1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 47 及答案与解析1 患儿男，7 岁，4 日前确诊为急性化脓性中耳炎，1 日前出现外耳道脓性耳漏。颞骨 CT 示：乳突气房内含气量明显减少，房隔出现破坏，可见液平，除急性化脓性中耳炎外最可能的诊断是（A）分泌性中耳炎（B）急性乳突炎（C）慢性化脓性中耳炎（D）外耳道疖（E）以上都不对2 患者男，25 岁，左耳间断性溢液 1 年，伴有听力下降，无耳痛、耳鸣。体检：左外耳道内可见少量黏性液体，拭净后可见鼓膜紧张部中央型大穿孔，纯音听阈左耳气导 40dB，骨导正常。最可能的诊断是（A）分泌性中耳炎（B）急性化脓性中耳炎（C）慢性化脓性中耳炎（D）急性乳突炎（E）外耳
2、道疖3 患者男，30 岁，右耳脓性分泌物 3 个月余，量不多，伴有耳鸣，间断性。体检：右外耳道内可见少许脓性分泌物，鼓膜紧张部边缘型穿孔，最可能的诊断是（A）分泌性中耳炎（B）急性化脓性中耳炎（C）慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤待查)（D）急性乳突炎（E）外耳道疖4 一中年患者长期左耳溢脓，近有血性分泌物，CE 、检查显示局限于鼓窦软组织病灶，周边骨质破坏，以下正确的处理为（A）行颞骨次全切除手术，待病理确定下一步治疗（B）行乳突切除术，待病理确定下一步治疗（C）保守治疗观察（D）放疗（E）以上都不是5 患者男，32 岁，煤矿工人，因鼻部发热、发痒 2 个月余就诊。查体：鼻前庭触痛(+)，鼻毛稀少，
3、皮肤增厚，有痂皮，最可能的诊断为（A）鼻前庭炎（B）鼻疖（C）酒渣鼻（D）鼻前庭湿疹（E）慢性鼻炎6 患者男，35 岁，咽喉痛明显、呼吸费力 3 小时，检查咽部轻充血，首先考虑为（A）急性咽炎（B）急性扁桃体炎（C）急性会厌炎（D）急性喉炎（E）急性喉气管炎7 患者男，30 岁。咽喉堵塞感 1 小时，检查会厌水肿明显，首选治疗是（A）大剂量抗生素加地塞米松（B）抗生素（C）气管切开（D）喉插管（E）水肿明显处切开8 患儿男，1 岁，因误吸花生米后呛咳 3 天入院，胸片发现右肺肺不张，听诊右肺呼吸音极低，临床考虑是右支气管异物可能，欲作支气管镜检查，应选择支气管镜的内径为（A）30mm（B） 4
4、0mm（C） 50mm（D）60mm（E）70mm9 患者女，24 岁，鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量清涕反复发作 3 年，既往有哮喘病史 5 年。查体：鼻黏膜水肿、苍白，鼻腔大量水样分泌物。变应原皮肤点刺试验尘螨呈强阳性，最可能的诊断是（A）急性鼻炎（B）血管运动性鼻炎（C）非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症（D）变应性鼻炎（E）慢性肥厚性鼻炎10 患者男，28 岁，交替性鼻塞 4 个月。查体：双侧下鼻甲肿胀，表面光滑，黏膜柔软有弹性，鼻黏膜对血管收缩剂敏感，最可能的诊断是（A）急性鼻炎（B）血管运动性鼻炎（C）慢性单纯性鼻炎（D）变应性鼻炎（E）慢性肥厚性鼻炎11 患者女，19 岁，持续性鼻塞
5、2 年，有头昏及少许黏脓涕。查体：鼻黏膜增生、肥厚，鼻腔黏膜暗红色，下鼻甲表面不平，对 1麻黄碱收缩反应差。最可能的诊断是（A）急性鼻炎（B）血管运动性鼻炎（C）慢陛单纯性鼻炎（D）变应性鼻炎（E）慢性肥厚性鼻炎12 患者女，39 岁，持续性鼻塞半年。长期滴用减充血剂，且有多用减效现象。查体：鼻黏膜充血、肿胀明显，最可能的诊断是（A）急性鼻炎（B）血管运动性鼻炎（C）药物性鼻炎（D）变应性鼻炎（E）慢性肥厚性鼻炎13 患者男，54 岁，鼻塞、喷嚏 2 个月。常于晨起时出现，对冷空气刺激敏感。查体：鼻黏膜充血状，变应原皮肤试验阴性，血清中常见变应原特异性 IgE 阴性，鼻分泌物涂片检查未见嗜酸性
6、及中性粒细胞，最可能的诊断是（A）急性鼻炎（B）血管运动性鼻炎（C）药物性鼻炎（D）变应性鼻炎（E）慢性肥厚性鼻炎14 患儿男，7 岁，鼻部瘙痒 3 天。查体：双侧鼻前庭皮肤渗液，以右侧为甚。最可能的诊断是（A）鼻前庭炎（B）鼻疖（C）酒渣鼻（D）鼻前庭湿疹（E）急性鼻炎15 患者男，15 岁，受凉后出现鼻塞、打喷嚏及流清涕 3 天。经检查除外其他疾病后诊断为“急性鼻炎 ”，下述处理不妥的是（A）嘱其休息、多饮水（B）让其与婴幼儿隔离（C）口服阿司匹林（D）足量使用广谱抗生素（E）用 005羟甲唑啉喷鼻16 患儿男，13 岁，受凉后鼻塞、打喷嚏及流清涕，5 天后左耳耳闭，微痛伴听力下降。检查见
7、鼻黏膜急性充血、水肿，下鼻道有较多黏涕，左耳鼓膜充血，无穿孔。为减轻耳闭，下述措施恰当的是（A）用力捏鼻鼓气（B）作导管法咽鼓管吹张（C）仰卧垂头位，用 005羟甲唑啉滴鼻（D）按住一侧鼻孔，另侧用力擤鼻（E）下鼻甲后端射频消融17 患者女性，11 岁，因“鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕 2 年余” 就诊。患者皮肤点刺试验示：屋尘螨(+)，粉尘螨(+) ，艾蒿(+)，蟑螂(+)。针对本患者的诊断与治疗，下列叙述错误的是（A）考虑诊断为变应性鼻炎（B）病情为中一重度、持续性（C）可行下鼻甲消融术治疗（D）可行变应性鼻炎疫苗治疗（E）可应用抗组胺药、激素、白三烯拮抗剂等药物治疗18 患者男，38 岁，主
8、诉间歇性鼻塞 8 年，逐渐加重，用 005羟甲唑啉喷鼻效果愈来愈差，乃至夜间需张口呼吸。检查见其双下鼻甲弥漫性肥大，部分呈现桑葚样改变，尤以后端为著。下述治疗方法不合适的是（A）切除三分之一的下鼻甲（B）行下鼻甲低温射频消融（C）下鼻甲内注射 80甘油（D）下鼻甲骨折后外移（E）下鼻甲黏骨膜下部分切除及下鼻甲后端黏膜部分切除19 患者男，23 岁，主诉间歇性鼻塞 1 年，逐渐加重，有时流黏液样涕，偶有喷嚏。检查见鼻中隔明显左偏，左下鼻甲萎缩，右下鼻甲肥大，各鼻道无脓涕，鼻腔未见新生物，这种情况可判定为（A）萎缩性鼻炎（B）肥厚性鼻炎（C）结构性鼻炎（D）继发性鼻炎（E）过敏性鼻炎19 患者男，
9、18 岁，阵发性鼻腔出血，伴有鼻塞、流涕 2 年入院。查体：体温367，呼吸 20 次分，脉搏 82 次分，血压 12378mmHg ，鼻咽部可见一分叶状红色肿物，表面光滑而富有血管。查血、尿常规均未见明显异常。20 该患者最可能的诊断是（A）鼻咽癌（B）鼻咽纤维血管瘤（C）后鼻孔出血性息肉（D）腺样体肥大（E）颅咽管瘤21 该患者禁忌采用的检查为（A）鼻咽触诊（B） CT（C） MRI（D）DSA（E）肿物活检22 对了解肿瘤影响范围，骨质破坏程度最有价值的检查项目是（A）CT 或 MRI（B） B 超（C） DSA（D）纤维鼻咽镜检查（E）鼻咽活检23 为了解鼻咽部肿瘤的血液供应情况，最有
10、价值的检查是（A）CT（B）电子纤维鼻咽镜（C） DSA 或 MRA（D）PET-CT（E）B 超24 该患者采用的手术路径为（A）硬腭进路（B）颅一颌联合进路（C）硬腭进路加颊侧切口（D）鼻腔进路（E）口咽进路24 A畏寒、发热B呼吸困难C声嘶D喉痛E犬吠样咳嗽25 小儿急性喉炎的特殊症状是26 小儿急性喉炎最严重的症状是27 急性会厌炎严重的症状是28 急性喉炎的主要症状是耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 47 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 颞骨 C2、结果为急性乳突炎典型表现，由病史、体检及影像学检查可做出诊断。2 【正确答案】 C3 【正确答案】 C4 【正确答案】 B【
11、试题解析】 手术治疗对局限于中耳乳突腔内的较小的肿瘤(T 1 期)，可行乳突根治术或扩大的乳突根治术；肿瘤已侵犯内耳、岩尖者，行颞骨次全切除术或颞骨全切除术。有颈淋巴结转移者，应采用颈部淋巴结廓清术。5 【正确答案】 A【试题解析】 患者为慢性鼻前庭炎，与鼻前庭湿疹的鉴别在于后者常是全身湿疹的局部表现，瘙痒较剧烈，常见于儿童。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 A8 【正确答案】 B9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C11 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肥厚性鼻炎多为持续性鼻塞，下鼻甲对 1麻黄碱收缩反应差。12 【正确答案】 C【试题解析】 长期滴用鼻减充血剂易导致药物性鼻炎。1
12、3 【正确答案】 B【试题解析】 血管运动性鼻炎以喷嚏为主的症状发作多在晨起，多对异味、冷空气敏感，变应原皮肤试验阴性，血清中亦无相关特异性 IgE，鼻分泌物涂片检查无嗜酸性及中性粒细胞。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 D16 【正确答案】 C17 【正确答案】 C18 【正确答案】 D【试题解析】 下鼻甲骨折后外移仅适用于下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 B【试题解析】 患者年轻，鼻腔出血为阵发性，查体可见肿物光滑而富有血管，符合鼻咽纤维血管瘤诊断。21 【正确答案】 E【试题解析】 血管瘤极易出血，禁忌采用活检术。22 【正确答案】 A【试题解析】 该患者 CT 示除鼻咽部肿物外，右侧上颌窦、翼腭窝亦见肿瘤组织影。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 C25 【正确答案】 E26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C
