1、妇产科主治医师（正常分娩）模拟试卷 13 及答案与解析1 第一产程活跃期的减速期，是指宫口扩张（A）56cm（B） 67cm（C） 78cm（D）89cm（E）910cm2 有促进乳汁分泌作用的项目是（A）吸吮动作（B）前列腺素（C）大剂量雌激素制剂（D）孕激素制剂（E）口服溴隐亭3 进入第二产程的主要标志是（A）宫口开大 10cm（B）胎头拨露（C）胎头着冠（D）肛门括约肌松弛（E）外阴膨隆4 正常分娩的临床表现正确的是（A）初产妇临产后胎头多已入盆（B）胎膜破裂多在宫口开全时（C）产妇屏气用力标志宫口开全（D）生理缩复环常在平脐部位看到（E）第三产程多超过 30 分钟5 临产后的枕先露胎头
2、下降程度是以（A）骨盆入口平面作标志（B）坐骨棘平面作标志（C）骨盆出口平面作标志（D）骨盆最大平面作标志（E）阴道外口作标志6 从胎儿娩出到胎盘娩出。不应超过（A）15 分钟（B） 20 分钟（C） 30 分钟（D）45 分钟（E）60 分钟7 总产程及产程分期正确的是（A）从规律宫缩至胎儿娩出称总产程（B）第一产程初产妇约需 1416 小时（C）第一产程经产妇约需 1012 小时（D）第二产程初产妇约需 12 小时（E）第三产程约需 30 分钟8 正常胎位分娩机制的概念正确的是（A）衔接：胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平（B）下降：呈持续性，贯穿于分娩全过程（C）俯屈：经俯屈胎头前囟位置
3、最低（D）内旋转：胎头到达骨盆出口适应骨盆纵轴而旋转（E）仰伸：胎头颏部紧贴胸部9 影响子宫复旧的因素是（A）授乳（B）初产妇（C）子宫炎症（D）胎盘功能不良（E）长时间卧床10 26 岁初产妇，妊娠 39 周规律宫缩 8 小时。血压 11070mmHg ，骨盆不小。预测胎儿体重为 2700g。枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 3cm，S=0。本例正确处置应是（A）不需干涉产程进展（B）静脉推注地西泮 10mg（C）静脉缓注 25硫酸镁 16ml（D）静脉滴注缩宫素（E）人工破膜11 关于正常骨产道特征，下述正确的是（A）骨盆入口前后径比横径长（B）骨盆出口平面在同一平面上（C）中骨盆横径比前后
4、径长（D）骨盆出口前后径小于横径（E）中骨盆平面是骨盆最小平面12 24 岁初产妇，规律宫缩 12 小时，连续观察 2 小时。宫口由 6cm 开大至 7cm，胎头=+1，胎心率 140 次/分。本例正确处置应是（A）严密观察产程进展（B）肌注哌替啶 100mg（C）静脉滴注缩宫素（D）立即行人工破膜（E）立即行剖宫产术13 宫颈扩张活跃期是指（A）宫口扩张 12cm（B）从规律宫缩至宫口扩张 2cm（C）宫口扩张 89cm（D）宫口扩张 3cm 至宫口开全 (10cm)（E）宫口扩张 23cm14 胎儿完成内旋转动作是指（A）胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致（B）胎头双顶径与母体骨盆入口横径一
5、致（C）胎头矢状缝与母体骨盆横径一致（D）胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致（E）胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致15 关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确（A）自然破膜多发生在抬头进入骨盆入口时（B）生理缩复环有时可达脐平（C）初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张（D）每隔 4 小时听胎心一次（E）嘱产妇于宫缩时加用腹压16 下列哪项不属于肛查了解的范围（A）先露的高低（B）宫口开大情况（C）中骨盆平面大小（D）骶耻内径长度（E）胎方位17 入口前后径与横径几乎相等。中骨盆平面狭小（A）男子型骨盆（B）均小型骨盆（C）扁平骨盆（D）妇女型骨盆（E）类人猿型肌盆18 26 岁，
6、临产 17 小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩 25 秒68 分，胎心音 150 次分。肛查宫口开大 2cm，宫颈轻度水肿，S 一 2。下列哪项诊断正确（A）活跃期延长（B）原发性宫缩乏力（C）潜伏期延长（D）胎儿窘迫（E）头盆不称19 下列哪项不应作会阴切开（A）经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者（B）会阴过紧或胎头过大（C）早产时预防新生儿颅内出血（D）初产妇阴道助产手术时（E）估计分娩时会阴撕裂不可避免者20 孕 40 周临产，规则宫缩 12 小时，破膜 10 小时。肛查：宫口开大 5cm，先露+05，下列诊断哪项是正确的（A）胎膜早破（B）正常潜伏期（C）潜伏期延长（D）正常活跃期（E）
7、第一产程延长21 进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的（A）子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松也恢复如旧（B）宫缩具有对称性（C）宫缩时子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱（D）是不自主的节律性收缩（E）子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长22 枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是（A）复位（B）外旋转（C）拨露（D）仰伸（E）着冠23 正常枕先露分娩时，仰伸发生于（A）胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时（B）胎头着冠时（C）胎头枕骨在耻骨弓后时（D）胎头拔露时（E）胎头后囟在耻骨弓后时24 初产妇，末次月经第一天为 4 月 21 日，于 12 月 29 日就诊。腹
8、部检查：子宫底在剑突下 2 横指，枕右前位胎心 140 次分，血压 16103kPa，尿蛋白(一)，本病例现在是（A）妊娠满 35 周，子宫底高度符合正常情况（B）妊娠满 36 周，子宫底高度低于正常（C）妊娠满 36 周，子宫底高度高于正常情况（D）妊娠满 36 周，子宫底高度符合正常情况（E）妊娠满 37 周，子宫底高度高于正常情况25 胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素（A）肛提肌收缩（B）膈肌收缩力（C）胎儿胸锁乳突肌收缩（D）腹肌收缩力（E）会阴深横肌收缩26 关于正常产道，下列哪项是正确的（A）骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前（B）入口平面前
9、后径比横径长（C）出口平面横径比前后径长（D）中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径（E）骨盆正常倾斜度为 7027 产程中胎心监护，下列哪项是错误的（A）第二产程应每 15 分钟听胎心一次（B）潜伏期应每小时听胎心一次（C）活跃期每 30 分钟听胎心一次（D）听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行（E）每次胎心听诊应听 1 分钟28 入口横椭圆形，前后径变短，横径较长，中骨盆平面宽大是（A）妇女型骨盆（B）均小型骨盆（C）男子型骨盆（D）扁平骨盆（E）类人猿型肌盆29 经产妇。孕 3 产 2，无难产史。孕 39+2 周，3 小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续 45 秒，间隙 3 分钟，胎
10、心 140 次分，头位，宫口开 4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是（A）急送产房消毒接生（B）破膜后住院（C）立即住院待产（D）急诊室留观（E）灌肠以促进产程，减少污染30 初产妇，第二产程，何时应开始保护会阴（A）宫口开全时（B）胎头着冠时（C）胎头拨露使会阴后联合紧张时（D）胎头仰伸时（E）阴道口见胎头时31 28 岁，G1P0，妊娠 42 周，LOA，经检查胎盘功能良好，决定引产，下列哪项与引产成功率有关（A）宫颈 Bishop 评分（B）羊水量的多少（C）胎头下降情况（D）是否见红（E）胎膜是否破裂32 第三产程后检查胎膜、胎盘，下列哪项错误（A）平铺胎盘，看胎盘
11、母体面小叶有无缺损（B）提起胎盘看胎膜是否完整（C）胎儿面边缘有无断裂的血管（D）疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出（E）肯定少许胎膜残留，需手入宫腔取出32 29 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 9 小时，枕左前位，估计胎儿体重 3100g，胎心 140 次分。阴道检查：宫口开大 3cm，胎膜稍膨出，S=0，骨盆外测量未见狭窄。33 本例应诊断为（A）正常产程（B）头盆轻度相对不称（C）子宫收缩乏力（D）胎儿窘迫（E）以上都不是34 若随后又过 2 小时，胎心良好。再次阴道检查：宫口开大 4cm，胎膜膨出，S=+1。此时恰当处理应是（A）行人工破膜（B）等待自然分娩（C）静脉滴注缩宫
12、素（D）肌注麦角新碱（E）行剖宫产术35 若宫缩经处理后逐渐增强，产程 13 小时，胎心良好，再次阴道检查：宫口开全，S+4。此时恰当处理应是（A）等待自然分娩（B）产钳助产（C）静脉滴注缩宫素（D）肌注麦角新碱（E）行剖宫产术35 A后囟下降的位置最低B前囟转向母体前方C颏部离开胸部D后囟转向母体前方E颏部与胸部更接近36 仰伸指37 内旋转指妇产科主治医师（正常分娩）模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 正常分娩2 【正确答案】 A【试题解析】 吸吮动作能反射性地引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，使乳汁从乳腺泡通过导管排至乳窦而喷出乳汁，表
13、明吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。【知识模块】 正常分娩3 【正确答案】 A【知识模块】 正常分娩4 【正确答案】 A【试题解析】 胎膜破裂多在宫口近开全(即第一产程末期)时：产妇因枕后位压迫直肠在宫口未开全时也向下屏气用力；生理缩复环通常不易见到，在平脐部位见到的是病理缩复环；第三产程应为 515 分钟，不应超过 30 分钟。【知识模块】 正常分娩5 【正确答案】 B【试题解析】 坐骨棘平面是判断胎头高低的标准。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面以“0”表达，在其上 1 cm 以“一 1”表达，在其下 1 cm 以“+1” 表达。【知识模块】 正常分娩6 【正确答案】 C【知识模块】 正常分娩7 【正
14、确答案】 D【试题解析】 从规律宫缩至胎儿胎盘娩出为总产程；第一产程初产妇约需 1112小时；第一产程经产妇约需 68 小时；第三产程需 515 分钟，不超过 30 分钟。【知识模块】 正常分娩8 【正确答案】 A【试题解析】 下降动作呈间歇性；经俯屈胎头后囟位置最低；内旋转是胎头在中骨盆开始围绕骨盆纵轴旋转；仰伸是胎头枕部贴近背部。【知识模块】 正常分娩9 【正确答案】 C【知识模块】 正常分娩10 【正确答案】 A【试题解析】 产程进展正常，无一项异常情况，不需干涉，等待自然分娩。【知识模块】 正常分娩11 【正确答案】 E【试题解析】 骨盆入口前后径比横径短；出口平面不在同一平面上；中骨
15、盆横径比前后径短；出口前后径大于横径。【知识模块】 正常分娩12 【正确答案】 D【试题解析】 本例已进入第一产程活跃期，人工破膜能加速产程进展。【知识模块】 正常分娩13 【正确答案】 D【试题解析】 第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从开始出现规律宫缩至宫口扩张到 3 cm 时，活跃期指宫口扩张 310cm 的时间。【知识模块】 正常分娩14 【正确答案】 E【试题解析】 该题是死记硬背题，考核学生对分娩过程的掌握程度。常见错误为选 C。外旋转时胎头顺时针旋转 45，矢状缝与母体骨盆横径一致，而内旋转时，胎头逆时针旋转 45，矢状缝与骨盆前后径一致。要点：枕先露的分娩机制为衔接、下降、俯
16、屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转。其中内旋转是胎头到达中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转，其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。【知识模块】 正常分娩15 【正确答案】 C【试题解析】 这道题考核的是正常分娩中的一些正常和异常表现。常见错误为选A 或 B。选 A 者是没有注意到胎膜自然破裂一般发生在第一产程末期宫口近开全时，若为初产妇，胎头进入骨盆入口时多半尚未临产，此时胎膜破裂属于胎膜早破，是一种病理情况。经产妇可在临产后胎头才入盆此时形成前羊水囊，可促进宫口扩张。选 B 者是没有弄清生理缩复环是由于子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者之间形成的环状隆起，一般在腹部不易见到。只有病理性缩复环才会在腹部形成
17、明显环状凹陷，并可逐渐上升到脐平或脐上。要点：自然破膜多在第一产程末；只有病理性缩复环才会达到脐平；第一产程潜伏期每 12 小时听胎心一次，活跃期每 1530 分钟听胎心一次；进入第二产程后，嘱产妇在宫缩时加用腹压。【知识模块】 正常分娩16 【正确答案】 D【知识模块】 正常分娩17 【正确答案】 A【知识模块】 正常分娩18 【正确答案】 C【知识模块】 正常分娩19 【正确答案】 A【知识模块】 正常分娩20 【正确答案】 D【知识模块】 正常分娩21 【正确答案】 A【知识模块】 正常分娩22 【正确答案】 D【知识模块】 正常分娩23 【正确答案】 A【知识模块】 正常分娩24 【正
18、确答案】 D【知识模块】 正常分娩25 【正确答案】 A【知识模块】 正常分娩26 【正确答案】 A【知识模块】 正常分娩27 【正确答案】 A【知识模块】 正常分娩28 【正确答案】 D【知识模块】 正常分娩29 【正确答案】 A【知识模块】 正常分娩30 【正确答案】 C【知识模块】 正常分娩31 【正确答案】 A【知识模块】 正常分娩32 【正确答案】 E【知识模块】 正常分娩【知识模块】 正常分娩33 【正确答案】 A【知识模块】 正常分娩34 【正确答案】 A【知识模块】 正常分娩35 【正确答案】 B【试题解析】 此时产程进展顺利。人工破膜有助于宫缩加强。因胎头+4，双顶径已超过坐骨棘平面。【知识模块】 正常分娩【知识模块】 正常分娩36 【正确答案】 C【知识模块】 正常分娩37 【正确答案】 D【知识模块】 正常分娩
