1、妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）模拟试卷 4 及答案与解析1 盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是下列哪项（A）卵巢（B）阔韧带（C）宫骶韧带（D）输卵管（E）子宫直肠陷凹2 子宫内膜异位症引起不孕的原因，下列错误的描述是哪项（A）内膜异位患者不孕率可高达 40（B）子宫后位（C）盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱（D）卵巢功能失调（E）盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可继发不孕3 32 岁女性，发现右卵巢子宫内膜异位囊肿 3 年，于 2 小时前突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐及肛门憋坠感。查体：宫颈举痛，子宫后倾、固定，双侧附件区未触及明显包块，压痛明显。该病人最可能的诊断是下列哪项（A）
2、卵巢黄体囊肿破裂（B）右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转（C）输卵管妊娠破裂（D）右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂（E）急性盆腔炎4 有关盆腔子宫内膜异位症，下述哪项是错误的（A）痛经呈渐进性加剧（B）痛经程度与病灶大小呈正比（C）周期性疼痛不一定与月经同步（D）病变累及直肠陷凹及骶骨韧带时，可有性交痛（E）40患者不孕5 丹那唑治疗子宫内膜异位症的药理作用，错误的是下列哪项（A）抑制下丘脑性腺激素释放激素和(或)垂体促性腺激素（B）直接与子宫内膜雌、孕激素受体结合（C）直接抑制卵巢甾体激素的产生（D）增加体内雌二醇和孕酮的清除率（E）促使异位内膜转变为增殖期子宫内膜6 目前认为子宫腺肌病的发病原因为下列哪
3、项（A）多孕多产（B）子宫内膜基底层损伤（C）高雌激素刺激（D）内源性生物化学因素诱导（E）遗传因素、免疫耐受7 下列关于输卵管内异症说法正确的是（A）发生率较高（B）不容易形成局部组织粘连（C）可因扭曲而影响其蠕动（D）不会引起输卵管的不同（E）常直接累及输卵管黏膜层8 35 岁，婚后 5 年未孕，2 年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹窿可及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及5cm6cm4cm 包块，质韧，不活动，压痛。此患者最可能的诊断是下列哪项（A）子宫浆膜下肌瘤（B）子宫腺肌症（C）子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿（D）右侧卵巢畸胎瘤（E）
4、结核性盆腔包块9 28 岁，孕 3 产 1，确诊为双侧卵巢巧克力囊肿，左侧肿物 8cm8cm9cm，右侧肿物 5cm5cm4cm。最适宜的处理原则是下列哪项（A）经阴道后穹窿穿刺抽液治疗（B）假孕治疗（C）假绝经治疗（D）保留卵巢功能手术（E）根治性手术10 28 岁，已婚妇女，4 小时来因经期下腹剧痛急诊来院。怀疑子宫内膜异位症。以下临床表现哪项与该诊断不符合（A）继发性进行性痛经（B）不孕（C）子宫增大，表面凹凸不平（D）附件处可触及不活动的压痛包块（E）后陷凹有触痛的硬结11 卵巢子宫内膜异位囊肿首选的诊断和治疗方法是下列哪项（A）假孕疗法（B）假绝经疗法（C）囊肿穿刺（D）腹腔镜手术（
5、E）开腹手术12 子宫内膜异位症的药物治疗，下列哪项叙述是错误的（A）一般主张连续应用 6 个月（B）短效避孕药对轻度子宫内膜异位症有效（C）药物对肝脏有一定影响，治疗同时定期检查肝功能情况（D）达那唑有致畸作用，要求生育者不用（E）高效孕激素疗法停药后妊娠率较高，未孕病人宜选用13 女性，26 岁，已婚，继发性痛经 3 年，月经周期 30 天，经期 5 天，3 年前曾人工流产 1 次，术后开始经期下腹痛，并逐渐加剧。妇科检查：子宫较正常略大，后位，活动度差，子宫骶骨韧带处扪及数个小结节，有触痛，两侧附件增厚，轻度压痛。此患者最可能的诊断是下列哪项（A）子宫肌瘤（B）子宫内膜异位症（C）卵巢癌
6、（D）生殖器结核（E）慢性附件炎14 女性，34 岁，已婚，未孕，经期腹痛 3 个月余，呈进行性加剧。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫大小正常，后倾，活动欠佳，子宫骶骨韧带处可扪及米粒大小的硬结节，触痛明显，两侧卵巢约 5cm4cm3cm 回声不均，其诊断为下列哪项（A）子宫腺肌瘤（B）宫颈癌（C）子宫内膜异位症（D）慢性盆腔炎（E）盆腔结核15 女性，45 岁，已婚，月经量增多，伴经期腹痛 5 年，近 1 年来症状加剧。妇科检查：宫颈糜烂，子宫中后位，如 6 周妊娠大小，质硬，B 超检查提示：子宫65cm65cm54cm，回声不均。其诊断为下列哪项（A）子宫肌瘤（B）子宫腺肌病（C）子宫肥大症（
7、D）更年期功能失调性子宫出血（E）盆腔炎16 28 岁未婚妇女，进行性痛经 2 年，腹腔镜检查诊为子宫内膜异位症，按修正的AFS 分期法评分为 14 分。该病人属于子宫内膜异位症几期（A）期（B） 0 期（C） 期（D）期（E）期17 34 岁妇女，因原发不孕行腹腔镜检查，诊为轻型子宫内膜异位症。下列哪种治疗方法最合适（A）短效避孕药（B）期待疗法（C）假绝经疗法（D）保留生育功能手术（E）保留卵巢功能手术18 行剖宫取胎术时，缝合子宫壁要避免穿透子宫内膜层的目的在于下列哪项（A）减少感染的发生（B）避免术后宫腔粘连（C）减少出血（D）避免引起子宫内膜异位症（E）以上均不对19 28 岁经产妇
8、，因经量多、经期延长及逐年加重的痛经，近 2 年需服用镇痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛。附件区未见异常。逐渐加重的痛经原因，最可能的诊断是下列哪项（A）子宫发育不良（B）子宫内膜结核（C）子宫腺肌病（D）子宫黏膜下肌瘤（E）功能性痛经20 30 岁女性，因痛经行腹腔镜检查。镜下见：子宫正常大小，子宫峡部后壁散在褐色色素沉着，首先诊断为下列哪项（A）慢性盆腔炎（B）子宫内膜异位症（C）盆腔结核（D）盆腔淤血综合征（E）以上均不是21 关于子宫内膜异位症的治疗，目前的观点是以下哪项（A）以期待为主，慎重采取手术（B）首选手术治疗，复发仅用药物治疗（C）首选药物治疗，失败后手
9、术（D）手术和药物治疗结合（E）药物治疗期间要避孕22 28 岁已婚妇女，4 小时来因经期下腹剧痛急诊来院，怀疑子宫内膜异位症。以下临床表现哪项与该诊断不符合（A）继发性进行性痛经（B）不孕（C）子宫增大，表面凹凸不平（D）附件处可触及不活动的压痛包块（E）后陷凹有触痛的硬结22 32 岁，继发痛经逐渐加重，月经周期正常，量中等。结婚 2 年，未避孕未怀孕。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好；双附件增厚。B 超见子宫稍大，肌壁有短线回声，双附件囊肿，内可见密集点状回声。23 此患者的正确诊断是下列哪项（A）子宫腺肌病（B）子宫肌瘤，双卵巢子宫内膜异位囊肿（C）卵巢肿物
10、（D）双卵巢子宫内膜异位囊肿（E）子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿24 对此患者应选择以下何种治疗（A）根治术（B）半根治术，术后内分泌治疗（C）保守手术，术后内分泌治疗（D）期待妊娠（E）内分泌治疗25 如选择手术治疗，下列哪种处理方法为最佳（A）剥除双侧卵巢囊肿+输卵管通液术（B）电灼双侧卵巢囊肿（C）剥除双侧卵巢囊肿，切除子宫（D）子宫及一侧附件切除（E）子宫及双附件切除25 女性，G 3P1，进行性痛经 10 年，近 2 年发现右下腹有一逐渐增长的包块，平时经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹窿有 2 个分别为 1015cm 触痛结节，子宫后位，固定，经产大小，双骶韧带增粗，触痛(+)，子宫右
11、侧后方为13cm12cm11cm 触痛(+)的包块。26 可能的诊断是（A）炎性包块（B）卵巢新生物（C）子宫内膜异位症（D）子宫浆膜下肌瘤（E）陈旧性宫外孕27 此患者适于下列哪种治疗方式（A）药物保守治疗（B）全子宫+ 右附件切除术（C）全子宫+ 双附件切除术（D）单纯右侧附件切除术（E）双侧附件切除术28 若术后预防复发，加用药物治疗，一般应用多长时间（A）1 个月（B） 2 个月（C） 36 个月（D）10 个月（E）1 年29 为了预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项处理不当（A）宫颈管粘连，宫腔积血时避免重力挤压子宫（B）妊娠 10 周以内，以 5466kPa(400500mmHg)
12、 负压，用吸管伸入宫腔将胚胎吸出终止妊娠（C）月经前期禁做各种输卵管通畅试验（D）剖宫产缝合子宫壁时，缝针应穿过子宫内膜层（E）婚后痛经的妇女应及早孕育30 子宫内膜异位症痛经的特点是下列哪些（A）可出现长期腹痛（B）表现为继发性痛经进行性加剧（C）痛经与卵巢周期有明显的相关性（D）痛经伴有肛门坠胀及性交痛（E）经常伴有大便次数增多等消化道症状31 典型的子宫内膜异位症病灶镜下可以见到下列哪些（A）腺样结构（B）子宫内膜上皮（C）内膜间质（D）含铁血黄素巨噬细胞（E）阿-斯小体32 对于子宫内膜异位症诊断有意义的检查有下列哪些（A）后穹窿触痛结节（B）子宫后倾固定（C）卵巢巧克力囊肿（D）子宫
13、增大不平（E）CAl25 升高33 子宫腺肌病大体病理可见下列哪些（A）肌层增厚（B）剖面旋涡状结构（C）肌壁下囊腔（D）肌层中局限生长结节（E）结节包膜完整34 下面哪些检查对诊断子宫内膜异位症没有帮助（A）B 超（B）末梢血白细胞（C）血清白蛋白（D）腹腔镜检查（E）宫腔镜检查35 治疗子宫内膜异位症的药物有下列哪些（A）达那唑（B）尼尔雌醇（C）孕三烯酮（D）GnRH-（E）罗红霉素妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病2 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病3 【正确答案】 D
14、【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病4 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病5 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病6 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病7 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病8 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病9 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病10 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病11 【正确答案】 D【试题解析】 目前认为腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的“金标准”，在手术治疗中，由于腔镜下放大作用，使得手术的视野更清楚
15、。【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病12 【正确答案】 D【试题解析】 达那唑无致畸作用，但停药后 46 周恢复月经，子宫内膜的恢复还不健全，最好恢复 2 次月经后再考虑受孕。【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病13 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病14 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病15 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病16 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病17 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病18 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病19
16、【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病20 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病21 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病22 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病23 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病24 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病25 【正确答案】 A【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病26 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病27 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病28 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病29 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病30 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病31 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病32 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病33 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病34 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病35 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
