1、放射科主治医师专业知识（消化系统）模拟试卷 4 及答案与解析1 患者，男，35 岁。上腹部烧灼性疼痛半年多，嗳气反酸，本例与胃癌主要影像(GI)的鉴别要点是（A）隆起（B）龛影（C）黏膜柔软无破坏（D）环堤（E）项圈征2 常出现“线样征 ”的肠疾病是（A）克罗恩病（B）淋巴瘤（C）小肠吸收不良（D）溃疡型结肠炎（E）坏死性肠炎3 慢性十二指肠球部溃疡最常见的 X 线征象是（A）龛影（B）黏膜集中（C）激惹（D）球部变形（E）管腔狭窄4 肠结核 X 线表现不包括（A）肠管痉挛、收缩和张力增高（B）激惹征（C）病变常见于空肠下段（D）肠管收缩呈细线状（E）增殖型肠结核表现为肠管管腔变形、缩小5 C
2、T 对于肝脏钝性外伤的检查目的，下列错误的是（A）发现有无撕裂和出血（B）确定损伤程度并分级（C）提供手术或保守治疗的依据（D）观察治疗的动态变化（E）确定破裂血管6 关于胆管细胞癌的说法，错误的是（A）起源于肝内胆管的上皮细胞（B）与肝癌比较，更容易形成门静脉或肝静脉癌栓（C）平扫呈低密度实性病灶，部分可见不规则钙化（D）增强后病灶显示较清楚，可呈多结节（E）有时末梢胆管的局限性扩张是唯一表现7 下列不是肝棘球蚴病的 CT 表现的是（A）囊肿边缘光整清晰（B）增强后有强化（C）囊内囊（D）“水上浮莲 ”征（E）可有囊壁钙化8 中晚期食管癌表现错误的是（A）黏膜皱襞消失、中断、破坏（B）管腔狭
3、窄，狭窄为不对称或呈环形（C）管壁僵硬，蠕动不对称或消失（D）表现为形状不规则、大小不等的充盈缺损（E）轮廓不规则的较大龛影，其长径与食管纵轴垂直9 肝脓肿与肝癌都表现为环形强化时的鉴别点是（A）肝癌动脉期强化明显，肝脓肿静脉期强化明显（B）肝脓肿的壁较薄（C）肝癌的壁较厚（D）肝脓肿的壁为高度强化（E）肝癌的壁为中度强化10 关于溃疡性结肠炎的影像表现，错误的是（A）急性期肠管痉挛激惹呈“线样征”（B）急性期充盈时肠壁边缘呈锯齿状，排空后见小刺状溃疡，溃疡较大时呈 T 形或领扣状（C）亚急性期黏膜呈颗粒状、息肉状；肠袋变形，肠管僵硬（D）慢性期肠管变短，肠袋消失，肠腔变细，可有回流性肠炎改变
4、，可见结肠扩张（E）30可发生癌变11 功能性胰岛素瘤的强化特征是（A）增强后密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变（B）无明显强化（C）增强晚期（静脉期）强化明显（D）环形强化（E）增强早期（动脉期）呈高密度结节或肿块影，CT 值明显增高，高于正常胰腺 3050HU 以上12 肝棘球蚴病的影像表现错误的是（A）平扫病灶呈大小不一，单发或多发，呈圆形或类圆形，有时呈浅分叶（B）病灶边缘光整、清晰，囊壁密度略高于肝组织，钙化或合并感染时壁明显增厚（C）囊内密度均匀一致，增强后无强化（D）母囊内可见子囊，子囊的数目和大小不一（E）无钙化的子囊密度可高于母囊13 急性胰腺炎，CT 发现肿大胰腺周围出现气
5、体影提示（A）消化道穿孔（B）肠麻痹（C）脓肿形成（D）口服造影剂，肠道未充盈（E）以上全不是14 下列有关副脾的错误说法是（A）最常见于脾门附近，单发或多发（B）一般小于 40cm（C）圆形或卵圆形，密度均匀（D）增强扫描无强化（E）CT 值与脾脏完全相同15 急性胰腺炎常见的 MRI 表现是（A）胰腺肿大出现形态学改变（B） T1WI 为低信号（C） T2WI 为高信号（D）胰周常出现炎症性改变（E）以上各项均正确16 婴幼儿肠套叠空气整复位下列说法错误的是（A）一般 24 小时为绝对适应证，2448 小时为一般适应证， 4872 小时为谨慎适应证（B）适用于一般情况好，无明显脱水和酸中毒
6、者，无腹膜炎，肠穿孔坏死的患儿（C）注气压力保持在 4060mmHg，较紧时可增加到 90mmHg，但不可超过150mmHg（D）当套叠退缩一段又停止不退时，可使用间断注气，并辅以手法按压（E）复位标准是回盲部肿块小时，大量气体进入小肠，患儿症状消失17 患者，男，50 岁。腹痛 1 个月伴黄疸 1 周，体重减轻 5kg。CT 检查发现胰腺占位，肿块边缘呈分叶状，胰腺正常光滑连续的轮廓曲线被中断，诊断为胰腺癌。一般情况下不出现的影像学表现是（A）平扫时肿瘤与胰腺实质呈等密度或略低密度（B）肿瘤内可有不规则边界模糊的低密度液化坏死区（C）增强扫描大多数肿块早期明显强化而呈高密度，周围正常胰腺组织
7、强化较慢（D）肿块侵犯胰内胆总管和主胰管可引起阻塞出现胆管和胰管扩张，呈现双管征（E）上消化道钡餐表现为十二指肠内缘黏膜皱襞受压变平或呈异常的毛刷状，以及十二指肠腔内出现充盈缺损或内缘出现双边压迹18 患者，男，53 岁。肝区胀痛 1 周，CT 检查发现肝脏低密度占位性病变，增强扫描见肿块强化呈速升速降型。应首先考虑为（A）肝细胞性肝癌（B）胆管细胞性肝癌（C）肝转移瘤（D）肝脏囊腺瘤（E）以上都不是19 患者，女，65 岁。上腹部隐痛不适伴进行性黄疸 1 周，CT 检查发现肝门部胆管壁不规则增厚，诊断为胆管癌。下列对于胆管癌的描述不正确的是（A）多发生于较大的胆管（B）病理多为腺癌（C）胆囊
8、管和肝总管汇合处和胆总管壶腹部最多见（D）胆管表现为突然中断，中断部位可见局限于腔内或腔内与腔外软组织小肿块（E）增强扫描早期明显强化19 患者，男，72 岁。近 2 个月出现肝区疼痛，食欲缺乏，乏力，右上腹部可扪及包块，压痛，肝脏质硬，既往乙肝病史，CT 平扫发现肝内多发低密度占位性病变。20 最有可能的诊断是（A）肝细胞性肝癌并肝内多发转移（B）胆管细胞癌（C）脂肪肝（D）肝囊腺瘤（E）肝囊肿21 若诊断为肝细胞性肝癌，则动态增强扫描最可能出现的影像学表现为（A）病灶强化程度为慢升速降型（B）病灶强化程度为慢升慢降型（C）病灶强化程度为速升慢降型（D）病灶强化程度为速升速降型（E）以上都不
9、是21 A跳跃征B狭颈征C充盈缺损D间位结肠E空回肠换位征22 常见于溃疡性结肠炎的征象是23 属于正常变异的是24 良性溃疡的征象是25 肠扭转的征象是26 属于食管癌的直接征象是放射科主治医师专业知识（消化系统）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 该患者的临床表现为胃溃疡的表现，其黏膜柔软无破坏、中断，而胃癌表现为黏膜僵硬、中断。【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 D【试题解析】 溃疡型结肠炎 X 线钡灌肠时，急性期肠管痉挛激惹呈 “线样征”。【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 D【试题解析】 龛影是十二指肠溃疡的直接征象；球部畸形是十二指肠溃疡的常见重要征象
10、，由于痉挛或瘢痕收缩，球部可变形。【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 C【试题解析】 肠结核病变常见于回肠下段。【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 B【试题解析】 胆管细胞癌 CT 平扫表现为胆管不同程度扩张，不规则的胆管狭窄或发现胆管内软组织肿块影，胆管壁增厚，平扫难以与肝细胞癌鉴别。胆管细胞癌包埋血管，引起管壁不规则或管腔狭窄多见，门静脉或肝静脉癌栓较肝癌少见。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 B【试题解析】 肝棘球蚴病对比增强后囊肿无强化，囊壁一般不显示，除非发生钙化。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 E【试题解析】 中晚期食
11、管癌表现为轮廓不规则的较大龛影，其长径与食管纵轴一致。【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 A【试题解析】 肝癌由肝动脉供血，故动脉期强化明显，而肝脓肿静脉期常有明显强化，强化区范围较动脉期扩大。【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 E【试题解析】 溃疡性结肠炎 5可发生癌变。【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 E【试题解析】 无钙化的子囊密度总是低于母囊，近周边部新生的子囊密度常低于中心部较陈旧的子囊。【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 C【试题解析】 急性胰腺炎脓肿形成时比较可靠的征象为病灶区域出现散在小气泡，提示产气杆菌感染。
12、【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 D【试题解析】 副脾与正常脾脏无论回声、密度、信号强度及其对比增强程度都一样。【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 C【试题解析】 注气压力保持在 40 一 60mmHg 即可达到整复目的，套叠较紧者可增加到 90mmHg，个别早期患者还可的情增加，但不可超过 120mmHg。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 C【试题解析】 由于胰腺腺癌为少血管癌，故大多数肿块强化不明显而呈低密度影，周围正常胰腺组织明显且均匀强化，使得肿瘤轮廓和边界显示得更为清楚。团注薄层动态增强扫描时，这种密度差异更为明显。【
13、知识模块】 消化系统18 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 E【试题解析】 胆管癌可有轻度强化，动态高分辨薄层扫描有利于肿块的检出。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 D【试题解析】 肝细胞肝癌动态增强扫描典型表现为快进快出型，即速升速降型。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 C【试题解析】 跳跃征：病变肠管由于炎症刺激处于激惹状态，长时间痉挛收缩；钡餐时钡剂在该处不能正常停留，而迅即被推向远侧肠管，使病变肠管不能显影，但两侧邻近肠管显示正常，好发于末端回肠，常见于溃疡性结肠炎。间位结肠是特指异位于膈下的结肠，属于正常变异。狭颈征是指溃疡四周的炎性水肿向龛影内突出，切线位示龛影口部局限性狭窄，它和项圈征都是良性溃疡的征象。正常空肠位于左上腹部，回肠位于中腹部和右下腹部，若在相反部位见到上述消化管黏膜皱襞影，就是“空回肠换位征”，是小肠扭转的征象。【知识模块】 消化系统
