1、放射科主治医师（骨骼肌肉系统）模拟试卷 8 及答案与解析0 A骨骺B干骺愈合后的骨端C干骺端D骨干E脊椎骨1 骨巨细胞瘤好发于2 成软骨细胞瘤好发于3 骨肉瘤好发于4 急性化脓性骨髓炎好发于5 骨转移瘤好发于5 A强直性脊柱炎B成骨型骨转移瘤C氟骨症D致密性骨炎E慢性硬化性骨髓炎6 男，35 岁，腰骶及骨盆部疼痛 1 个月，夜间加重。结合骨盆正位片，最可能的诊断为7 若本例为 25 岁女性，且临床、影像学检查基本排除其他部位原发肿瘤，则最可能的诊断为8 女，9 岁，右髋部疼痛、跛行半年，无发热。结合骨盆平片，最可能的诊断为（A）右髋关节结核（B）右髋关节化脓性关节炎（C）右股骨骨骺骨结核（D）
2、右髋类风湿性关节炎（E）右股骨头骨骺缺血坏死9 男，47 岁，右侧腰骶部、右髋部疼痛 3 年余，近期加重，无发热。根据骨盆平片及腰骶部、右髋 CT 平扫片，最可能的诊断为（A）骨髓瘤（B）骨转移瘤（C）骨纤维异常增殖症（D）畸形性骨炎（E）骨结核10 以下正常骨结构 X 线平片不能显示的是（A）骨骺（B）滋养管（C）骨膜（D）骨小梁（E）髓腔11 甲状旁腺功能亢进早期骨骼改变是（A）骨质密度减低（B）骨膜下骨质吸收（C）骨内囊状透亮区（D）病理性骨折（E）骨骼变形12 骨关节结核最好发于（A）脊椎（B）骶髂关节（C）腕骨（D）尺桡骨（E）胫腓骨13 关节感染性病变的定性诊断应依据的方法为（A）
3、MKI（B） CT（C）关节液培养（D）X 线平片（E）超声成像14 男，25 岁，右踝部疼痛肿胀、活动受限 6 个月，伴午后发热(37438)。WBC：81610 9L，ESR：83mmh。结合右踝平片及 CT 重组图像(MPR) 。最可能的诊断是（A）类风湿性关节炎（B）化脓性关节炎（C）关节结核（D）痛风性关节炎（E）多发性骨髓瘤15 CT 和 MRI 上骨破坏区显示液-液平面，常见于（A）动脉瘤样骨囊肿（B）内生软骨瘤（C）骨样骨瘤（D）骨纤维异常增殖症（E）骨肉瘤16 CT 诊断椎间盘膨出的特征性表现是（A）椎间盘局限性超出椎体边缘（B）椎间盘内示气体密度影（C）椎间盘对称性、均匀一
4、致地超出椎体边缘（D）椎间盘后缘出现弧形钙化（E）椎体终板边缘骨质增生17 变性椎间盘邻近的椎体部位(终板)信号变化，型为（A）T 1WI 低信号，T 2WI 高信号（B） T1WI 低信号，T 2WI 低信号（C） T1WI 高信号，T 2WI 高信号（D）T 1WI 等信号，T 2WI 高信号（E）T 1WI 高信号， T2WI 低信号18 骨样骨瘤的 MRI 表现中，哪项错误（A）肿瘤的未钙化部分在 T1WI 上呈低到中等信号，T 1WI 上呈高信号（B）肿瘤的钙化部分在 T1WI 和 T2WI 上均呈高信号（C）瘤巢周围骨质硬化在 T1WI 和 T2WI 上均呈低信号（D）肿瘤周围的骨
5、髓和软组织呈长 T1、长 T2 信号（E）部分肿瘤伴有邻近关节积液和滑膜炎症19 软组织血管瘤 MRI 诊断中，最具价值的征象为（A）呈短 T1、长 T2 信号（B）呈短 T1、短 T2 信号（C）流空现象明显（D）周围有短 T2 低信号环（E）占位效应明显20 骨纤维异常增殖症 X 线表现，正确的是（A）长骨病变多始于干骺或骨干并渐向骨端扩展，易累及骨骺（B）囊状膨胀性透亮区，其内散在条索状骨纹及斑点状钙化致密影（C）磨玻璃样改变（D）丝瓜瓤(络) 样改变，患骨膨胀增粗，骨小梁粗大扭曲，沿纵轴方向走行（E）颅骨内外板和板障膨大、硬化21 转移性骨肿瘤的临床、影像学特点为（A）多见于中老年人（
6、B）可多发（C）溶骨型较多见（D）不易形成软组织肿块（E）一般无骨膜反应22 骨质破坏可见于（A）骨肿瘤（B）骨肿瘤样病变（C）骨感染（D）骨肉芽肿性病变（E）石骨症23 骨折的 CT 诊断，正确的表述为（A）CT 是平片的重要补充，可发现平片上不能发现的隐匿骨折（B）结构复杂和有骨性重叠部位的骨折，CT 较平片能更精确显示骨折移位情况（C）不易观察骨折的整体情况，但三维重建则可全面直观地了解骨折情况（D）单凭 CT 就能确定有无骨折（E）以上均对24 动脉瘤样骨囊肿 CT 表现为（A）病变呈囊状膨胀性骨破坏，骨壳菲薄（B）破坏区内可见多个含液囊腔（C）可见液一液平面（D）囊腔间隔为软组织密度
7、，并可见钙化和骨化（E）增强扫描囊间隔无强化25 关于脊椎椎体爆裂骨折，正确的表述为（A）骨折累及脊柱前、中柱，同时可累及后柱（B）是常见的不稳定骨折（C）常引起椎体后壁骨折（D）骨折碎片移位常突入椎管，压迫脊髓，引起神经症状（E）可仅累及脊柱前柱，而中、后柱结构完整26 放疗、化疗后有关骨髓的描述正确的是（A）最初反应为骨髓充血、水肿（B）急性期后红骨髓增加（C）急性期后骨髓主要成分为脂肪（D）MRI 有助于观察骨髓变化（E）不应选择 CT 观察骨髓变化27 肩袖的组成成分包括（A）冈上肌及其肌腱（B）冈下肌及其肌腱（C）肩胛提肌及其肌腱（D）肩胛下肌（E）小圆肌28 肢体动脉成形术中球囊血
8、管成形术的禁忌证为（A）狭窄闭塞段病变较长15cm（B）狭窄闭塞段严重钙化（C）重症糖尿病（D）闭塞完全不能通过导丝（E）胫腓动脉以下的小血管病变放射科主治医师（骨骼肌肉系统）模拟试卷 8 答案与解析【知识模块】 骨骼肌肉系统1 【正确答案】 B【知识模块】 骨骼肌肉系统2 【正确答案】 A【知识模块】 骨骼肌肉系统3 【正确答案】 C【知识模块】 骨骼肌肉系统4 【正确答案】 C【知识模块】 骨骼肌肉系统5 【正确答案】 E【试题解析】 以上各种病变的好发部位的规律性。【知识模块】 骨骼肌肉系统【知识模块】 骨骼肌肉系统6 【正确答案】 B【知识模块】 骨骼肌肉系统7 【正确答案】 D【试题
9、解析】 片示双侧髂骨、骶骨、左髋臼及第 4 腰椎椎体骨质呈大片象牙质状致密影，边界不清楚，其内骨小梁显示不清，逐渐移行于周围正常骨结构；双侧骶髂关节间隙变窄、硬化。综上，本例最可能的诊断为双侧髋骨、骶骨及第 4 腰椎成骨型转移瘤。追溯病史，该例罹患前列腺癌。致密性骨炎虽好发于骨盆之髂、骶、耻骨及腰椎，但多见于 20-25 岁年轻女性，主要表现为髂骨耳状面中下 23 处三角形均匀性密度增高影，基底朝内，内缘以骶髂关节为界，从不侵及关节。病变多双侧对称，少数呈单侧性。骶骨发病者，邻近骶髂关节边缘。石骨症全身大部分或所有骨骼对称性密度增高硬化，皮质和髓腔界限消失。骨盆受累者，髂骨翼可见多条与髂骨嵴平
10、行的弧形致密线。【知识模块】 骨骼肌肉系统8 【正确答案】 E【试题解析】 本例 X 线特点为：右侧股骨头骨骺变扁平，密度不均匀增高并节裂，轻度向外上移位，致 Shenton 线不连续，同侧骺板不均匀变窄，干骺部粗短，近骺板处可见囊样变。右髋周围软组织未见肿胀。左髋关节未见异常。以上特点，结合临床，应首先考虑为右股骨头骨骺缺血坏死并髋关节半脱位。【知识模块】 骨骼肌肉系统9 【正确答案】 D【试题解析】 片示右股骨近段、右髋骨、骶骨及腰 5 椎体骨小梁粗大、稀疏、紊乱，骨密度减低。患骨略增大、变形，同侧骶髂关节消失，见有骨小梁通过。右侧髋臼变深，股骨头内陷，右髋关节间隙狭窄。左髋骨及股骨近端未
11、见明显异常异常。综上，本例应首先考虑为畸形性骨炎(Paget 病)，其特点为骨增大、变形，既有骨破坏又有骨质增生，后者失去正常骨结构。【知识模块】 骨骼肌肉系统10 【正确答案】 C【试题解析】 正常骨膜在 X 线平片上不能分辨。【知识模块】 骨骼肌肉系统11 【正确答案】 B【试题解析】 甲旁亢早期特征性 X 线表现为骨膜下骨质吸收，好发于中节指骨桡侧缘，骨干皮质呈花边样骨缺损。【知识模块】 骨骼肌肉系统12 【正确答案】 A【试题解析】 骨关节结核好发于儿童和青年，以脊椎结核发生率最高，约占509，其次为四肢关节结核。【知识模块】 骨骼肌肉系统13 【正确答案】 C【试题解析】 以上方法中
12、，只有关节液培养才能定性为何种病原微生物感染。【知识模块】 骨骼肌肉系统14 【正确答案】 C【试题解析】 本例影像学示右胫、腓骨远端及距骨边缘部关节面多发虫蚀状、囊状骨质破坏，外踝骨破坏区内见砂粒状死骨影。右踝关节面毛糙，关节间隙稍增宽，关节周围软组织肿胀。右踝诸骨及跗骨明显骨质疏松。该例特点是关节边缘部骨质破坏，内有砂粒状死骨及多发骨质疏松，结合临床病史较长，午后低热及红细胞沉降率增快，当考虑关节结核。【知识模块】 骨骼肌肉系统15 【正确答案】 A【试题解析】 动脉瘤样骨囊肿好发于长骨(干骺)端，6075发病于股骨上端、椎体及附件。CT 和 MRI 表现为囊状膨胀性骨破坏，骨壳菲薄，破坏
13、区内可见多个含液囊腔，液-液平面是本病的重要特点，检查前保持不动 10 分钟易于显示此征。T2WI 上层为高信号，可能为浆液或高铁血红蛋白；下层为低信号，代表含铁血黄素成分。骨破坏区液平也偶见于骨巨细胞瘤、骨囊肿和成软骨细胞瘤。【知识模块】 骨骼肌肉系统16 【正确答案】 C【试题解析】 为椎间盘膨出的较具特征的 CT 表现。【知识模块】 骨骼肌肉系统17 【正确答案】 A【试题解析】 椎间盘变性时，邻近的椎体终板可呈三种信号改变：型为 T1WI低信号，T 2WI 高信号，反映了邻近椎体的骨髓中出现了血管化的纤维组织；型为 T1WI 高信号， T2WI 中等信号，提示黄骨髓成分明显增多；型为
14、T1WI 低信号，T 2WI 低信号，系椎体骨质硬化所致。【知识模块】 骨骼肌肉系统18 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤的钙化部分在 T2WI 和 T2WI 上均呈低信号。【知识模块】 骨骼肌肉系统19 【正确答案】 D【试题解析】 血管瘤周围短 T2 低信号环为含铁血黄素沉着所致，在本病的诊断中相对最具价值。【知识模块】 骨骼肌肉系统20 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 骨纤维异常增殖症在四肢躯干骨中，股骨发病最多，其次为胫骨、肋骨和肱骨等，长骨病变多始于近端干骺区和骨干，渐向远端扩展，干骺与骨骺愈合前病变常为骺板所限，很少累及骨骺。在头颅，颅盖骨、颅面骨和颅底均可受累。BE
15、均为本病较典型的 X 线改变。【知识模块】 骨骼肌肉系统21 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 转移性骨肿瘤病变周围常见软组织肿块形成。【知识模块】 骨骼肌肉系统22 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 石骨症是由于正常的破骨吸收活动减弱，使钙化的软骨和骨样组织不能被正常骨组织所代替而发生堆积，致骨质明显硬化且变脆。骨髓腔缩小、闭塞，造成贫血，但不发生骨质破坏。其他项均可出现骨质破坏。【知识模块】 骨骼肌肉系统23 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 当骨折线与 CT 扫描平面平行时，则可能遗漏骨折，因此单凭 CT不能排除骨折，一定要结合平片进行诊断。【知识模块】 骨骼肌肉系统
16、24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 增强扫描囊间隔强化而显示更清晰。【知识模块】 骨骼肌肉系统25 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 前四位选项符合椎体爆裂骨折的特点。若仅脊柱前柱压缩骨折，而中、后柱结构完整则称为单纯性椎体压缩骨折。【知识模块】 骨骼肌肉系统26 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 放化疗后易引起骨髓的水肿、脂肪化和纤维化，不会引起红骨髓增加。【知识模块】 骨骼肌肉系统27 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌在经过肩关节的上方、后方和前方时，与关节囊紧贴，且有许多腱纤维编人关节囊壁，共同组成肩袖，这些肌的收缩，对稳定肩关节起着重要作用。肩胛提肌及其肌腱则不属于肩袖的组成部分。【知识模块】 骨骼肌肉系统28 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 以上均为此术的禁忌证。【知识模块】 骨骼肌肉系统
