1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 24 及答案与解析1 患儿男，12 岁，右上颌部逐渐膨隆 3 年，伴鼻塞、多涕，无疼痛。检查：面部不对称，右上颌部明显膨隆，质硬，边界不清，无疼痛。CT 示：右上颌骨囊性膨大呈均匀、致密如毛玻璃阴影，周边有薄层硬化骨质。该患儿最可能的诊断为（A）骨囊肿（B）骨肉瘤（C）骨化脓性炎症（D）骨纤维异常增殖症（E）面部发育畸形2 患者男，65 岁，左鼻塞、流脓血性分泌物 1 年余，伴左面部麻木，左磨牙疼痛3 个月余。检查：中、下鼻甲肿胀，鼻腔外侧壁内移。CT ：左上颌窦内密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。最可能的诊断为（A）左上颌窦恶性肿瘤（B）左上颌窦血管瘤
2、（C）左上颌窦炎（D）左上颌窦息肉（E）左上颌窦真菌瘤3 患者男，55 岁，右鼻持续性流脓涕、鼻塞 5 年余，曾先后在当地医院以“右鼻息肉”行鼻内鼻息肉摘除术两次，近 2 个月来鼻塞加重，涕中带血，头痛，来院就诊。检查见右鼻腔灰红色新生物，基底较广，表面不平，质较硬，触之易出血，最可能的诊断为（A）复发性鼻息肉（B）鼻腔恶性肿瘤（C）鼻腔血管瘤（D）内翻性乳头状瘤（E）坏死性上颌窦炎4 患者男，28 岁，咽痛 1 天，伴低热。检查：咽黏膜弥漫性充血，咽后壁淋巴滤泡、咽侧索红肿，下颌下淋巴结肿大、压痛，扁桃体 I 度肿大，T 373 。该患者应诊断为（A）急性扁桃体炎（B）慢性扁桃体炎（C）急性
3、咽炎（D）慢性咽炎（E）急性下颌下淋巴结炎5 患者女，32 岁，咽部剧痛 2 小时，吞咽加重，伴憋气，检查见软腭腭垂、杓会厌壁高度水肿呈半透明状，无明显三凹征，临床诊断为“急性水肿性咽炎” 。处理时应立即进行的是（A）大剂量抗生素静滴（B）大剂量糖皮质激素静滴（C）激素 +抗过敏药雾化吸入（D）复方硼砂液漱口（E）气管切开术6 患者男，45 岁，咽部不适，异物梗阻感 10 余年，干咳，晨起刷牙恶心。检查：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，下咽喉部未见新生物，颈部无包块及压痛，在诊断为“ 慢性咽炎“时，不需相鉴别的疾病是（A）慢性胃炎（B）早期食管癌（C）慢性中耳炎（D）咽异感症（E）茎突过
4、长综合征7 患儿，8 岁，咽痛 1 天伴畏寒，高热，头痛，全身无力，左耳疼痛。检查：咽黏膜弥漫性充血，扁桃体度肿大，充血明显，隐窝处有黄白色分泌物，T 394 ，血象白细胞 12 万ml，应诊断为（A）急性咽炎（B）急性中耳炎（C）樊尚咽峡炎（D）猩红热（E）急性扁桃体炎8 患者女，58 岁，咽干、咽痒，异物感 20 余年，伴恶心、干呕，经常反复发作咽痛。检查：咽黏膜慢性充血、扁桃体 I 度肿大，表面可见瘢痕，挤压腭舌弓，隐窝口可见黄色物溢出，最可能的诊断为（A）慢性咽炎（B）慢性扁桃体炎（C）咽异感症（D）食管炎（E）胃炎9 患者女，22 岁，咽干不适，异物感 2 年，轻度咽痛。检查：咽黏膜
5、慢性充血，咽后壁少许淋巴滤泡增生，双扁桃体工度肿大，表面可见白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少许白色尖形物，应诊断为（A）化脓性扁桃体炎（B）急性咽炎（C）咽部异物（D）扁桃体角化症（E）咽异感症10 患儿，6 岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室压图为“B”型。检查：鼻甲肿胀，少许黏脓涕，双扁桃体工度肿大，双耳鼓膜粉红色。鼻咽鼻窦 CT：鼻咽顶后壁明显增厚，该患儿在治疗分泌物性中耳炎的同时，最应同时积极治疗的疾病是（A）慢性鼻炎（B）慢性咽炎（C）慢性扁桃体炎（D）腺样体肥大（E）鼻咽炎11 患者男，60 岁，涕中带血伴有耳鸣及听力减退，可能的诊断是（A）分泌性中
6、耳炎（B）鼻中隔偏曲（C）鼻咽纤维血管瘤（D）梅尼埃病（E）鼻咽癌12 患儿男，12 岁，前鼻镜检查见鼻腔后部淡红色新生物，下列应尽量少用的检查是（A）间接鼻咽镜检查（B） CT（C） MRI（D）鼻咽触诊（E）DSA13 患者男，55 岁，后鼻镜检查发现鼻咽顶后壁肉芽肿样隆起，表面粗糙不平，应首选的确诊性检查是（A）鼻咽 CT（B）鼻咽 MRI（C）纤维鼻咽镜检查（D）鼻咽部活检（E）EB 病毒血清学检查14 患者男，15 岁，鼻咽纤维血管瘤患者，该病的病理表现是（A）空泡细胞和黏液基质，瘤细胞被纤维组织分隔成小叶（B）多为囊性，成单房或多房，囊壁光滑（C）肿瘤由复层鳞状上皮、细胞间桥和角质
7、蛋白构成（D）属于低分化鳞癌（E）由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其间分布大量管壁薄、无弹性血管15 患者女，54 岁，半小时前误服盐酸后，即来院就诊，以下处理不恰当的是（A）足量补液（B）立即口服碱性物质碳酸氢钠溶液（C）注意呼吸，必要时行气管切开术（D）应用激素、抗生素（E）鼻饲饮食16 患者男，52 岁，诊断为下咽癌，伴有右侧颈淋巴结转移，肿瘤尚未侵及喉部，其治疗方法正确的是（A）行肿物切除+喉切除 +颈淋巴结廓清术（B）行肿物切除+ 颈淋巴结廓清+ 术后放疗、化疗（C）行肿物切除+ 颈淋巴结廓清+ 喉切除+术后放疗、化疗（D）行放疗、化疗（E）行肿物切除术17 患者食管镜检查后
8、胸骨后疼痛、颈部皮下气肿，下述哪项提示食管穿孔（A）血常规 WBC 13810 9L（B） X 线胸片有纵隔气肿或纵隔加宽（C） X 线胸片有纵隔摆动（D）大便隐血(+)（E）尿常规 RBC 20 个视野18 患者女，45 岁，长期咽部不适，疼痛且症状进行性加重，检查见右侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动。最可能的诊断为（A）急性扁桃体炎（B）扁桃体周围脓肿（C）扁桃体癌（D）急性咽喉炎（E）慢性扁桃体炎19 患者男，20 岁，阵发性鼻腔出血，查见鼻咽部圆形红色肿物，表面光滑富有血管，血红蛋白 95gL，该患者最可能的诊断是（A）鼻咽癌
9、（B）鼻咽纤维血管瘤（C）腺样体肥大（D）后鼻孔出血性息肉（E）咽部脊索瘤20 患者男，55 岁，吞咽梗阻感，诊为下咽癌，该病最主要的治疗方法是（A）手术+ 放疗（B）放疗 +化疗（C）手术 +化疗（D）单纯手术（E）单纯放疗20 患者男，55 岁，声嘶 5 年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。间接喉镜检查：声带慢性充血，右侧声带中部增生，有白色斑片状物，声带活动正常。21 诊断首先考虑（A）声带白斑（B）慢性喉炎（C）喉癌（D）喉乳头状瘤（E）喉结核22 若病理检查发现恶性肿瘤细胞，为了解病灶情况，最有价值的辅助检查是（A）纤维喉镜（B）动态喉镜（C）喉 MRI（D）喉部 X 断层（E）B
10、超23 最佳的治疗方案是（A）间接喉镜下肿物切除（B）生物治疗（C）支撑喉镜下激光切除或放疗（D）化疗（E）手术+ 化疗24 若患者复查发现右侧声带中部有米粒大表面粗糙新生物，声带活动正常，最佳的治疗方案是（A）间接喉镜下肿物切除（B）生物治疗（C）支撑喉镜下激光切除或放疗（D）化疗（E）手术+ 化疗24 患者男，32 岁，发现左下颌下包块 6 年，呈渐进长大趋势，生长缓慢。无发热、触痛、吞咽困难、呕血、咯血、声嘶、涕中带血等。查体包块质软，边界欠清，约6cm4cm 大小，颈部血管杂音阴性，震颤阴性。25 患者最可能诊断为（A）颈淋巴结结核（B）左咽旁间隙淋巴管瘤（C）左咽旁间隙脓肿（D）颈淋
11、巴结转移癌（E）颈动脉瘤26 下列优先选择的辅助检查是（A）颈部 B 超（B）颈部 CT 扫描（C）细胞学穿刺（D）ECT 扫描（E）颈部 MR27 诊断明确后，正确的治疗方案是（A）电干燥（B）冷冻治疗（C）抽吸减压（D）瘤体内化疗药物注射（E）手术切除27 A泻药B激素C钡剂D橘子汁E氯化镁乳剂28 食管异物入胃，希望由消化道排出，禁忌应用29 食管烧伤，疑由食管穿孔者，禁忌应用30 食管穿孔或疑有食管穿孔者禁忌用的检查介质是31 可用于中和食管碱性液灼伤的物质是32 可用于中和食管酸性液灼伤的物质是耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 根据信
12、息中的临床表现及影像学特征，符合上颌骨纤维异常增殖症，正确答案为 D。要求了解备选答案中的疾病的临床特点及影像学表现。2 【正确答案】 A【试题解析】 题干信息：男，65 岁，流脓血涕 1 年多，面部麻木，鼻腔外侧壁内移。CT：有上颌窦壁骨质破坏，最有可能诊断为左上颌窦恶性肿瘤，故正确答案为 A。要求熟悉备选答案中其他疾病的临床特征。3 【正确答案】 D【试题解析】 根据题干信息，男性，65 岁，病程 5 年余，曾先后两次“鼻息肉摘除”手术，近来涕中带血及鼻腔新生物的表现，最符合诊断答案 D。要求熟悉其他疾病的临床特点。4 【正确答案】 C【试题解析】 题干信息：咽痛伴低热 1 天，检查咽黏膜
13、充血，咽后壁滤泡及咽侧索红肿，而扁桃体不大，未见充血，无脓点。故应诊断为 C。5 【正确答案】 B【试题解析】 临床水肿性咽炎是由于变态反应引起的一种发病迅速可引起呼吸困难的咽炎，严重者可窒息。临床上应立即给予大剂量糖皮质激素静滴或静推。故该题正确答案为 B。该患者无明显三凹征，还不需要立即行气管切开术，但要作好气管切开准备。6 【正确答案】 C【试题解析】 临床上诊断慢性咽炎时常应与慢性胃炎、早期食管癌、食管炎、咽异感症和茎突过长综合征鉴别，但慢性中耳炎不会引起题干信息中的症状和体征，故正确答案为 C。7 【正确答案】 E【试题解析】 题干信息：8 岁，咽痛 1 天伴高热，扁桃体度肿大，隐窝
14、口处有脓性分泌物，血象高，应诊断为 E。8 【正确答案】 B【试题解析】 根据题干信息：咽部不适，反复发作咽痛，挤压腭舌弓，扁桃体隐窝口有黄色物溢出，扁桃体表面有瘢痕，是典型慢性扁桃体炎表现。故该患者最可能诊断为 B。9 【正确答案】 D【试题解析】 扁桃体角化症常易误诊为慢性扁桃体炎，角化症为扁桃体隐窝口上皮过度角化，出现白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固，不易擦拭掉，舌根及咽后壁也可出现类似物。根据题干信息，该患者应诊断为 D。10 【正确答案】 D【试题解析】 儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切，腺样体切除术已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。根据题干提供的信息，该患者明显有腺样体肥大
15、，应积极治疗。11 【正确答案】 E【试题解析】 患者出现不明原因的回吸性涕中带血，单侧鼻塞，耳鸣，耳闭，听力下降，头痛复视或颈上深部淋巴结肿大症状应警惕鼻咽癌可能。12 【正确答案】 D【试题解析】 患者不能排除血管瘤、鼻咽肿瘤性疾病，触诊易引起大出血，临床应尽量少用。13 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽新生物确诊性检查应是鼻咽部活检。14 【正确答案】 E15 【正确答案】 B16 【正确答案】 B【试题解析】 若下咽肿瘤未侵及喉部，手术中可保留喉功能。17 【正确答案】 B18 【正确答案】 C【试题解析】 如是一侧扁桃体肿大充血，表面光滑，颈部无肿大的淋巴结时，易误诊为急性扁桃腺炎
16、，应警惕。19 【正确答案】 B20 【正确答案】 A【试题解析】 下咽癌最主要的治疗方法是手术加放疗，单纯放疗仅适用于肿瘤局限的 T1 病变。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B【试题解析】 该颈部包块生长缓慢，质软，可基本排除颈淋巴结转移癌和淋巴结结核；无明显发热，疼痛，可排除左咽旁间隙脓肿；颈部血管杂音阴性可初步排除颈动脉瘤诊断。故患者最可能的诊断为左咽旁间隙淋巴管瘤。26 【正确答案】 A【试题解析】 B 超是最经济且无创的一种检查方法，尤其对积液与囊肿的物理定位和数量、体积等定性定量相当有优势。27 【正确答案】 E【试题解析】 咽旁间隙及颈部的淋巴管瘤多为囊性淋巴管瘤又名水瘤，对放射线不敏感多需进行根治性手术，以防复发。单纯性淋巴管瘤又名毛细淋巴管瘤为皮肤、口腔黏膜多发可用电干燥，冷冻治疗或激光治疗。28 【正确答案】 A29 【正确答案】 B30 【正确答案】 C31 【正确答案】 D32 【正确答案】 E
