1、妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 51 及答案与解析1 高位破膜时不正确的处理有（A）腹部压砂袋防止腹压骤降（B）破膜后卧床休息待其自然分娩（C）应使羊水缓慢流出（D）保持胎位为纵产式（E）严密观察患者血压脉搏2 关于治疗早产常用的药物沙丁胺醇。下述正确的是（A）是 肾上腺素受体抑制剂（B）是前列腺素合成酶抑制剂（C）是钙离子拮抗剂（D）可抑制子宫平滑肌收缩（E）不会造成血糖升高3 关于异位妊娠患者，最有助于诊断的检查应是（A）尿妊娠试验(+)（B）腹部叩诊移动性浊音(+)（C）尿妊娠试验(+)，后穹窿穿刺抽出不凝血（D）宫颈举痛（E）腹部触诊压痛、反跳痛4 关于妊娠期高血压疾病，下列叙述不
2、正确的是（A）中孕期开始补充维生素 E 和维生素 C 可降低其发 生率（B）与遗传因素有关（C）基本病理生理变化是全身小血管痉挛（D）部分子痫前期可出现肝功能异常，甚至肝包膜下血肿（E）近来研究发现妊娠期高血压疾病患者的低胰岛素血症与发生高血压疾病可能有关5 对于正常位置胎盘早剥，下述哪一项是错误的（A）于妊娠晚期发生腹痛性阴道出血，常见于妊娠高血压综合征患者（B）妊娠 20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（C）阴道出血量与贫血程度不成正比（D）重症隐性胎盘早剥易诱发弥漫性血管内凝血（E）胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩6 下面与过期妊娠无关的是（
3、A）无脑儿畸形（B）羊水过多（C）头盆不称（D）胎盘硫酸酯酶缺乏症（E）甲状腺功能低下7 下面何项不是预防胎盘早期剥离的措施（A）孕晚期及临产后不宜长期仰卧位（B）积极防治妊娠期高血压疾病（C）双胎的第一儿娩出不宜过快（D）第三产程勿过早牵拉脐带（E）孕晚期避免外伤8 对于羊水过少的诊治正确的是（A）若合并妊娠期高血压疾病应立即终止妊娠（B）宫高与腹围和同期妊娠者相比无明显差异（C）妊娠晚期可行羊膜腔输液治疗羊水过少（D）无论胎儿是否存在畸形都应剖宫产终止妊娠（E）B 超检查可清楚发现羊水与胎体交界面9 同发生前置胎盘关系最小的病因是（A）受精卵滋养层发育迟缓（B）胎盘面积过大（C）曾患产褥感
4、染（D）此次患子痫前期（E）多次行人工流产术10 关于度胎盘早剥的临床表现，下述正确的是（A）妊娠晚期无痛性阴道流血（B）腹部柔软（C）触诊胎位清楚（D）贫血程度与阴道流血量不成正比（E）听诊胎心率正常11 关于胎盘早剥的病理正确的是（A）主要病理变化为真蜕膜出血（B） I 度凝血块压迫胎盘在母体面上出现压迹（C）底蜕膜分离面大，形成胎盘后血肿，表现显性出血（D）发生隐性出血，不易发生子宫胎盘卒中（E）阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水12 不是度胎盘早剥临床表现的项目是（A）突然发生的持续性腹痛（B）恶心、呕吐、出冷汗（C）多量阴道流血（D）子宫呈板状硬，有压痛（E）胎位扪不清，胎心听不清
5、13 关于型胎盘早剥的临床表现，错误的是（A）子宫出现强直性收缩（B）妊娠晚期出现无痛性阴道流血（C）子宫如板状硬和压痛明显（D）胎心听不清（E）孕妇可发生失血性休克14 关于慢性羊水过多时，下述正确的是（A）多发生在妊娠 2024 周（B）胎儿畸形多见，无脑儿居多（C）自觉症状严重（D）破膜后易发生脐带脱垂（E）常并发胎盘早剥15 关于输卵管妊娠化学药物治疗条件，下述错误的是（A）输卵管妊娠包块直径4cm（B）血 HCG2000UL（C）无明显内出血征象（D）输卵管妊娠未发生破裂或流产（E）停经周数10 周16 关于胎儿生长受限，下述正确的是（A）孕 28 周后胎儿体重1500g（B）低于同
6、孕龄平均体重的 3 个标准差（C）低于同孕龄体重的第 5 百分位数（D）其围生儿死亡率为正常儿的 46 倍（E）生后远期影响不大17 不是胎盘剥离征象的项目是（A）子宫体变硬呈球形（B）子宫缩小，宫底下降（C）阴道口外露脐带自行延长（D）阴道少量流血（E）轻压耻骨联合上方，外露脐带不再回缩18 输卵管妊娠破损后诊断错误的是（A）多数病例有短期停经史（B）出现休克症状和体征（C）腹部叩诊常有移动性浊音（D）宫颈举痛明显（E）尿妊娠试验明显阳性19 关于度胎盘早剥诊断依据，下述正确的是（A）多发生在分娩期（B）多见于重度子痫前期孕妇（C）出现无痛性无原因阴道流血（D）阴道流血量与贫血程度呈正比（E
7、）胎盘剥离面超过胎盘的 1520 关于妊娠晚期羊水过少概念，下述正确的是（A）羊水量少于 100ml（B）羊水量少于 150ml（C）羊水量少于 200ml（D）羊水量少于 250ml（E）羊水量少于 300ml21 27 岁初孕妇，妊娠 39 周，枕左前位，胎心 140 次/分，血压 190120mmHg ，尿蛋白 3g24h，骨盆外测量正常。本例恰当处理应是（A）积极治疗，等待产程发动（B）积极治疗 2448 小时后终止妊娠（C）积极治疗一周后予以引产（D）立即引产（E）立即行剖宫产术22 26 岁，女，停经 48 日，下腹痛及阴道多量流血已 10 小时。妇科检查：子宫稍大，宫口有胎盘组织
8、堵塞。本例最有效的止血措施是（A）肌注止血药物（B）肌注维生素 K1（C）肌注或静脉滴注缩宫素（D）纱布填塞阴道压迫止血（E）尽早行刮宫术23 重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血。最可能的疾病是（A）度胎盘早剥（B）边缘性前置胎盘（C）宫颈癌（D）子宫破裂（E）脐带帆状附着血管前置破裂24 妊娠 39 周患重度子痫前期的初孕妇，恰当处理应是（A）积极治疗，等待产程发动（B）治疗 2448 小时症状改善后终止妊娠（C）积极治疗至预产期终止妊娠（D）静脉滴注缩宫素引产（E）行人工破膜引产25 25 岁已婚妇女，在急诊室。考虑为输卵管妊娠破裂的有价值的病史及体检是（A）有停经史（B）出现多次
9、呕吐，面色苍白（C）一侧剧烈下腹部持续性疼痛（D）下腹坠胀感明显（E）阴道流血少量，与重症贫血外貌不成比例26 可疑神经管缺损的羊水过多孕妇，应做的有意义检测项目是（A）血雌三醇值（B）血 HCG 值（C）血胎盘生乳素值（D）血甲胎蛋白值（E）羊水 L/S 比值27 双胎妊娠于第一儿娩出后,错误的措施是（A）应立即断脐，防止第二儿失血（B）应立即行阴道检查，查明第二儿胎位（C）定时听取胎心率（D）保持纵产式，固定胎儿位置（E）采取措施，尽快娩出第二儿28 记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿(+) 是指（A）踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退（B）踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退（C）水肿延及
10、大腿（D）水肿达外阴部及腹部（E）全身水肿29 过期妊娠孕妇，需迅速终止妊娠的项目是（A）B 型超声显示羊水最大平段 4cm（B） 12 小时胎动 12 次（C）缩宫素激惹试验阴性（D）无应激试验为有反应型（E）尿雌三醇值为 6mg24h30 30 岁不孕患者，现停经 47 日，阴道不规则流血 3 日。今晨从阴道排出三角形膜样物，检查下腹部压痛及反跳痛。本例正确的治疗措施是（A）静脉滴注缩宫素（B）肌注子宫收缩剂（C）立即行刮宫术（D）行剖腹探查术（E）请外科会诊30 25 岁已婚妇女，停经 75 日，阴道中等量流血 4 日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压 806
11、0mmHg ，体温 382，脉搏 116次分。子宫如近妊娠 2 个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数 20510 9L，Hb68gL 。31 应诊断本例为感染合并（A）先兆流产（B）难免流产（C）不全流产（D）稽留流产（E）完全流产32 除抗休克外，还需进行的紧急处理是（A）大量输液、输血（B）注射宫缩剂（C）抗生素大剂量静滴（D）钳夹出宫腔内妊娠物（E）立即进行彻底清宫33 自然流产最常见的原因可能是（A）孕妇患甲状腺功能低下（B）孕妇接触放射性物质（C）孕妇细胞免疫调节失调（D）母儿血型不合（E）遗传基因缺陷33 A硫酸镁静脉滴注 B哌替啶肌内注射C肼苯达嗪静脉
12、滴注 D甘露醇快速静滴E氯丙嗪静脉推注34 重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是35 不协调性子宫收缩乏力时，首选药物应是35 A人工破膜 B剖宫产 C引产 D会阴侧切 E 低位产钳术36 孕 35 周，子痫，抽搐控制 6 小时，此时应采取的措施是37 轻度妊娠期高血压疾病初产妇，孕 39 周，临产，宫口开全 1 小时，LOA， S+3，胎心 110 次分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 51 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠2 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠3 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠4 【正确
13、答案】 E【知识模块】 病理妊娠5 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠6 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠7 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠8 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠9 【正确答案】 D【试题解析】 患子痫前期易发生胎盘早剥。【知识模块】 病理妊娠10 【正确答案】 D【试题解析】 A、B、C、E 均为前置胎盘的临床表现。【知识模块】 病理妊娠11 【正确答案】 B【试题解析】 主要病理变化是底蜕膜出血；底蜕膜分离面大，形成胎盘后血肿瘤，表现隐性出血；发生隐性出血，容易发生子宫胎盘卒中。【知识模块】 病理妊娠12 【正确答案】 C【试题解析】 度胎盘早剥属隐性
14、剥离，以内出血为主，多为阴道少量流血。【知识模块】 病理妊娠13 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠晚期出现有痛性阴道流血是度胎盘早剥的重要特点。【知识模块】 病理妊娠14 【正确答案】 D【试题解析】 多发生在妊娠 2832 周；胎儿畸形不如急性羊水过多发生率高；自觉症状轻微。【知识模块】 病理妊娠15 【正确答案】 E【试题解析】 停经周数一般6 周。【知识模块】 病理妊娠16 【正确答案】 D【试题解析】 胎儿生长受限是指孕 37 周后胎儿体重2500g；是指低于同孕龄平均体重的 2 个标准差；是指低于同孕龄体重的第 10 百分位数；生后远期影响体能与智能发育。【知识模块】 病理妊娠17
15、 【正确答案】 B【试题解析】 胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上。【知识模块】 病理妊娠18 【正确答案】 E【试题解析】 输卵管妊娠时，绒毛产生 HCG 量少，不会是明显阳性。【知识模块】 病理妊娠19 【正确答案】 B【试题解析】 度胎盘早剥多发生在妊娠晚期；出现有痛性阴道流血；阴道流血量因多为隐性出血，与贫血程度不成正比；胎盘剥离面多超过胎盘的 12。【知识模块】 病理妊娠20 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠21 【正确答案】 B【试题解析】 本例诊断为重度子痫前期，已妊娠足月，选 B 恰当。【知识模块】 病理妊娠22 【正确答案】 E【试
16、题解析】 本例诊断为不全流产，要点是子宫较妊娠周数小，已破膜，仅剩下胎盘组织，应予及时刮宫。【知识模块】 病理妊娠23 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠24 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠25 【正确答案】 E【试题解析】 由于腹腔内出血，导致贫血外貌与阴道流血量不成比例，协助诊断有价值。【知识模块】 病理妊娠26 【正确答案】 D【试题解析】 血中甲胎蛋白值应超过同期正常妊娠平均值 2 个标准差以上。【知识模块】 病理妊娠27 【正确答案】 E【试题解析】 通常在 20 分钟左右第二个胎儿娩出。【知识模块】 病理妊娠28 【正确答案】 C【试题解析】 A 为妊娠后期的正常现象；
17、B 为水肿 (+)；D 为水肿(+)；全身水肿为水肿(+)。【知识模块】 病理妊娠29 【正确答案】 E【试题解析】 尿雌三醇值 6mg24h 提示胎盘功能不良，应迅速终止妊娠。【知识模块】 病理妊娠30 【正确答案】 D【试题解析】 本例应诊断为输卵管妊娠破损，根据病情应予剖腹探查为宜。【知识模块】 病理妊娠【知识模块】 病理妊娠31 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠32 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠33 【正确答案】 E【试题解析】 停经两个半月，子宫小于停经周数，阴道曾排出肉样组织为妊娠物，故诊断为不全流产。只能钳夹妊娠物，不能全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。遗传基因缺陷
18、占 5060，为自然流产最常见原因。【知识模块】 病理妊娠【知识模块】 病理妊娠34 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠35 【正确答案】 B【试题解析】 (1)镇静药物如安定，口服 5mg 每日 3 次或 10mg 肌注。重症 10mg静推。(2)不协调性子宫收缩乏力，为使其恢复极性，应给予肌注哌替啶。【知识模块】 病理妊娠【知识模块】 病理妊娠36 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠37 【正确答案】 B【试题解析】 (1)由于发生子痫，所以为妊娠高血压综合征。又因为子痫控制后 6一 12 小时的孕妇是可以终止妊娠指征。而剖宫产适用于：有产科指征； 宫颈条件不成熟，短期不能经阴道分娩；引产失败； 胎盘功能明显减退，已有胎儿窘迫征象。(2)羊水轻度污染，胎心率120 次，诊断为胎儿窘迫。接近足月妊娠，为减少宫缩对胎儿的影响，可行剖宫产。且胎儿窘迫征象符合剖宫产的适应证，所以可以行剖宫产。【知识模块】 病理妊娠
