1、放射科主治医师专业实践能力（神经系统及头颈部）模拟试卷 1 及答案与解析0 患者，男，45 岁。头痛半年，CT 检查如下图。1 该患者最有可能的诊断为（A）脑膜瘤（B）垂体瘤（C）动脉瘤（D）星形细胞瘤（E）AVM2 最需与本病鉴别的肿瘤为（A）脑膜瘤（B）垂体瘤（C）胶质瘤（D）神经源性肿瘤（E）转移瘤3 进一步检查，最佳的检查方法是（A）MRI（B） MRA（C）增强扫描（D）DSA（E）手术切开4 该病按病因分类可分为（A）先天性（B）外伤性（C）感染性（D）动脉硬化性（E）原发性4 患者，男，42 岁。外伤后不省人事，2 小时后清醒，后又昏迷，急诊来院。5 你认为首先应做的检查是（A）
2、MRA（B） DSA（C） TCD（D）CT（E）X 线平片6 患者的 CT 检查如上图，该患者的诊断是（A）硬膜下血肿（B）蛛网膜下腔出血（C）硬膜外血肿（D）弥漫性轴索损伤（E）脑膜瘤7 该病的特点是（A）出血可跨越颅缝（B）出血不跨越颅缝（C）出血不受颅缝影响（D）外伤后持续昏迷（E）慢性期会形成“ 盔甲脑”7 患者，女，80 岁。被人发现昏迷，大小便失禁 10 小时入院。体格检查：血压80/100mmHg，心率约 110 次分，有房颤，体温 37，浅昏迷，右侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski 征阳性，GCS=E2+V1+M3=6 分，有风湿性心脏病和房颤病史，既往超声检查有
3、二尖瓣赘生物。8 你应该做何种检查（A）CT（B） MRI（C） ECT（D）DSA（E）MRA9 患者检查图像如上图，你考虑何种疾病（A）脑出血（B）脑梗死（C）脑动静脉畸形（D）脑膜炎（E）星形细胞瘤10 你的诊断依据是哪些（A）昏迷伴大小便失禁 10 小时（B） CT 示脑实质内大面积均匀低密度区（C）脑实质内见类圆形密度增高影，边缘见大面积低密度区（D）脑内占位性病变，瘤周水肿明显（E）CT 示脑实质内低密度区不强化11 大面积脑梗死的典型表现包括（A）梗死区域与该区动脉供血区域一致，呈扇形或楔形，同时累及灰质和白质（B）梗死发生 6 小时后，可见大脑中动脉水平段条形高密度影，外囊与岛
4、叶皮层界限模糊（C）梗死区脑沟变浅（D）624 小时部分病灶出现低密度（E）大部分病例 24 小时之后才出现典型的低密度改变12 常见的脑梗死影像学分型包括（A）腔隙性脑梗死（B）缺血性脑梗死（C）出血性脑梗死（D）分水岭脑梗死（E）颅内静脉及静脉窦血栓形成13 大面积脑梗死应该与下列哪些疾病鉴别（A）炎症水肿（B）低级胶质细胞瘤（C）胶质瘤瘤周水肿（D）脑裂畸形（E）脑挫伤13 患者，女，50 岁。因头晕半年来院检查，影像检查如下图。14 该患者最有可能的诊断是（A）星形细胞瘤（B）少突胶质细胞瘤（C）室管膜瘤（D）脑膜瘤（E）转移瘤15 该病例的特征性影像学表现是（A）脑膜尾征（B）钙化（
5、C）均匀强化（D）发病部位（E）周围水肿明显16 关于该病例的影像学描述，正确的是（A）病灶位于左侧颞枕部（B）呈 T1WI 稍低信号，T 2WI 稍高信号，增强扫描明显强化（C）病灶周围可见环形脑脊液信号影（D）病灶宽基底与脑膜相连（E）病灶为脑内肿瘤16 患者，男，40 岁。体检头颅 CT 发现左顶 40cm30cm 囊性肿块，患者否认有外伤史，否认高血压、糖尿病病史，其他实验室检查未见明显异常，体格检查未见阳性体征。17 可能诊断为以下哪些疾病（A）皮样囊肿（B）胆脂瘤（C）蛛网膜囊肿（D）脑囊虫病（E）脑膜瘤18 若囊性肿块表现为类圆形，囊壁不显示，有占位效应，增强后无增强，最可能诊断
6、为（A）皮样囊肿（B）胆脂瘤（C）蛛网膜囊肿（D）脑囊虫病（E）脑膜瘤19 关于影像学分析下列哪些是正确的（A）囊壁有无钙化有助于皮样囊肿与蛛网膜囊肿鉴别（B）占位效应有助于皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别（C）囊壁有无强化对皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别无帮助（D）周围有无水肿有助于皮样囊肿与星形细胞瘤的鉴别（E）若囊性肿块壁厚有钙化，无瘤周水肿，增强后无强化，可能为皮样囊肿19 患者，男，36 岁。右侧耳鸣，头晕，影像学检查如下图。20 该患者最有可能的诊断是（A）表皮样囊肿（B）脑膜瘤（C）三叉神经鞘瘤（D）蛛网膜囊肿（E）听神经鞘瘤21 该病的特征性表现是（A）跨中、后颅窝生长（B）内听道扩大（
7、C）钻孔样生长（D）脑膜尾征（E）增强扫描不强化22 好发于桥小脑角区的肿瘤有（A）表皮样囊肿（B）听神经瘤（C）三叉神经瘤（D）脑膜瘤（E）蛛网膜囊肿22 患者，男，15 岁。因头痛、多尿来院检查，影像学检查如下图。23 该患者最有可能的诊断是（A）垂体瘤（B）下丘脑胶质瘤（C）颅咽管瘤（D）生殖细胞瘤（E）脑膜瘤24 对本病最具有诊断价值的是（A）环形强化（B）蛋壳样钙化（C）脑膜尾征（D）内分泌紊乱（E）性早熟25 关于本病的特点，正确的是（A）好发于儿童及青少年（B）肿瘤边界锐利，有纤维包膜（C）大多数为单或多房囊性，只有少数为实性或囊实混合性（D）实质部分和囊壁皆可钙化（E）主要临床
8、表现是梗阻性脑积水导致的颅内压增高和内分泌改变（如侏儒、尿崩、肥胖）放射科主治医师专业实践能力（神经系统及头颈部）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 神经系统及头颈部1 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统及头颈部2 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统及头颈部3 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统及头颈部4 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 鞍上动脉瘤 CT 平扫呈等或稍高密度，基本无占位效应，亦无瘤周水肿，增强扫描呈特征性“靶征”，主要应与脑膜瘤鉴别，最佳的确诊手段为DSA。【知识模块】 神经系统及头颈部【知识模块】 神经系统及头颈部5 【正确答案】 D【知识模块】 神经
9、系统及头颈部6 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统及头颈部7 【正确答案】 B【试题解析】 该例患者有典型的中间清醒期，强烈提示硬膜外血肿可能，故首先选择 CT 检查，发现血肿敏感，且检查时间短；CT 表现为左侧颞顶梭形高密度影，是硬膜外血肿的特点，因血肿位于硬膜外，受骨缝限制，所以不会跨越颅缝。【知识模块】 神经系统及头颈部【知识模块】 神经系统及头颈部8 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 神经系统及头颈部9 【正确答案】 B【试题解析】 脑梗死在 24 小时内，CT 检查可不被发现或仅显示模糊的低密度区。【知识模块】 神经系统及头颈部10 【正确答案】 A,B,E【知识模块】
10、神经系统及头颈部11 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经系统及头颈部12 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经系统及头颈部13 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 在 CT 或 MRI 上脑梗死表现不典型时应注意与炎性水肿、低级别的胶质瘤、脑挫伤、转移瘤等相鉴别。炎性水肿，临床上会出现感染性症状，CT或 MRI 增强扫描可见脑膜血管增多、增粗；低级别的胶质细胞瘤，一般占位效应轻，瘤周水肿也轻；脑挫裂伤有明显的外伤史，脑内低密度区内可见团块状高密度血肿，邻近颅骨可有骨折；脑转移瘤常为多发，增强扫描呈结节状或环形强化。【知识模块】 神经系统及头颈部【知识模块】
11、神经系统及头颈部14 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统及头颈部15 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统及头颈部16 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 脑膜瘤 MR 表现为典型的 D 字征，宽基底与脑膜相连，并可见脑膜尾征。信号特点为 T1WI 低信号，T 2WI 等或稍高信号，增强扫描明显均匀强化。病灶周围环形脑脊液信号影是脑外肿瘤的特征。【知识模块】 神经系统及头颈部【知识模块】 神经系统及头颈部17 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经系统及头颈部18 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统及头颈部19 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 皮样囊肿起源于神
12、经外胚层，好发于后颅凹，无特征性临床症状与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫 CT 表现为低密度肿块，圆形或椭圆形，边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊壁的钙化。增强扫描瘤体及囊壁均无强化。胆脂瘤是起源于外胚层的先天性肿瘤，可分为脑内型和脑外型，前者常见于第四脑室和侧脑室前角。后者位于桥小脑角池、鞍区、中颅凹、纵裂、侧裂等。CT 特征性表现为轮廓规则或不甚规则的低密度区，沿腔隙生长，与正常脑组织分界清楚，周围无水肿区。其密度可低于、等于脑脊液，少部分表现为高密度，可见钙化。增强扫描仅极少数病例有轻度环形增强，大部分密度无改变。蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分
13、先天性和继发性两种。症状与囊肿的大小及所在部位有关。可无症状，或与其他占位性病变的症状相似。CT 表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影，有占位效应，无增强，囊壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移位、萎缩或发育不全，局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现多样，可呈四边形、类圆形、半圆形、双凸形、方形等。脑囊虫病根据囊尾蚴的侵及位置可分为脑实质、脑室、脑膜和混合四型。脑膜型为囊蚴寄生于软脑膜，并引起蛛网膜粘连或交通性脑积水表现。CT 上表现为外侧裂池、鞍上池等脑池内囊状低密度影，轻度占位效应。增强扫描时，囊壁有强化，并可见脑室对称性扩大。【知识模块】 神经系统及头颈部【知识模块】 神经系统
14、及头颈部20 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统及头颈部21 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统及头颈部22 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 好发于桥小脑角区的肿瘤常见的有听神经瘤、表皮样囊肿、脑膜瘤、三叉神经瘤及蛛网膜囊肿等，而听神经瘤诊断的关键之一是看内听道有无受累或扩大。【知识模块】 神经系统及头颈部【知识模块】 神经系统及头颈部23 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统及头颈部24 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统及头颈部25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 颅咽管瘤好发于儿童及青少年，肿瘤边界锐利，有纤维包膜，典型者为位于鞍上的囊性占位，囊壁多有钙化，蛋壳样钙化是典型表现。主要临床表现是梗阻性脑积水导致的颅内压增高和内分泌改变（如侏儒、尿崩、肥胖）。【知识模块】 神经系统及头颈部
