1、病理学中级（师）专业知识模拟试卷 7 及答案与解析1 女婴 2 岁，发现息肉样物，突出于阴遭口，质软，直径 15cm，表面光滑，切面灰红，镜下表面被覆鳞状上皮，其下呈带状细胞密集区。该患者最可能为（A）乳头状瘤（B）纤维上皮性息肉（C）黏膜下平滑肌瘤（D）横纹肌瘤（E）葡萄状肉瘤2 女性，16 岁，右下腹回盲部包块切除。肉眼检查回盲部不清，肠管增粗，长达9cm，溃疡型肿块至肠壁增厚达 35cm，系膜淋巴结肿大。病理诊断为结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，并见区域性母细胞化，其意义在于（A）可转变成霍奇金淋巴瘤（B）可转变成弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（C）可转变成间变性大细胞淋巴瘤（D）可转变成组
2、织细胞性淋巴瘤（E）可转变成血管免疫母细胞性 T 细胞淋巴瘤3 男性患者，60 岁。曾在石英粉厂工作 30 年，因慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭、心力衰竭死亡。尸检见双肺组织内明显的灰白色结节样病变，肺门淋巴结肿大，伴有结节样病变，较大的结节中心部有坏死，并形成空洞。结节镜下表现为同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维呈漩涡状排列，中央部有坏死，边缘可见类上皮细胞及周围肺组织内肺泡间隔可见纤维组织增生，该患者确切的病理诊断为（A）肺结核（B）肺硅沉着症（C）肺结核伴肺纤维化（D）肺脓肿（E）硅肺结核病4 女性，37 岁，流产后 3 个月。近期出现咳嗽、咳痰，偶尔出现痰中带血；后因阴道流血不止行刮宫术，病理
3、报告为绒毛膜上皮细胞癌；肺部影像学显示双肺多灶状阴影，肺组织内首先考虑的病变为（A）小叶性肺炎（B）病毒性肺炎（C）绒毛膜上皮细胞癌肺转移（D）急性肺水肿（E）慢性支气管炎5 男性，40 岁。高空工作时不慎坠下，造成脊椎骨和骨盆骨折；患者意识一直清醒，以失血性休克和骨折入院，急诊手术，手术进行顺利。但术后第二天开始，患者出现呼吸困难，并呈进行性加重，最终死于急性呼吸衰竭。尸检时，肺组织见全肺叶实变，双肺重量增加。显微镜下：肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液，部分肺泡腔内有透明膜形成。间质有出血，偶见小血管内有透明血栓，其病理诊断应为（A）手术后麻醉药物的副作用（B）骨折后肺脂肪栓塞（
4、C）手术后肺动脉血栓栓塞（D）创伤性成人肺透明膜病（E）失血性休克引起的休克肺5 患者男性，34 岁，AIDS 患者，右大腿内侧多个紫色斑丘疹，镜下梭形细胞灶相互融合，交织血管弥漫性增加，血管腔隙轮廓呈锯齿状，大量炎细胞浸润。6 该患者最可能为（A）梅毒（B）荨麻疹（C）过敏性紫癜（D）扁平苔藓（E）卡波西肉瘤7 引起此病的病毒是（A）HIV（B） HPV-16（C） EBV（D）HHV-8（E）柯萨奇病毒7 女性，50 岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。体检：双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。组织活检：上皮表面不角化、棘层细胞增厚、基底细胞排列紊乱。8 该病例最
5、可能的诊断为（A）盘状红斑狼疮（B）多形性红斑（C）口腔黏膜扁平苔藓（D）白色角化病（E）白色水肿9 鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是（A）盘状红斑狼疮（B）多形性红斑（C）口腔溃疡（D）白色海绵状痣（E）白色水肿9 患者，女性，35 岁。因左下颌区无痛性肿胀 1 年就诊，不伴左下颌疼痛。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球感，黏膜无破溃。组织病理学见肿瘤上皮形成上皮岛，中心由多边形或角形细胞疏松连接类似成釉器星网状层，星网状区常发生囊性变，上皮岛周边细胞核极性倒置。10 有可能的诊断是（A）角化囊肿（B）造釉细胞瘤（C）颌骨中
6、心性癌（D）颌骨骨髓炎（E）骨肉瘤11 可能的组织类型是（A）滤泡型（B）丛状型（C）颗粒细胞型（D）棘皮瘤型（E）基底细胞型11 男性，70 岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短 1 年余就诊，胸透见右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织，包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下：瘤细胞呈双向分化，部分细胞呈立方形，形成乳头状、片状，部分区域有假腺泡结构，细胞体积大，细胞可见明显异型，也可见少部分梭形细胞。12 病理诊断考虑是（A）错构瘤（B）恶性间皮瘤（C）腺癌（D）肺大细胞癌（E）肺小细胞癌13 该肿瘤下面哪种免疫组化标记物为阴性染色（A）Vimentin（B）
7、 CK5 6（C） Calretinin（D）Mesothelin（E）CEA14 最常见于指甲下的肿瘤是（A）毛细血管瘤（B）血管球瘤（C）汗腺瘤（D）腱鞘巨细胞瘤（E）内生性软骨瘤15 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)表达（A）LCA 和 CD20（B） CD15 和 CD30（C） CD21 和 CD68（D）CD56 和 CD138（E）CD99 和 TDT16 以下属于皮肤纤维瘤病变特点的是（A）主要为成熟的纤维细胞（B）可伴玻璃样变性（C）可见小血管增生明显（D）可见多核组织细胞（E）以上均是17 皮肤淋巴瘤大多数起源于（A）B 细胞（B） T 细胞（C）组织细胞（D
8、）肥大细胞（E）以上都不是18 下列不是嗜酸性腺瘤的病理表现的是（A）瘤细胞体大，胞膜清晰，胞质中充满嗜酸性颗粒（B）部分细胞体积变小，颗粒深染，核染色质密集（C）肿瘤细胞排列成实性小梁或腺泡样团片（D）结缔组织间质内形成淋巴滤泡（E）电镜下瘤细胞胞质内充满扩大和变形的线粒体19 下列关于食管癌的描述错误的是（A）多见于食管中段（B）早期即可出现明显的吞咽困难（C）腺癌的发生与 Barrett 食管有关（D）主要为鳞状细胞癌（E）晚期可经血道转移至肝和肺20 下列关于 B 型慢性萎缩性胃炎的病变特点中正确的是（A）胃体部黏膜弥漫性病变（B）不发生癌变（C）血清抗壁细胞抗体阳性（D）常伴有恶性贫
9、血（E）胃窦部黏膜病变严重21 关于小肠类癌的病变特点错误的是（A）来源于肠嗜铬细胞（B）多位于回肠（C）类癌细胞较大且形态不一致（D）肿瘤多位于黏膜深层或黏膜下层（E）切面为淡黄色结节状22 肝脏重量减轻最明显的肝炎是（A）急性普通型肝炎（B）急性重型肝炎（C）亚急性重型肝炎（D）中度慢性肝炎（E）重度慢性肝炎23 下列不是门脉高压症的表现的是（A）淤血性脾肿大（B）腹水（C）食管静脉曲张（D）胃肠道淤血（E）黄疸24 下列有关功能性胰岛细胞瘤临床特点的描述中错误的是（A）高胰岛素血症（B） Whipple 三联症（C） Letterer-Siwe 综合征（D）Zollinger-Ellis
10、on 综合征（E）Verner-Morrison 综合征25 小叶性肺炎的病变表现为（A）病变呈灶状，多见于两肺上叶（B）各病灶病变表现较一致（C）病灶的病变特点是以细支气管为中心的化脓性炎，肺组织可遭破坏（D）病灶多为以细支气管为中心的浆液性渗出（E）病变多累及一个大叶或一肺段26 原发性颗粒性固缩肾见于（A）慢性肾盂肾炎（B）快速进行性肾炎（C）肾动脉粥样硬化（D）高血压肾病（E）肾梗死27 对于原发性肾小球肾炎正确的是（A）是由免疫机制引起，多属于型变态反应（B）是细菌感染引起的化脓性炎症（C）由多种病原微生物引起的非特异性炎症（D）是病毒引起的炎症（E）是以肉芽肿形成为特点的一组特殊类
11、型炎症病理学中级（师）专业知识模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 葡萄状肉瘤主要成于本期发育的幼稚横纹肌母细胞和原始间叶细胞，以黏膜上皮下多层带状细胞密集区，称为“形成层”为形态特征。【知识模块】 软组织2 【正确答案】 B【试题解析】 胃肠道发生的结外边缘区 B 细胞淋巴瘤常有感染和自体免疫性疾病病史，属惰性淋巴瘤，以边缘区 B 细胞为主，单核细胞、小淋巴细胞和浆细胞混杂，有两个常见的特点是肿瘤细胞可侵入反应性淋巴滤泡，称“滤泡植入”；侵入腺体，称“淋巴上皮病变”。肿瘤性的边缘区 B 细胞具有 IgM+和IgD、CD5、CD10、CD23、CylinD 均不表达的免疫表
12、型特征，临床工作中用作该类淋巴瘤的诊断参考和与其他小淋巴细胞淋巴瘤的鉴别。随着大细胞的增多，可转变为高侵袭性的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓3 【正确答案】 E【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺4 【正确答案】 C【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺5 【正确答案】 D【试题解析】 成人肺透明膜病又称成人呼吸窘迫综合征，是指全身遭受严重创伤、感染等因素出现的一种以进行性呼吸窘迫为特征的急性呼吸衰竭综合征。病理上主要表现为肺泡间隔毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满水肿液和肺泡腔内透明膜形成，有时可见小血管内有透明血栓，其中肺泡腔内透明膜形成是病理组织学诊断肺透明
13、膜病的重要依据，因此本题答案为 D。【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺【知识模块】 软组织6 【正确答案】 E【知识模块】 软组织7 【正确答案】 D【试题解析】 锯齿状血管为其特点，该病由 HHV-8 感染引起。【知识模块】 软组织【知识模块】 口腔黏膜、涎腺8 【正确答案】 C【试题解析】 所述的“双颊黏膜及下唇红有网状白纹”符合扁平苔藓对称、多部位发生、好发于颊黏膜的特点，但下唇的白色网纹也不能排除盘状红斑狼疮的可能。依据组织病理表现，皮损的表现特点和部位可诊断。选项 A、B 、D 和 E 的皮损特点都与本题口腔黏膜病损的联系相去甚远，故应选 C。【知识模块】 口腔黏膜、涎腺9 【正确答
14、案】 A【试题解析】 扁平苔藓的特征性病损是黏膜白色角化条纹，选项 B、C 多形渗出性红斑和口腔溃疡不出现此病损，首先可排除；白色海绵状痣和白色水肿虽然是白色病损，但不是角化病损，亦可排除之，只剩下选项 A。【知识模块】 口腔黏膜、涎腺【知识模块】 牙齿、颌骨10 【正确答案】 B【试题解析】 依据临床表现特点、组织病理表现和部位可诊断。【知识模块】 牙齿、颌骨11 【正确答案】 A【知识模块】 牙齿、颌骨【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺12 【正确答案】 B【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺13 【正确答案】 E【试题解析】 恶性间皮瘤老年男性多见，很多人有石棉接触史。显微镜下细胞呈双向分
15、化，即呈上皮样细胞和间叶性细胞的特点。免疫组化常呈现CK56、Calretinin、Mesothelin、HBMB-1 阳性。【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺14 【正确答案】 B【知识模块】 软组织15 【正确答案】 A【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓16 【正确答案】 E【知识模块】 皮肤17 【正确答案】 B【知识模块】 皮肤18 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤间质由少量纤维组织和淋巴细胞构成。【知识模块】 口腔黏膜、涎腺19 【正确答案】 B【试题解析】 早期食管癌临床上无明显症状，钡餐检查显示食管基本正常或仅仅管壁轻度局限性僵硬。组织学上主要为鳞状细胞癌。腺癌主要由
16、发生于食管下段的Barrett 食管引起，少数来自食管上段的异位胃黏膜和食管黏膜固有腺体。【知识模块】 胃20 【正确答案】 E【试题解析】 慢性萎缩性胃炎主要有 A 型和 B 型。 A 型多发生在胃体和胃底部，属于自身免疫性疾病，患者血中抗壁细胞抗体和内因子抗体阳性，伴有恶性贫血。B 型病变多位于胃窦部，无恶性贫血。也有将由乙醇和非固醇类抗炎药等化学损伤所致的萎缩性胃炎列为 C 型。【知识模块】 胃21 【正确答案】 C【试题解析】 小肠类癌来源于肠嗜铬细胞，多发生在成年人，主要累及回肠，其次是十二指肠，可引起类癌综合征。肿瘤表面的黏膜常常是完整的，通常为黏膜下层浸润，也可扩展到肌层。甲醛固
17、定后肿瘤呈淡黄色，镜下，肿瘤由具有小圆形细胞核的形态单一的实性细胞巢组成。可表达 5-羟色胺等物质，还可分泌多种肽类激素，如 P 物质、胃泌素等。【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门22 【正确答案】 B【试题解析】 急性普通型肝炎时肝脏肿大，重量增加。急性重型肝炎时大量肝细胞溶解坏死，导致肝体积明显缩小，重量明显减轻，又称为急性黄色或红色肝萎缩。亚急性重型肝炎时肝脏体积也减小，但是因为既有肝细胞的大片坏死，又有肝细胞的再生，因此肝脏重量减轻程度不如急性重型肝炎。中度和重度慢性肝炎时，肝细胞不是大片坏死，而是碎片状坏死和桥接坏死，因此肝脏重量减轻程度也不如急性重型肝炎。【知识模块】 肝、
18、胆囊和肝外胆管23 【正确答案】 E【试题解析】 黄疸不是门脉高压所致，而是与肝细胞坏死和毛细胆管淤胆有关。【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管24 【正确答案】 C【试题解析】 功能性胰岛细胞瘤临床特点包括：高胰岛素血症、高胃泌素血症，并可出现 Whipple 三联症、 Zollinger-Ellison 综合征、Verner-Morrison 综合征等，而 Letterer-Siwe 综合征是组织细胞增生症。【知识模块】 胰腺25 【正确答案】 C【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺26 【正确答案】 D【试题解析】 原发性颗粒性固缩肾又称细动脉性肾硬化，由于入球小动脉硬化，肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，纤维化肾小球及增生的间质纤维结缔组织收缩，使表面凹陷。残存的肾小球因代偿而肥大，肾小管代偿性扩张，向肾表面突起。形成肉眼所见的小颗粒。【知识模块】 心和血管27 【正确答案】 A【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道
