1、妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 54 及答案与解析1 羊水过少可伴有下列各项，其中哪项不正确（A）畸形足（B）脊柱侧凸（C）髋部脱位（D）斜颈（E）肺发育不全2 下列哪项不符合羊水过多的临床表现（A）羊水量超过 2000ml（B）单胎妊娠多于双胎妊娠（C）常合并胎儿畸形（D）多发生在妊娠 20 一 24 周（E）糖尿病患者多见3 妊娠晚期出血的处理，下列哪组不正确（A）前置胎盘出血多时，可点滴催产素（B）胎盘早剥休克时先纠正休克，再手术（C）轻型胎盘早剥可人工破膜静滴催产素（D）轻型胎盘早剥应立即行剖宫产（E）以上都不是4 下列哪项不能诊断为重型胎盘早剥（A）妊娠期高血压疾病病人血压可在正
2、常范围（B）产妇面色苍白（C）内出血量少（D）失血程度与外出血成正比（E）以上都不是5 下述哪项胎动次数提示胎儿缺氧（A）胎动20 次12 小时（B）胎动10 次12 小时（C）胎动15 次12 小时（D）胎动25 次12 小时（E）胎动30 次12 小时6 23 岁，停经 10 周前来就诊，诊断为“不可避免流产” ，下列病史及体检哪项与诊断不符（A）宫颈口可见羊膜囊（B）宫口闭，阴道出血少于经量（C）阴道多量出血伴腹痛（D）多由先兆流产发展而来（E）宫口扩张，宫体如孕 9 周大小7 妊娠期高血压疾病患者。正常分娩胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱，其发病原因不考
3、虑下列哪一项（A）并发子宫破裂，内出血（B）孕期长期限盐，引起低钠血症（C）产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少（D）患者对失血的耐受性降低（E）产前有血容量偏低，未纠正8 风湿性心脏病，心功能级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行（A）子宫次全切除加右附件切除（B）右附件切除，左侧输卵管结扎（C）右侧卵管切除（D）右附件切除（E）右输卵管切除，左输卵管结扎9 重度妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的（A）孕36 周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠（B）孕 36 周，积极治疗 2448 小时症状改善，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠（C）子痫患者应积极治疗，控制抽搐 612 小时终止
4、妊娠（D）孕 36 周，经积极治疗 2448 小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠（E）引产失败应行剖宫术10 27 岁，G1P0，孕 32 周，头位，阴道出血 3 天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是（A）立即行人工破膜（B）绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化（C）立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术（D）立即行剖宫产术（E）立即人工破膜及点滴催产素11 何项为羊水过多（A）2000ml（B） 1000ml（C） 2000ml（D）500ml（E）300ml12 初孕妇，25 岁，停经 50 天，阵发性腹痛伴阴道流血 3 天，妇查：宫口开大1cm
5、，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕 50 天大小。最可能的诊断是（A）过期流产（B）先兆流产（C）完全流产（D）不可避免流产（E）习惯性流产13 妊娠期高血压疾病时 24 小时尿蛋白定量达到或超过下述何项列为重度妊娠期高血压疾病（A）1g（B） 3g（C） 10g（D）5g（E）15g14 妊娠期高血压疾病中，下列哪项不表明需要扩容治疗（A）血浆纤维蛋白原增多（B）中心静脉压降低（C）尿比重 1025，尿量偏少（D）红细胞压积 039（E）低蛋白性水肿15 妊娠期高血压疾病的诊断方面，下述哪项是正确的（A）子痫一般有前驱症状（B）高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊娠期高血压疾病（C）重度妊娠期高
6、血压疾病血压必须在 2414kPa(180110mmHg)（D）妊娠后期血压有一次在 17312kPa(13090mmHg)以上（E）妊娠期高血压疾病大多有后遗症16 有关宫外孕，下述哪项是正确的（A）以间质部分妊娠最常见（B）一般子宫增大情况与停经天数相符（C）阴道流血多，易致失血性休克（D）子宫内膜也发生蜕膜变化（E）后穹窿穿刺阴性可否定子宫外孕17 下列哪项不符合前置胎盘的表现（A）子宫张力较高，胎心音不易闻及（B）无痛性阴道流血（C）子宫下段闻及胎盘血流音（D）先露下降受阻（E）宫底高度与孕周相符18 有关死胎的叙述，下列哪项不正确（A）胎死宫内约有一半为胎儿缺氧所致（B）胎死宫内 3
7、 周以上未娩出可引发血凝障碍（C）雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性（D）宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据（E）颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象19 女，28 岁，诉妊娠 4 个多月，昨搬重物后，腰酸，下坠感。今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院。最可能的诊断是（A）先兆流产（B）不全流产（C）难免流产（D）完全流产（E）习惯性流产20 下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现（A）胎位不正的发生率高（B）先露高浮（C）易发生出血性休克（D）第一次出血多在孕 36 周以后（E）较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫21 妊娠晚期出血的
8、处理哪项不对（A）应常规作 B 超检查（B）有必要在阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血（C）可以作阴道穹窿扪诊以查觉有否前置胎盘（D）在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查（E）如胎儿已死，原则上尽量阴道分娩22 女，30 岁。停经 46 天后，下腹部隐痛半月余，然后阴道持续少量出血 3 天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块。考虑为（A）陈旧性宫外孕（B）卵巢囊肿（C）子宫内膜异位症（D）子宫肌瘤（E）妊娠黄体23 胎盘早期剥离的严重并发症是（A）凝血功能障碍（B）产后出血（C）产后感染（D）失血性休克（E）子宫卒中24 26 岁，G3P2，停经 8 周诊断早孕，要求人流，查：子宫 50
9、天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC 11610 9L，N 0 80，下列处理哪项最恰当（A）立即行吸宫术（B）抗炎治疗后刮宫流产（C）抗炎治疗后吸宫流产（D）不予人流（E）中药堕胎25 关于胎盘早剥时的处理。正确的是（A）产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术（B）确诊为轻型者，可行期待疗法（C）经阴道分娩者不宜破膜（D）纠正休克，大量补液（E）应用肝素治疗凝血功能障碍26 决定对重度妊娠期高血压疾病患者实施扩容治疗前。下列何种检查最关键（A）红细胞比积（B） 24 小时尿蛋白定量（C）血浆总蛋白测定（D）眼底检查（E）心电图检查27 初孕妇，孕 38 周，头痛，呕吐伴自觉
10、胎动减少一天来院。血压24144kPa(180110mmHg)，尿蛋白(+)，尿E3：2082mol 24h( 10mg24h)。胎心 130 次分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，红细胞比积 041，最适合的处理是（A）破膜+ 静滴催产素引产（B）硫酸镁+ 降压+扩容疗法控制病情（C）积极治疗，48 小时未能控制病情则行剖宫产（D）静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情（E）积极药物治疗同时立即剖宫产28 初孕妇，确诊为部分性前置胎盘，流血多，BP 9060mmHg ，宫口开大40cm，胎头棘下 20cm，胎心尚好，应在输血的同时行（A）头皮钳（B）人工破膜（C）胎头吸引（D）剖腹
11、产（E）臀位时，牵引胎足压迫止血29 停经 11 周，少量阴道流血 3 天，子宫符合孕月，宫口未开为（A）流产感染（B）稽留流产（C）难免流产（D）先兆流产（E）不全流产30 稽留流产易引起（A）失血性休克（B） DIC（C）颈管粘连（D）迷走神经综合征（E）肠管损伤30 26 岁已婚妇女，停经 46 天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块 10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。31 本例的正确诊断应是（A）先兆流产（B）难免流产（C）不全流产（D）稽留流产（E）习惯性流产32 若 2 日后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重。妇科检查宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞。此时应诊断
12、为（A）先兆流产（B）难免流产（C）不全流产（D）稽留流产（E）习惯性流产33 本例最有效的止血紧急措施应是（A）输液中加巴曲酶（B）压迫下腹部，排出胚胎组织（C）肌注维生素 K1（D）纱条填塞阴道压迫止血（E）刮宫术33 A羊水过多 B羊水过少 C过期妊娠 D 胎儿畸形 E 双胎妊娠34 以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产35 以上哪种情况可能与胎儿泌尿系统畸形有关妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 54 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 常见错误是选 D。错选原因是仅考虑到斜颈是继发于分娩时胸锁乳突肌受损。羊水过少若发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体
13、短缺。若发生在妊娠中晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈，曲背，手足畸形或胎儿皮肤干燥。胎儿呼吸运动受限引起肺发育不全。髋部脱位与羊水过少关系不大。【知识模块】 病理妊娠2 【正确答案】 B【试题解析】 常见错误是选 D。错选原因是误认为羊水过多多发生在 2832 周。羊水过多指妊娠任何时期羊水量超过 2000ml，常合并胎儿畸形，以神经管畸形最常见。在糖尿病的患者中由于高血糖刺激羊膜分泌羊水故常合并羊水过多。双胎妊娠的发生率高于单胎妊娠。羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多。急性者多在 2024 周发生，慢性者多在 2832 周发生。【知识模块】 病理妊娠3 【
14、正确答案】 C【试题解析】 常见错误选 B，可能是常规认为须先抗休克治疗。要点：胎盘早剥出现休克时须积极抗休克同时尽快手术终止妊娠，以免贻误病情、危及婴儿生命；轻型胎盘早剥可人工破膜静滴催产素引产，试产过程中密切观察产程进展、腹痛、阴道流血情况及生命体征，若病情恶化，有轻型胎盘早剥向重型胎盘早剥转化或有其他产科指征时，应及时剖宫产终止妊娠，而不是诊断轻型胎盘早剥即行剖宫产。【知识模块】 病理妊娠4 【正确答案】 C【试题解析】 该题是死记硬背题，考核学生对重型胎盘早剥临床表现的掌握。常见错误为选 A，可能认为妊娠期高血压疾病病人一定要有血压升高。要点： 重型胎盘早剥的常见病因之一为重度妊娠高血
15、压综合征。妊娠期高血压疾病病人血压可在正常范围，若尿蛋白或水肿达到妊娠期高血压疾病的诊断标准即可确诊；重型胎盘早剥以内出血或混合性出血为主。其中往往内出血较多，而外出血较少。【知识模块】 病理妊娠5 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠6 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠7 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠8 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠9 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠10 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠11 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠12 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠13 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠14 【正确答案】
16、 A【知识模块】 病理妊娠15 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠16 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠17 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠18 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠19 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠20 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠21 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠22 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠23 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠24 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠25 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠26 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠27 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠2
17、8 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠29 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠30 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠【知识模块】 病理妊娠31 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠32 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠33 【正确答案】 E【试题解析】 宫口未开，未破膜。宫口通过一指，已破膜，于宫口处见有胚胎组织堵塞。刮宫能快速止血。【知识模块】 病理妊娠【知识模块】 病理妊娠34 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠35 【正确答案】 B【试题解析】 过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于 300ml，或 B 超探测最大羊水平面2cm 为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。【知识模块】 病理妊娠
