1、放射科主治医师专业知识（胸部）模拟试卷 3 及答案与解析1 大叶性肺炎的 CT 表现的说法不恰当的是（A）病变可呈大叶性表现，也可呈肺段性分布（B）病变密度比较均匀，在叶间裂处边缘清晰（C）病变中可见空气支气管征，有助于同阻塞性肺不张鉴别（D）实变的肺叶体积均较正常时体积增大（E）消散期病变呈散在、大小不一的斑片状影2 下列所述与大量心包积液 X 线征象不符的是（A）心脏普遍增大，心缘各弧度消失（B）心脏搏动减弱或消失（C）多数患者见明显肺淤血改变（D）卧位透视时见心底阴影增宽（E）心影大小短期内可明显改变3 在肺源性心脏病中，提示重度肺动脉高压的 X 线征象是（A）右心室重度增大（B）右心功
2、能不全（C）肺动脉圆锥隆起（D）肺动脉干增粗（E）肺门“ 残根” 征4 关于肺气肿 X 线平片的表现，说法错误的是（A）胸廓前后径增宽（B）肺野透亮度增高（C）深吸气时肺体积变化不明显（D）垂位心（E）右侧膈面高于左侧膈面约一个椎体水平5 液平在下列空洞中较常见的是（A）厚壁空洞（B）薄壁空洞（C）张力性空洞（D）慢性纤维性空洞（E）急性空洞6 小叶性肺炎发病开始后多少小时内，往往没有明显的 X 线征象（A）2 小时（B） 4 小时（C） 12 小时（D）14 小时（E）36 小时7 诊断法洛四联症的“ 金标准 ”是（A）X 线平片（B） CT（C） X 线心血管造影（D）MRI（E）彩色多普
3、勒超声8 下列征象中，对周围型肺癌的诊断价值最大的是（A）分叶和毛刺（B）空洞（C）钙化（D）肺门或纵隔淋巴结肿大（E）无卫星病灶9 肺淤血最早出现的可靠征象是（A）肺纹理增加、模糊（B）肺水肿（C）上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变（D）胸腔积液（E）以上都不是10 目前诊断支气管扩张较好的方法是（A）支气管造影（B）胸部平片（C） HRCT（D）MRI（E）胸部体层摄影11 右上叶肺不张可出现（A）薄饼征（B）右上三角征（C）平腰征（D）心后三角征（E）左上肺索条影12 下列影像表现不属于肺结核干酪性病灶的是（A）干酪性肺炎（B）云絮状模糊阴影（C）慢性纤维空洞（D）厚壁空洞（E）结核球1
4、3 胸骨后甲状腺好发于（A）上纵隔（B）前纵隔（C）中纵隔中区（D）中纵隔下区（E）后纵隔14 高血压性心脏病患者 X 线平片显示的典型心脏形态应是（A）普大型（B）二尖瓣型（C）主动脉型（D）二尖瓣普大型（E）主动脉普大型15 心包上隐窝与气管前淋巴结的鉴别要点不包括（A）位于气管前间隙内（B）典型可呈水样密度（C）位置在右肺动脉上方（D）贴近升主动脉后壁（E）增强扫描无强化16 不符合转移性胸膜肿瘤的临床 X 线表现的是（A）很多原发性恶性肿瘤（常见的有肺癌、乳癌和胃癌等）常经血行或淋巴道转移或直接蔓延于胸膜而引起（B）胸痛、胸闷、胸腔穿刺液多为血性，抽液后，胸腔积液又很快出现（C）胸腔积
5、液型，表现为中等量或大量胸腔积液，生长迅速（D）肿块型为多发的圆形或椭圆形致密肿块影，贴于胸壁，可见胸腔积液（E）广泛不规则或波浪状胸膜增厚，呈浸润生长，常伴有局部肋骨破坏17 肺部蜂窝状改变见于（A）肺水肿（B）支原体肺炎（C）淋巴瘤（D）类风湿肺部改变（E）癌性淋巴管扩散18 患者，男，45 岁。体检发现左下肺有一直径 2.5cm 的小块影，边缘有毛刺。应考虑为（A）肺结核球（B）周围型肺癌（C）错构瘤（D）硅肺（E）球形肺炎19 患者，女，30 岁。照片发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，透视下见块影可随吞咽动作上、下移动。首先考虑（A）胸腺瘤（B）畸胎瘤（C）支气管囊肿（
6、D）心包囊肿（E）胸内甲状腺20 患儿，男，9 岁，既往健康。近期出现低热、盗汗、咳嗽等症状，胸部 X 线片显示右肺门影增大模糊，在右上肺外带可见淡片影，边缘模糊，在两者之间似可见数条线样模糊影。请问可能诊断为（A）原发综合征（B）干酪性肺炎（C）胸内淋巴结结核（D）化脓性肺炎（E）继发性肺结核21 患者，女，52 岁。气短 3 个月。胸片显示上纵隔增宽，右上叶支气管狭窄，考虑为（A）恶性淋巴瘤（B）中央型肺癌（C）胸腺瘤（D）肺结核（E）巨淋巴结增殖症22 患者，男，23 岁。低热，右胸刺痛，活动后气促，胸片上显示：右下肺野大片致密阴影，上缘呈反抛物线状，该侧肋膈角消失，横膈被掩盖，可能的诊
7、断为（A）右下肺大叶性肺炎（B）右下肺不张（C）右侧结核性胸膜炎（D）右下肺脓肿（E）右下肺积液23 患者，男，45 岁。低热、咳嗽、咳痰半月，伴消瘦。X 线后前位胸片发现右肺门处致密阴影。行胸部 CT 检查，在右肺下叶背段可见大小约 2.6cm3.2cm 肿块影，与右肺门关系密切，其内有裂隙样透亮区，周边见长短不一毛刺征及分叶征，周围肺野有斑点状较硬病灶；进一步行 CT 增强检查发现病灶基本呈周边环形强化。请问患者恰当的诊断为（A）周围型肺癌（B）肺错构瘤（C）肺脓肿（D）肺结核球（E）肺韦格纳肉芽肿23 患者，男，60 岁。剧烈咳嗽，持续痰中带血 2 个月。患者 2 个月前无诱因出现剧烈咳
8、嗽，痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素，效果不佳。吸烟 35 年，25 支天。查体：生命体征正常，慢性病容，浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音，未闻及哕音。心腹未见异常。可见杵状指。24 分析上述病例，你认为最可能的诊断是（A）肺结核（B）支气管肺炎（C）肺脓肿（D）支气管扩张（E）肺癌25 在下列检查中，最具有确诊意义的检查是（A）CT（B）痰脱落细胞学检查（C）纤维支气管镜检查（D）MRI（E）胸部平片26 此病例 CT 表现可为（A）可见空泡征，边缘毛糙、细小毛刺征，分叶征也多见（B）两肺多发或单发大小不等结节或肿块，边缘清楚（C）位置表浅的肺内结节灶，瘤体内有斑点状或爆
9、米花状钙化（D）两肺多发或单发的球形病灶，其周围见刺状突起及与胸膜的条索影（E）肺内见大小结节影，支气管血管束扭曲、聚拢或变形，支气管扩张等26 患者，女，45 岁。呼吸困难、疲乏、食欲缺乏 2 个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见 Kussmaul 征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm/h 。27 此病例最可能诊断为（A）心肌病（B）缩窄性心包炎（C）胸腔积液（D）冠心病（E）肺梗死28 该病病因多为（A）风湿性（B）结核性（C）细菌性（D）肿瘤性（E）病毒性29 其 X 线检查
10、可表现为（A）左心房、室增大伴明显肺淤血（B）心影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失（C）心影大小正常，左右心缘变直，上腔静脉常扩张，可见到心包钙化（D）心影明显增大，上腔静脉扩张（E）心影明显增大，心胸比大于 05，肺淤血放射科主治医师专业知识（胸部）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 大叶性肺炎实变的肺叶体积与正常相符。【知识模块】 胸部2 【正确答案】 C【试题解析】 左房压力增高时，出现肺淤血现象。【知识模块】 胸部3 【正确答案】 E【试题解析】 肺源性心脏病的 X 线平片主要表现为肺部慢性病变、肺动脉高压、肺气肿和右心室肥大。肺动脉高压表现为肺动脉段突出，肺动脉主
11、干明显增宽，周围肺野动脉骤然变细，形成残根状。【知识模块】 胸部4 【正确答案】 E【试题解析】 右侧膈面高于左侧膈面约一个椎体水平是多数情况下正常胸片表现。【知识模块】 胸部5 【正确答案】 C【试题解析】 张力性空洞是指间断性梗阻可使空洞内有不同程度的滞性积液，空气进入易而排出难，可使空洞内气压增高而膨胀，成为张力性空洞。X 线表现为空洞大，呈圆形，体积较大，内壁光整。空洞内往往有液平。【知识模块】 胸部6 【正确答案】 C【试题解析】 支气管肺炎又称小叶性肺炎，多见于婴幼儿、老年人及极度衰弱的患者或为术后并发症，在发病开始后 12 小时内，往往没有明显的 X 线征象。【知识模块】 胸部7
12、 【正确答案】 C【试题解析】 X 线心血管造影为诊断该病的“金标准 ”，彩色多普勒超声为首选检查方法，X 线平片可以观察肺血改变。【知识模块】 胸部8 【正确答案】 A【知识模块】 胸部9 【正确答案】 C【知识模块】 胸部10 【正确答案】 C【知识模块】 胸部11 【正确答案】 B【知识模块】 胸部12 【正确答案】 B【试题解析】 云絮状模糊阴影为渗出性病灶，其余均为干酪性病灶或干酪性病灶的后果。【知识模块】 胸部13 【正确答案】 A【知识模块】 胸部14 【正确答案】 C【知识模块】 胸部15 【正确答案】 A【知识模块】 胸部16 【正确答案】 E【知识模块】 胸部17 【正确答
13、案】 D【知识模块】 胸部18 【正确答案】 B【试题解析】 典型的肺癌征象：左下肺内肿块，有毛刺，则首先考虑为周围型肺癌。【知识模块】 胸部19 【正确答案】 E【知识模块】 胸部20 【正确答案】 A【试题解析】 原发综合征好发于儿童，且患者有典型的结核中毒症状，X 线表现也符合原发综合征的影像学表现，故选 A。【知识模块】 胸部21 【正确答案】 B【试题解析】 中央型肺癌好发于肺段和段以上支气管，引起支气管壁增厚及管腔狭窄，故选 B。【知识模块】 胸部22 【正确答案】 C【知识模块】 胸部23 【正确答案】 D【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部24 【正确答案】 E【试题解析】 患
14、者呈慢性病容，有较长的吸烟史，持续痰中带血 2 个月，抗炎治疗无效，见杵状指，首先应考虑肺癌。【知识模块】 胸部25 【正确答案】 C【试题解析】 纤维支气管镜可直接检查到病变部位且可进行取材活检，故首选之。【知识模块】 胸部26 【正确答案】 A【试题解析】 周围型肺癌的 CT 表现为肿瘤内可见空泡征，细支气管气像，边缘毛糙、细小毛刺征，分叶征也多见，肿瘤周围可见胸膜凹陷征、血管集束征等。【知识模块】 胸部【知识模块】 胸部27 【正确答案】 B【试题解析】 上述病例具有明显的心包炎体征，且具有疲乏、食欲缺乏等结核中毒症状及血沉增快等。【知识模块】 胸部28 【正确答案】 B【试题解析】 缩窄性心包炎病因在我国仍以结核性为最常见。【知识模块】 胸部29 【正确答案】 C【试题解析】 缩窄性心包炎常继发于急性心包炎，随着积液逐渐吸收可有纤维组织增生、心包增厚粘连、脏壁层融合钙化，使心脏及大血管根部受限，故 X 线检查可表现为心影大小正常，主动脉弓小且难以辨认，上腔静脉扩张等。【知识模块】 胸部
