1、核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 17 及答案与解析1 甲亢 131I 治疗剂量计算公式中每 g 甲状腺组织常用的计划剂量为（A）1015MBq（B） 1626MBq（C） 26444MBq（D）4555MBq（E）5665MBq2 甲亢 131I 治疗应考虑增加剂量的因素（A）病程短（B）未进行任何治疗（C）术后复发（D）前一次治疗后疗效明显，但未痊愈者（E）有效半衰期较短者3 甲亢 131I 治疗应考虑增加剂量的因素（A）病程短（B）甲状腺较大和质地较硬者（C）术后复发（D）前一次治疗后疗效明显，但未痊愈者（E）未进行任何治疗4 甲亢 131I 治疗应考虑增加剂量的因素（A）病程长（B）
2、有效半衰期较长者（C）术后复发（D）前一次治疗后疗效明显，但未痊愈者（E）未进行任何治疗5 甲亢 131I 治疗应考虑增加剂量的因素（A）年老患者（B）有效半衰期较长者（C）术后复发（D）前一次治疗后疗效明显，但未痊愈者（E）中年患者6 甲亢 131I 治疗应考虑减少剂量的因素（A）甲状腺较大（B）年老患者（C）有效半衰期较短者（D）病程短（E）甲状腺质地较硬7 甲亢 131I 治疗应考虑减少剂量的因素（A）甲状腺较大（B）年老患者（C）有效半衰期较短者（D）长期抗甲状腺药物治疗效果不好者（E）术后复发8 甲亢 131I 治疗应考虑减少剂量的因素（A）甲状腺较大（B）年老患者（C）有效半衰期较
3、短者（D）长期抗甲状腺药物治疗效果不好者（E）前一次治疗后疗效明显，但未痊愈者9 甲亢 131I 治疗需要采用分次给药时，其治疗总剂量常大于（A）185MBq（B） 370MBq（C） 444MBq（D）555MBq（E）740MBq10 甲亢 131I 再次治疗时，两次治疗应间隔（A）12 个月以上（B） 23 个月以上（C） 36 个月以上（D）69 个月以上（E）12 个月以上11 甲亢 131I 治疗后禁食时间为（A）1 小时（B） 2 小时（C） 3 小时（D）4 小时（E）5 小时12 甲亢 131I 治疗后禁碘时间为（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）4 个月（E
4、）6 个月13 甲亢 131I 治疗后避免与婴幼儿密切接触的时间为（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）3 个月13 患者女性，46 岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体，甲状腺左叶可触及一圆形结节，约 4cm3cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T 3、T 4 升高，TSH 下降。甲状腺显像呈“热”结节征象。14 最可能的诊断是（A）Graves 病（B）甲状腺癌伴甲亢（C）结节性甲状腺肿（D）甲状腺囊肿（E）Plummer 病15 如果患者甲状腺显像见结节周围和健侧有不同程度的显影，需要与非自主性增生性结节或一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生相鉴别。最常用的鉴别方法是
5、（A）延迟显像（B）甲状腺素抑制试验显像（C）甲状腺三相显像（D）多体位显像（E） 99mTc-(V)-DMSA 显像16 如果上述第一题诊断成立，该患者最好的治疗方法是（A）化学药物治疗（B）放射性核素 32P 治疗（C）外照射治疗（D）手术切除（E）放射性核素 131I 治疗17 如果患者无甲亢症状，甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制，影像变淡。应考虑的诊断（A）甲状腺癌（B） Graves 病（C） Plummer 病（D）增生结节或单纯结节（E）甲状腺内出血17 A37GBqB5 55GBqC7 4GBqD296GBqE111GBq18 分化型甲状腺癌去甲治疗 131I 常用剂
6、量是19 分化型甲状腺癌伴有颈部淋巴结转移 131I 常用治疗剂量是20 分化型甲状腺癌伴有肺转移 131I 常用治疗剂量是21 分化型甲状腺癌伴有骨转移 131I 常用治疗剂量是21 患者女性，46 岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约 2cm2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T3、T 4、TSH 均正常。甲状腺显像呈“热” 结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。22 可能的诊断有（A）Graves 病（B）甲状腺癌（C）结节性甲状腺肿（D）甲状腺囊肿（E）Plummer 病23 患者甲状腺素抑制试验显像见该“热” 结节显像未见明显抑制，
7、而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果 T3、T 4 水平明显升高、TSH 001mIUL 。患者的此时最可能的诊断是（A）Graves 病（B）甲状腺癌（C）结节性甲状腺肿伴甲亢（D）甲状腺囊肿（E）Plummer 病24 如果上述诊断成立，可选择的治疗方法有（A）抗甲状腺药物治疗（B）放射性核素 32P 治疗（C）外照射治疗（D）手术治疗（E）放射性核素 131I 治疗25 如果患者伴有心房纤颤、气短、下肢水肿等不适，较适宜的治疗方法是（A）抗甲状腺药物治疗（B）放射性核素 32P 治疗（C）外照射治疗（D）手术治疗（E）放射性核素 131I 治疗26 如果患者甲状腺显像尚伴有“冷” 结
8、节，较适宜的治疗方法是（A）抗甲状腺药物治疗（B）放射性核素 32P 治疗（C）外照射治疗（D）手术治疗（E）放射性核素 131I 治疗27 如果该患者无甲亢症状，FT 3、FT 4、TSH 水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。应考虑的诊断是（A）甲状腺癌（B） Graves 病（C） Plummer 病（D）增生结节或单纯结节（E）甲状腺内出血核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 每 g 甲状腺组织常用的计划剂量为 26444MBq(70120Ci)。2 【正确答案】 E【试题解析】 131I 在甲状腺内有效
9、半衰期较短即滞留时间短，疗效将减低，因此需要增加剂量。其他几种因素均为减少剂量的因素。3 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺较大和质地较硬者 131I 治疗时需要增加剂量。其他几种因素均为减少剂量的因素。4 【正确答案】 A【试题解析】 病程长甲亢患者 131I 治疗时需要增加剂量。其他几种因素均为减少剂量的因素。5 【正确答案】 A【试题解析】 年老甲亢患者 131I 治疗时需要增加剂量。其他几种因素均为减少剂量的因素。6 【正确答案】 D【试题解析】 病程短甲亢患者 131I 治疗时需要减少剂量。其他几种因素均为增加剂量的因素。7 【正确答案】 E【试题解析】 术后复发甲亢患者 131I
10、 治疗时需要减少剂量。其他几种因素均为增加剂量的因素。8 【正确答案】 E【试题解析】 前一次治疗后疗效明显，但未痊愈甲亢患者 131I 治疗时需要减少剂量。其他几种因素均为增加剂量的因素。9 【正确答案】 D【试题解析】 131I 剂量小于或等于 555MBq(15mCi)采用一次口服法，如 131I 剂量大于 555MBq(15mCi)或有合并症的患者，可采用分次给药法。10 【正确答案】 C【试题解析】 131I 治疗 36 个月后未痊愈或疗效差的患者根据病情需要可考虑进行再次 131I 治疗。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A13 【正确答案】 A14 【正确答案】 E15
11、【正确答案】 B16 【正确答案】 D17 【正确答案】 D【试题解析】 患者有典型的高代谢症状，甲状腺结节为“热”结节，最大的可能是自主功能性甲状腺结节(Plummer 病)，当然临床尚需与甲状腺癌、一叶缺如、代偿性增生等进一步鉴别。常用的鉴别方法是甲状腺素抑制试验显像，如果“热”结节显影程度不受抑制，则可诊断为 Plummer 病。Plummer 病最常用的治疗方法为手术切除，只有在患者年龄偏大(40 岁以上)，腺瘤体积较小，伴发心律不齐、心房纤颤和心力衰竭，有手术禁忌证或不愿手术者，才考虑 131I 治疗。本患者瘤体过大，适合手术治疗。18 【正确答案】 A【试题解析】 分化型甲状腺癌去
12、甲治疗常用 37GB(100mCi) 131I，根据不同转移部位给予不同的埘 I 量，即甲状腺床有残留肿瘤者 37GBq(100mCi)，甲状腺外软组织转移者 555648GBq(150175mCi)，骨转移者 74GBq(200mCi)。19 【正确答案】 B20 【正确答案】 B21 【正确答案】 C22 【正确答案】 B，C ，E【试题解析】 甲状腺结节为“热”结节，临床上最先应考虑为功能自主性甲状腺结节(Plummer 病)，其次为结节性甲状腺肿伴甲亢，少数情况下“热”结节为甲状腺癌。而 Graves 病为弥漫性甲状腺肿大。23 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺“热”结节需要与非自
13、主性增生性结节、一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生进行鉴别，常用的方法是甲状腺素抑制试验显像，如果“热”结节周围和右侧甲状腺组织由显影转变为不显影，则可以诊断为“热”结节，结合患者具有T3、T 4 水平明显升高、 TSH 降低，Plummer 病可能性最大。24 【正确答案】 D，E【试题解析】 自主功能性甲状腺结节的治疗方法有手术切除和放射性核素 131I 治疗，从患者的条件分析，此两种方法均适合。25 【正确答案】 E【试题解析】 自主功能性甲状腺结节的治疗方法有手术切除和放射性核素 131I 治疗，从患者的临床表现和检查结果分析，患者伴有心律失常和心衰，不适宜手术治疗，应选择 131I 治疗。26 【正确答案】 D【试题解析】 自主功能性甲状腺结节的治疗方法有手术切除和放射性核素 131I 治疗，但当“热”结节与“冷”结节并存，疑有恶性病变时应优先选择手术治疗。27 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺“热”结节需要与非自主性增生性结节、一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生进行鉴别，常用的方法是甲状腺素抑制试验显像，如果“热”结节周围影像受到抑制减淡，则应考虑为增生性结节。因对此甲状腺显影，不可能是一叶缺如。
