊，下列哪项说法不恰当（A）B 超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断（B） hCG 持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠（C）葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及 hCG 异常升高，可以确诊（D）刮宫标本中见到绒毛或绒毛蜕变痕迹（E）子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛蜕变痕迹12 关于葡萄胎，下列哪项说法不恰当（A）葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎（B）葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异
5、常增生，终末绒毛转变成水泡，相连成串（C）葡萄胎完全排空后 3 个月，hCG 仍持续阳性而未降至正常范围，称二次葡萄胎（D）完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变率低（E）完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的概率较部分性葡萄胎高13 关于妊娠滋养细胞疾病，以下哪项是错误的（A）妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎（B）侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后 6 个月内（C）侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感（D）葡萄胎二次刮宫标本中镜下见到蜕变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎（E）绒癌易发生肺转移14 葡萄胎处理后应避孕几年（A）3 年（B） 2 年（C） 1 年（D）4 年（E）5 年15 葡萄胎行清宫术时，下列哪项处
6、理不正确（A）一旦确诊应及时清宫（B）一般采用吸宫术（C）应选择小号吸管至大号吸管（D）子宫缩小后可慎重刮宫（E）刮出物送组织学检查16 甲氨蝶呤用于治疗（A）绒癌肺转移（B）绒癌脑转移（C）葡萄胎（D）卵巢上皮性癌（E）子宫内膜腺癌17 除下述哪项外均是葡萄胎的病理变化（A）水泡壁薄，内含清液（B）绒毛上皮细胞增生（C）绒毛间质水肿（D）绒毛内血管消失（E）绒毛退行性变18 顺铂用于治疗下列哪种疾病（A）绒癌肺转移（B）绒癌脑转移（C）葡萄胎（D）卵巢上皮性癌（E）子宫内膜腺癌19 关于葡萄胎随访，下述哪项不需要（A）定期做阴道细胞学涂片检查（B）避孕措施不可采取上环（C）相当时期内指导避孕
7、（D）定期做 hCG 定量检查（E）必要时做胸部 x 线检查20 典型的葡萄胎的临床表现不包括下列哪项（A）子宫异常增大、变软（B）停经后不规则阴道流血（C）卵巢黄素化囊肿（D）妊娠呕吐、妊娠高血压综合征或甲亢（E）肺转移21 女性，28 岁，停经 2 个月，伴阴道流血 2 天。妇科检查：子宫如 4 个月妊娠大小，两侧卵巢增大，直径约 5cm。最可能的诊断是（A）子宫肌瘤（B）葡萄胎（C）先兆流产（D）双胎妊娠（E）羊水过多22 32 岁，不规则阴道出血 4 个月。妇科检查：子宫如孕 4 个月大小，左侧可及儿头大小囊性肿物。为尽快明确诊断，首先应做以下哪项检查（A）盆腔 CT 检查（B）血 h
8、CG（C）尿 hCG（D）B 超检查（E）多普勒超声检查23 24 岁已婚妇女，停经 13 周后出现不规则阴道流血，量不多，时断时续。停经10 周时恶心呕吐明显。检查子宫底平脐。B 超见子宫腔内呈典型落雪状图像。该患者最佳的处理方案是（A）给予止吐剂，治疗频繁呕吐（B）给予宫缩抑制剂，以减少阴道流血（C）行负压吸宫术，清除子宫内容物（D）行药物性流产（E）利凡诺羊膜腔内注射引产24 女性，24 岁，主诉人工流产术后 4 个月，阴道不规则流血 1 个月。妇检：外阴正常，阴道侧前壁 1cm2cm2cm 紫色结节。子宫稍大，左角处稍软，hCG 阳性。最可能诊断为（A）人流后子宫复旧不全（B）阴道壁囊
9、肿伴出血（C）子宫内膜异位症（D）绒癌阴道转移（E）前庭大腺囊肿感染25 女性，30 岁，婚后 2 年未孕，现停经 2 个半月，阴道少量流血 1 周，伴腹胀。妇科检查：子宫增大如 4 个月妊娠大小，两侧附件阴性。为明确诊断，首选下列哪项辅助检查（A）诊断性刮宫术（B）尿妊娠试验（C） B 型超声检查（D）盆腔 X 线摄片（E）宫腔镜检查26 30 岁，闭经 3 个月，不规则阴道流血 2 个月。妇科检查阴道前壁有紫蓝色结节，子宫增大如孕 4 个月。下列何种诊断的可能性大（A）先兆流产（B）双胎妊娠（C）妊娠合并子宫肌瘤（D）侵蚀性葡萄胎（E）良性葡萄胎27 初孕妇，停经 6 周时出现阴道少量流血
10、，来院就诊。妇科检查见子宫约鹅卵大，质软，宫口未开，见仍有少许新鲜血自宫内流出。尿妊娠试验阳性。关于本例的讨论及处置，下列哪项恰当（A）尿妊娠试验阳性表明胚胎正常且仍然存活（B）不存在葡萄胎的可能性（C）服用止血药物（D）安静卧床，保胎治疗，观察病情变化（E）及早刮宫28 28 岁，人工流产术后不规则阴道出血 3 个月，经 2 次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检。B 超示：子宫增大如孕 2 个月，宫底部 3cm4cm 结节，内部回声杂乱，伴部分强回声。首先应考虑的诊断是（A）宫外孕（B）侵蚀性葡萄胎（C）绒毛膜癌（D）人工流产不全（E）人工流产后宫腔感染妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病
11、）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病12 【正确答案】
12、 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 妊娠滋养细胞疾病
