1、放射科主治医师（头颈部）模拟试卷 8 及答案与解析0 A腺癌B鳞癌 C未分化癌D肉瘤E泡状核细胞癌1 上颌窦癌最常见的病理类型为2 下咽癌最常见的病理类型为3 中耳癌最常见的病理类型为4 男性，9 岁，右眼突、运动障碍 2 个半月，CT 示视神经呈梭形增粗，视交叉增粗，中度、均匀强化。最可能的诊断是（A）视神经母细胞瘤（B）视神经胶质瘤（C）黑色素瘤（D）视神经脑膜瘤（E）海绵状血管瘤5 患者，男，30 岁，搏动性耳鸣，体检发现鼓膜后内侧透见红色肿物。CT 显示鼓室内可见一类圆形软组织肿物，增强 CT 肿物明显强化，最大强化时间早于颈静脉、晚于颈动脉，拟诊为（A）胆脂瘤，中耳炎（B）胆脂瘤，听
2、骨链破坏（C）面神经瘤，听骨链破坏（D）颈静脉球瘤，颈内静脉裸露（E）中耳乳突炎，听骨链破坏6 正常双侧眼球突出度相差多少有病理意义（A）1mm（B） 2mm（C） 3mm（D）4mm（E）5mm7 关于视神经的叙述，下列哪项是错误的（A）视神经是真正的神经（B）视神经有鞘膜，但其中无雪旺细胞（C）视神经鞘膜由软脑膜、硬脑膜及蛛网膜构成（D）视神经鞘膜存在蛛网膜下腔（E）视神经鞘膜存在硬膜下间隙8 颞骨骨折以下列哪种类型多见（A）横行骨折（B）撕脱骨折（C）混合性骨折（D）纵行骨折（E）粉碎骨折9 X 线检查眶内不透 X 线异物的目的是（A）确定异物手术方法（B）提供更准确的检查方法（C）便于
3、测量和计算（D）确定有无异物及大小、形态、位置（E）确定定位方法10 上颌窦癌最具诊断价值的影像学表现为（A）上颌窦窦腔密度高伴骨质破坏、周围可见不规则软组织密度肿块（B）上颌窦窦腔密度高伴骨质增生（C）上颌窦窦腔密度高伴骨壁膨胀（D）上颌窦窦腔密度高伴气液面（E）上颌窦窦腔密度高伴同侧鼻腔高密度11 通常认为内耳道宽度小于多少为狭窄（A）5mm（B） 3mm（C） 8mm（D）1mm（E）10mm12 以下哪一项影像学表现有利于甲状腺癌诊断的确定（A）CT 增强扫描强化明显（B）病灶与周围甲状腺组织界限不清（C）肿瘤内可见砂粒状钙化（D）肿瘤呈分叶状（E）甲状软骨破坏、颈静脉旁和气管食管旁淋
4、巴结增大13 正常眼晶体 CT 值为（A）3045HU（B） 4560HU（C） 80HU 左右（D）120140HU（E）以上都不对14 下面关于颈部肿瘤的描述中，不正确的是（A）颈动脉体瘤位于颈总动脉分叉处颈动脉间隙，可导致颈内外动脉移位，呈杯口状扩大（B）颈部海绵状血管瘤多见于婴幼儿，常见于皮下或颈深部，可单发或多发（C）若为神经鞘瘤，CT 可显示囊性变和钙化，可以强化（D）颈部恶性肿瘤中 80的为转移瘤，其中 80来源于头颈部恶性肿瘤（E）由于神经纤维瘤血供丰富，可显著强化，藉此易与神经鞘瘤鉴别15 下列有关眼玻璃体在磁共振信号的表现，正确的是（A）长 T1 长 T2 信号（B）长 T
5、1 短 T2 信号（C）短 T1 长 T2 信号（D）短 T1 短 T2 信号（E）以上都不正确16 支配上睑提肌的神经为（A）滑车神经（B）外展神经（C）眼神经（D）动眼神经（E）以上都不是17 喉淀粉样变的特征性信号改变为（A）T 1WI 高信号（B） T2WI 等或略低信号（C） T2WI 等或高信号（D）T 2WI 高信号（E）T 1WI 低信号18 迷走神经肿瘤与颈动静脉的典型关系为（A）肿瘤推压血管前移位（B）肿瘤推压血管后移位（C）肿瘤推压血管外移位（D）肿瘤推压血管内移位（E）肿瘤使动、静脉分离19 脑膜瘤栓塞时，所用固体栓子的大小为（A）100150m（B） 150250m（
6、C） 50 一 100m（D）小于 50m（E）250300m20 以下化疗药物的作用，描述错误的是（A）DDP 为细胞周期特异性药物（B） DDP 的作用呈剂量依赖性（C） 5 一 FU 是细胞周期特异性药物（D）BLM 是细胞周期特异性药物（E）药物微球可起“ 化疗性栓塞” 作用21 顶颏位可用于观察下列哪些结构（A）上颌窦（B）前筛窦（C）后筛窦（D）颧弓（E）眶底22 眶上壁的组成结构为（A）额骨眶板（B）蝶骨小翼（C）泪骨（D）颧骨眶面（E）腭骨眶突23 声门上型癌的 X 线表现包括（A）会厌和杓会厌襞增厚、肿胀、僵硬（B）声带喉室面局限性隆起（C）喉前庭不规则狭窄（D）假声带区域软
7、组织密度增高（E）喉室变窄、消失24 眼眶炎性假瘤的分型，包括（A）眶隔前型（B）肌炎型（C）泪腺炎型（D）巩膜周围炎型（E）神经束膜炎型25 参与眼眶下壁构成的骨包括（A）腭骨（B）筛骨（C）颧骨（D）蝶骨（E）上颌骨26 喉和喉咽部 CT 检查方法正确的有（A）层厚和层间距 5mm（B）摄取侧位定位片基线与声带平行（C）仰卧、下颌上抬（D）范围自舌骨上会厌下缘至环状软骨上缘（E）扫描时不能做吞咽动作和讲话27 以下符合鼻窦癌的描述是（A）鳞状细胞癌多见（B）肿块 T1WI 为等信号，T 2WI 为中等稍高信号（C）坏死囊变 T1WI 为低信号，T 2WI 为高信号（D）MRI 对肿瘤引起的
8、骨质破坏显示较 CT 好（E）骨壁破坏表现窦壁黑线消失28 造釉细胞瘤的 MRI 信号特点为（A）T 1 聊呈高信号（B） T1WI 呈低信号（C） T2WI 为高低混杂信号（D）增强后病灶实性部分强化（E）增强后无强化29 与 CTA 相比，DSA 具有以下哪些优点（A）能显示 3 级甚至末梢血管（B）超选入分支血管造影以明确肿瘤供血动脉（C）进行肿瘤术前栓塞治疗（D）显示肿瘤与周围组织结构的解剖关系（E）提供肿瘤血流动力学情况30 自发性颈动脉海绵窦瘘的病因有（A）动脉硬化（B）动脉壁薄弱（C）颈内动脉海绵窦段分支动脉瘤（D）硬膜动静脉畸形（E）动脉炎放射科主治医师（头颈部）模拟试卷 8
9、答案与解析【知识模块】 头颈部1 【正确答案】 B【知识模块】 头颈部2 【正确答案】 B【知识模块】 头颈部3 【正确答案】 B【试题解析】 上颌窦恶性肿瘤在病理上以鳞状细胞癌多见，其次为腺癌、囊腺癌、未分化癌等。下咽癌及中耳癌在病理上亦以鳞状细胞癌多见。【知识模块】 头颈部4 【正确答案】 B【试题解析】 视神经胶质瘤两侧同时发生者罕见，主要见于学龄前儿童，CT 表现为视神经条状或梭形增粗，边界清楚，累及眶尖的肿瘤眶尖脂肪消失，肿瘤密度均匀，呈轻中度强化，该瘤常侵及视神经颅内段及视交叉。【知识模块】 头颈部5 【正确答案】 D【试题解析】 颈静脉球瘤是颈静脉一鼓室副神经节瘤，常位于鼓岬，表
10、现为鼓岬表面的软组织影，增强扫描可明显强化，肿瘤长大后充满鼓室，破坏听骨及鼓室壁骨质。颈静脉球瘤最常见的临床症状为单侧搏动性耳鸣，也可伴有耳部闷胀感、听力下降等。鼓膜下部可呈蓝色。【知识模块】 头颈部6 【正确答案】 C【试题解析】 正常双侧眼球突出度相差在 1mm 左右，如超过 3mm 则有病理意义。【知识模块】 头颈部7 【正确答案】 A【试题解析】 视神经不是真性神经，而是脑组织及其被膜的延伸，是视网膜神经节细胞的轴突集合形成的纤维柬。【知识模块】 头颈部8 【正确答案】 D【试题解析】 颞骨骨折以岩部骨折最常见，按骨折线与岩锥长轴的关系，可分为三型：纵行骨折，占 70一 80，骨折线与
11、岩锥长轴平行；横行骨折占 20，骨折线与岩锥长轴垂直；混合型骨折，较少见，纵横骨折兼而有之，常有颅骨其他部位骨折。【知识模块】 头颈部9 【正确答案】 D【试题解析】 X 线检查能显示眶内不透光异物的数量、形态、大小及在眼眶内的位置。【知识模块】 头颈部10 【正确答案】 A【试题解析】 上颌窦窦壁骨质破坏伴周围不规则软组织密度肿块为恶性肿瘤的特征性影像学表现之一。【知识模块】 头颈部11 【正确答案】 B【试题解析】 正常内耳道宽度为 46mm，通常认为小于 3mm 为狭窄。【知识模块】 头颈部12 【正确答案】 E【试题解析】 甲状软骨破坏、颈静脉旁和气管食管旁淋巴结增大提示肿瘤已经邻近转
12、移，是恶性肿瘤的征象。【知识模块】 头颈部13 【正确答案】 D【试题解析】 眼晶体为人体中含蛋白质最高的物质，所以在 CT 检查中其 CT 值也是人体软组织中最高的，正常 CT 值为 120140HU 。【知识模块】 头颈部14 【正确答案】 E【试题解析】 神经纤维瘤 CT 为均匀略低密度，增强扫描均匀强化，多数情况下与神经鞘瘤在影像上难以鉴别。【知识模块】 头颈部15 【正确答案】 A【试题解析】 眼玻璃体含 98以上的水分，磁共振成像检查时呈长 T1 长 T2 信号。【知识模块】 头颈部16 【正确答案】 D【试题解析】 上睑提肌由动眼神经上支支配。【知识模块】 头颈部17 【正确答案
13、】 B【试题解析】 喉淀粉样变在 MRI 上因其 T2 弛豫时间缩短， T2WI 呈等或略低信号，具有特征性。【知识模块】 头颈部18 【正确答案】 E【试题解析】 根据解剖关系，迷走神经肿瘤可使颈动、静脉分离。【知识模块】 头颈部19 【正确答案】 B【试题解析】 脑膜瘤栓塞时，所用固体栓子的直径一般为 150 一 250m，小于100m者容易通过 “危险吻合 ”，太大则达不到肿瘤中心的血管床。【知识模块】 头颈部20 【正确答案】 A【试题解析】 DDP 为细胞周期非特异性药物，能杀伤各时相的肿瘤细胞，其作用特点呈剂量依赖性。5-Fu 和 BLM 是细胞周期特异性药物，动脉灌注化疗在肿瘤组
14、织中的药物浓度也高于同剂量的静脉化疗用药。药物微球具有药物缓释和末梢栓塞双重作用，可使肿瘤组织局部药物浓度增加，作用时间延长，起到“化疗性栓塞”作用，有助于疗效的提高。【知识模块】 头颈部21 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 顶颏位即 Waters 位，主要用于观察上颌窦、前筛窦、眶底和颧弓等前面部结构。【知识模块】 头颈部22 【正确答案】 A,B【试题解析】 眶上壁由额骨的眶板和蝶骨小翼构成。【知识模块】 头颈部23 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 声门上型癌颈部侧位片可见会厌和杓会厌襞增厚、肿胀、僵硬、结节或肿块影，喉前庭不规则狭窄，假声带区域软组织密度增高，喉室假声
15、带缘增厚、不规则、结节状隆起，喉室变窄消失。【知识模块】 头颈部24 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 眼眶炎性假瘤可分为眶隔前型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎型、神经束膜炎型及弥漫型等。【知识模块】 头颈部25 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 眶下壁由上颌骨眶面、颧骨眶面及腭骨眶突组成。【知识模块】 头颈部26 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 喉和喉咽部 CT 检查方法：患者仰卧，下颌上抬，先摄取颈部侧位定位片，使扫描基线与声带平行，扫描范围自舌骨上会厌上缘至声门下区以下(即环状软骨下缘以下)；层厚和层间距为 5mm，扫描时必须嘱患者缓慢呼吸，不能做吞咽动作和讲话
16、。【知识模块】 头颈部27 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 鼻窦癌病理上以鳞状细胞癌多见，肿块在 T1WI 为等信号，T 2WI 为中等稍高信号；当肿瘤较大时可致整个窦腔被瘤体取代，其内可见坏死、囊变区，T1WI 为低信号， T2WI 为高信号，骨壁破坏表现为窦壁黑线消失，同时邻近有肿瘤异常信号。MRI 对肿瘤引起的骨质破坏不及 CT 清楚，但对癌肿的窦腔外扩展显示较好。【知识模块】 头颈部28 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 造釉细胞瘤常信号不均匀，T 1WI 病灶呈低信号，T 2WI 病灶呈高低混杂信号，增强扫描病灶实性部分强化。【知识模块】 头颈部29 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 DSA 的优点是能显示 3 级甚至末梢血管，可超选入分支血管造影以明确肿瘤供血动脉，并可进行肿瘤术前栓塞治疗，还可以提供肿瘤血流动力学情况，为制定外科手术方案提供更详尽的资料；而 CTA 能提供肿瘤的确切解剖部位、形态、大小、与周围组织特别是咽旁间隙、颈动脉间隙等的关系。【知识模块】 头颈部30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 自发性颈动脉海绵窦瘘的发病原因有以下几点：动脉硬化，血管壁脆性增加，高血压等；先天因素如动脉壁薄弱；颈内动脉海绵窦段分支动脉瘤，硬膜动静脉畸形；动脉炎或海绵窦炎。【知识模块】 头颈部
