1、放射科主治医师（呼吸系统）模拟试卷 4 及答案与解析1 类风湿性关节炎伴肺部受累表现为（A）常见于女性（B）胸腔积液（C）两肺门周围蝴蝶状实变阴影为特征性表现（D）可出现空洞性肺结节（E）肺病变可出现于关节症状之前2 系统性红斑狼疮的胸片有以下特点（A）肺部游走性斑片状浸润影或间质性改变（B）肺门淋巴结肿大（C）胸腔积液（D）心包积液（E）胸膜钙化3 下列肺挫伤的诊断要点，正确的是（A）胸痛、咯血、呼吸急促（B）肺内大片状或斑点状密度增高影（C）液气胸（D）肺部阴影需 2 周以上时间才能完全吸收（E）肺段或肺叶不张4 可能导致气胸的原因是（A）胸部手术（B）胸部穿刺（C）胸壁贯通伤（D）胸痛（
2、E）无明显原因5 慢性肺气肿常见的 X 线征象包括（A）肺纹理增多、扭曲（B）双侧膈面上抬（C）肺动脉高压（D）肋间隙增宽（E）双侧肺野透亮度增加6 主要分布于中纵隔的肿瘤有（A）心包囊肿（B）霍奇金病(Hodgkindisease ，HD)（C）神经源性肿瘤（D）支气管囊肿（E）畸胎瘤7 关于胸腹裂孔疝的说法，正确的是（A）大多数病例发生于右侧（B）可导致新生儿 X 线胸片上一侧胸部密度增高（C）如果疝较小，多位于前外方（D）多伴脾发育不全（E）是造成新生儿呼吸窘迫的常见原因8 间质性肺水肿的 X 线征象有（A）双侧上肺静脉扩张（B）蝶翼征（C）双侧胸腔积液（D）病变动态变化较快（E）间隔线
3、阴影9 急性肺水肿与肺炎急性期的鉴别点为（A）肺水肿病变发生迅速、动态变化快（B）肺水肿有间隔线阴影（C）肺水肿 X 线表现为大片状高密度影，边缘清楚（D）肺水肿患者多有心脏及肾脏的原发病（E）肺水肿无发热等肺炎的临床表现10 气胸的 X 线表现包括（A）患侧胸壁下方见无肺纹理区（B）患侧肺萎陷、密度增高，向肺门压缩（C）张力性气胸时，纵隔向患侧移位（D）患侧膈肌下降变平（E）可见压缩肺的脏层胸膜线11 慢性支气管炎的 X 线表现包括（A）肺纹理扭曲、紊乱（B）肺大泡（C）水滴形心影（D）肋间隙增宽，双膈面低平（E）肺动脉高压12 关于支气管囊肿，下列说法正确的是（A）邻近胸膜增厚，肺体积减小
4、（B）囊肿周围肺组织清晰，邻近胸膜受压（C）可形成张力性含气囊肿（D）囊肿边缘光滑（E）呼吸系统常见的先天性疾病13 下列有关石棉肺的说法，正确的是（A）较滑石肺患者症状出现晚且轻（B）胸膜斑比肺内阴影出现早（C）胸膜改变包括胸膜斑形成、胸膜斑钙化和胸腔积液（D）早期肺部表现为双下肺纹理增强（E）常合并支气管肺炎14 膈脚外侧积液提示（A）胸水（B）腹水（C）胸水及腹水（D）无明显意义（E）淋巴回流受阻15 患者，男，45 岁，咳嗽，咳痰，高热(39)1 周余，抗感染治疗无明显效果，临床上伴有肾脏功能异常，近日有咯血。CT 随访观察肺部多个类圆形病灶，部分病灶内可见空洞，在 12 周内部分病灶
5、缩小，并有新的病灶出现。以下最应考虑的诊断是（A）支气管扩张并感染（B）继发性肺结核（C）肺癌（D）肺脓肿（E）韦格肉芽肿16 新月样空气征见于（A）肺曲霉菌病（B）肺脓肿（C）农民肺（D）肺泡蛋白沉积症（E）肺类风湿性病17 侵袭性曲菌病感染早期，CT 扫描在肺部结节周边可见较低密度区域环绕，称作“晕轮征”，其病理基础为（A）肺不张（B）肺出血（C）肺水肿（D）肺气肿（E）阻塞性肺炎18 患者，男，46 岁，头痛 1 周，加重 1 天，出现喷射性呕吐，无明显发热，有轻咳。其家中多年饲养肉鸽。CT 示双肺多发大小不等的斑片状影，无纤维钙化灶。下列最可能的诊断为（A）肺放线菌病（B）肺吸虫病（C
6、）肺隐球菌病（D）过敏性肺炎（E）肺结核19 关于结节病临床特点，下列说法错误的是（A）多见于 2040 岁（B）肺部影像学改变明显而临床症状轻微（C） Kvein 试验阳性（D）肺部病变多出现于纵隔淋巴结肿大之前（E）可伴有关节疼痛20 患者，男，15 岁，低热，胸痛 4 天，X 线胸片示左下肺类圆形稍高密度影，边缘光滑；胸部 CT 示左下肺前内基底段类圆形液体密度影，直径约 3cm，边缘光滑，其内 CT 值约 12HU，邻近肺组织内见淡片状稍高密度影，抗炎治疗 10 天后症状明显改善，复查 CT 见类圆形病灶大小无明显变化，边缘更清楚，邻近淡片状影消散。最可能的诊断为（A）大叶性肺炎（B）
7、肺结核空洞（C）肺内支气管囊肿（D）急性肺脓肿（E）囊状支气管扩张21 下列疾病不易形成肺空洞的为（A）原发性肺结核（B）转移性鳞状细胞癌（C）肺类风湿性病（D）Wegener 肉芽肿（E）继发性肺结核22 中心型肺癌 X 线不易发现的征象为（A）肺不张（B）肺气肿（C）阻塞性肺炎（D）支气管黏液嵌塞（E）肺门肿块23 女，67 岁，乳癌术后 1 年，胸部 CT 如图，首先应考虑（A）石棉肺（B）金葡菌肺炎（C）粟粒性肺结核（D）淋巴瘤（E）肺转移瘤24 肺结核发生 12 周内，临床症状较重，而 X 线表现阴性的为（A）原发性肺结核（B）急性粟粒型肺结核（C）浸润型肺结核（D）慢性血行播散型肺
8、结核（E）以上都不对25 观察肺间质病变，最好的 CT 检查技术为（A）常规 CT 平扫（B）高分辨率 CT 扫描（C）动态增强 CT 扫描（D）螺旋 CT 扫描（E）以上都不是26 厚壁空洞的壁厚应大于（A）2mm（B） 25mm（C） 3mm（D）35mm（E）4mm27 肺门、纵隔淋巴结肿大的标准为直径大于（A）5mm（B） 10mm（C） 15mm（D）20mm（E）只要纵隔窗可见即为肿大28 患者，男，56 岁，无明显诱因突然咯血入院，作 CT 检查如图，病变的肺叶( 段)定位应为（A）右肺下叶内基底段（B）右肺上叶尖、后段（C）右肺中叶（D）右肺上叶前段（E）右肺下叶后基底段29
9、女，35 岁，查体发现右下前纵隔占位性病变，CT 如图，最可能的诊断为（A）淋巴瘤（B）支气管囊肿（C）心包囊肿（D）脂肪瘤（E）畸胎瘤30 诊断肺栓塞的直接征象是（A）患侧肺透亮度增高（B） CT 增强扫描发现肺动脉主干内充盈缺损区（C） CT 增强扫描发现尖端指向肺门的楔状明显强化区（D）患侧肺透亮度减低（E）患侧肺血管影减少31 下列哪项是诊断肺隔离症最有价值的方法（A）CT 支气管造影（B） X 线体层摄影（C）胸部 X 线平片（D）CT 主动脉造影（E）CT 肺动脉造影放射科主治医师（呼吸系统）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 胸腔积液是类风湿性肺病最
10、常见的表现；类风湿性肺结节可形成空洞，可单发或多发；肺病变多发生于关节症状之后，也可出现于关节症状之前。类风湿性关节炎肺部受累者男性多于女性，肺门周围蝴蝶状实变阴影并非此病特征表现。【知识模块】 呼吸系统2 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 肺部浸润最常波及两侧肺底，呈斑片状、间质性改变并经常游移，小到中等量的胸腔积液多见，多为双侧且可自行吸收，系统性红斑狼疮易侵犯心包及心肌。【知识模块】 呼吸系统3 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 肺挫伤 2 周以内可完全吸收。【知识模块】 呼吸系统4 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 胸部手术、胸部穿刺及胸壁贯通伤可使空气进入胸膜腔，
11、引起气胸；临床多见的自发性气胸是无明显原因的气胸。胸痛是气胸的主要临床表现，而并非其原因。【知识模块】 呼吸系统5 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 慢性肺气肿胸腔内压力增高，双膈面低平、活动度降低。【知识模块】 呼吸系统6 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 畸胎瘤多发生于前中纵隔，神经源性肿瘤多发生于后纵隔脊柱旁沟内。【知识模块】 呼吸系统7 【正确答案】 B,E【试题解析】 胸腹裂孔的解剖位置位于横膈后部，这种先天性胸腹裂孔疝常见于左侧；疝人胸腔部分常可见到液气平面，若疝人胸腔的部分含气较少，则在胸片上表现为患侧胸腔密度增高；常伴有纵隔移位、患侧肺发育不全或膨胀不全；当横膈缺损
12、较大时易使患侧肺部受压，引起新生儿呼吸窘迫。【知识模块】 呼吸系统8 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 间质性肺水肿的 X 线征象主要有双上肺静脉扩张、肺纹理模糊及间隔线阴影，可合并心影增大及两侧胸腔少量积液影。【知识模块】 呼吸系统9 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 急性肺水肿与肺炎急性期 X 线表现均为大片状高密度影，但综合临床症状及短期复查情况不难鉴别。【知识模块】 呼吸系统10 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 张力性气胸时，患侧压力增高，纵隔向健侧移位。【知识模块】 呼吸系统11 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 慢性支气管炎的 X 线表现。【知识模
13、块】 呼吸系统12 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 支气管囊肿邻近胸膜无明显增厚，肺的体积也无明显变化。【知识模块】 呼吸系统13 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 石棉肺较滑石肺患者症状出现早且重。【知识模块】 呼吸系统14 【正确答案】 B【试题解析】 膈上方为胸腔，膈下方为腹腔，膈脚外侧为腹腔范围，膈脚外侧积液是腹水的 CT 征象。【知识模块】 呼吸系统15 【正确答案】 E【试题解析】 抗感染治疗无明显效果可排除 A、 D 可能；病变的演变特点不符合B、C。韦格肉芽肿的病理改变为坏死性肉芽肿和坏死性血管炎，坏死性肉芽肿可发生于上、下呼吸道，坏死性血管炎好发于肺、肾、皮
14、肤、心血管、消化道和神经系统。早期肺部病灶可在 1 一 2 周内缩小，消失或有新病灶的出现。【知识模块】 呼吸系统16 【正确答案】 A【试题解析】 肺曲霉菌病空洞内出现曲霉菌菌丝球时可见此征象。其他选项并无新月样空气征的特点。【知识模块】 呼吸系统17 【正确答案】 B【试题解析】 “晕轮征”是肺侵袭性曲霉菌感染早期较特征性的表现，表现为环绕结节或肿块周围的磨玻璃样密度，其组织学基础为真菌易侵犯肺小血管引起肺出血，向周围肺组织渗入，从而表现为病变周围的磨玻璃样密度。【知识模块】 呼吸系统18 【正确答案】 C【试题解析】 肺隐球菌为土壤、牛乳、鸽粪和水果等的腐生菌，感染途径为吸入性，除产生肺
15、部病变之外，常侵犯脑和脑膜。多数患者肺部症状轻微，而出现颅内压增高症状。若在痰中找到隐球菌的圆形厚壁孢子，有助于本病的诊断。鸽粪也可引起过敏性肺炎，但过敏性肺炎一般不会并发神经系统症状。【知识模块】 呼吸系统19 【正确答案】 D【试题解析】 结节病纵隔淋巴结肿大多出现于肺部病变之前。【知识模块】 呼吸系统20 【正确答案】 C【试题解析】 本题可用排除法。本病的形态不符合大叶性肺炎的表现。肺结核空洞多有卫星灶，纤维索条。急性肺脓肿起病急，且抗炎治疗后，病灶应明显减小。囊状支气管扩张多为葡萄状影，其内常有液气平面。而本例抗炎治疗后只是外周淡片影消散，而类圆形病灶未见明显变化，说明类圆形病灶并非
16、一般炎性病变，而结合患者较年轻，可考虑为肺内支气管囊肿。【知识模块】 呼吸系统21 【正确答案】 A【试题解析】 肺转移性或原发性鳞癌都易发生空洞；肺类风湿性病的双肺纤维化合并空洞是其特征性表现；Wegener 肉芽肿球形病灶内可有单房或多房的空洞。空洞易发生于继发性肺结核，原发性肺结核一般不形成空洞。大叶性肺炎一般亦不会形成空洞。【知识模块】 呼吸系统22 【正确答案】 D【试题解析】 支气管黏液嵌塞为 CT 增强扫描可见的征象， X 线难以发现。【知识模块】 呼吸系统23 【正确答案】 E【试题解析】 胸部 CT 表现为大小不一的散在、多发结节，是肺转移瘤的典型表现之一。结合本病例的临床情
17、况，支持肺转移瘤的诊断。【知识模块】 呼吸系统24 【正确答案】 B【试题解析】 急性粟粒型肺结核由大量结核杆菌一次或短时间内数次侵入血液循环所引起，发病初期 X 线仅见肺纹理增强，2 周左右才出现典型的粟粒样结节。【知识模块】 呼吸系统25 【正确答案】 B【试题解析】 肺间质病变应用高分辨率 CT 扫描观察效果最佳。【知识模块】 呼吸系统26 【正确答案】 C【试题解析】 厚壁空洞指壁厚大于 3mm 的空洞。【知识模块】 呼吸系统27 【正确答案】 C【试题解析】 肺门、纵隔淋巴结直径大于 15mm 称为淋巴结肿大；直径介于 10一 15mm 之间为可疑肿大。【知识模块】 呼吸系统28 【
18、正确答案】 C【试题解析】 横断面上右肺中叶在斜裂及水平裂之间，连续层面观察可确定病变位于右肺中叶。本例病变位于中叶且中叶萎陷。【知识模块】 呼吸系统29 【正确答案】 E【试题解析】 畸胎瘤好发于前中纵隔，瘤灶内可见钙化、骨骼、牙齿、毛发及脂肪等多种组织成分，其相应 CT 表现为瘤灶内多种密度：钙化、骨骼、牙齿为高密度，脂肪为低密度(CT 值为一 25一 50HU)，以及实性成分的软组织密度和液性成分的水样密度。图中病灶的影像学特点与此吻合，所以畸胎瘤的诊断能够成立。【知识模块】 呼吸系统30 【正确答案】 B【试题解析】 CT 增强扫描发现肺动脉主干内充盈缺损区是诊断肺栓塞的直接征象。【知识模块】 呼吸系统31 【正确答案】 D【试题解析】 肺隔离症的供血动脉来自降主动脉或腹主动脉，主动脉造影易于发现肺隔离症的供血动脉。【知识模块】 呼吸系统
