1、妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）模拟试卷 9 及答案与解析1 40 岁妇女，人工流产术后 10 年未孕，近 3 年来，月经量多。经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是（A）子宫肌瘤（B）盆腔炎性肿物与子宫粘连（C）子宫腺肌病（D）Asherman 综合征（E）子宫内膜癌2 有肝功损害者不宜用（A）高效孕激素疗法（B）假孕疗法（C）内美通疗法（D）假绝经疗法（E）药物性卵巢切除疗法3 无子女迫切要求生育，病变累及卵巢者（A）病灶清除（B）观察（C）性激素治疗（D）保留卵巢功能手术（E）根治术4 子宫内膜异位症痛经的特点是（A）痛经发生于月经前期（B）痛经与
2、月经周期无关（C）痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解（D）痛经经期较微，经后加重（E）痛经多为原发性痛经5 28 岁妇女，原发不孕进行性痛经 5 年，妇查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有 2 个黄豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约 3cm 大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚。其处理应首选（A）双侧附件切除术（B）卵巢子宫内膜病灶切除术（C）雄激素治疗（D）丹那唑治疗（E）根治术6 女，35 岁，G2P1，发现左附件囊肿 3 个月。腹腔镜手术剥除左卵巢巧克力囊肿。术后不宜使用下列哪种药物（A）孕激素（B） GnRH 一 （C）丹那唑（D）内美通（E）倍美力7 子宫内膜异位症最主要的临床
3、特点是（A）月经失调（B）不孕症发生率高达 40（C）咳血（D）痛经和持续性下腹痛（E）腹痛，腹泻或便秘8 与子宫内膜增生过长无关的疾病是（A）卵巢颗粒细胞瘤（B）子宫肌瘤（C）子宫内膜癌（D）多囊卵巢（E）卵巢子宫内膜异位囊肿9 关于子宫内膜异位症下述哪项是错误的（A）多见于生育年龄妇女，以 3040 岁居多（B）发病与卵巢的周期性变化有关（C）具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植能力（D）子宫内膜出现和生长在子宫肌层（E）一般极少发生恶变10 关于子宫内膜异位症的预防，哪项是禁忌的（A）人工流产时，不要突然降低负压（B）月经期应避免不必要的盆腔检查（C）避免手术操作时引起的内膜种植（D）防止经
4、血倒流（E）输卵管通液术，应在月经前期进行11 Kustner 最先提出（A）高效孕激素疗法（B）假绝经疗法（C）假孕疗法（D）内美通疗法（E）药物性卵巢切除疗法12 33 岁妇女，婚后 7 年未孕，痛经逐年加重。妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节 2 个，触痛明显。右侧附件可及一 5cm 6cm 大小包块活动差，半囊半实。最有效的确诊方法是（A）腹腔镜+组织病检（B）诊断性刮宫（C）宫腔镜检查（D）B 超（E）CA12513 29 岁妇女，痛经 3 年，婚后 2 年未孕，妇检：子宫鸭卵大，常硬后位，活动受限，后穹窿可触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法（A）甲基睾丸素长期应用（B）保留
5、生育功能手术（C）高效孕激素类药物（D）克罗米芬（E）HCG 诱发排卵14 具有较强的雌激素和孕激素作用，效果与达那唑相同，是哪种疗法（A）内美通疗法（B）假孕疗法（C）假绝经疗法（D）高效孕激素疗法（E）药物性卵巢切除疗法15 子宫腺肌病多发生于（A）4050 岁（B） 3545 岁（C） 3040 岁（D）3050 岁（E）3045 岁16 32 岁女性，发现右卵巢子宫内膜异位囊肿 3 年。于 2 小时前突发右下腹剧痛，伴恶心、呕吐及肛门憋坠感。查体：宫颈举痛。子宫后倾、固定，双侧附件区未及明显包块，压痛明显。该患者最可能的诊断是（A）卵巢黄体囊肿破裂（B）右卵巢子宫内膜异位囊肿扭转（C）
6、输卵管妊娠破裂（D）右卵巢子宫内膜异位囊肿破裂（E）急性盆腔炎17 36 岁女性，已婚，因继发性痛经 3 年就诊，其最典型的体征应为（A）宫颈举痛（B）后穹窿饱满（C）子宫增大、压痛（D）子宫后倾、不活动（E）后穹窿可及触痛的结节18 子宫内膜异位症最常发生于（A）直肠（B）宫骶韧带与卵巢（C）宫颈（D）乙状结肠（E）腹膜脏层19 29 岁妇女，近 2 年常于经前 1 日开始出现下腹痛, 你认为下列哪项检查最无意义（A）妇科检查（B）盆腔 B 超（C）腹腔镜检查（D）血 CAl25 测定（E）腹平片20 下面哪项与预防子宫内膜异位症的发生无关（A）经期避免性交（B）宫颈管粘连致宫腔积血时应积极
7、应用抗生素（C）婚后痛经者应尽早受孕（D）剖宫产缝合子宫壁时缝针避免穿过子宫内膜层（E）输卵管通液术宜在经后 37 天进行21 34 岁，继发性痛经 3 年余，进行性加重，下列哪项查体与其主诉密切相关（A）宫颈后唇可见一 1cm x 1cm 赘生物（B）右附件囊肿（C）子宫如孕 2 个月大小，质软（D）子宫如孕 2 个月大小，球形、质硬且触痛（E）宫颈肥大22 32 岁已婚妇女，进行性痛经 3 年，典型的体征应为（A）子宫压痛（B）附件区压痛（C）宫颈举痛（D）后穹窿触痛（E）直肠子宫陷凹有触痛结节23 对于子宫内膜异位症，下列哪项不正确（A）病变具有远处转移能力（B）病变具有种植侵蚀能力（C
8、）异位子宫内膜的 EGF、FGF 及其受体表达明显高于正常（D）绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收（E）发病机制与子宫腺肌病基本相同24 对于子宫内膜异位症，下述哪项正确（A）发病与社会经济状况无关（B）生育少、生育晚的女性发病少于多生育者（C）多发生于初潮前（D）约 20患者无明显不适（E）该病对孕激素不敏感25 为了预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项是不正确的（A）宫颈管粘连引起经血潴留应及时手术治疗（B）输卵管通畅试验应于经前 37 天进行（C）经期尽量不作妇科检查（D）行子宫肌壁间肌瘤剥除术时，缝针避免穿过内膜层（E）经期避免性交26 显微镜下典型的异位子宫内膜组织结构包括（A）子宫内膜
9、腺体、纤维素及出血（B）子宫内膜腺体、子宫内膜间质、纤维素与出血（C）子宫内膜腺体与纤维素（D）子宫内膜腺体、子宫内膜间质与出血（E）子宫内膜间质、纤维素与出血27 32 岁已婚妇女，继发性痛经 2 年。查：子宫后位、常大、欠活动，宫骶韧带处可及触痛的结节，患者适合用哪种药物（A）消炎痛（B）雌激素（C）丹那唑（D）HCG（E）HMG28 35 岁妇女，深部性交痛 5 年，并逐渐加重。查体时应注意哪项体征（A）宫颈举痛（B）子宫大小（C）盆腔包块（D）后穹窿饱满（E）直肠子宫陷凹触痛结节29 为了防止子宫内膜异位症的发生，下列哪项处理不恰当（A）避免经期作妇科检查（B）微波治疗宫颈糜烂应于经前
10、 7 日内进行（C）行剖宫取胎术时，应用纱布垫保护好子宫切口周围术野（D）行吸宫术时，吸管应缓慢拔出（E）宫颈管粘连致经血潴留应及时手术治疗30 对于子宫腺肌病，下述哪项正确（A）约半数合并子宫肌瘤（B）多见于经产妇（C）子宫呈均匀增大（D）约 30可无临床症状（E）约 50合并子宫内膜异位症31 对于子宫腺肌病的治疗，下述哪项是错误的（A）长期剧烈痛经者应行子宫全切术（B）已近绝经期的患者可保守治疗（C）年轻患者可用高效孕激素治疗（D）假孕疗法无效（E）服用布洛芬仅为对症治疗32 30 岁已婚妇女，原发不孕，痛经 4 年，查子宫后倾固定，直肠子宫陷凹可及触痛结节。为预防本病的发生，下列哪项是
11、错误的（A）人工流产时吸管缓慢拔出（B）经期勿性交（C）鼓励妊娠（D）严格避孕（E）服用口服避孕药抑制排卵33 行剖宫取胎术时，缝合子宫壁要避免穿透子宫内膜层的目的在于（A）减少感染的发生（B）避免术后宫腔粘连（C）减少出血（D）避免引起子宫内膜异位症（E）以上均不对34 下面哪种疾病存在继发性痛经和不孕（A）卵巢黏液性囊腺瘤（B）宫颈息肉（C）子宫肌瘤（D）子宫肌腺病（E）生殖器结核35 子宫内膜异位症患者行根治性手术的切除范围为（A）子宫、双侧附件及盆腔内所有病灶（B）子宫及双侧附件（C）双侧附件及盆腔内所有内膜异位病灶（D）子宫、双侧附件及盆腔淋巴结清扫（E）子宫、双侧附件及盆腔内所有内
12、膜异位病灶36 GnRH 一 治疗子宫内膜异位症 3 个月以上的主要副作用是（A）肝功能损伤（B）阴道不规则 m 血（C）围绝经期综合征（D）体重增加（E）痤疮36 35 岁女性，近 2 年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，45 天28 天，继发痛经并进行性加重 5 年，多次测 BBT 呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有 05cm 触痛结节，右侧卵巢可及 3cm x 3cm x 4cm 大小，囊实性，固定在子宫后方。37 关于此病人的诊断，最可能为以下哪项（A）盆腔结核（B）卵巢癌（C）双附件炎性包块（D）盆腔子宫内膜异位症（E）多囊卵巢综合征38 为明确诊断，以下哪项辅助检查最
13、确切（A）宫腔镜检查（B）腹腔镜检查（C）子宫输卵管造影（D）B 超检查（E）血 CA125 测定38 28 岁妇女，原发不孕，进行性痛经 5 年，妇科检查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有 2 个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。39 其诊断考虑为（A）慢性盆腔炎（B）结核性盆腔炎（C）子宫内膜异位症（D）双侧附件炎性包块（E）卵巢恶性肿瘤40 为进一步确诊，首选哪项检查方法（A）B 超检查（B）腹腔镜检查（C）官腔镜检查（D）CT 或 MRI 检查（E）X 线腹部摄片检查41 其处理应首选（A）双侧附件切除术（B）卵巢子宫内膜病灶切除术（C）雄激素治疗（D）丹那唑治疗（E）以上都是41 女
14、，42 岁，1-0-1-1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。检妇：宫颈光，宫体后位，活动，增大如妊娠 8 周，左角结节状突起质硬，轻压痛。42 下列疾病中首先考虑哪项诊断（A）子宫肌瘤（B）子宫腺肌病（C）子宫内膜异位症（D）慢性盆腔炎（E）以上都不正确43 首先采用的治疗措施是（A）药物对症治疗（B）假绝经疗法（C）高效孕激素治疗（D）保留生育功能的保守性手术（E）子宫切除术保留双附件43 女，30 岁，已婚 6 年未孕，近 3 年出现痛经，经量增多，经期延长，性交痛，B 超提示左附件区直径 5cm 之无回声区，内有点状强回声，与子宫粘连。44 最可能的诊断是（A）子
15、宫肌瘤（B）卵巢恶性肿瘤（C）盆腔炎（D）子宫内膜异位症（E）功能性子宫出血45 确诊的检查是（A）B 超（B）血 CA125 测定（C）腹腔镜（D）宫腔镜（E）下腹 X 线片45 A宫外孕B卵巢囊肿蒂扭转C生殖器结核D急性盆腔炎E子宫内膜异位症46 继发性痛经，子宫一侧或双侧可扪及肿物，活动受限为47 高热，下腹疼痛，白带增多，触诊宫旁两侧呈片状增厚压痛为48 不孕，子宫输卵管碘油造影呈串珠状为妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病2 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病3 【正确答
16、案】 A【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病4 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病5 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病6 【正确答案】 E【试题解析】 该患者应诊断为左卵巢子宫内膜异位症，属雌激素相关性肿瘤，因此不宜使用雌激素类药物，而倍美力是结合雌激素，故答案 E 正确。【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病7 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病8 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病9 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病10 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫
17、腺肌病11 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病12 【正确答案】 A【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病13 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病14 【正确答案】 A【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病15 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病16 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病17 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病18 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病19 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病20 【正确答案】 B【知识模块】
18、子宫内膜异位症和子宫腺肌病21 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病22 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病23 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病24 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病25 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病26 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病27 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病28 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病29 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病30 【正确答案
19、】 E【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病31 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病32 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病33 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病34 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病35 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病36 【正确答案】 C【试题解析】 GnRH 一 能够很快耗竭脑垂体的 GnRH 受体，抑制垂体和卵巢功能，引起围绝经期症状，因此，不宜长期使用。若长期应用，应添加少量雌激素。【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病【知识模块】 子宫内膜异位症
20、和子宫腺肌病37 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病38 【正确答案】 B【试题解析】 本例有不孕、继发痛经进行性加重病史；子宫固定不活动，峡部有触痛结节，一侧卵巢囊实性、触痛小包块。考虑子宫内膜异位症可能性大。最可靠的诊断方法是腹腔镜检查，同时可行内膜异位病灶剥除或烧灼，以及粘连分解术。为控制病情，术前或术后可用药物治疗，如选用内美通、达那唑等治疗。【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病39 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病40 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病41 【正确答案】
21、D【试题解析】 根据不孕痛经的病史及妇科检查所发现应诊为子宫内膜异位症；腹腔镜是最佳诊断方法；治疗方法首先选择丹那唑，可以缓解症状，缩小病灶，停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查，同时可以行病灶清除术。术后还可选用丹那唑巩固治疗。【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病42 【正确答案】 B【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病43 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病44 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病45 【正确答案】 C【试题解析】 该患者有痛经史及性交痛史，不孕症，B 超检查左侧附件区有包块，与子宫粘连，考虑为子宫内膜异位症。对于子宫内膜异位症最好的检查是用腹腔镜检查。【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病46 【正确答案】 E【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病47 【正确答案】 D【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病48 【正确答案】 C【知识模块】 子宫内膜异位症和子宫腺肌病
