1、放射科主治医师（消化系统）模拟试卷 8 及答案与解析1 患者，男性，40 岁，突发腹痛，腹胀逐渐加重，呈阵发性，查肠鸣音亢进，既往有腹部手术史，如图所示，最可能的诊断为（A）急性腹膜炎（B）胃肠道穿孔（C）急性胰腺炎（D）小肠急性肠梗阻（E）急性阑尾炎2 男，55 岁，上腹饱胀不适半年余，加重 1 个月，近一个月上腹部不适转为疼痛，为持续性钝痛，服用胃药后症状仍不缓解，并伴有消瘦、体重减轻、间断黑便症状。结合图像，最可能的诊断为（A）胃癌（B）胃憩室（C）胃小弯溃疡（D）胃炎（E）胃下垂2 男，28 岁，反复右上腹痛 1 年，进食后可缓解，有时夜间疼痛明显。3 为明确诊断最好做哪种检查（A）腹
2、部 X 线平片（B）上消化道钡餐检查（C）上腹部 CT 检查（D）上腹部 MRT 检查（E）上腹部超声检查4 若影像学检查显示胃幽门痉挛，开放延迟，胃分泌液增多，最有可能的诊断为（A）胃癌（B）胃溃疡（C）十二指肠溃疡（D）慢性胃炎（E）慢性胰腺炎5 男性，28 岁，交通事故受伤，CT 见肝脏裂伤约 2cm，包膜下血肿厚度3cm，诊断肝钝性裂伤，分级为（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）级6 关于肝脏病变的描述，错误的是（A）肝硬化为肝实质内结缔组织广泛增生，假小叶形成（B）脂肪肝是由于肝细胞内大量脂肪沉积所致（C）肝脓肿常包括细菌性和阿米巴性两种（D）细菌性肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力
3、色，有臭味（E）阿米巴性肝脓肿实验室检查，粪便中可查到阿米巴滋养体7 下列哪一项不符合胆管结石的 CT 表现（A）胆管内环形或圆形致密影（B）中心密度高，周围低密度形成“靶征”（C）梗阻上方胆总管扩张（D）增强扫描见胆总管内强化影（E）可伴有肝内胆管和胆囊结石7 A肝转移瘤B原发性肝细胞癌C肝海绵状血管瘤D肝硬化再生结节E肝囊肿8 肝内肿块 MRIT1WI 呈低信号， T2WI 为极高信号，首先考虑为9 肝内肿块 MRIT1WI 呈低信号， T2WI 为稍高信号，首先考虑为10 肝内肿块 MPdT1WI 呈稍高信号，T 2WI 为低信号，首先考虑为11 肝内肿块 MRIT1WI 呈低信号， T
4、2WI 为极高信号，增强后无强化，首先考虑为12 肝内多发肿块 MRIT1WI 呈低信号，T 2WI 为稍高信号，首先考虑为13 发生在球部的溃疡约占十二指肠溃疡的（A）50（B） 60（C） 70（D）80（E）9014 关于特殊类型的溃疡，下列说法不正确的是（A）穿孔性溃疡，龛影大而深，深度超过 1cm，口部有宽大的透亮带（B）穿透性溃疡，龛影大如囊袋状，立位上可出现气、液、钡分层现象（C）胼胝性溃疡，直径不超过 2cm，常伴有黏膜纠集，易与恶性溃疡区别（D）多发性溃疡，胃内同时出现两个或两个以上的溃疡（E）复合溃疡，胃和十二指肠内同时出现溃疡15 肠梗阻患者 X 线检查显示气液平面的最早
5、时间是（A）腹痛时（B）梗阻后 36 小时（C）发现明显腹胀后（D）发生第一次呕吐后（E）发病后 12 小时16 关于门静脉瘤栓的描述，错误的是（A）平扫时瘤栓密度与门静脉无大差异（B）巨块型肝癌形成门静脉瘤栓的比例最高（C）若门静脉分支直径大于主干，则提示分支有瘤栓形成（D）增强扫描瘤栓呈低密度充盈缺损（E）可向两端延伸至肝内和(或)肠系膜上静脉17 MRI 平扫不易显示的正常肝脏结构有（A）门静脉的左右分支（B）中肝静脉（C）肝动脉（D）左肝静脉（E）右肝静脉18 靶征是哪一种病变的影像特点（A）肝囊肿（B）肝脓肿（C）肝炎性假瘤（D）原发性肝癌（E）转移性肝癌19 肝包虫病与肝脓肿相鉴别
6、的征象是（A）病灶周围肝实质充血水肿（B）病灶周围肝实质无充血水肿（C）病灶呈多囊（D）病灶中心有坏死（E）病灶内有间隔20 消化道出血患者血管造影出现阳性征象时，病灶出血速度至少为（A）03mlmin（B） 04mlmin（C） 05mlmin（D）2mlmin（E）3mlmin21 下述关于肝细胞癌的介入方式，错误的是（A）TAE（B） PTA（C） TM（D）微波治疗（E）门静脉化疗栓塞22 有关消化道疾病的描述，正确的是（A）静脉曲张只见于食管，胃部见不到（B）双对比造影在胃癌诊断上是重要的（C）食管癌中以鳞癌多见（D）小弯侧较大弯侧的胃溃疡发生率高（E）十二指肠球部溃疡较升段者多23
7、 关于结肠癌的影像表现特点，正确的是（A）肠腔可见轮廓不规则的充盈缺损，病变多位于肠壁的一侧（B）肠管黏膜破坏，局部管壁僵硬平直，结肠袋消失（C）环形狭窄是浸润型结肠癌的典型表现（D）可表现为形态不规则、边缘不整齐的较大龛影（E）结肠癌期管壁增厚超过 10mm，并有邻近器官的侵犯24 胃癌的 X 线造影征象有（A）胃壁僵硬呈直线，边缘不整齐（B）充盈缺损（C）不整齐的巨大溃疡（D）胃黏膜皱襞中断融合（E）可见明显的环堤和中心不整齐的溃疡25 肝包虫囊肿的特征表现有哪些（A）囊肿单或多发，可有浅分叶轮廓（B）囊内密度均匀，增强后明显强化（C）囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化（D）母囊内出现子囊，数目不一
8、（E）内囊可分离，悬浮于囊液中26 下列哪些是典型肝脓肿的 CT 表现（A）平扫示低密度占位，中心区 CT 值略高于水（B）多为圆或椭圆形，部分腔内有分隔（C）脓肿内可见小气泡（D）脓肿周围出现不同密度环形带（E）增强扫描脓肿壁有较明显的强化，但强化持续时间很短27 有关肝脏病变的 MRI 信号强度等级的解释哪些正确（A）等信号：信号强度与肝脏信号相同（B）极低信号：信号与肝内血管信号相同（C）稍低信号：信号介于肝与血管之间（D）极高信号：信号与脂肪相同（E）稍高信号：信号介于脂肪与肝之间28 关于肝脏海绵状血管瘤，下列说法正确的是（A）CT 平扫多为低密度，也可为稍高密度或等密度（B）海绵状
9、血管瘤复查时首选超声检查（C）多期增强扫描能提高海绵状血管瘤的诊断率（D）多回波序列 T1WI 出现“亮灯泡征”是其特征性表现（E）12cm 的小血管瘤，动脉期可全瘤强化29 肝外伤肝动脉栓塞的适应证有（A）有肝动脉破裂（B）动脉门脉瘘（C）创伤性胆道出血（D）肝修补术后仍出血（E）假性动脉瘤形成放射科主治医师（消化系统）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 小肠急性梗阻的临床表现和常见病因。【知识模块】 消化系统2 【正确答案】 A【试题解析】 本例在胃小弯侧见一不规则龛影，呈半月形，外缘略平，内缘不整齐，有多个尖角；龛影位于胃轮廓内；龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，
10、轮廓不规则，有指压状充盈缺损。为进展期胃癌 Boreann 分型型，也叫溃疡型。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统3 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统4 【正确答案】 C【试题解析】 上消化道钡餐检查可显示十二指肠溃疡的龛影、放射状黏膜皱襞纠集、球部变形、瘢痕收缩以及钡剂的激惹征等征象。十二指肠溃疡除上述征象外，也有表现为幽门痉挛、开放延迟、胃分泌液增多及球部固定的压痛等征象。【知识模块】 消化系统5 【正确答案】 B【试题解析】 肝钝性伤 CT 表现分为五级：级：肝包膜撕裂，表面撕裂小于 1cm 深，包膜下血肿小于 1cm，仅见肝静脉血管周围轨迹征；级：肝撕裂 13cm 深，
11、中央和包膜下血肿小于 13cm ；级：肝撕裂深度大于 3cm，实质内和包膜下血肿直径大于 3cm；级：肝实质内和包膜下血肿的直径大于 10cm，肝叶组织破坏或血管断裂；级：二叶组织破坏或血供中断。【知识模块】 消化系统6 【正确答案】 D【试题解析】 阿米巴性肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力色，有臭味。【知识模块】 消化系统7 【正确答案】 D【试题解析】 胆管内结石不会发生强化，其余的均为胆管结石的特点。【知识模块】 消化系统【知识模块】 消化系统8 【正确答案】 C【知识模块】 消化系统9 【正确答案】 B【知识模块】 消化系统10 【正确答案】 D【知识模块】 消化系统11 【正确答案】 E
12、【知识模块】 消化系统12 【正确答案】 A【试题解析】 本题主要考查不同肝脏病变的 MRI 信号特点。【知识模块】 消化系统13 【正确答案】 E【试题解析】 十二指肠溃疡绝大部分发生在球部，占 90以上。【知识模块】 消化系统14 【正确答案】 C【试题解析】 胼胝性溃疡，病理上以大量纤维组织增生为特征，龛影较大，周围宽度与厚度常达 152cm，深度不超过 1cm，龛影口部有宽大透亮带伴有黏膜皱襞纠集。这种溃疡与恶性溃疡难以鉴别。【知识模块】 消化系统15 【正确答案】 B【试题解析】 梗阻后 36 小时即可显示气液平面。【知识模块】 消化系统16 【正确答案】 B【试题解析】 弥漫型肝癌
13、形成门静脉瘤栓的比例最高。【知识模块】 消化系统17 【正确答案】 C【试题解析】 肝动脉直径细，流空效应及流入增强效应不明显。【知识模块】 消化系统18 【正确答案】 E【试题解析】 转移性肝癌，病灶中央坏死明显，在 T1WI 上，坏死区呈一圆形或不规则形的更低信号区，在 T2WI 上这个区域的信号强度极高。【知识模块】 消化系统19 【正确答案】 B【试题解析】 肝包虫病的囊壁薄，周围肝实质无充血水肿等表现可与肝脓肿鉴别。【知识模块】 消化系统20 【正确答案】 C【试题解析】 当出血速度达到 053mlmin 时，造影即可显示对比剂外溢。【知识模块】 消化系统21 【正确答案】 B【试题
14、解析】 PTA 为经皮血管腔内血管成形术。可用于四肢动脉、内脏动静脉、人造或移植血管狭窄或闭塞的再通治疗。【知识模块】 消化系统22 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 静脉曲张一般为门静脉高压的重要并发症，既可累及食管也可累及胃底及贲门区。【知识模块】 消化系统23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 结肠癌期管壁增厚超过 10mm，但不侵犯邻近器官。【知识模块】 消化系统24 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 胃癌的 X 线表现。【知识模块】 消化系统25 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 腹部平片示 68一 867病灶有钙化，环状、半环状或蛋壳样钙化，提示
15、囊壁钙化或类圆形的低密度囊状病灶，边缘光滑锐利，境界清楚，CT 值为一 1420HU，同时可见环状、半环状、条索状或结节状钙化。对比增强后囊肿无强化，囊壁一般不显示，除非囊壁钙化。囊内囊为其特征性表现，即于母囊内有大小不一、数目不等的子囊。内、外囊分离表现特殊，分离程度不同，出现所谓“双边征”、“水上百合征”、“飘带征”，为棘球蚴囊一个可靠征象。泡状棘球蚴病表现境界不清的低密度或高低混合密度区，可见广泛的颗粒或不规则钙化。病灶亦可见坏死液化，对比增强后无增强。棘球蚴病 CT 肝右叶巨大囊性肿块，边界清楚，边缘光滑，密度均匀，大囊内可见内囊完全分离脱落、表现环状高密度影，呈“飘带征”，对比增强扫
16、描，肿块无强化。【知识模块】 消化系统26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内可有分隔，增强扫描时强化最明显的是脓肿壁外层纤维肉芽组织，呈持续性强化。【知识模块】 消化系统27 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均正确。【知识模块】 消化系统28 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 CT 平扫海绵状血管瘤多数为低密度，在脂肪肝的背景下为稍高密度或等密度；肝血管瘤在 T2WI 信号非常高，随 T2 权重的增加，海绵状血管瘤的信号也明显增高，即为多回波 T2WI 序列出现亮灯泡征；小的病灶(【知识模块】 消化系统29 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均为肝外伤肝动脉栓塞的适应证。【知识模块】 消化系统
