1、放射科主治医师（消化系统）模拟试卷 6 及答案与解析1 男，38 岁，心前区阵发性绞痛 10 天。贫血面容，有胃病史。结合图像，最可能的诊断为（A）胃癌（B）胃窦癌（C）胃小弯溃疡（D）胃炎（E）胃下垂2 女性，52 岁，右上腹疼痛伴黄疸，CT 平扫见肝左内叶及右前叶密度减低，肝内胆管轻度扩张，正常胆囊不显示，局部见与肝密度相似的软组织肿块影，最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）慢性胆囊炎（C）胆囊结石（D）肝癌（E）胆囊癌3 男，72 岁，胆石症史多年。1 个月来发热，上腹疼痛，CT 扫描如下图，显示肝脏内多个直径 1030mm 低密度灶，CT 值 20HU，边缘呈环状强化，最有可能的诊断是
2、（A）多发性囊状肝转移瘤（B）胆源性肝脓肿（C）多发性肝囊肿（D）肝包虫病（E）肝脏囊腺瘤4 胰岛细胞瘤的 CT 特点为（A）增强扫描动脉期明显结节样强化病灶（B）延迟扫描明显结节样强化病灶（C）延迟扫描明显环样强化灶（D）增强扫描静脉期低密度结节灶（E）增强扫描动脉期低密度结节灶5 下列脾脏病变 CT 增强扫描特点，错误的是（A）脾脏血管肉瘤增强扫描时表现似血管瘤，先从病灶边缘强化，然后逐渐向中央充填（B）脾脏转移瘤增强扫描后病灶呈不均匀强化，强化程度较正常脾实质低（C）脾脏血管瘤增强后周围见结节状强化，并逐渐向中心填充，延迟扫描病灶大部分完全充填（D）脾脓肿增强后脓肿壁明显强化，中央坏死区
3、无改变（E）脾梗死后增强扫描病灶可有强化，且轮廓较平扫时清楚5 A晕圈征B靶征C星状瘢痕征D牛眼征E囊中囊征6 肝细胞癌假包膜的 CT 征象是7 肝转移瘤典型 CT 征象是8 肝脓肿典型 CT 征象是9 肝棘球蚴病典型 CT 征象是10 肝局灶性结节性增生(FNH)典型 CT 征象是10 A灯泡征B快进快出C快进慢出D牛眼征E爆米花状染色11 见于肝转移瘤的超声所见12 见于肝血管瘤的 MRI 表现13 食管平滑肌瘤特征性 X 线表现是（A）充盈缺损（B）黏膜紊乱（C）管腔变形（D）环形征（E）浅分叶14 食管的第三个生理压迹局限性增深时提示（A）主动脉弓扩张（B）右心房增大（C）左心室增大（
4、D）左心房增大（E）右心室增大15 下列诊断小肠 Crohn(克罗恩)病较为特征的 X 线表现是（A）多发生于回肠远端（B） “卵石征”（C） “跳跃征”（D）管腔狭窄（E）纵行溃疡16 进展性胃癌引起胃窦狭窄，壁僵硬，黏膜形态固定，在 X 线分型中应属于（A）溃疡型（B）蕈伞型（C）局限浸润型（D）弥漫浸润型（E）混合型17 肝癌在增强扫描的时间一密度曲线上特征性表现为（A）速升速降型（B）速升缓降型（C）缓升速降型（D）缓升缓降型（E）以上都不是18 肝肿瘤病灶中心见到 T1WI 像高信号灶最常见的原因是（A）脂肪变性（B）肿瘤出血（C）肿瘤钙化（D）肿瘤坏死囊变（E）肿瘤血管影19 T1
5、WI 表现均匀低信号病灶， T2WI 随着 TE 的延长肿瘤信号强度递增似灯泡，注入 Gd-DTPA 后病灶周边结节状强化，延迟后增强范围逐渐扩大应诊断为（A）肝癌（B）肝腺瘤（C）肝囊肿（D）肝海绵状血管瘤（E）胆管癌20 在慢性胰腺炎的显示中，MRI 优于 CT 的是（A）不同时期的出血（B）纤维化（C）坏死（D）假囊肿（E）以上均正确21 下述哪一种不能用作食管支架（A）Strecker 支架（B） Wallstent 支架（C） Ultraflex 食管支架（D）Z 形支架（E）Symphony 支架22 除哪项外均为细胞周期特异性药物（A）氟尿嘧啶（B）长春新碱（C）甲氨蝶呤（D）亚
6、硝脲类（E）顺氨氯铂23 消化道黏膜的改变包括（A）黏膜皱襞增粗、扭曲（B）龛影（C）黏膜皱襞破坏（D）黏膜皱襞纠集（E）微皱襞的改变24 肝脓肿 X 线平片表现为（A）膈肌升高（B）肝向下增大（C）右下肺盘状不张（D）结肠肝曲上移（E）右侧胸腔积液25 食管癌腔内型的 X 线特点是（A）累及范围长（B）巨大息肉样充盈缺损（C）病灶边界清楚（D）黏膜皱襞中断破坏（E）管腔扩张而狭窄梗阻不明显26 下列哪几项是胰腺癌的改变（A）局部实质肿块（B）肿块远端腺体萎缩（C）胰周脂肪消失（D）胰管不规则钙化（E）胰周血管受侵包裹27 有关肝硬化的 CT 表现，正确的是（A）肝左叶及尾状叶增大较为常见（B
7、）肝实质密度一般与正常肝无明显变化（C）肝表面凹凸不平，肝缘变钝（D）肝硬化再生结节 CT 动态增强扫描无强化（E）胃底部可见小球形或扭曲的绦虫样影28 关于胰腺的解剖及 MRI 表现，正确的是（A）胰腺分为头、体、尾三个部分（B）胰头、体、尾位于腹膜后（C）钩突是胰头的一部分（D）脾静脉位于胰体、尾后方（E）胆总管下端位于胰头后方29 关于腹膜后淋巴结，正确的是（A）正常淋巴结横断直径 0310cm（B）常位于腹主动脉旁和下腔静脉旁（C） T1WI 呈等信号(与肌肉信号比 )（D）T 2WI 呈等信号(与肌肉信号比)（E）单个淋巴结直径15cm 为肿大30 经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIP
8、SS)可有哪些并发症（A）腹腔内出血（B）肝性脑病（C）感染（D）胆血症（E）动一静脉瘘放射科主治医师（消化系统）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 良性胃溃疡的直接征象是龛影，切线位呈乳头状，边缘光滑整齐，密度均匀。龛影口部有一圈黏膜水肿形成的透明带。【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 E【试题解析】 胆囊癌侵犯邻近肝组织，形成肝内较大低密度病变，压迫胆管导致黄疸。【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 B【试题解析】 发热、肝实质多发低密度灶，边缘呈环状强化，符合肝脓肿 CT 表现。【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 A【试题解析】 胰岛细胞瘤为富血管性，增强
9、扫描早期均匀明显强化，大者可环形强化，且持续时间长。【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 E【试题解析】 脾梗死后增强扫描病灶无强化表现，但轮廓较平扫时清楚。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 A【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 E【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 C【试题解析】 40的肝细胞癌见到肿瘤假包膜，CT 增强扫描肿瘤假包膜呈晕圈征；肝转移瘤一般为多发性病灶，肿块边缘强化，中央多出现无强化的坏死区，形成典型的“牛眼征”；90的肝脓肿可出现“靶征”，由环形强化的
10、脓肿壁和周围无强化的低密度水肿带构成；肝局灶性结节性增生(FNH)，中央瘢痕组织和向周围放射状分布的分隔纤维无强化而呈低密度区，为 FNH 的 CT 特征。囊中囊为肝棘球蚴病特征性表现。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 A【试题解析】 肝转移瘤超声常见“牛眼征”。肝血管瘤的 MRI 典型表现为“灯泡征”。【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 D【试题解析】 食管钡餐造影检查时，当肿瘤被清楚地勾画出来成“环形征”时，为食管平滑肌瘤的典型 X 线表现。【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 D【试题解析】 右前斜位是观
11、察食管的常规位置，在其前缘可见三个生理压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹。当食管的第三个生理压迹局限性增深时提示左心房增大。【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 B【试题解析】 “卵石征”为小肠克罗恩病较为特征的 X 线表现。【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 D【试题解析】 弥漫浸润型胃癌，胃壁弥漫浸润性增厚但不形成腔内肿块，也不形成溃疡，属于 Boreann 分期四型。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 A【试题解析】 注射对比剂后 2030 秒钟内扫描，为动脉期的 CT 图像，此时，主要为门静脉供血(占 75)的肝脏还未出现明显对比增强，而主要由肝动
12、脉供血的肝癌，出现明显的斑片状、结节状早期强化，从平扫的低密度变为高密度肿块，CT 值迅速达到峰值。至注射对比剂后 5060 秒钟进行扫描的门静脉期，肿瘤对比增强密度迅速下降。延迟至 110120 秒钟扫描为平衡期，此时肝实质对比增强密度升高，由于肝实质增强密度持续上升而肝癌对比增强密度持续下降，肿瘤又回到原来的低密度状态。如在动态 CT 图像上分别测定 CT 值并绘制时间一密度曲线，可见肝癌的时间一密度曲线呈速升速降型，反映肿瘤内对比剂“快进快出”的特点。【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 B【试题解析】 肝肿瘤病灶中心见到 T1WI 像高信号灶最常见的原因是肿瘤出血。【知识模块】 消
13、化系统19 【正确答案】 D【试题解析】 肝海绵状血管瘤的典型表现。【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 E【试题解析】 以上几项 MRI 均优于 CT。【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 E【试题解析】 Symphony 支架为自扩式支架，用于胆管。【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 E【试题解析】 顺氨氯铂简称顺铂，为细胞周期非特异性药物。【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 消化道黏膜皱襞的异常表现对发现早期病变和疾病鉴别诊断有重要意义，包括黏膜皱襞破坏、黏膜皱襞平坦、黏膜皱襞增宽和迂曲、黏膜皱襞纠集以及胃微皱襞改变。而龛影属于胃肠道轮廓的
14、改变，是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当 X 线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 肝脓肿时推移结肠肝曲，应下移而非上移。【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均为食管癌腔内型的 X 线特点。【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 慢性胰腺炎约 14 的患者可见胰腺钙化，表现为沿胰管分布的斑点状致密影，是慢性胰腺炎的特征表现。【知识模块】 消化系统27 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 肝硬化再生结节 CT 动态增强扫描可有中度强化。【知识模块】 消化系统28 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 胰尾位于膈脾韧带之内，因此位于腹腔内。【知识模块】 消化系统29 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 腹膜后淋巴结在 T1WI 上为略高或等信号(与肌肉信号比) ，在 T2WI上为等信号(与脂肪信号比)，高于肌肉信号。【知识模块】 消化系统30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 上述均为 TIPSS 的并发症。【知识模块】 消化系统
