1、妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 55 及答案与解析1 人工流产手术中易引起（A）迷走神经综合征（B）失血性休克（C）颈管粘连（D）DIC（E）肠管损伤2 23 岁，孕 50 天，在外院作人工流产。现术后 8 天。小腹疼痛，阴道流血未止，量中等，有臭味，体温 38，白细胞 1510 9L ，中性 09，Hb 100gL 。如检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛。下列何项为该妇女的最可能诊断（A）难免流产（B）不全流产（C）宫外孕继发感染（D）流产继发感染（E）急性盆腔炎3 女，28 岁。0 一 020，停经 30 天后，腹痛伴阴道出血 10 天，量少今起腹痛加重而
2、就诊 BHGC(+)。妇检：宫颈提痛(+)，少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之块物，压痛(+)。最可能是下列何种疾病（A）输卵管妊娠（B）附件炎（C）流产继发感染（D）难免流产（E）卵巢囊肿继发感染4 重度妊娠期高血压疾病，红细胞比积 041，心率 80 次分，血红蛋白110gL，白蛋白 28gL，血钾、血钠、血氯正常，选用下列何种扩容剂较好（A）低分子右旋糖酐（B）全血（C）白蛋白（D）平衡液（E）5葡萄糖液5 关于胎盘早剥哪项是正确的（A）贫血程度与阴道出血量成正比（B）多无诱因，往往在半夜阴道出血（C）易发生产后出血，为软产道损伤所致（D）先期待疗法后考虑终止妊娠（E）子宫坚硬
3、压痛，宫底逐渐升高胎心不清6 孕 38 周。先兆子痫，血压 200133kPa(150100mmHg)，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，尿比重 1024 ，血红蛋白 120gL，红细胞比容 040，宫底剑突下2 横指。左枕前位，胎心音 140 次分，先露已入盆，胎心及骨盆正常，宫口松，颈管消失，OCT(一) 。此时选择下列何种处理最恰当（A）硫酸镁加扩容同时催产素静滴引产（B）硫酸镁解痉加扩容治疗至近预产期终止妊娠（C）大量利尿药加降压药（D）立即剖宫产（E）大量降压药7 胎盘早剥的正确处理是（A）出血不多可作期待疗法（B）一旦确诊后应立即终止妊娠（C）胎儿死亡均取阴道分娩（D）破膜后可以头皮钳
4、牵引胎头止血（E）子宫有胎盘卒中可用按摩法促使子宫收缩8 女，28 岁，于妊娠早期有早孕反应，尿 HCG 阳性。于妊娠 17 周时感有胎动。B 超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠 26 周，近两周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心。复查 B 超未见胎心搏动和胎动。临床诊断是（A）过期流产（B）习惯性流产（C）死产（D）死胎（E）葡萄胎9 孕足月时正常羊水量约为（A）2000ml（B） 2000ml（C） 500ml（D）1000ml（E）300ml10 何项为羊水过少（A）500ml（B） 2000ml（C） 1000ml（D）2000ml（E）300ml11 妊
5、娠期高血压疾病最常见的产科并发症是（A）急性肾功能衰竭（B）胎盘早期剥离（C）妊娠期高血压疾病性心脏病（D）视网膜剥离（E）HELLP 综合征12 36 岁，初产妇，孕 37 周，头胀头痛，下肢水肿已 3 天。突发持续性剧烈腹痛3 小时入院。体查：贫血貌。血压 20133kPa(150100mmHg)，脉搏 110 次分，宫高 37cm，腹围 102cm。子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失。宫口未开。其处理应首先考虑（A）25硫酸镁 5g 静滴（B）静滴催产素引产（C）等待自然分娩（D）剖宫产终止妊娠（E）根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间1
6、3 29 岁孕妇，妊娠 32 周，3 周内阴道少量流血两次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压 133107kPa(10080mmHg)，脉率 96 次分，宫高30cm，腹围 85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144 次分。应最先考虑的疾病是（A）早产（B）胎盘早期剥离（C）前置胎盘（D）宫颈息肉（E）妊娠合并宫颈癌14 初产妇，孕 37 周，清晨骤醒发现躺在血中。急诊入院。查血压128kPa(9060mmHg) ，脉搏 120 次/分。神清，胎心音 160 次/ 分，阴道少量活动性流血。其胎方位下述哪种可能性最少（A）LOT，胎头高浮（B）臀位（C） ROA，先露已衔接（D）横位
7、（E）ROP，先露未入盆15 孕 2 月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕。眼花，来医院途中昏倒。急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织。宫体 2 月妊娠大小，面色苍白，血压9373kPa(7050mmHg)，脉搏 120 次分。估计出血量为（A）400ml（B） 200ml（C） 300ml（D）100ml（E）500ml16 经产妇，妊娠 37 周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息。给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行（A）输液配血行肛门检查（B）输
8、液配血行阴道检查（C） X 线检查（D）超声胎盘定位检查（E）放射线核素扫描法17 4 小时尿量100ml 者不用（A）催产素（B）硫酸镁（C）麦角新碱（D）前列腺素（E）甘露醇18 诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的（A）胎心听不到（B）胎盘异常（C）子宫底不断升高（D）少量阴道出血（E）凝血功能障碍19 下列哪项胎盘早剥处理方法是错误的（A）重度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者剖宫产（B）轻度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者剖宫产（C）发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术（D）破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产（E）初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者
9、可阴道分娩20 关于胎盘早剥的描述，哪项不准确（A）常发生于妊娠期高血压疾病患者（B）重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过 13（C）附着在子宫下段的胎盘发生剥离而引起临床症状（D）重型隐性胎盘早剥易诱发 DIC（E）胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩21 早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是（A）多普勒胎儿仪检查（B） B 超检查（C） HCG（D）尿 E3 值（E）LS 比值22 双胎妊娠最常见的并发症为（A）脐带晚垂（B）产褥感染（C）产程延长，产后出血（D）胎头交锁（E）胎膜早破23 下列何种情况与双胎妊娠无关（A）胎盘早剥（B）早产（C）胎位异常（D）胎膜早破（E）胎盘功能不全24 正常位置胎盘早剥
10、，哪一项是错误的（A）妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早胎（B）附着在子宫下段，胎盘发生剥离（C）胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠（D）症状出现争取 6 小时内结束分娩（E）重症胎盘早剥可诱发 DIC25 30 岁，孕 1 产 0，孕 34 周。无原因少量阴道流血半天，不伴腹痛，宫颈着色显著，处理为（A）绝对卧床休息，严密观察（B）人工破膜（C）静点催产素（D）肛查宫口情况（E）剖腹手术26 关于母儿血型不合，下述哪项不正确（A）母儿 ABO 血型不合时，第一胎便可发生新生儿溶血症（B）母儿 Rh 血型不合时，第一胎时便可发生新生儿溶血症（C）母 Rh 阳性，父 Rh 阳性，新生儿一般不会
11、发生溶血（D）母血型为 O，父血型为 A 或 B 时，可能发生新生儿溶血（E）母血型为 A，一般不会发生新生儿 ABO 溶血27 初孕妇，27 岁。妊娠 39 周，枕右前。无原因无痛性阴道流血已 3 天，流血量达 400ml，胎心良好，140 次分，无明显宫缩，诊断为前置胎盘。本病例恰当的处理应是（A）行剖腹产术（B）立即行人工破膜（C）静脉滴注催产素引产（D）绝对卧床，给镇静药物观察病情变化（E）以上都不是28 初孕妇，妊娠 36 周，无痛性阴道少量出血。无贫血外观，血压12080mmHg。臀位，先露浮。胎心：132 次分，双顶径 84cm ，B 超显像确认为前置胎盘，其处理是（A）人工破膜
12、静脉滴注催产素（B）输血（C）人工剥膜引产（D）立即剖腹产（E）期待疗法29 30 岁妇女，第一胎，妊娠 34 周，原发性高血压合并妊娠期高血压疾病，3 小时前突然腹痛。阴道出血。鲜红，如月经量。体检：血压 7040mmHg ，宫底在脐上 2 指，子宫硬。肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。颈管未消，宫颈口未开，最恰当的处理是（A）抗休克，尽快剖腹产（B）立即人工破膜，等待自然分娩（C）以抗休克为主，因死胎，不急于引产（D）立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产（E）立即作 B 型超声检查30 先兆子痫患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸 14 次分，膝反射消失，尿量400ml24h。此时应立即
13、给（A）停用硫酸镁并静脉滴注钙剂（B）吸氧（C）冬眠合剂全量肌注（D）肌注吗啡（E）静脉注射地西泮( 安定 )30 25 岁，初产妇，孕 34 周，因重度胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫表面有紫色瘀斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多。31 下列的处理哪项不正确（A）按摩子宫（B）子宫肌壁内注射催产素（C）经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫（D）经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫切除术（E）配血，输血32 妊娠 28 周以后，无明显原因不规则阴道出血，无痛性，出血量逐渐增多，以下哪项临床表现符合前置胎盘（A）伴有下腹阵痛（B）伴血压升高（C）胎先露高浮，臀位（D）子宫板硬，有压痛（E）宫
14、底升高，胎位不清33 妊娠 34 周，无痛性阴道出血，量比月经稍少。宫底脐上 4 指，软，无压痛，左骶前位，先露高。胎心好。处理应（A）立即剖宫产（B）立即人工破膜（C）立即催产素静脉点滴引产（D）立即牵引儿足压迫胎盘止血（E）立即住院卧床休息，保胎，观察33 A胎盘早剥B前置胎盘C先兆早产D妊娠合并阑尾炎E妊娠合并子宫肌瘤红色变34 一孕妇妊娠 34 周，孕期经过顺利，今晨起床后发现阴道流血如月经量，无腹部疼痛，胎动好。来院检查子宫大小符合孕周，无宫缩，胎位左骶前，先露浮，胎心正常，可能的诊断为35 36 岁经产妇，现妊娠 35 周，有慢性高血压病史，今下午散步时被人撞倒在地，回家后突感腹部
15、疼痛，持续性，无阴道出血，来院检查子宫发硬，无明显松弛。胎位似左枕前，胎心弱、昕不清，可能的诊断为36 39 岁孕妇，孕期经过顺利，现妊娠 36 周，2 天来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。检查体 39。无阴道流血，无子宫收缩，右下腹压痛、反跳痛阳性。胎位右枕前，儿头浅定，胎心正常，可能的诊断为妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷 55 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠2 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠3 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠4 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠5 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠6 【正确答案】 A【知识模块】 病理
16、妊娠7 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠8 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠9 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠10 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠11 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠12 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠13 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠14 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠15 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠16 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠17 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠18 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠19 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠20 【正确答案】 C【知识模
17、块】 病理妊娠21 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠22 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠23 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠24 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠25 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠26 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠27 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠28 【正确答案】 E【知识模块】 病理妊娠29 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠30 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠【知识模块】 病理妊娠31 【正确答案】 D【知识模块】 病理妊娠32 【正确答案】 C【知识模块】 病理妊娠33 【正确答案】 E【知识模块】
18、病理妊娠【知识模块】 病理妊娠34 【正确答案】 B【知识模块】 病理妊娠35 【正确答案】 A【知识模块】 病理妊娠36 【正确答案】 D【试题解析】 前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早剥常合并妊娠期高血压疾病等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎心不清。胎盘早剥容易导致 DIC、凝血功能障碍、产后出血、急性肾功能障碍、胎儿宫内死亡等。妊娠合并阑尾炎产科检查无明显异常，主要表现为右下腹压痛、反跳痛，伴恶心、发热等。早产的特征是子宫收缩和少量阴道出血等临产症状。肌瘤红色变特征为有肌瘤病史、子宫体某部分压痛伴发热等。这些合并症均可用 B 超来进一步鉴别。【知识模块】 病理妊娠
