1、放射科主治医师（消化系统）模拟试卷 7 及答案与解析1 患者，男，1 岁。顽固性便秘数月，腹胀，无呕吐，钡剂灌肠示直肠上方有局限性狭窄，狭窄以上结肠扩张(如图所示)，最可能的诊断为（A）肠套叠（B）肠扭转（C）先天性肠发育不良（D）先天性巨结肠（E）结肠癌2 女，20 岁，上腹隐痛 1 年余，纳差，结合图像，最可能的诊断为（A）正常表现（B）胃癌（C）肠系膜上动脉压迫综合征（D）胃炎（E）十二指肠占位2 男，30 岁，突然发生腹部疼痛，临床检查：腹肌紧张，有反跳痛，需要行 X 线检查。3 最简捷有效的 X 线检查是（A）腹部仰卧前后位片（B）腹部站立后前位片（C）胸部站立后前位片（D）胃钡餐检
2、查（E）胃气钡双重造影4 疑有消化道穿孔，而立位片又未见游离气体，进一步检查时应避免以下哪种检查（A）胃内注入少量气体后再摄立位片（B）口服碘剂检查（C）半小时后再复查（D）左侧卧数分钟后，再立位检查（E）口服稀钡检查5 男，55 岁，临床以黄疸就诊。CT 增强扫描见肝内胆管轻度扩张，胆总管上段明显扩张，直径约 15mm，胆总管下段见软组织肿块且有强化，如图所示，应考虑（A）急性胆囊炎（B）胆总管结石（C）硬化性胆管炎（D）胆总管下段癌（E）以上都不是6 患者，男，50 岁，右上腹痛伴黄疸，超声体检发现腹腔多个液性暗区。CT 图像如下，最可能的诊断是（A）腹腔囊肿（B）先天性胆管囊肿型（C）腹
3、腔皮样囊肿（D）肝囊肿（E）胰腺囊肿7 肝脏的富血供性转移瘤，其原发瘤不包括（A）肺癌（B）肾癌（C）内分泌肿瘤（D）肉瘤（E）黑色素瘤8 患者，女，56 岁，上腹隐痛半年余，黑便。上腹部 CT 增强扫描图像如下，最有可能的诊断是（A）胃癌（B）胃溃疡（C）慢性胃窦炎（D）胃淋巴瘤（E）胃间质瘤8 A可显示脓腔内的气液成分B肝脓肿壁明显强化C个别病例可显示肝区积气D出现“包绕征 ”E诊断肝脓肿的首选方法，敏感度可达 1009 肝血管造影10 MRI11 消化道黏膜的改变不包括（A）黏膜皱襞增粗、扭曲（B）龛影（C）黏膜皱襞破坏（D）黏膜皱襞纠集（E）微皱襞的改变12 第三蠕动波见于（A）食管静
4、脉曲张（B）食管癌（C）老年人及食管贲门失弛缓症患者（D）食管憩室（E）以上都不是13 急腹症危重患者观察腹腔少量游离气体最适宜的摄片体位是（A）立位（B）仰卧位（C）俯卧位（D）左侧卧位水平投照（E）右侧卧位水平投照14 小肝血管瘤与小肝癌的主要鉴别点是（A）平扫时血管瘤多呈等密度（B）增强后动脉期小肝癌整个病灶强化（C）小血管瘤没有假包膜（D）延迟扫描血管瘤缩小或等密度充填（E）以上都不是15 T1WI 像，比肝脏信号高的病变是哪个（A）单纯性肝囊肿（B）转移性肝癌（C）肝脓肿（D）肝脏血管瘤（E）肝脏脂肪瘤16 关于肝局灶性结节性增生(FNH)的描述，正确的是（A）有包膜（B） T2WI
5、 瘢痕为低信号（C）延迟期中央瘢痕为低密度或低信号（D）不摄取超顺磁性氧化铁 SPIO（E）没有出血或钙化17 男，80 岁。便血、粪便变细、里急后重感 10 天，MRI 平扫如下图，最可能的诊断为（A）直肠息肉（B）直肠腺瘤（C）直肠癌（D）正常直肠（E）直肠息肉恶变18 关于消化道出血灌注止血药物，正确的是（A）肾上腺素（B）利多卡因（C）罂粟碱（D）血管加压素（E）以上都不是19 食管狭窄支架置入术的并发症中，以哪种较多见（A）支架阻塞（B）支架移位（C）食管穿破（D）食管反流（E）出血20 胃溃疡的特殊类型有（A）穿透性溃疡（B）穿孔性溃疡（C）胼胝性溃疡（D）多发溃疡（E）复合溃疡2
6、1 绞窄性小肠梗阻常见原因（A）扭转（B）内疝（C）套叠（D）粘连（E）以上都不是22 克罗恩(Crohn) 病好发部位是（A）十二指肠（B）胃（C）回肠（D）食管（E）结肠23 下列哪几项与鉴别结石、胰头癌及胆管癌引起的梗阻性黄疸有密切关系（A）胆管及胰管扩张程度（B）胆管及胰管扩张平面（C）胆管形态及管壁厚度（D）肝脏大小及密度（E）有无结石和软组织肿块24 有关肠梗阻的 cr 表现，正确的是（A）梗阻远近端肠管直径有明显差异（B）闭袢型肠梗阻时可见“鸟喙征”(beaksign)（C）动力性肠梗阻可见小肠、大肠的弥漫性充气扩张（D）绞窄性肠梗阻肠壁可出现分层改变（E）小肠内只要有液气平面就
7、可诊断肠梗阻25 关于正常肝脏的 MRI 表现，错误的是（A）T 1 加权像信号比脾高，T 2 加权像信号比脾低（B） T1 加权像信号比脾低，T 2 加权像信号比脾高（C） T1 及 T2 加权像信号均比脾高（D）T 1 及 T2 加权像信号均比脾低（E）T 1 及 T2 加权像信号均与脾相似26 关于淋巴结转移癌，下列描述正确的是（A）T 1WI 呈等或略高信号，T 2WI 呈等信号或高信号（B）淋巴结转移可单发或多发（C）胃癌、胰腺癌及肾癌常转移至腹膜后淋巴结（D）淋巴结肿大常大于 15cm（E）MRI 可以明确判断肿大淋巴结的组织学改变27 PTCD 术的并发症有（A）胆道出血（B）对
8、比剂过敏（C）逆行胆道感染（D）气胸（E）胆汁漏放射科主治医师（消化系统）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 先天性巨结肠是婴幼儿常见的先天性消化道畸形，发病率为205010 万，男女比为 4：1。本病病因尚不明了，一般认为是遗传与环境因素共同作用的结果。典型的 X 线征象为：狭窄段：多在直肠及乙状结肠远段，显示长短不一的狭窄肠腔，边缘光整或呈不规则锯齿状；扩张段：痉挛狭窄段近端的结肠显著扩张，与痉挛狭窄段形成鲜明的对比，扩张肠段的肠壁明显增厚，黏膜增粗呈横行，肠腔内有粪块；移行段：痉挛狭窄段与扩张段之间肠腔，较痉挛段稍扩张，呈漏斗形与扩张段相连。【知识模块】 消化系统2
9、 【正确答案】 C【试题解析】 十二指肠升段笔杆样压迹为肠系膜上动脉压迫综合征的特征性表现。本病并不少见，常见于瘦长体型或体弱者，女性多于男性。一般病程较长，症状轻重不等。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者的临床表现可初步判断为胃肠道急性穿孔，腹部站立后前位片可明确显示膈下游离气体，是最简捷有效的检查方法。若有消化道穿孔，口服稀钡检查可使钡剂逸人腹腔，导致局限性或弥漫性腹膜炎。【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 D【试题解析】 胆总管下段软组织肿块，增强扫描有强化，其上方胆管及肝内胆管扩张，为胆总
10、管下段癌的典型 CT 表现。【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 B【试题解析】 临床有黄疽、腹痛症状。腹部 CT 示胆总管、肝总管及左右肝管明显扩张，呈囊样，以胆总管尤著，符合胆总管囊肿型表现。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 A【试题解析】 肺癌的肝转移瘤多为乏血供病灶。【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 A【试题解析】 患者年纪较大，有腹痛，黑便。CT 显示胃窦部胃壁增厚，局部见不规则软组织肿块，因此最有可能的诊断是胃癌。胃镜证实为胃窦低分化腺癌。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 C【试题解析】 肝脓肿血
11、管造影时可出现血管被推移、拉直、分离或呈弧形包绕移位。20的肝脓肿内可出现小气泡，有时可见液平面。【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 B【试题解析】 黏膜皱襞的异常表现对发现早期病变和疾病鉴别诊断有重要意义，包括黏膜皱襞破坏、黏膜皱襞平坦、黏膜皱襞增宽和迂曲、黏膜皱襞纠集以及胃微皱襞改变。龛影则属于胃肠道轮廓的改变，是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当 X 线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 C【试题解析】 所谓第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发于
12、食管下段，常见于老年人和食管贲门失弛缓症患者。【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 D【试题解析】 左侧卧位避免与胃泡内气体混淆。【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 D【试题解析】 以下三点可作为海绵状血管瘤 CT 诊断标准：平扫表现境界清楚的低密度区；增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密度接近同层大血管的密度；长时间持续强化，最后与周围正常肝实质形成等密度。【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 E【试题解析】 肝脏脂肪瘤在 T1WI、T 2WI 像均为较高信号；单纯性肝囊肿表现为T1 低信号、 T2 高信号；转移性肝癌有“环靶征”；肝脏血管瘤表现为 T1 低信号、
13、T 2明显高信号的“灯泡征”。【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 E【试题解析】 肝局灶性结节性增生(FNH) 无包膜，多无出血及钙化， T2WI 瘢痕为高信号，增强扫描延迟期中央瘢痕为高密度或高信号。能显著摄取超顺磁性氧化铁SPIO 是 FNH 的一大特点。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 C【试题解析】 直肠肠腔明显变窄，管壁不规则增厚，最厚达 25cm，信号不均，以等 T1、稍长 T2 信号为主，此为增生型直肠癌较典型 MRI 表现。【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 D【试题解析】 血管加压素是缩血管药物，可使局部血管强烈收缩以暂时性减少血流，并降低灌注压，同时也可
14、使局部肠管收缩，达到减少出血部位血流和促进出血血管局部血栓形成的目的。【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 D【试题解析】 上述均为食管狭窄支架置入术的并发症，但食管反流的发生率最高，约占 20以下。【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均为胃溃疡的特殊类型。【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 绞窄性肠梗阻常见的原因是小肠扭转、粘连带压迫、内疝、套叠等。【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 C,E【试题解析】 克罗恩病为好发于青壮年的消化道慢性非特异性肉芽肿性炎性病变。病因迄今不明。本病可侵及从口腔到肛门的消化道
15、任何部分，但以末端小肠和结肠最为常见。同时也可有胃肠道以外的病变，特别是皮肤。【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 与肝脏大小、密度无关系。【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肠管内出现宽大液气平面支持肠梗阻的诊断，其他一些非梗阻性疾病，小肠内也可出现小液气平面。【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 正常肝脏的 MR表现。【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 MRI 不能明确判断肿大淋巴结的组织学改变。【知识模块】 消化系统27 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 对比剂过敏不是 PTCD 术的并发症。【知识模块】 消化系统
