1、放射科主治医师（临床阅片案例分析题）模拟试卷 6 及答案与解析0 男，68 岁，血尿 1 周，直肠指诊触及质硬结节。1 应该做哪些检查（A）X 线平片（B） US（C） MRI（D）DSA（E）ECT2 患者做 MRI 检查如下图，最可能的诊断是（A）前列腺增生（B）前列腺癌（C）前列腺肉瘤（D）前列腺囊肿（E）前列腺炎3 多数前列腺癌发生在（A）周围带（B）中央带（C）移行带（D）周围带与移行带交界部（E）周围带与移行带交界区4 具有确诊意义的检查是（A）B 超检查（B） MRI（C）直肠指诊（D）穿刺活细胞检查（E）血清 PSA 升高5 MRI 有利于发现前列腺癌其他部位的骨转移，其中以骨
2、转移最常见，依次为（A）脊柱、骨盆、股骨近端（B）骨盆、脊柱、股骨近端（C）脊柱、股骨近端、骨盆（D）骨盆、股骨近端、脊柱（E）股骨近端、骨盆、脊柱6 前列腺癌从病理上可分为（A）高分化腺癌（B）移行细胞癌（C）内膜样癌（D）中分化腺癌（E）鳞状细胞癌6 男，64 岁，前胸部肿胀疼痛 3 月余，质硬，局部压痛，无发热。血常规检查示贫血。7 从题干临床表现，应首先考虑哪种疾病（A）化脓性骨髓炎（B）骨肿瘤（C）类风湿性关节炎（D）软组织肿瘤（E）骨关节结核8 影像学宜首选何种检查（A）X 线平片（B） CT（C） MRI（D）超声成像（E）ECT9 患者已行胸部 CT 平扫，主要图像如下，最可能
3、的疾病为哪种（A）骨结核（B）骨肉瘤（C）化脓性骨髓炎（D）骨髓瘤（E）骨血管瘤10 上题诊断依据是哪些（A）老年男性，64 岁，前胸部肿胀疼痛 3 月余，质硬（B）病变发生于中轴骨、胸骨柄和右侧锁骨胸骨端（C）病变呈多发性溶骨性破坏，右侧锁骨胸骨端见多发穿凿样破坏，边缘清楚，无硬化（D）胸骨柄骨破坏周围形成明显软组织肿块（E）右侧第 1、2 肋软骨局限性破坏11 主要还应与哪种病变鉴别（A）骨嗜酸性肉芽肿（B）动脉瘤样骨囊肿（C）骨转移瘤（D）骨纤维异常增殖症（E）内生软骨瘤病12 为进一步明确诊断，还应选择或提供下列何种检查（A）尿检 Bence-Jones 蛋白（B）骨髓涂片检查（C）胸
4、部平片观察肺内有无占位性病变（D）胸部 CT 肺窗观察肺内有无占位性病变（E）胸壁超声检查12 女，20 岁，右小腿上端局部酸痛，无发热，血常规正常。13 本例宜首选何种影像学检查（A）X 线平片（B） CT（C） MRI（D）超声成像（E）ECT14 患者行小腿 CT 平扫，主要图像如下，最可能的疾病为哪种（A）软骨肉瘤（B）皮质旁骨肉瘤（C） Ewing 肉瘤（D）非骨化性纤维瘤（E）骨巨细胞瘤15 上题诊断依据是哪些（A）非骨化性纤维瘤好发于 820 岁青少年，症状轻微，局部酸痛、肿胀（B）多发生于四肢长骨干骺部，以胫骨、股骨和腓骨多见（C）骨皮质内囊状膨胀性骨缺损区并向骨髓腔扩展（D）
5、边缘有硬化，以髓腔侧明显，无骨膜反应（E）周围软组织无肿胀16 本病最好发的部位为（A）脊椎附件（B）四肢长骨干骺部，距骺板 34cm（C）干骺愈合前的骨骺（D）干骺愈合后的骨端（E）颅骨17 本病可发生的继发性改变有哪些（A）肺转移（B）肝脏转移（C）病理性骨折（D）恶变为纤维肉瘤（E）病灶部位瘘管形成18 若患者无症状，病灶较小、无膨胀，未向骨髓腔侵犯，则应首先考虑为（A）骨囊肿（B）嗜酸性肉芽肿（C）内生软骨瘤（D）骨结核（E）纤维性骨皮质缺损18 男，81 岁。骶尾部疼痛 3 个月，咳嗽 2 周，无发热，无外伤史。19 从题干临床表现，应首先考虑哪种疾病（A）强直性脊柱炎（B）类风湿性
6、关节炎（C）骨关节结核（D）化脓性关节炎（E）骨肿瘤20 影像学宜首选何种检查（A）X 线平片（B） CT（C） MRI（D）超声成像（E）ECT21 患者已摄骶尾骨平片并进行骶尾骨 CT 平扫，主要图像如下，最可能的疾病为哪种（A）骨巨细胞瘤（B）骨肉瘤（C）软骨肉瘤（D）强直性脊柱炎（E）骨转移瘤22 诊断依据是哪些（A）81 岁老年男性，骶尾部疼痛 2 个月，无发热（B）骶尾骨平片示右侧第 3 骶前孔上缘弧形致密线破坏中断，邻近骨质亦见破坏（C）骶尾骨 CT 平扫见骶骨右侧部骨质破坏，周围形成软组织肿块（D）骨转移瘤好发于脊椎骨，骨质破坏区无明显膨胀，其内无钙化（E）CT 显示骶骨骨质破
7、坏的敏感性明显优于 X 线平片23 为进一步明确诊断，还应选择或提供下列何种检查（A）ECT 全身骨显像（B）胸部平片观察肺内有无占位性病变（C）胸部 CT 肺窗观察肺内有无占位性病变（D）胸部 MRI 观察肺内有无占位性病变（E）尿检 Bence-Jones 蛋白24 如骶骨病变呈膨胀性溶骨性骨质破坏，且骨破坏区内有散在斑片状钙化灶，则应考虑下列哪种疾病（A）软骨肉瘤（B）脊索瘤（C）化脓性脊椎炎（D）骨结核（E）骨巨细胞瘤24 女，63 岁，绝经后不规则阴道流血 2 个月。25 可选用哪些影像学检查（A）X 线平片（B） CT（C） MRI（D）超声成像（E）ECT26 患者做 MRl 检
8、查如下图，最可能的诊断是（A）子宫肌瘤（B）子宫内膜癌（C）官腔炎（D）子宫肉瘤（E）子宫颈癌27 有关该病的描述，哪些正确（A）最早发生于子宫肌层（B）多为腺癌（C）临床以绝经后阴道不规则流血为特征（D）疑为本病时应避免子宫输卵管造影（E）大体病理分为弥漫型、局限型28 具有确诊意义的检查是（A）B 超检查（B） MRI 检查（C） CT 检查（D）刮宫和细胞学检查（E）ECT放射科主治医师（临床阅片案例分析题）模拟试卷 6 答案与解析【知识模块】 临床阅片案例分析题1 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 临床阅片案例分析题2 【正确答案】 B【知识模块】 临床阅片案例分析题3 【正确答案
9、】 A【知识模块】 临床阅片案例分析题4 【正确答案】 D【知识模块】 临床阅片案例分析题5 【正确答案】 B【知识模块】 临床阅片案例分析题6 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 多数前列腺癌发生在周围带，表现为 T1WI 等信号，T 2WI 在高信号周围带内见低信号结节影，穿刺活细胞检查具有确诊意义，前列腺癌骨转移依次为骨盆、脊柱、股骨近端，前列腺癌病理上腺癌最多见。【知识模块】 临床阅片案例分析题【知识模块】 临床阅片案例分析题7 【正确答案】 B【知识模块】 临床阅片案例分析题8 【正确答案】 A【知识模块】 临床阅片案例分析题9 【正确答案】 D【知识模块】 临床阅片案例分
10、析题10 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 临床阅片案例分析题11 【正确答案】 C【知识模块】 临床阅片案例分析题12 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 骨髓瘤的实验室检查中，约 50患者出现 Bence-Jones 蛋白尿，有诊断意义；骨髓涂片可找到骨髓瘤细胞，可确诊。胸部平片、胸部 CT 肺窗及纵隔窗观察，排除肺内占位性病变，有助于鉴别骨转移瘤。胸壁超声检查意义不大。血冷凝集试验用于支原体肺炎的诊断。【知识模块】 临床阅片案例分析题【知识模块】 临床阅片案例分析题13 【正确答案】 A【知识模块】 临床阅片案例分析题14 【正确答案】 D【知识模块】 临床阅片案例分析
11、题15 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 临床阅片案例分析题16 【正确答案】 B【知识模块】 临床阅片案例分析题17 【正确答案】 C【知识模块】 临床阅片案例分析题18 【正确答案】 E【试题解析】 非骨化性纤维瘤多发生于四肢长骨干骺部，距骺板 34cm，以胫骨、股骨和腓骨多见，增强扫描无强化。可并发病理性骨折。本病与纤维性骨皮质缺损有相同的组织学表现和发病部位，一般将小而无症状且仅限于骨皮质的病变称为纤维性骨皮质缺损；病灶大、有症状，病变膨胀并侵犯骨髓腔时，则称为非骨化性纤维瘤。【知识模块】 临床阅片案例分析题【知识模块】 临床阅片案例分析题19 【正确答案】 E【知识模块】
12、 临床阅片案例分析题20 【正确答案】 A【知识模块】 临床阅片案例分析题21 【正确答案】 E【知识模块】 临床阅片案例分析题22 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 临床阅片案例分析题23 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 临床阅片案例分析题24 【正确答案】 B【试题解析】 老年男性，骶尾部疼痛 3 个月，无发热，无外伤，应首先排除骨肿瘤的可能，可先摄骶尾骨正侧位 X 线片观察。根据骶尾骨平片和 CT 表现判断，本例最可能的诊断为骨转移瘤，依据见第 4 题选项。为进一步明确诊断，还应酌情选择以下检查：ECT 全身骨显像，了解其他骨骼有无转移性病变；胸部平片或胸部 CT
13、观察肺内有无占位性病变；尿检 Bence-Jones 蛋白，以助除外骨髓瘤的可能。脊索瘤好发于脊椎两端中线部位，骶尾部最多见，常表现为膨胀性溶骨性骨质破坏，半数病例骨破坏区内有散在斑片状钙化灶。软骨肉瘤好发于股骨和胫骨，其次为骨盆的髋骨，但骶骨很少罹及，溶骨性骨质破坏区内环形、半环形钙化较具特征。(本例为骶骨转移瘤，低分化尿路上皮癌浸润；胸部 CT 见双肺多发转移瘤)【知识模块】 临床阅片案例分析题【知识模块】 临床阅片案例分析题25 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 临床阅片案例分析题26 【正确答案】 B【知识模块】 临床阅片案例分析题27 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 临床阅片案例分析题28 【正确答案】 D【试题解析】 结合 MRI 图像，子宫内膜线消失，子宫内膜明显不规则增厚，局部呈结节状，病变延及子宫颈管内，增强扫描子宫内膜肿瘤轻度强化，其信号低于子宫肌的信号。结合患者不规则阴道流血病史，首先考虑子宫内膜癌。该病最早发生于子宫内膜。刮宫和细胞学检查具有确诊意义。【知识模块】 临床阅片案例分析题
