1、核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 2 及答案与解析1 有关 99mTc 的标记，正确的是（A）直接标记法是将以 99mTcO4-形式存在的+7 价锝氧化至较低价态。在适当的pH 值下，与配体络合得到 99mTc 标记的放射性标记物（B）配体交换法是用 99mTc 标记一个络合能力较弱的配体，再将欲最后标记的络合能力较强的配体与之反应，后者能取代前一配体而与 99mTc 结合（C）直接标记法 99mTc 配套药盒内包括配体、氧化剂、缓冲剂及辅剂（D）对不同原子的配体与 99mTc 的络合能力，强弱规律为：卤族原子 ONS（E）间接标记法中 99mTc 标记常用的双功能螯合剂有： MDP、MAG
2、 3、肼基联氨基烟酰酸(HYNIC) 等2 18F-FDG PETCT 在临床上最主要的应用领域是（A）心血管系统（B）神经系统（C）肿瘤系统（D）消化系统（E）以上均不是3 18F-FDG PETCT 在临床上最主要的应用领域是（A）相当（B）提高 510（C）提高 1015（D）提高 1520（E）提高 20304 下列有关 18F-FDG PET CT 肿瘤显像的叙述不正确的是（A）CT 扫描常规采用低剂量平扫（B）常规下 CT 及 PET 扫描时均平静呼吸（C）金属植入物可影响 CT 图像对 PET 图像的衰减校正（D）是一种特异性肿瘤显像（E）CT 与 PET 融合图像具有非实时性5
3、 有关细支气管肺泡癌的叙述正确的是（A）属于 NSCLC 的一种（B）一般分化程度较高，生长较慢，转移发生较晚（C）根据影像学特征分为结节型、弥漫肺泡结节型和肺炎型（D） 18F-FDG PET 显像可出现假阴性（E）上述均是6 标准化摄取值(standardized uptake value，SUV)是 18F-FDG PETCT 显像评价病灶良恶性的一个重要参考指标，其计算公式是（A）病灶比活度与单位体重静脉注入总放射性活度之比（B）单位体重静脉注入总放射性活度与病灶比活度之比（C）病灶比活度与单位身高静脉注入总放射性活度之比（D）病灶比活度与单位体表面积静脉注入总放射性活度之比（E）单位
4、体重病灶放射性活度与静脉注入总放射性活度之比7 下列不属于炎症显像剂的是（A） 99mTc-IgG（B） 18F-FDG（C） 99mTc(V)-DMSA（D） 111In-WBC（E） 67Ga8 炎症显像剂包括下列哪种（A） 18F-FDG（B） 99mTc-DTPA（C） 99mTc-MAG3（D） 99mTc-DMSA（E） 99mTc-EHIDA9 下列属于炎症显像剂的是（A） 67Ga（B） 99mTc-WBC（C） 99mTc-AGAB（D） 99mTc-lgG（E）上述均是10 67Ga 炎症显像时，白细胞内含有一种丰富的蛋白，显像剂与之结合后随白细胞迁移至炎症部位浓集，这种蛋
5、白是（A）转铁蛋白（B）铁蛋白（C）乳铁蛋白（D）P-糖蛋白（E）葡萄糖转运蛋白11 67Ga 炎症显像时采集条件是（A）高能准直器，能峰置于 511keV，窗宽 15（B）低能平行孔准直器，能峰置于 140keV，窗宽 20（C）低能平行孔准直器，能峰置于 70keV 和 167keV，窗宽 20（D）中能平行孔准直器，能峰置于 173keV 和 247keV，窗宽 20（E）中能平行孔准直器，能峰置于 93keV、184keV 和 296keV，窗宽 2012 男，42 岁。右上腹季肋部不适一个月余。B 超检查示肝右后叶下段(段)16cm19cm 实质性占位性病变，甲胎蛋白 5673ngL
6、。拟行 18F-FDG PETCT 显像，出现假阴性可能性最大的是（A）低分化肝细胞癌（B）中低分化肝细胞癌（C）高分化肝细胞癌（D）胆管细胞癌（E）肝转移癌12 患者女，56 岁。左颈部锁骨上窝包块 1 个月，细胞学穿刺结果示转移性腺癌。13 患者肿瘤原发灶部位可能性最小的是（A）甲状腺（B）肺部（C）胃（D）乳腺（E）子宫颈14 患者经体格检查、常规影像学检查均未发现肿瘤原发灶，遂行 18F-FDG PETCT 显像，有关 18F-FDG PETCT 显像对不明原发灶肿瘤(CUP)临床价值的叙述正确的是（A）寻找肿瘤原发灶（B）发现肿瘤原发灶和或更多的转移灶（C）有助于 CUP 临床处理决
7、策的合理选择（D）有助于 CUP 预后的评估（E）上述均是14 男，36 岁，右胸痛伴发热、呃逆 2 天。2 周前行十二指肠溃疡穿孔修补术。大、小便无异常。PE：T 391，消瘦，右上腹季肋部叩击痛，肝浊音界扩大、右肺呼吸音减弱。X 线腹部透视：右侧膈肌稍上抬。血常规： WBC 17510 9L，其中 N 781，L 208。15 临床拟行腹部 67Ga 炎症显像，显像方法正确的是（A）显像前肠道准备（B）注射后 68 小时及 24 小时显像，必要时加做 48 小时显像（C）采集时，使用中能准直器，能峰 93、184 及 296keV，窗宽 20（D）必要时行腹部断层显像（E）上述均是16 有
8、关 67Ga 炎症显像的叙述不正确的是（A）肝、脾和骨髓可浓聚（B）肾及膀胱内可有放射性出现（C）早期 (注射后 68 小时)显像时，肠道内放射性干扰相对较小（D）若 24 小时影像无异常，则提示无炎症病灶存在（E）抗生素治疗易造成假阴性结果16 ACEABCA199CCA125DNSEECyfra21117 卵巢黏液性囊腺癌特异性相对较高的肿瘤标志物是18 浆液性卵巢癌特异性相对较高的肿瘤标志物是19 小细胞肺癌特异性相对较高的肿瘤标志物是19 男，23 岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛 3 年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE：
9、T 378，HR 95 次分，贫血貌，心肺(一)，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb 70gL，WBC 11510 9L ，其中 N 725，L248，ESR 38mmh，CRP 45mgL，PPD 试验(1：10000)：(一)，结核芯片：LAM 抗体、38kD 及 16kD 抗体均阴性，大便常规：RBC(+) ，WBC(一)，多次大便细菌培养均阴性。血 CEA 及 CA199 均正常水平。 X 线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。20 该病例临床考虑溃疡性结肠炎，为进一步协助诊断，可采用的核医学检查方法有（A） 67Ga 显像（B） 99
10、mTc-IgG 显像（C） 99mTc-HMPAO-WBC 显像（D） 99mTc-AGAB 显像（E） 18F-FDG21 临床拟行 99mTc-HMPAO-WBC 肠道显像，白细胞标记后应尽快注射，其不宜超过的保存时间是（A）1 小时（B） 2 小时（C） 3 小时（D）4 小时（E）8 小时22 临床行 99mTc-HMPAO-WBC 肠道炎症显像，下列叙述不正确的是（A）通常无需肠道准备（B）图像质量优于 111In-Oxine-WBC 显像（C）在静脉注射显像剂后 1、4 和 24 小时进行显像，使用低能通用型平行孔准直器（D）2h 后消化道内无明显放射性浓聚（E）抗生素治疗对显像诊
11、断的阳性率影响甚大23 为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响， 99mTc-HMPAO-WBC 肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是（A）注射显像剂后 2h 内（B）注射显像剂后 3h 内（C）注射显像剂后 4h 内（D）注射显像剂后 6h 内（E）注射显像剂后 12h 内23 患者男，19 岁。患者突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，手足抽搐，大小便失禁，23 分钟后苏醒，醒后自觉头晕、头痛、嗜睡、疲倦乏力。以后每月大发作几次，每日数次小发作。脑电图诊断为：病灶性痫症(左侧半球病灶)。24 为了确定癫痫病灶的具体部位可以做什么检查（A）CT（B） MRI（C）经颅多普勒超声（D）rCBF 显像（E
12、）PET 脑代谢显像25 癫痫间歇期脑功能显像的表现是（A）rCBF 显像见异常浓聚区（B）脑代谢显像病灶区呈放射性减低（C） rCBF 显像大脑皮质萎缩（D）脑代谢显像局部呈异常浓聚（E）rCBF 显像局部呈放射性减低26 为了了解发作期的癫痫病灶改变并且确定病灶可以_再做 rCBF 显像或脑代谢显像（A）服用抗癫痫药物（B）介入手段激发（C）睡眠之后（D）平静休息 2 小时后（E）症状消失后核医学中级（专业实践能力）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 A直接标记法是将以 99mTcO4-形式存在的 +7 价锝还原至较低价态。在适当的 pH 值下，与配体络舍得到 99m
13、Tc 标记的放射性标记物。C 直接标记法99mTc 配套药盒内包括配体、还原剂、缓冲剂及辅剂。D 对不同原子的配体与99mTc 的络合能力，强弱规律为：SNO卤族原子 E间接标记法中 99mTc 标记常用的双功能螯合剂有：MAG 3、肼基联氨基烟酰酸(HYNIC) 、N 2S2 类等。2 【正确答案】 C【试题解析】 PETCT 在临床上主要用于肿瘤、神经系统和心血管系统，其中在肿瘤中的应用超过 90，故答案为 C。3 【正确答案】 C4 【正确答案】 D【试题解析】 18F-FDG PETCT 显像时，CT 为减少辐射剂量常规采用低剂量平扫；CT 为与 PET 图像匹配，图像采集时不憋气而采
14、用平静呼吸；金属植入物和CT 对比剂影响 CT 图像对 PET 图像进行衰减校正； CT 与 PET 在不同的空间和时间进行扫描，融合图像并非实时；常用的 18F-FDG PETCT 显像尽管是一种高科技的检查，但实质上还是非特异肿瘤显像，也有一定程度的假阳性和假阴性；故答案为 D。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 A【试题解析】 SUV 是指病灶的比活度与全身平均比活度之比，故答案 A 正确。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 A9 【正确答案】 E10 【正确答案】 C【试题解析】 67Ga 的生物特性与 3 价铁离子类似，静脉注射后 90与体内的转铁蛋白、铁蛋白及乳铁蛋白等结合，其
15、中白细胞内含有丰富的乳铁蛋白， 67Ga 与之结合后随白细胞迁移到炎症部位，在炎症病灶处聚集。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 C【试题解析】 高分化 HCC 胞质内葡萄糖-6-磷酸酶与己糖激酶活性比值增高，使更多的 FDG-6-磷酸转变为 FDG 而转运至胞外，表现为 FDG 在高分化 HCC 细胞中滞留不多，出现 18F-FDGPETCT 显像假阴性结果，故答案为 C。13 【正确答案】 E14 【正确答案】 E15 【正确答案】 E【试题解析】 67Ga 腹部显像时，为减少肠道内放射性干扰，应当先清洁灌肠或每日给予缓泻药，直至检查结束；注射显像剂后 68 小时及 24 小时进行显
16、像，如病变无法确定时要加做 48 小时显像；图像采集时，使用中能准直器，取 93、184 和296keV 三个 射线能峰，窗宽 20，常规采集前后位、后前位全身显像和病灶部定位平面显像，胸部或腹部病变必要时进行断层显像，以提高诊断灵敏度，故正确选项为 E。16 【正确答案】 D【试题解析】 67Ga 在体内主要为被肝、脾和骨髓所摄取，其中以肝脏摄取最为明显；泌尿系统是 67Ga 主要排泄途径之一，在注射显像剂后 1224 小时内肾及膀胱内有放射性；肠道亦是 67Ga 主要排泄途径之一，肠道内放射性会对影像产生干扰，但早期(注射后 68 小时)影像干扰较小；皮质激素或抗生素治疗的患者易于出现假阴
17、性结果；大多数炎症病灶可在 24 小时影像中显示异常，但有少数病例 48 小时后才呈现阳性，因此若 24 小时影像无放射性异常浓聚，并不意味着炎症病灶的不存在，而必须加做 48 小时显像，故本题选项为 D。17 【正确答案】 A18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A，B，C，D，E【试题解析】 67Ga、 99mTc-IgG、 99mTc-HMPAO-WBC、 99mTc-AGAB 及 18F-FDG均为炎症显像剂，可应用于协助炎症性肠道病变的诊断，故答案A、B、C、D、E 正确；而 99mTc-EHIDA 为肝胆显像剂，并不用于炎症性肠道病变的诊断。21 【正确答
18、案】 A22 【正确答案】 D，E【试题解析】 放射性核素标记 WBC 肠道炎症显-像时，通常患者无需肠道准备。99mTc-HMPAO 的水溶液化合物会浓集于肠道，但肠道内放射性多数在静脉注射后2 小时出现。同时，通过核素白细胞显像，可诊断炎症性肠道病变的部位、病变范围、治疗效果及疾病复发与否等。由于 99mTc 物理特性较 111In 更适显像， 99mTc-HMPAO-WBC 显像影像质量较 111In-Oxine-WBC 显像更佳。抗生素治疗对核素白细胞显像诊断的阳性率影响不大。综上所述，本题选项为：D 及 E。23 【正确答案】 A【试题解析】 99mTc-HMPAO 的水溶性化合物会浓聚于肠道，但肠道内放射性聚集多在静脉注射显像剂后 2h 出现，若在 2h 前显像可减少其干扰，故选项 A 正确。24 【正确答案】 D，E25 【正确答案】 B，E26 【正确答案】 B【试题解析】 大部分患者于发作间期进行 SPECT 检查，多显示为局部放射性降低区域，提示在发作间期病灶区域局部脑血流减少。但某些继发性癫痫在发作间期仍显示放射性增高区域。如果有机会进行发作期的 SPECT 脑显像(多半需通过介入手段激发)，则可发现癫痫发作时，病变部位局部脑血流量明显增高，癫痫病灶呈高灌注区而表现为放射性浓聚灶。通过发作间期和发作期 SPECT 脑显像的对比，可定位癫痫病灶之所在。
