1、放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）模拟试卷 4 及答案与解析0 患者，男性，65 岁，全程无痛性血尿半年，不伴尿急、尿痛；半年反复肉眼血尿，尿常规示：红细胞 45HP，白细胞 02HP，蛋白(+)。查体：双肾区叩击痛阴性。1 应首选下述何种影像学检查（A）腹部平片（B） CT（C）静脉尿路造影（D）逆行膀胱造影（E）DSA2 双肾 CT 增强扫描图像如下，可诊断为（A）肾癌（B）肾盂癌（C）肾囊肿（D）肾错构瘤（E）肾母细胞瘤3 下列关于肾癌的说法，错误的是（A）病灶可合并出血、钙化（B）是乏血供肿瘤（C）发病年龄多在 40 岁以上，男性多于女性（D）典型增强表现为“ 快进快出”（E）肾实质内
2、肿块4 在 X 线平片检查中，能够显示肾脏的哪些异常改变（A）肾区内高密度钙化影（B）肾影位置异常（C）肾影大小改变（D）肾影轮廓改变（E）肾实质密度异常5 膀胱癌 X 线膀胱造影表现是（A）突入腔内的菜花状或乳头状充盈缺损（B）病灶基底较宽（C）局部壁较僵硬、凹凸不平（D）输尿管和肾积水（E）以上都是6 在肾上腺疾病影像学检查过程中，CT 检查有哪些特点（A）CT 是肾上腺疾病最佳影像检查方法（B） CT 空间分辨率高，可以检出小的功能性病变（C） CT 平扫可以显示病变的某些组织特征，如脂肪、钙化、液体等（D）通过重建可以显示病变的解剖关系（E）平扫发现病变者，需行增强扫描以明确诊断7 肾
3、上腺皮质癌的 CT 表现，正确的有（A）肿瘤较大且分叶（B）密度不均匀（C）淋巴结及远处转移出现的晚（D）增强扫描可呈环状强化（E）常有肾静脉、下腔静脉瘤栓8 下列哪些病变可发生膀胱壁钙化（A）药物导致的膀胱炎如环磷酰胺（B）放疗导致的膀胱炎（C）膀胱结核（D）肿瘤（E）埃及血吸虫病9 正常肾上腺的 MRI 表现（A）位于肾筋膜囊内（B）肾上腺厚度小于 10mm（C）可以分辨出皮、髓质结构（D）常规 T1WI 和 T2WI 像上，肾上腺信号强度类似于正常肝实质（E）T 1WI 和 T2WI 并脂肪抑制技术检查，肾上腺信号显著高于周围被抑制的脂肪组织10 下列哪些更符合肾脓肿表现（A）MRI 显
4、示中间低信号的不规则肿物（B）肾周边有明显带状信号（C）血肌酐增高（D）肿块在 T1WI 呈略低信号，T 2WI 呈中高信号（E）以上都是11 关于肾血管平滑肌脂肪瘤的描述，正确的为（A）肿瘤含血管、平滑肌、脂肪成分（B）属于良性肿瘤（C）肿瘤内血管、平滑肌、脂肪成分不均等（D）肿瘤多以脂肪为基本成分（E）肿瘤内有时不能显示脂肪信号12 下列肾形态无临床意义的是（A）马蹄肾（B）驼峰肾（C）侏儒肾（D）海绵肾（E）多囊肾13 肾自截的 X 线征象为（A）肾功能丧失，尿路造影不显影，肾实质钙化（B）肾小盏扩大，显影变淡（C）肾盏呈虫蚀样破坏（D）肾脏轮廓增大（E）以上都不是14 静脉肾盂造影时，
5、在注射对比剂后 30 分钟拍片，利于下列哪种疾病的诊断（A）慢性肾盂肾炎（B）肾积水（C）海绵肾（D）肾囊肿（E）Wilms 瘤15 下列哪一项是逆行肾盂造影检查的禁忌证（A）IVP 不满意者（B）碘过敏者（C）肝功能损害者（D）下尿路感染者（E）肾功能严重损害者16 膀胱良、恶性肿瘤影像学鉴别诊断最具价值的是（A）膀胱壁僵硬（B）膀胱容积缩小（C）膀胱充盈缺损大小（D）膀胱充盈缺损形态（E）CT 检查17 下列哪项不是引起输尿管梗阻的常见原因（A）输尿管结石（B）输尿管肿瘤（C）输尿管炎性狭窄（D）下腔静脉后输尿管（E）输尿管结核18 在肾上腺 CT 检查中，下列哪种说法是正确的（A）左肾上
6、腺常呈斜线状（B）右肾上腺常呈三角状（C）肾上腺侧支厚度小于 5mn（D）肾上腺侧支面积小于 100mm2（E）肾上腺侧支厚度小于 10mm19 Cushing 综合征最常见原因是（A）嗜铬细胞留（B）肾上腺腺瘤（C）功能性肾上腺癌（D）胰岛细胞瘤（E）肾上腺皮质增生20 典型肾囊肿 CT 表现，错误的是（A）圆或卵圆形，外缘光滑（B）囊肿与肾实质分界清楚（C）囊内密度均匀，接近于水（D）增强扫描无强化（E）囊肿壁薄，易于显示21 嗜铬细胞瘤可以出现（A）5异位，5为双侧，5为恶性（B） 10异位，10双侧，10为恶性（C） 15异位，15双侧，15为恶性（D）20异位，20双侧，20为恶性（
7、E）以上都不是22 脐尿管癌最常见的组织学类型是（A）移行细胞癌（B）肉瘤（C）鳞状上皮癌（D）腺癌（E）以上都不是23 以下哪项对 Corm 综合征(原发性醛固酮增多症 )描述不当（A）由于各种原因引起的醛固酮过多所致（B）腺瘤所致 Conn 综合征约占 13（C）以高血压、低血钾、高醛固酮水平和低血浆肾素活性为主要特征（D）引起 Conn 综合征的肾上腺增生多表现为双侧肾上腺弥漫性增生，结节状隆起（E）双侧肾上腺外形无增大不能排除腺体增生可能24 单纯性肾囊肿，错误的是（A）突出肾皮质外无明确壁（B） T1WI 和 T2WI 像上均是高信号（C） T1WI 为极低信号，T 2WI 呈极高信
8、号（D）囊内容物与尿液相仿（E）增强扫描呈极低信号，无强化25 关于膀胱的 MR 检查，错误的是（A）呈均匀长 T1 低信号，长 T2 高信号（B）膀胱内尿液富含游离水（C）膀胱壁能够清晰显示，与肌肉信号相类似（D）膀胱周围脂肪组织在 T1WI 呈高信号，在 T12WI 呈低信号（E）可以有化学位移伪影26 肾癌 MR 表现，错误的是（A）T 1WI 上肿块信号强度多低于正常肾皮质（B） T2WI 上肿块呈混杂信号（C） GD-DTPA 增强检查，肿块呈不均一强化（D）病变周边未见低信号带（E）肾静脉、门静脉流空可以消失27 肾癌动脉血管造影，正确的表现是（A）肾动脉不增粗（B）患侧肾动脉增粗
9、，肿瘤周围血管移位、分离，呈“抱球” 状（C）局部肾实质染色消失（D）肿瘤血管呈漩涡状或放射状排列（E）病灶内小动脉呈葡萄样扩张放射科主治医师（泌尿系统与肾上腺）模拟试卷 4 答案与解析【知识模块】 泌尿系统与肾上腺1 【正确答案】 B【试题解析】 该患者为老年男性，出现全程无痛性血尿，临床应该首先考虑肾癌的可能，上述选项应首选泌尿系 CT 检查。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺2 【正确答案】 A【试题解析】 肾癌 CT 表现：肾实质内边缘不规则肿块，低密度或等密度，肿瘤较大时密度不均，中央可有坏死或出血。肾癌压迫或侵及肾窦时，可致肾窦形态改变。肾癌多为富血供肿瘤，增强后，早期通常病灶呈显著不
10、均匀强化，延迟期可见显著对比剂廓清，延迟期主要是分隔及边缘强化。而少血供肿瘤增强后密度增加幅度小，肾实质期病灶仍为低密度改变。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺3 【正确答案】 B【试题解析】 肾癌发病年龄多在 40 岁以上，儿童和青少年较少见，男性多于女性。肾癌通常是富血供肿瘤，表现为肾实质内边界不清肿物，病灶较大时，可合并出血、坏死，典型的强化特点是“快进快出”。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺4 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 在 X 线平片中，肾脏所能显示的异常表现主要为肾区内高密度钙化影及肾影轮廓、大小和位置的改变，而肾实质是显示不出来的，只有在 CT 扫描中方可清晰显示肾实质结
11、构。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺5 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 膀胱癌多为移行细胞癌，呈乳头状生长，多位于膀胱三角区，其次为两侧壁，在 X 线膀胱造影表现为基底较宽的菜花状及乳头状充盈缺损影突入腔内，局部僵硬，若膀胱壁广泛浸润则可使膀胱壁广泛僵硬、凹凸不平，若肿瘤侵犯输尿管口，可导致输尿管及肾积水。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺6 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 上述说法都正确，比较详细地说明了 CT 扫描在肾上腺疾病诊断过程中的重要性。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺7 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 肾上腺皮质癌也分为功能性和非功能性两种，其肿块较
12、大，形状不规则、分叶，包膜不完整，增强后肿块周边有不规则强化；肿块易出血、坏死及囊变，淋巴结及远处转移出现的早，常有肾静脉、下腔静脉瘤栓形成，腹膜后转移，肝肾易被侵犯。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺8 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 药物、放疗可造成膀胱损伤、炎症、坏死而后钙化。结核、肿瘤亦可见钙化。埃及血吸虫病患者 50以上患者膀胱会发生壳状钙化。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺9 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 无论是哪种序列检查，MRI 均不能分辨出皮、髓质结构。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺10 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 肾脓肿多由血源性感染所
13、致，肾皮质内可形成多个小脓肿，也可侵入髓质，小脓肿逐渐融合为较大的脓肿即肾脓肿。根据其病理改变，所以 MRI 检查可见肾脏中间低信号的不规则肿物，肿块在 T1WI 呈略低信号，T 1WI 呈中高信号，在肾周边有明显带状信号，表明肾周水肿。化验室检查多发现血肌酐增高。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺11 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 肾脏的血管平滑肌脂肪瘤是肾脏较为常见的良性肿瘤，属于一种无包膜的错构瘤性的肿块，由不同比例的血管、平滑肌和脂肪组织构成，大多以脂肪成分为主。肾错构瘤有一特殊类型，肿瘤由血管和平滑肌两种成分构成，不含脂肪成分，称为血管平滑肌瘤。另外，当肾错构瘤合并瘤内大
14、量出血时，可掩盖脂肪信号的显示。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺12 【正确答案】 B【试题解析】 马蹄肾为最常见的融合肾，可为两肾的下极或上极相互融合，以下极融合型多见；驼峰肾为肾脏形态的正常变异，通常无症状，多为影像学检查时意外发现；侏儒肾即肾发育不全，较为少见；海绵肾是一种先天性肾髓质囊性病变，表现为双侧肾集合管扩张并细小钙化；多囊肾即多囊性肾病变，系遗传性病变。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺13 【正确答案】 A【试题解析】 肾结核晚期并发症，输尿管完全闭塞，全肾广泛钙化，干酪样物质和结核杆菌不能随尿液流入膀胱，膀胱的继发性结核症状好转和愈合，症状消失，这种情况称为“肾自截”。【知识模块
15、】 泌尿系统与肾上腺14 【正确答案】 B【试题解析】 静脉肾盂造影时，在注射对比剂后 30 分钟拍片，此时对比剂基本上全部通过肾小球滤过进入肾小盏、肾盂，使肾盂肾盏内对比剂浓度明显增高，利于肾盂肾盏的显示，有助于肾盂积水与肾盂旁囊肿的鉴别诊断。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺15 【正确答案】 D【试题解析】 因为逆行性尿路造影检查属于有创检查，其通过膀胱镜及导管插入输尿管，所以下尿路感染者是此种检查的禁忌证，以免出现炎症逆行扩散及加重病情。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺16 【正确答案】 A【试题解析】 恶性肿瘤浸润性生长，侵犯膀胱壁，正常组织被肿瘤组织取代导致膀胱壁僵硬，而良性肿瘤不呈浸润
16、性生长。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺17 【正确答案】 D【试题解析】 下腔静脉后输尿管为先天性异常，输尿管不在下腔静脉的外侧，而在下腔静脉的后面绕过，再回到正常的路线。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺18 【正确答案】 E【试题解析】 正常情况下，肾上腺侧支厚度小于 10mm，或不大于同侧膈肌脚厚度的 15 倍。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺19 【正确答案】 E【试题解析】 肾上腺皮质增生是引起肾上腺皮质功能亢进的常见原因，70Cushing 综合征维发于垂体分泌 ACTH 的微腺瘤所引起的肾上腺皮质增生。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺20 【正确答案】 E【试题解析】 肾囊肿呈圆或椭圆形
17、，边界清、锐利，囊肿壁很薄，不能测出，囊内密度均匀，接近于水，注射对比剂无增强。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺21 【正确答案】 B【试题解析】 嗜铬细胞瘤有 3 个 10表现，即 10异位、10双侧、10恶性。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺22 【正确答案】 D【试题解析】 脐尿管是膀胱顶部和脐部之间的胚胎期结构，在 Retzius 间隙内经腹横筋膜和腹膜之间穿过，胎儿出生后逐渐退化成为一条从脐部连到膀胱顶端的纤维索。脐尿管正常时被覆的是移行上皮细胞，但脐尿管癌的组织学绝大多数是腺癌，较少的类型为肉瘤、移行细胞癌及鳞状细胞癌。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺23 【正确答案】 D【试题解析】
18、引起 Conn 综合征的肾上腺增生 CT 上常显示双侧肾上腺形态正常，少数表现为弥漫性增大。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺24 【正确答案】 B【试题解析】 单纯性肾囊肿，囊肿内容物与尿液成分相仿，在 T1WI 应为极低信号，T 2WI 应呈极高信号。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺25 【正确答案】 D【试题解析】 脂肪组织在 T1WI 上应是高信号，在 T2WI 上呈中等信号，在脂肪组织与腔内尿液的对比下，能够清晰显示膀胱壁结构。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺26 【正确答案】 D【试题解析】 因为肿瘤假包膜的存在，所以在 MRI 图像上，可以出现病变周边低信号带。因为肾癌可以出现肾静脉及门静脉的癌栓形成使其流空征象消失。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺27 【正确答案】 B【试题解析】 肾癌动脉血管造影表现为：病变肾的肾动脉增粗，肿瘤周围血管移位、分离、牵拉变直，有时形成“抱球”状。病变内可见成团的肿瘤血管，粗细不均，迂曲延长，肾实质期可见肿瘤染色。肾静脉与下腔静脉在动脉期显影。【知识模块】 泌尿系统与肾上腺
