1、妇产科主治医师（相关专业知识）模拟试卷 8 及答案与解析1 关于软产道下列说法错误的是（A）软产道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成（B）初产妇多为宫颈管先消失，宫口后扩张（C）妊娠中晚期子宫下段拉长可达 710cm（D）子宫下段由子宫峡部于妊娠 12 周后逐渐扩展为宫腔的一部分（E）临产前的宫颈管长约 23cm，初产妇较经产妇稍长2 对于产时子宫颈扩大，下列哪项是不恰当的（A）无头盆不称时，宫颈口扩张的快慢，对产程的长短起决定性作用（B）是子宫收缩将子宫下段向上牵拉的结果（C）破膜后胎头直接压迫子宫颈（D）前羊膜囊的作用（E）初产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行3 关于正常产道下列哪项正
2、确（A）中骨盆平面前后径短而横径长（B）入口平面是横径短而前后径长（C）骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前（D）骨盆倾斜度正常值为 45 度（E）出口平面是前后径短而横径长4 胎盘娩出后阴道多量出血，宫体软，伴轮廓不清，可能是以下哪种情况（A）胎盘剥离不全（B）子宫胎盘卒中（C）凝血功能障碍（D）宫缩乏力（E）软产道损伤5 关于第一产程下列处理错误的是（A）测量产妇血压，并记录，发现血压升高应增加测量次数，并给予相应处理（B）鼓励产妇少量多次进食，并摄入足够水分，保证体力（C）宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，有助于产程进展（D）初产妇宫口扩张4cm，经产妇2cm ，可用温肥皂
3、水灌肠，避免分娩时胎粪大便污染，又能刺激宫缩加速产程进展（E）胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史者不宜灌肠6 胎儿窘迫的病理生理不包括以下哪项（A）肛门括约肌收缩（B）早期急性缺氧表现为胎心增快（C）肠蠕动亢进（D）代谢性酸中毒（E）胎儿呼吸运动增加7 慢性胎儿窘迫的主要原因为（A）脐带受压（B）胎盘功能减退（C）前置胎盘（D）胎盘早剥（E）脐带先露8 引起产褥感染的外源性感染最常见病原菌是（A） 溶血性链球菌（B）厌氧链球菌（C）大肠杆菌（D）葡萄球菌（E）支原体衣原体9 导致产褥病率的主要原因是（A）手术切口感染（B）乳腺炎（C）上呼吸道感染（D）泌尿系统感染（E）产褥感染10 梅毒最主要的
4、传播途径是通过（A）性交传播（B）胎盘、生殖道传播（C）血源性传播（D）日常接触（E）饮食11 妊娠合并梅毒治疗首选（A）青霉素（B）红霉素（C）庆大霉素（D）喹诺酮类（E）多西环素12 对产时“五防 ”，解释不正确是（A）防感染（B）防滞产（C）防产伤（D）防出血（E）防难产13 妊娠合并梅毒治疗后随诊以下哪项不正确（A）早期梅毒经充分治疗，应随访 23 年。第一年内每 3 个月复查一次，以后每半年复查一次（B）早期梅毒治疗后，如有血清或临床症状复发，应即加倍剂量复治（C）晚期梅毒与晚期潜伏梅毒患者，需随访 2 年以判断是否终止观察（D）对血清固定者，无论有无临床症状，均应检查脑脊液，以除外
5、无症状性神经梅毒（E）神经梅毒治疗后 3 个月作一次临床、血清学及脑脊液检查，以后每 6 个月检查一次，直到脑脊液正常，此后每年复查一次，至少 3 年14 下列试验结果不能预测妊娠期高血压疾病发生的是（A）BMI35kgm 2（B）孕 23 周子宫动脉 PI95以上（C）年龄 40 岁（D）子痫前期家族史（E）sflt 升高15 妊娠合并梅毒对胎儿及婴幼儿的影响叙述不恰当的是（A）一、二期梅毒孕妇的传染性最强（B）潜伏梅毒(隐形梅毒)孕妇感染胎儿的可能性达 80以上，且有 20发生早产（C）未经治疗的一、二期梅毒孕妇感染胎儿的可能性达 80（D）未经治疗的一、二期梅毒孕妇感染胎儿的可能性近 1
6、00（E）晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性仍有 1016 孕妇在妊娠期间罹患梅毒，对胎儿的影响是（A）患一期梅毒孕妇感染胎儿机会不大（B）患二期梅毒孕妇感染胎儿机会不大（C）患三期梅毒孕妇感染胎儿机会最大（D）潜伏梅毒孕妇感染胎儿机会较大（E）晚期梅毒孕妇胎儿大部分发生早产17 梅毒胎盘病理表现不正确的是（A）胎盘大而苍白（B）与胎儿重量比为 1：4（C）光镜下见粗大、苍白“杵状”绒毛（D）胎盘小呈鲜红色（E）见“ 袖套” 现象18 治疗梅毒的原则不正确的是（A）及早发现，及时治疗（B）治疗期间不需禁止性生活（C）剂量足量，疗程规则（D）治疗后要经过足够时间的追踪观察（E）对所有传染源及性伴侣应同
7、时进行检查和治疗19 先天性梅毒脑脊液 VDRL 阳性者治疗首选（A）普鲁卡因青霉素（B）红霉素（C）庆大霉素（D）喹诺酮类（E）林可霉素20 梅毒血清学治愈标准为抗梅毒治疗 2 年内（A）梅毒血清学实验阳性（B）梅毒血清学实验阴性，脑脊液检查阴性（C）梅毒血清非密螺旋体抗体滴度持续低水平（D）脑脊液检查阳性（E）TPHA 阳性21 孕妇感染梅毒正确的是（A）母婴垂直传播是重要传播途径（B）早期妊娠发现并确诊，应不予治疗，继续妊娠（C）中晚期妊娠发现确诊，应予引产（D）乳头无破损时可以哺乳，因乳汁中无梅毒（E）四环素有显效，可选用22 先天梅毒儿早期表现正确的是（A）楔状齿（B）皮肤大疱、皮疹
8、，鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大等（C）鞍鼻（D）间质性角膜炎、骨膜炎（E）神经性耳聋23 对于梅毒患者合并 HIV 感染的处理错误的是（A）所有 HIV 感染者应作梅毒血清学筛查（B）所有梅毒患者不需作 HIV 抗体筛查（C）所有梅毒患者，凡有感染 HIV 危险者，应考虑作腰椎穿刺以排除神经梅毒（D）对一、二期及潜伏梅毒推荐用治疗神经梅毒的方案进行治疗（E）对病人进行密切监测及定期随访24 目前我国最常见的性传播疾病是（A）梅毒（B）淋病（C）沙眼衣原体感染（D）尖锐湿疣（E）巨细胞病毒感染25 关于淋病的叙述不正确的是（A）淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌（B）成人主要通过性接触直接感染（C）
9、中国发病率最高的性传播疾病（D）淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力（E）易侵袭鳞状上皮25 女性，23 岁，孕 34 周，发现外阴肿物 3 天，追问其 3 个月前有不洁性生活史，妇科检查：外阴前庭潮红，小阴唇内侧，后联合及肛周见数个鸡冠状赘生物，质硬，毛刺状。阴道宫颈未见明显异常26 此患者可能的诊断是（A）外阴鳞状上皮增生（B）念珠菌阴道炎（C）滴虫阴道炎（D）尖锐湿疣（E）假性湿疣27 为了明确诊断，进行下列辅助检查，哪项是不合适的（A）核酸检查（B）赘生物活组织检查（C）宫颈细胞学检查（D）血常规（E）5醋酸白实验28 对此患者处理，下列叙述不正确的是（A）待足月应行剖宫产终止妊娠（B）可
10、进行局部冷冻或手术切除病灶（C）行局部治疗后可待足月经阴道分娩（D）所分娩新生儿可能患喉乳头瘤（E）有宫内垂直传播的危险28 女性，27 岁，因停经 57 天，B 超确定宫内妊娠，行人工流产术过程中，突感胸闷，头晕。查：血压 9060mmHg，脉搏 50 次分29 最可能的诊断是（A）子宫穿孔（B）羊水栓塞（C）术中出血多（D）人工流产综合反应（E）诱发心脏病发作30 应采取何项措施（A）强心、利尿、扩血管（B）立即注射缩宫素（C）尽快钳取宫腔内容物（D）给予氧气吸入（E）静脉注射阿托品31 上述患者反应发生的主要原因是（A）人工流产中出血过多（B）人工流产中子宫穿孔（C）人工流产中吸宫不全（
11、D）人工流产的患者有心脏病（E）人流过程中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应31 女性，22 岁，妊娠 74 天，行人工流产时发现宫颈口横向裂伤约 3cm。32 发生宫颈裂伤的原因不包括（A）宫颈过紧（B）不按顺序进行宫颈扩张（C）操作用力过猛（D）妊娠月份过大（E）患者不配合33 应采取何措施（A）无需处理，观察即可（B）阴道内填塞纱布 24 小时压迫（C）采用可吸收线缝合修补（D）裂口处放置云南白药粉棉球（E）注射用血凝酶静注、肌注各 1kU妇产科主治医师（相关专业知识）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 子宫下段由非孕时长约 1cm 的子宫峡部形成。子宫峡部于妊娠
12、 12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后规律宫缩进一步拉长子宫下段达 710cm。2 【正确答案】 E3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D【试题解析】 胎儿娩出时或娩出后，随即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道裂伤，行阴道检查即可发现。胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力；若胎盘、胎膜有缺损，则考虑为胎盘、胎膜残留所致，应及时探查宫腔清除；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝
13、血功能障碍。5 【正确答案】 D【试题解析】 初产妇宫口扩张4cm，经产妇 2cm，可用温肥皂水灌肠，但应注意避免引起强直性宫缩。6 【正确答案】 A【试题解析】 胎儿窘迫时肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排出。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 A【试题解析】 需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌，其中 溶血性链球菌致病能力最强，与产褥感染关系密切，可引起严重感染。9 【正确答案】 E【试题解析】 造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 A12 【正确答案】 E【试题解析】 第
14、 5 项防新生儿窒息(及时处理胎儿窘迫，接产时做好新生儿抢救工作)。13 【正确答案】 C【试题解析】 早期梅毒应随访 2 年，晚期梅毒应随访 3 年，心血管梅毒和神经梅毒，应终生随访。对于孕期已正规治疗的产妇所分娩的新生儿，血清 TPPA(+)，RPR(一)，无症状，可随诊。有证据表明妊娠合并梅毒在孕 7 周即对胚胎产生影响，可正规治疗而不必终止妊娠。14 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠早期、中期子宫动脉 PI95以上，预测子痫前期的敏感性较高。15 【正确答案】 C【试题解析】 未经治疗的一、二期梅毒孕妇感染胎儿的可能性近 100。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 D18 【正
15、确答案】 B19 【正确答案】 A20 【正确答案】 B21 【正确答案】 A【试题解析】 在妊娠早期被确诊感染了梅毒，最好是选择流产，但积极治疗也可继续妊娠，需知情同意；妊娠中后期被发现梅毒时，应在及时治疗的同时，判断胎儿是否受到感染；乳汁中可能会含有病毒，应进一步明确，四环素可致胎儿乳牙变色不选用。梅毒是性传播疾病，必须对其性伴侣进行检查和相应的治疗。22 【正确答案】 B【试题解析】 楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等都为晚期先天梅毒的表现。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 B25 【正确答案】 E【试题解析】 淋茵对柱状上皮和移行上皮有亲和力，极易侵犯并隐匿在女泌尿生殖道而引起感染。26 【正确答案】 D27 【正确答案】 D28 【正确答案】 A【试题解析】 患者妊娠近足月，病灶局限在外阴，可考虑局部治疗后，待足月经阴分娩。29 【正确答案】 D30 【正确答案】 E31 【正确答案】 E32 【正确答案】 E【试题解析】 人工流产术中官颈裂伤多发生在宫颈过紧，不按顺序进行宫颈扩张，操作用力过猛，妊娠月份过大。33 【正确答案】 C
