1、病案信息技术初级（师）专业实践能力模拟试卷 3 及答案与解析1 不属于挂号室工作制度的是（A）开诊前 30 分钟打开全部窗口，下班前 30 分钟停止挂号（B）树立窗口意识，注意文明用语（C）负责将患者以往就诊病案迅速送至就诊科室（D）挂号所收现金，每日结清上交财务科（E）加强对微机的管理与维护2 计算机输入法是影响挂号快慢的重要因素之一，能提高挂号速度的输入法是（A）全拼输入法（B）五笔字型输入法（C）智能 ABC 输入法（D）微软拼音输入法（E）郑码输入法3 医院随诊主要是对（A）住院患者的随诊（B）门诊患者的随诊（C）出院后患者的随诊（D）疑难患者的随诊（E）急诊患者的随诊4 医疗机构对常
2、见疾病开展最为普遍的随诊工作是（A）诊断性随诊（B）医疗保健性随诊（C）专题随诊（D）观察疗效性随诊（E）预防保健性随诊5 随诊工作数量统计指标不包括（A）专题随诊例数（B）家访随诊例数（C）健康检查人次数（D）摘写病例摘要例数（E）接待来访例数6 目前我国统一使用的病案首页基本格式执行的是（A）卫医司字(90) 第 15 号文件（B）卫医司字(95)第 15 号文件（C）卫医发(2001)286 号文件（D）卫医发(2003)286 号文件（E）以上均是7 胃毕工型切除术后恢复良好，出院时病历首页上“出院情况” 应填（A）治愈（B）好转（C）未愈（D）死亡（E）其他8 疾病分类是将原始资料加
3、工成为信息的过程，它涉及（A）临床流行病学（B）基础医学和临床医学（C）医学英语（D）分类规则（E）以上均是9 国际疾病分类中组别的确定主要是根据（A）疾病的某些特征（B）疾病的编码规则（C）疾病的相似性质（D）疾病的命名（E）疾病的发生频率、疾病的严重程度、疾病的流行情况10 ICD 一 10 中除按解剖系统分类的各章外，其余的是（A）强烈优先分类章（B）特殊组合章（C）最后分类章（D）附加编码章（E）一般优先分类章11 ICD-10 被批准为我国新的国家疾病分类与代码标准的时间是（A）2000 年（B） 2001 年（C） 2002 年（D）2003 年（E）2004 年12 能满足三级医
4、院各方面的需求，对疾病的编码至少要求有（A）3 个疾病诊断和 1 个手术操作名称（B） 4 个疾病诊断和 1 个手术操作名称（C） 4 个疾病诊断和 2 个手术操作名称（D）5 个疾病诊断和 2 个手术操作名称（E）5 个疾病诊断和 3 个手术操作名称13 主导词的确定是疾病分类操作环节中重要的一步，可以作为主导词直接查找的是（A）疾病的病因（B）临床表现（C）损伤（D）人名地名（E）解剖部位14 核对编码时，主要查看卷一中“包括和不包括”的注释及指示性说明。一般来讲，需要查看的是（A）章、类目、亚目下的注释（B）类目、亚目下的注释（C）章下的注释（D）类目下的注释（E）亚目下的注释15 下列
5、分类于“ 某些传染病和寄生虫病 ”一章的是（A）传染病病原体携带者或可疑携带者（B）非传染性病因的局部感染（C）流感和其他急性上呼吸道感染（D）产科和新生儿期的破伤风（E）妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病16 肿瘤的三位数类目表是（A）C00-C99（B） C00-D99（C） D00-D99（D）C00-D48（E）C00-C4817 肿瘤患者的疾病编码至少有（A）1 个（B） 2 个（C） 3 个（D）4 个（E）多个18 在对疾病“ 动脉硬化性痴呆 ”进行编码时，应强调的是（A）脑动脉硬化（B）痴呆（C）脑动脉硬化与痴呆任选一个作为主要编码（D）脑动脉硬化与痴呆同等重要（E）视情况而
6、定19 诊断某一患者同时发生内痔和外痔，编码时强调的是（A）内痔（B）外痔（C）混合痔（D）环状痔（E）未特指的痔20 在 ICD-10 中，诊断“ 结肠血管发育异常” 应分类于（A）消化系统先天性畸形（B）循环系统先天性畸形（C）消化系统疾病（D）循环系统疾病（E）功能检查的异常结果21 在 ICD-10“损伤、中毒和外因的某些其他后果”这一章节中，开放性伤口不包括（A）动物咬伤（B）切割伤（C）撕裂伤（D）穿刺伤（E）擦伤22 影响疾病编码的因素是（A）病因+ 临床表现（B）病因 +病理（C）病因 +病理+部位+临床表现（D）部位+ 病因（E）部位+ 临床表现23 广义的手术分类包括（A）
7、外科手术（B）内科非手术性诊断或治疗性操作（C）实验室检查（D）对标本诊断性操作的名称分类（E）以上均是24 对于手术操作“ 内镜伴有活组织检查 ”，其编码查找的方法是（A）以内镜检查为主进行分类，活组织检查不予分类（B）以内镜检查为主进行分类，活组织检查必要时作为附加编码（C）以活组织检查为主进行分类，内镜检查不予分类（D）以活组织检查为主进行分类，内镜检查必要时作为附加编码（E）内镜检查和活组织检查任选其一为主进行分类25 引产在索引中的主导词查（A）分娩（B）流产（C）诱发（D）注射（E）产钳26 并不是所有手术操作都必须编码，下列省略编码操作正确的是（A）切开引流，省略切开术（B）切开
8、探查，省略切开术（C）清创缝合，省略清创术（D）内镜活检，省略内镜（E）剖腹切除，省略切除27 “乳房管造影 ”应归于（A）第一章操作和介入，不能分类于他处（B）第十四章产科操作（C）第十五章肌肉骨骼系统手术（D）第十六章体被系统手术（E）第十七章其他诊断性和治疗性操作病案信息技术初级（师）专业实践能力模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 B3 【正确答案】 C【试题解析】 通过随诊可进一步了解患者离院后的转归情况，取得对疾病诊断治疗以后的有关记录，形成一份完整资料，以供分析利用。4 【正确答案】 D5 【正确答案】 C6 【正确答案】 C7 【正确答案】 B【试题解析
9、】 疾病经治疗后，疾病症状消失，但功能受到严重损害，只计为好转。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E【试题解析】 国际疾病分类中组别的确定主要是根据疾病的发生频率、疾病的严重程度以及流行情况等因素来确定。组别的设定除了突出疾病的上述特点外，还要考虑到分组的详细程度，也就是组别的大小和层次。10 【正确答案】 B11 【正确答案】 C【试题解析】 ICD-10 于 2002 年被批准为我国新的国家疾病分类与代码标准。2003 年 1 月 1 日起生效。国家标准与国际标准的接轨有利于 ICD 的推广和应用。12 【正确答案】 E【试题解析】 一般要求负有医、研、教任务的医院或者三级医院都应尽量
10、将所有影响患者医疗的情况进行编码，至少要编码 5 个疾病诊断和 3 个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 A15 【正确答案】 D16 【正确答案】 D17 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤的疾病编码除了部位编码，还有一个形态学编码，有时甚至还有功能活性的编码，如果肿瘤有转移，还需要编码转移部位的肿瘤。18 【正确答案】 B【试题解析】 编码时应强调精神障碍，如果要说明脑动脉硬化，则需要用1672 来补充说明。19 【正确答案】 A【试题解析】 某些患者同时发生内痔和外痔，编码时强调内痔，归类到 I840I842 中，外痔可用附加编码说
11、明。20 【正确答案】 C【试题解析】 血管的疾病分类于循环系统，肠血管疾患则分类于消化系统。21 【正确答案】 E【试题解析】 开放性伤口包括动物咬伤、切割伤、撕裂伤、穿刺伤 NOS、穿刺伤伴有(穿透性) 异物。22 【正确答案】 C【试题解析】 影响疾病编码的因素有病因、病理、部位、临床表现几个方面，但并不是每一个疾病诊断都必须含有这些成分。23 【正确答案】 E【试题解析】 现在使用的常常是广义的定义，将“手术”和“操作”合并一起统称为“手术操作分类”，广义的手术分类可定义为：对患者直接施行的诊断性及治疗性操作，包括传统意义的外科手术、内科非手术性诊断或治疗性操作、实验室检查及少量对标本
12、诊断性操作的名称分类。24 【正确答案】 D【试题解析】 内镜的检查、治疗编码有三种不同的处理方式。单纯的内镜检查：以“内镜”为主导词进行查找，按内镜检查分类；内镜伴有活组织检查：以活组织检查为主进行分类，内镜检查必要时可作为附加编码；内镜检查伴有治疗：按切除术或破坏术查找，不能行内镜检查。25 【正确答案】 C【试题解析】 引产在索引中要查诱发，而诱发主导词下要分是分娩或是流产。26 【正确答案】 D【试题解析】 在索引中有时会遇到省略编码。一 mit coder 的指示，当某一手术只是手术中的一个先行步骤时，不必编码。在手术操作中，切开是一个步骤，因此切开通常是不用编码。当切开是治疗的一个方式时，切开就需要编码。清创术有时会伴随缝合术，缝合只是清创后的一个步骤，常常可以省略编码。切开引流，省略引流；切开探查，省略探查；清创缝合，省略缝合；内镜活检，省略内镜；剖腹切除，省略剖腹。27 【正确答案】 E【试题解析】 利用或不利用设备仪器的诊断性检查一般被归类于第十七章，如：放射性检查、超声波检查、标本检查、手法检查等。
