1、妇产科主治医师（相关专业知识）模拟试卷 16 及答案与解析1 宫内节育器取器适应证，错误的是（A）带器妊娠者（B）计划再生育者（C）绝经 1 年者（D）放置期限已满要求更换者（E）放置初期有少量阴道出血2 卵巢黏液性囊腺瘤的大体病理特点是（A）多为单侧，体积较大，切面多房，充满胶冻样黏液（B）多为双侧，体积较小，切面单房，充满胶冻样黏液（C）多为单侧，体积较大，切面单房，充满血性黏液（D）多为单侧，体积较大，切面多房，囊内多有乳头（E）多为双侧，体积较小，切面单房，充满稀薄血性液3 卵巢黏液性囊腺癌的病理特点（A）体积较大，切面多房，囊、实性，囊液混浊或血性，细胞明显异形，有间质浸润（B）体积
2、较大，切面多房，有实质区和乳头形成，增生上皮形成短粗的乳头，无间质浸润（C）体积较大，切面单房，囊、实性，囊液混浊或血性，细胞明显异形，有间质浸润（D）体积较大，切面单房，有实质区和乳头形成，增生上皮形成短粗的乳头，无间质浸润（E）体积较大，切面多房，囊壁为纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮，无间质浸润4 卵巢生殖细胞来源的肿瘤发生率最高的是（A）成熟畸胎瘤（B）未成熟畸胎瘤（C）卵黄囊瘤（D）原发性绒癌（E）无性细胞瘤5 下列卵巢恶性肿瘤，对放化疗相对较敏感的是（A）无性细胞瘤（B）未成熟畸胎瘤（C）卵黄囊瘤（D）浆液性囊腺癌（E）黏液性囊腺癌6 下列明显分泌雌激素的卵巢良性肿瘤是（A）纤维瘤（
3、B）成熟畸胎瘤（C）卵泡膜细胞瘤（D）浆液性囊腺瘤（E）黏液性囊腺瘤7 下列可伴有腹水或胸水的卵巢良性肿瘤是（A）纤维瘤（B）成熟畸胎瘤（C）卵泡膜细胞瘤（D）浆液性囊腺瘤（E）卵泡膜细胞瘤8 卵巢双侧、实性、活动良好、伴有腹水的转移性肿瘤来源首先考虑是来源于（A）卵巢（B）胃肠道（C）子宫内膜（D）输卵管（E）子宫颈9 卵巢肿瘤切除后快速病理报告为“库肯勃瘤(印戒细胞癌 )”，术中应探查（A）胰腺（B）肝脏（C）肾脏（D）乳腺（E）胃、大肠10 卵巢良性肿瘤较小时的临床症状是（A）下腹部肿块（B）下腹部隐痛（C）无明显症状（D）尿频、尿急（E）大便不畅、便秘11 哪项辅助检查对于卵巢肿瘤的检
4、出，发挥的作用最大（A）多普勒（B）彩色多普勒（C） B 超（D）CT（E）MRI12 关于 B 超检查卵巢肿瘤提供的信息下列哪项是错误的（A）肿瘤的部位（B）肿瘤的大小（C）肿瘤的形态（D）肿瘤的囊实性（E）肿瘤的性质13 关于卵巢良性肿瘤哪项是错误的（A）多无症状（B）生长较慢（C）多伴有体重下降（D）较小时不影响大小便（E）妇科检查时肿瘤活动14 卵巢良性肿瘤的生长特点是（A）多为囊实性（B）多为囊性（C）多生长较慢（D）多为双侧（E）较早出现症状15 卵巢恶性肿瘤的临床特点是（A）肿块常巨大（B）较早出现症状（C）多为单侧（D）出现症状时多为晚期（E）早期无症状生长缓慢16 卵巢恶性肿
5、瘤出现症状的早晚和轻重不取决于（A）肿瘤的大小（B）患病时的年龄段（C）侵犯邻近器官的程度（D）肿瘤的组织学类型（E）有无并发症17 卵巢癌的早期临床症状是（A）腹水（B）腹胀（C）腹块、腹痛（D）无特异症状（E）腹胀、腹水、消瘦18 卵巢恶性肿瘤的主要临床症状是（A）腹胀、下腹部肿块、腹水（B）腹痛、腹胀、腹水（C）腹水、低热、消瘦（D）下腹部肿块、低热、消瘦（E）腹胀、腹水、消瘦19 卵巢恶性肿瘤出现盆腹腔内转移时，妇科查体的典型体征是（A）腹水（B）盆腔肿块（C）下腹部压痛（D）直肠子宫陷凹内硬结（E）腹部柔韧感、移动性浊音(+)20 早期发现卵巢肿瘤的有效措施是（A）关注月经改变（B）
6、注意有无腹胀（C）注意体重变化（D）年度妇科检查（E）筛查有卵巢癌家族史的人群21 晚期卵巢癌的描述不包括（A）大量腹水（B）贫血、消瘦（C）左锁骨上淋巴结肿大（D）阴道后穹隆肿块（E）盆腔活动性肿块22 卵巢癌的主要转移方式是（A）直接蔓延（B）盆腹腔播散种植（C）直接蔓延和盆腹腔播散种植（D）直接蔓延和淋巴转移（E）盆腹腔播散种植和血性转移23 临床常用于卵巢癌诊断和术前评估的影像学检查，不包括（A）PETCT（B） CT（C） MRI（D）B 超+彩色多普勒（E）胸部 X 线摄片24 B 超诊断卵巢肿瘤与临床诊断符合率约为（A）90（B） 80（C） 70（D）60（E）5025 关于卵
7、巢肿瘤临床上在 B 超检查后还会再行 CT 或 MRI 检查，是因为（A）B 型超声检查不能确定肿瘤性质（B） CT 或 MRI 可以确定肿瘤的性质（C） CT 或 MRI 比 B 型超声检查更经济（D）CT 或 MRI 更清晰的显示肿瘤的比邻关系（E）CT 或 MRI 比 B 型超声检查更清晰25 A 稀薄泡沫样白带 B 豆腐渣样白带 C 灰白色，稀薄，腥臭味白带 D 稀薄、透亮、拉丝状白带 E 白带如脓性，宫颈、尿道有脓性分泌物流出26 妊娠期合并滴虫性阴道炎27 妊娠期合并淋病28 妊娠期合并 VVC29 妊娠合并细菌性阴道病30 排卵期白带30 A 楔状齿、鞍鼻 B 新生儿淋菌结膜炎
8、C 视网膜脉络膜炎 D 水疱疹、痉挛 E 喉乳头状瘤31 晚期先天梅毒表现为32 淋病孕妇娩出的新生儿易导致33 尖锐湿疣孕妇娩出的新生儿可能发生34 巨细胞病毒感染孕妇娩出的新生儿可能发生35 生殖器疱疹感染孕妇娩出的新生儿可能发生妇产科主治医师（相关专业知识）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 取器适应证：因不良反应、治疗无效或出现并发症者； 改用其他避孕措施或绝育者；带器妊娠者； 计划再生育者； 放置期限已满要求更换者；绝经 1 年者。取器时间： 月经干净后 37 天；持续阴道流血者，应服抗炎药物 3 天后再取出；带器妊娠可于人工流产手术同时取出。2 【正确答案】
9、 A3 【正确答案】 A【试题解析】 黏液性囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤的 20。多为单侧，体积较大。表面光滑，切面多房，充满胶冻样黏液。恶变率为 510。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层柱状上皮。交界性黏液性囊腺瘤：一般较大，少数为双侧，表面光滑，常为多房。切面见囊壁增厚，有实质区和乳头状形成，乳头细小。镜下见细胞轻度异形，增生上皮向腔内突出形成短粗的乳头，无间质浸润。黏液性囊腺癌：占卵巢上皮癌的 20。单侧多见，较大，囊壁可见乳头或实质区，切面为囊、实性，囊液混浊或血性。镜下见腺体密集，细胞明显异形，并有间质浸润。预后较浆液性囊腺癌好。4 【正确答案】 A【试题解析】 成熟畸胎瘤属良性，占生殖
10、细胞肿瘤 8597。可发生于任何年龄，以 2040 岁居多。多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质韧。多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。囊壁上常见小丘样隆起向腔内突出称“头节”。成熟囊性畸胎瘤恶变率为 24，多发生于绝经后妇女；“头节“的上皮易恶变，形成鳞状细胞癌，预后差。5 【正确答案】 A【试题解析】 卵巢无性细胞瘤好发于青春期及生育期妇女。单侧居多，肿瘤为圆形或椭圆形，中等大，实性，表面光滑。镜下见圆形或多角形大细胞，细胞核大，胞质丰富，间质中常有淋巴细胞浸润。化疗敏感，放疗更敏感。6 【正确答案】 C【试题解析】 卵泡膜细胞瘤是有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，能分泌
11、雌激素，有女化作用。常与颗粒细胞瘤合并存在。纯卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，单侧，表面被覆有光泽的纤维包膜。切面实性，灰白色。镜下见瘤细胞短梭形，细胞交错排列成旋涡状。常合并子宫内膜增生。恶性卵泡膜细胞瘤少见。7 【正确答案】 A【试题解析】 纤维瘤是卵巢较常见的良性肿瘤，占卵巢肿瘤的 25。多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑，切面灰白色，实性，坚硬。镜下见梭形瘤细胞，排列呈编织状。偶见患者伴有胸水或腹水，称 Meigs 综合征。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 E【试题解析】 卵巢转移性肿瘤任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢。常见的原发性肿瘤器官有乳腺、胃、肠、生殖道、泌尿道等，占卵
12、巢肿瘤的 510。库肯勃瘤即印戒细胞癌为转移性腺癌，最常见原发部位为胃肠道。肿瘤为双侧性，中等大小，保持卵巢原状或呈肾形。无粘连，切面呈实性，胶质样，多伴腹水；镜下见典型的印戒细胞，含黏液，预后差。10 【正确答案】 C11 【正确答案】 C【试题解析】 卵巢良性肿瘤肿瘤较小，多无症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤生长缓慢。若肿瘤长大，可出现腹胀或压迫症状，甚至腹部可触及肿块。妇科检查：子宫一侧或双侧可触及肿块，球形，多为囊性，表面光滑、活动与子宫无粘连。若肿瘤长大充满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。无性生活史的成年女性和青少年女孩，妇科肿瘤的筛查，首选 B 超。12 【正
13、确答案】 E【试题解析】 B 型超声检测肿块部位、大小、形态，可提示肿瘤性状。临床诊断符合率90。确定肿瘤的性质需要术中或术后的病理学检查。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 C15 【正确答案】 D16 【正确答案】 B17 【正确答案】 D18 【正确答案】 A【试题解析】 卵巢恶性肿瘤早期常无症状，不易被发现，可在妇科检查时偶然发现，约 23 的卵巢癌就诊时已属于晚期。无特异症状，主要表现为腹胀、下腹部肿块以及腹水。症状的轻重取决于：肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度；肿瘤的组织类型、生长速度； 有无并发症如扭转、破裂、感染。19 【正确答案】 D【试题解析】 卵巢恶性肿瘤易于转
14、移而广泛播散，但主要是在盆腔和腹腔内，可出现肝、肺、远处淋巴结转移。卵巢癌原发灶呈现多样性如较大的囊实块(多已破裂)、卵巢局部癌灶、正常大小的卵巢，但盆、腹腔的壁层腹膜、脏层腹膜、大网膜、横膈、肝表面、腹膜后淋巴结多已出现转移灶或亚临床转移。卵巢癌浸润性生长，可直接蔓延至邻近盆腔内组织和器官；脱落、游离的癌细胞借助于肠道蠕动“搅拌机”作用和腹腔液腹水的流动循环作用，广泛播散种植于腹盆腔内组织、器官的表面。因子宫一直肠凹是腹盆腔的最低位，最容易出现种植转移，双合诊在阴道后穹隆、三合诊在子宫一直肠凹处，触及不规则硬性结节或“月牙刀”样片状硬性结节，是卵巢癌最为典型妇科查体体征。腹胀、下腹部肿块、腹
15、水、直肠子宫陷凹内硬性结节同时出现，应考虑晚期卵巢癌的诊断。20 【正确答案】 D21 【正确答案】 E22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A【试题解析】 PETCT 对于来源于全身任何部位的恶性肿瘤，都具有临床诊断、分期的指导性意义，尤其是不能确定原发灶来源时。但目前由于其价格昂贵，不作为临床常用检查项目。对于卵巢癌的诊断和术前评估，临床常用的辅助检查影像学项目是 B 超+彩色多普勒，其次是 CT 或 MRI，胸部 X 线摄片可检查有无肺转移或胸水。24 【正确答案】 A【试题解析】 B 型超声检测卵巢肿瘤可提供肿块部位、大小、形态、性状等信息，与临床诊断符合率90。25 【正确答案】 D【试题解析】 关于卵巢肿瘤，临床上在 B 超检查后还会再行 CT 或 MRI 检查，是因为 CT 或 MRI 比 B 型超声检查更清晰显示肿块性状，但主要是可以更多的提供肿瘤的比邻关系，有利于手术方案的制订和术中操作的入径实施。CT 还可显示有无肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移。影像学的信息不能确定肿瘤的性质，最终需要病理诊断。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 E28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 D31 【正确答案】 A32 【正确答案】 B33 【正确答案】 E34 【正确答案】 C35 【正确答案】 D
