1、放射科主治医师专业实践能力（骨与关节系统）模拟试卷 1 及答案与解析0 患者，男，42 岁。每日大量饮酒多年，近期觉双侧髋关节疼痛，并放射痛。1 影像学首先应做哪些检查（A）X 线平片（B） CT（C） MRI（D）ECT（E）MRA2 CT 片如下图所示，最有可能的诊断是（A）强直性脊柱炎（B）退行性骨关节病（C）类风湿关节炎（D）髋关节结核（E）股骨头缺血坏死3 以下几项属于该病表现的是（A）常可发生于外伤后、激素治疗后、酒精中毒、减压病等（B）关节间隙常变窄（C） X 线见股骨头皮质下方可出现新月状透亮影以及条带状和斑片状硬化（D）X 线见股骨头塌陷、扁平，轮廓不规则；股骨头基底外侧出现
2、平行的双皮质影（双边征）（E）CT 见股骨头塌陷碎裂，股骨头内见斑片状、条带状钙质样高密度硬化和软组织密度透光区3 患者，女，30 岁。左髋不适 2 个月余。X 线、CT 及 MRI 检查如下。4 首先诊断（A）骨母细胞瘤（B）骨巨细胞瘤（C）内生软骨瘤（D）软骨黏液纤维瘤（E）软骨母细胞瘤5 以下属于该病表现的是（A）均是良性病变（B）多见于青少年，80以上发生于 1130 岁，30 岁以上罕见（C）多发生于四肢长骨，以股骨和肱骨最多，多位于干骺愈合后的骨端（D）病灶边界清楚，常显示有硬化，可穿破骨皮质形成软组织肿块（E）病灶内常见小点状，斑片状钙化5 患者，男，17 岁。因左下肢疼痛 2
3、个月入院，查体：左小腿中段局部肿胀，组织增厚较硬，有压痛，局部皮温稍高。体温 382，实验室检查：WBC：1381012/L，N：78；X 线平片见下图。6 根据以上临床资料及影像学检查，需要考虑哪些疾病（A）急性骨髓炎（B）转移性神经母细胞瘤（C）骨干结核（D）尤因肉瘤（E）骨肉瘤7 该病最可能的诊断为（A）急性骨髓炎（B）骨样骨瘤（C）骨干结核（D）尤因肉瘤（E）腓骨恶性淋巴瘤8 急性骨髓炎与尤因肉瘤有哪些主要的鉴别点（A）尤因肉瘤起病急，病史更短（B）骨髓炎有发热、白细胞增高等全身症状（C）前者常有弥漫性的软组织肿胀，后者常形成局部软组织肿块（D）当两者鉴别困难时可以用诊断性放射性治疗来
4、区分（E）前者的骨质破坏与增生同时存在，而后者无此种关系8 患者，女，21 岁。1 年前右足外伤，近日感觉右足疼痛。X 线片见下图：9 需要考虑哪些疾病（A）软骨黏液样纤维瘤（B）骨巨细胞瘤（C）血管扩张型骨肉瘤（D）内生软骨瘤（E）动脉瘤样骨囊肿10 该病最可能的诊断是（A）动脉瘤样骨囊肿（B）骨巨细胞瘤（C）内生软骨瘤（D）软骨黏液纤维瘤（E）血管扩张型骨肉瘤11 关于动脉瘤样骨囊肿的表现描述正确的是（A）各年龄段均可发病，好发于长骨干骺端（B）在 X 线平片上病灶为显著膨胀的囊状透亮区，可位于骨干的中央，不能偏心生长（C） CT 及 MRI 上可见液一液平面（D）病灶主要由大小不等海绵状
5、血池组成，分为原发性和继发性两种（E）是肿瘤样病变，而非真正意义上的肿瘤11 患者，男，56 岁。因背部疼痛 2 个月入院；查体：胸椎 T6T 7 棘突和椎旁有压痛，胸椎活动受限。体温 384，X 线平片和 CT 见下图。12 首先考虑为何种疾病（A）胸椎转移瘤（B）胸椎结核（C）化脓性脊柱炎（D）神经源性肿瘤（E）骨髓瘤13 下列哪几项支持诊断（A）椎间隙变窄（B）椎旁脓肿（C）椎间盘受累（D）呈跳跃性累及多个不相邻病灶（E）骨质破坏14 对于此病的特点，下列哪几项正确（A）以腰椎最多见（B）以胸椎最多见（C） 2030 岁发病率最高（D）可合并病理性脱臼（E）临床表现以疼痛，脊柱变形，脓肿
6、及窦道形成为主14 患儿，女，2 岁。睡眠差、哭闹、易出汗；双腿呈 O 形。X 线平片如图所示。15 根据以上临床资料及影像学检查，初步诊断为何病（A）软骨病（B）维生素 C 缺乏病（C）大骨节病（D）维生素 D 缺乏性佝偻病（E）维生素 A 过多症16 为明确诊断，需要完善哪些相关资料（A）喂养史（B）居住地、居住环境（C）类风湿因子（D）血钙、磷检查（E）肾功能检查17 关于维生素 D 缺乏性佝偻病的影像表现哪些正确（A）骺线增宽、先期钙化带模糊，不规则、消失（B）干骺端增宽、杯口状、毛刷状（C）肋骨呈串珠肋（D）长骨变粗、边缘模糊（E）骨骼变形、O 形及 X 形腿17 患儿，男，16 岁
7、。因右下肢酸痛、行走后加重 2 个月入院；查体：右股骨下端软组织稍肿，干骺端轻压痛。无全身症状，实验室血尿常规检查无异常发现。18 为了进一步诊断，你认为首先需要做哪些检查（A）X 线平片（B） CT（C） MRI（D）放射性核素扫描（E）B 超检查19 患者左股骨中下段正侧位平片如图，你认为最可能的诊断是什么（A）慢性骨髓炎（B）疲劳骨折（C）内生软骨瘤（D）骨结核（E）骨样骨瘤20 下列哪几项符合该种疾病的诊断（A）发病年龄多小于 30 岁（B）患骨疼痛为主（C）疼痛夜间加重（D）起病较快，病程较短（E）多发生于长管状骨20 患儿，男，12 岁。左足肿胀、轻微疼痛 1 个月余。体温 378
8、，血沉为29mnh。体检发现第一跖骨处压痛，局部肿胀，皮温不高。21 根据上述病史可考虑哪些疾病（A）骨结核（B）急性化脓性骨髓炎（C）良性骨肿瘤（D）恶性骨肿瘤（E）风湿性关节炎22 患者 X 线平片检查如图所示，请描述 X 线平片所见（A）第一跖骨膨胀增粗，骨皮质变薄（B）呈囊状骨质破坏，边缘欠清楚，破坏区的前份边缘可见轻度硬化（C）层状骨膜增生（D）周围软组织肿胀（E）可见肿瘤骨23 该病最有可能为下列哪种疾病（A）骨结核（B）急性化脓性骨髓炎（C）内生软骨瘤（D）骨囊肿（E）骨巨细胞瘤23 患者，男，30 岁。因右大腿上段隐痛半年入院；查体：右大腿表面无明显异常，X 线平片见下图。24
9、 诊断为什么疾病（A）骨软骨瘤（B）内生软骨瘤（C）骨样骨瘤（D）骨结核（E）骨肉瘤25 下列哪几项支持上述诊断（A）青年人（B）中心性生长、有硬化边（C）有软组织肿块（D）有肿瘤骨形成（E）病灶内部有点状，弧形、环状钙化影26 多发性软骨瘤并发下列哪种病变时称为 Maffucci 综合征（A）软骨发育障碍（B）色素痣（C）神经纤维瘤（D）软组织血管瘤（E）成骨不全26 患者，男，28 岁。右肩关节肿痛 2 个月余、局部软组织肿胀，皮温不高，有轻压痛，关节活动受限。27 首先应做下列哪项影像学检查（A）肩关节 X 线平片（B）肩关节 CT（C） MR（D）核素骨扫描（E）超声28 患者的右肩关
10、节正位片如图所示，首先需要考虑哪些疾病（A）化脓性关节炎（B）结核性关节炎（C）肱骨转移瘤（D）肱骨头缺血坏死（E）肱骨化脓性骨髓炎29 需要采集哪些重要的临床和实验室检查资料（A）血尿常规（B）体温（C）血沉（D）既往有无肺结核等病史（E）胸片检查结果30 根据上述病史和 X 线平片所见，下列哪几项可以作为与化脓性关节炎的鉴别点（A）起病较缓慢（B）无明显的红肿热痛（C）表现为骨质疏松、破坏（D）未见伴随的骨质增生（E）右肩关节疼痛放射科主治医师专业实践能力（骨与关节系统）模拟试卷 1 答案与解析【知识模块】 骨与关节系统1 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 骨与关节系统2 【正确答案】
11、 E【知识模块】 骨与关节系统3 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 骨与关节系统【知识模块】 骨与关节系统4 【正确答案】 E【知识模块】 骨与关节系统5 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 软骨母细胞瘤典型表现为干骺愈合前的骨骺，内直径不超过 5cm的骨质破坏区。内见钙化，周边见硬化，可伴有骨膜反应。【知识模块】 骨与关节系统【知识模块】 骨与关节系统6 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 骨髓瘤表现以溶骨性破坏为主，形成软组织肿块，一般无骨质增生。【知识模块】 骨与关节系统7 【正确答案】 D【试题解析】 尤因肉瘤绝大部分发生于 30 岁以内，多数发生于四肢长骨，有类似
12、于骨感染的全身症状，局部形成软组织肿块，常出现骨膜反应，可以见到骨膜三角。【知识模块】 骨与关节系统8 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 骨与关节系统【知识模块】 骨与关节系统9 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 骨与关节系统10 【正确答案】 A【知识模块】 骨与关节系统11 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 动脉瘤样骨囊肿是一种原因不明的肿瘤样病变，分为继发性和原发性两者，好发于长骨干骺端，囊状透亮区可位于骨干的中央，也可以偏心性生长，破坏区内一般可见多个含液囊腔，并可见液一液平面。【知识模块】 骨与关节系统【知识模块】 骨与关节系统12 【正确答案】 B【知识模块
13、】 骨与关节系统13 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 骨与关节系统14 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 骨与关节系统【知识模块】 骨与关节系统15 【正确答案】 D【知识模块】 骨与关节系统16 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 骨与关节系统17 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 长骨的骨干可因骨膜下骨样组织形成而变粗，且边缘模糊。【知识模块】 骨与关节系统【知识模块】 骨与关节系统18 【正确答案】 A【知识模块】 骨与关节系统19 【正确答案】 E【试题解析】 注意病灶有较明显的周边骨质硬化区，其内有瘤巢，瘤巢内可见钙化灶。【知识模块】 骨与关节
14、系统20 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 骨与关节系统【知识模块】 骨与关节系统21 【正确答案】 A,C【知识模块】 骨与关节系统22 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 骨与关节系统23 【正确答案】 A【试题解析】 短管状骨结核主要应与内生软骨瘤鉴别，内生软骨无骨膜反应及周围软组织肿胀，与短管状骨结核不同。急性化脓性骨髓炎有局部的红肿热痛，发热更明显，一般血沉无明显增快，X 线表现一般无明显的骨膨胀增粗，骨膜反应及死骨均更明显，骨质破坏，穿破骨皮质。【知识模块】 骨与关节系统【知识模块】 骨与关节系统24 【正确答案】 B【知识模块】 骨与关节系统25 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 软骨瘤是一种良性骨肿瘤，易发生于青年人，病程缓慢，一般无明显症状，根据影像表现分为内生软骨瘤和外生软骨瘤，内生软骨瘤呈中心性生长，边缘整齐，有硬化边，病灶内部出现软骨钙化有助于诊断。【知识模块】 骨与关节系统26 【正确答案】 D【知识模块】 骨与关节系统【知识模块】 骨与关节系统27 【正确答案】 A【知识模块】 骨与关节系统28 【正确答案】 B【知识模块】 骨与关节系统29 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 骨与关节系统30 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 骨与关节系统
