1、放射科主治医师（消化系统）模拟试卷 3 及答案与解析0 A黏膜皱襞中断消失、管腔狭窄、腔内充盈缺损、管壁僵硬、蠕动消失B龛影边缘多个尖角、位于胃轮廓内、半月征、黏膜皱襞中断破坏、胃壁僵硬C龛影边缘光滑整齐、位于胃轮廓外、项圈 征、黏膜皱襞向龛口纠集、胃壁柔软D黏膜皱襞中断消失、管腔狭窄、腔内充盈缺损、管壁柔软、蠕动减弱E黏膜皱襞增宽迂曲、管腔扩张、腔内充盈缺损、管壁柔软、蠕动减弱1 食管静脉曲张2 食管癌3 胃良性溃疡4 胃恶性溃疡5 女，25 岁，误吞鱼刺 1 小时。结合图像，最可能的诊断为（A）挂钡征阳性（B）挂钡阴性（C）食管癌（D）食管憩室（E）食管炎6 胃肠钡餐造影时，腔外龛影与憩室
2、的共同之处不包括（A）均为良性病变（B）均突出于胃肠轮廓之外（C）均有黏膜进入（D）均可呈乳头状（E）均为胃或肠壁受累7 女，54 岁，超声体检发现肝右后叶直径约 24cm 强回声结节。CT 增强扫描(动脉期、静脉期及延迟期三期扫描)如图所示，最有可能的诊断为（A）肝海绵状血管瘤（B）肝细胞性肝癌（C）转移瘤（D）肝局灶性结节性增生(FNH)（E）肝囊肿8 提示直肠癌失去手术机会的 CT 征象为（A）肿块外缘毛糙（B）直肠全周受累（C）直肠周围脂肪内肿大淋巴结（D）直肠周围筋膜增厚（E）直肠周围脂肪密度增高9 男，71 岁，转移性右下腹痛 4 天。查体右下腹压痛，可及包块。B 超示右下腹实质性
3、占位。CT 扫描如下图，最可能的 CT 诊断为（A）阑尾类癌（B）回盲部增殖型结核（C）阑尾周围脓肿（D）结肠癌（E）溃疡性结肠炎9 A胃左动脉B腰动脉C肾动脉D左结肠动脉E右结肠动脉10 属于肠系膜上动脉分支的有11 属于肠系膜下动脉分支的有12 中、晚期食管癌分型中同时向腔内外侵犯的病理类型是（A）蕈伞型（B）溃疡型（C）髓质型（D）缩窄型（E）腔内型13 胃恶性溃疡典型 X 线表现是（A）龛影位于腔外（B）黏膜向龛影集中逐渐变细（C）无环堤征（D）充盈缺损（E）半月征14 家族性结肠息肉综合征的有关说法，哪项是错误的（A）为常染色体显性遗传性疾病（B）左侧结肠好发（C）息肉表面粗糙不规则
4、，有分叶者应警惕恶性变（D）结肠无短缩，结肠黏膜常有溃疡形成（E）结肠无激惹征，结肠袋正常15 关于肠梗阻影像学表现，下列错误的是（A）扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状，为急性机械性小肠梗阻的典型表现（B）绞窄性小肠梗阻时，肠袢由于嵌顿并充满血性液体而呈软组织团块影，形成“假肿瘤”征（C）麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气一液平面（D）麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近，肠间隙常增宽（E）急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是：结肠明显扩张，可达 1020cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部16 下列关于肝门解剖结构的排列，正确的是（A）肝动脉在门静脉的前
5、侧，肝总管在静脉外侧（B）肝动脉在门静脉的外侧，肝总管在静脉的内侧（C）肝动脉在门静脉的后侧，肝总管在静脉的前侧（D）肝动脉在门静脉的内侧，肝总管在静脉后侧（E）肝动脉位于门静脉的前内侧，肝总管在门静脉外侧17 根据 CT 值推测胆系结石成分，从低判高依次为（A）胆固醇，胆色素，含钙（B）胆色素，含钙，胆固醇（C）胆色素，胆固醇，含钙（D）胆固醇，含钙，胆色素（E）无一定规律18 关于胰腺癌的 MRI 表现，错误的是（A）T 1WI 上呈低信号（B）动态增强扫描动脉期病灶明显强化（C） T2WI 上其信号一般略高于胰腺（D）动态增强扫描延迟期肿瘤信号变化无特征（E）可见主胰管扩张19 胆囊癌
6、MRI 检查主要的表现为（A）淋巴结转移（B）肿瘤侵犯肝脏（C）胆囊壁增厚和肿块（D）梗阻性胆道扩张（E）合并胆结石20 肝转移瘤的“ 靶” 征中，其高信号的外晕环与下列哪项有关（A）纤维结缔组织形成（B）细胞的凝固性坏死（C）脂肪浸润（D）生长活跃的肿瘤细胞和细胞坏死（E）肿瘤的液化囊变21 胃癌介入治疗的适应证不包括（A）不能外科切除的患者（B）胃癌伴远处转移患者（C）胃癌术后复发的患者（D）胃癌伴心功能不全的患者（E）胃癌根治术后预防性动脉化学治疗患者22 经皮经肝胆道外引流术的注意事项中，哪项错误（A）急性化脓性胆管炎通常伴有脱水症状，不必进行处理（B）急性化脓性胆管炎如伴有低血压，应
7、予纠正（C）若左右肝管均梗阻，最好分别穿刺插管引流（D）一旦发现引流管脱出，应立即重新放置（E）注意监测生命体征和症状变化23 下列关于食管癌的 X 线表现，正确的是（A）黏膜皱襞中断（B）管腔狭窄（C）腔内充盈缺损（D）不规则龛影（E）以上都不是24 关于十二指肠憩室的描述，正确的是（A）好发于十二指肠水平段，老年人多见（B）钡餐造影检查即可确诊（C）憩室有内容物时，可表现为充盈缺损（D）钡餐透视常见十二指肠黏膜突入其内，壁软，有蠕动及排空（E）继发炎症时黏膜增粗紊乱，可有小龛影，严重者可发生穿孔25 下面关于脾梗死的说法，正确的是（A）多发生于脾边缘包膜下（B）梗死灶可出现增强（C）大小不
8、等，单发或多发（D）病灶基底部贴近被膜，尖端向脾门（E）梗死后可致脾轮廓变形26 关于食管癌的 CT 特点，下列描述哪些是正确的（A）横膈角后淋巴结大于 10mm 提示转移（B）食管、气管间无脂肪间隔，则提示气管受侵（C）早期食管癌，CT 难以显示原发癌灶（D）常规扫描应包括胸部和上腹部（E）对转移性淋巴结，CT 优于钡餐双对比造影27 下列关于 Budd-Chiari 综合征的影像，正确的是（A）多数患者有腹水征（B）增强早期肝脏呈不均质改变（C）肝静脉变窄，显示不清（D）肝脏体积增大（E）CT 诊断优于 DSA28 关于胰腺的 MRI 检查，论述正确的是（A）十二指肠内液体常表现为较高信号
9、，构成胰头部的外侧缘（B）正常胰腺信号与肝的信号相似（C）脾静脉为无信号血管影，勾画出胰腺的后缘可作为识别胰腺的标志（D）在 T1WI 和 T2WI 上正常胰腺表现为均匀的较低信号结构（E）腹膜后脂肪组织为高信号，描绘出胰腺的前缘29 下列“肝腺瘤 ”病理，正确的是（A）女性多见（B）有出血倾向，应手术切除（C）瘤内没有胆管结构（D）服用类固醇药物的男性也可患本病（E）肝穿刺活检，可见到肿瘤细胞30 布一加综合征支架置入的适应证有（A）肝段下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞，伴或不伴血栓形成（B） PTA 疗效不佳或再狭窄病例（C）下腔静脉长段完全性闭塞（D）下腔静脉癌性狭窄或闭塞（E）患者极度衰
10、弱、恶病质者放射科主治医师（消化系统）模拟试卷 3 答案与解析【知识模块】 消化系统1 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 B【试题解析】 食管静脉曲张钡剂造影表现为黏膜皱襞增宽迂曲、管腔扩张、腔内充盈缺损、管壁柔软、蠕动减弱。食管癌钡剂造影表现为黏膜皱襞中断消失、管腔狭窄、腔内充盈缺损、管壁僵硬、蠕动消失。胃良性溃疡钡剂造影表现为龛影边缘光滑整齐、位于胃轮廓外、项圈征、黏膜皱襞向龛口纠集、胃壁柔软。胃恶性溃疡钡剂造影表现为龛影边缘多个尖角、位于胃轮廓内、半月征、黏膜皱襞中断破坏、胃壁僵硬。
11、【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 A【试题解析】 食管异物时，透 X 线的细小鱼刺、塑料制品、木制品、枣核等在吞服含钡棉絮时，可发现棉絮勾挂异物现象，即挂钡征阳性。【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 C【试题解析】 憩室均有黏膜进入，而龛影无黏膜进入。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 A【试题解析】 动脉期，肝右后叶病灶边缘出现斑块状强化灶；门脉期，强化灶互相融合并向肿瘤中央扩展；延迟扫描，整个肿瘤均匀强化，强化程度逐渐下降，等于周围正常肝实质的强化密度。整个对比增强过程表现“早出晚归”的特征，为肝海绵状血管瘤的典型强化特点。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 D【试题解析
12、】 直肠周围筋膜增厚提示病变有盆腔转移。【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 C【试题解析】 典型的急性阑尾炎症状及阑尾周围脓肿早期 CT 表现。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 D【试题解析】 肠系膜上动脉在腹腔干稍下方，约平第 1 腰椎高度起自腹主动脉前壁，经胰头与胰体交界处后方下行，越过十二指肠水平部前面进入肠系膜根部，向右髂窝方向走行，其分支如下：胰十二指肠下动脉；空肠动脉和回肠动脉；回结肠动脉；右结肠动脉；中结肠动脉。肠系膜下动脉约平第 3 腰椎高度起自腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜后面向左下走行，分支分布于降结
13、肠、乙状结肠和直肠上部，其分支有左结肠动脉；乙状结肠动脉；直肠上动脉。【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 C【试题解析】 中晚期食管癌是指癌肿已累及肌层或达外膜或外膜以外，有局部或远处淋巴结转移。分为以下五型：髓质型：肿瘤在食管腔内扩展，向腔内外生长，管壁明显增厚，多累及周径大部或全部，肿瘤在腔内呈坡状隆起，表面有深浅不等的溃疡形成。蕈伞型：肿瘤似蕈伞状或菜花状，呈卵圆形突入腔内，边界清，表面多有溃疡呈浅表性，伴坏死或炎性渗出物覆盖，管壁周径一部分或大部分受累。溃疡型：指累及肌层或穿透肌层的深大溃疡，边缘不规则，稍隆起，管腔狭窄不显著。硬化型：癌肿在食管壁内浸润，常累及食管全周，管腔呈环
14、形狭窄，长度短于35cm，壁硬，狭窄近端食管显著扩张。腔内型：肿瘤体积大，呈息肉状、结节状或类球状向腔内生长，表面可见糜烂或溃疡，肿瘤局部的食管腔随其大小而扩大，无狭窄，本型少见。【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 E【试题解析】 胃恶性溃疡典型 X 线表现是半月征。半月征的 X 线表现包括：不规则龛影，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角，龛影位于胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称之为半月综合征。伴有黏膜纠集但中断于环堤外。【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 D【试题解析】 本病结肠黏膜无溃疡形成。
15、【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 D【试题解析】 麻痹性肠梗阻时扩张的肠管相互靠近，但一般肠间隙正常，如肠间隙增宽，常提示腹腔内有感染。【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 E【试题解析】 肝门平第 1112 胸椎水平。这一层面可见门静脉、肝动脉及胆管由肝门进入肝。三个管道以门静脉最粗、较明显。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 A【试题解析】 胆系结石成分基础知识。【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 B【试题解析】 动态增强扫描动脉期病灶明显强化是错误的，因为胰腺癌是乏血供肿瘤。【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊癌表现为肿块突入胆囊腔或完全
16、占据胆囊腔，胆囊壁局限性或弥漫性增厚，超过 1cm。与肝脏信号相比，胆囊癌在 T1WI 上为低至等信号，在T2WI 上为高信号，其境界不清。增强扫描早期的 T1WI 表现为不均匀强化，有助于与慢性胆囊炎鉴别，延迟期图像有助于显示肿瘤沿胆管蔓延的情况。【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 D【试题解析】 “靶”征或“牛眼”征多见于肝转移瘤，在 T2WI 上中央为小圆形或片状均匀或不均匀性高信号，其周围有宽度不等的低信号晕环，可称为内晕环，多为圆形、卵圆形，有的为不规则形；有的病例在低信号内晕环的周围还有一个比周围正常肝实质信号高的晕环，可称为外晕环。一般认为中央高信号与坏死、液化有关。低信号
17、的内晕环可能与纤维结缔组织形成和凝固性坏死有关。高信号的外晕环与生长活跃的肿瘤细胞、细胞坏死等有关。【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 D【试题解析】 心功能不全是胃癌介入治疗的禁忌证。【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 A【试题解析】 急性化脓性胆管炎通常伴有脱水症状，穿刺引流术前应予以全身水化、抗炎治疗并加用肾上腺皮质激素。【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 ABCD 都是食管癌的 X 线表现。【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 十二指肠憩室 90一 95位于降段内侧，距离壶腹部 25cm 范围居多，老年人多见
18、。【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 脾梗死灶因为无血供，故无增强。【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 CT 扫描示气管或支气管明显狭窄，后壁不规则可确定为气管受侵。气管或支气管后壁受压推移、狭窄但轮廓仍光整者，气管黏膜受侵或未受侵约各占一半，须做支气管镜进一步检查。【知识模块】 消化系统27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肝静脉或腔静脉造影，特别是双向下腔静脉造影，直接显示下腔静脉和肝静脉的阻塞或狭窄部位、范围、程度，可起到明确诊断的作用，也为介入治疗提供有用依据。【知识模块】 消化系统28 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 正常胰腺的 MRI 表现。【知识模块】 消化系统29 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 病理上，肝腺瘤常为单发球形肿瘤，边界清晰，富含血管。组织学上肝腺瘤由正常或轻度不典型增生的肝细胞组成。【知识模块】 消化系统30 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 下腔静脉长段完全性闭塞和患者极度衰弱、恶病质者为布-加综合征支架置入的禁忌证。【知识模块】 消化系统
