1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 52 及答案与解析1 患者男，46 岁，身高 166cm，体重 81kg。PSG 监测结果：AHI：65 次小时；最低血氧饱和度 76。诊断：OSAHS 。患者最后的诊断分级应该是（A）重度 OSAHS 合并重度低氧血症（B）重度 OSAHS 合并中度低氧血症（C）重度 OSAHS 合并轻度低氧血症（D）中度 OSAHS 合并重度低氧血症（E）中度 OSAHS 合并中度低氧血症2 患者女，39 岁，身高 160cm，体重 50kg，入睡打鼾 3 年，PSG 监测结果：AHI：32 次小时，脑电图显示有频繁微觉醒，平均血氧饱和度 97，最有可能的诊断（A）阻塞性
2、睡眠呼吸暂停低通气综合征（B）中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（C）混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征（D）低通气综合征（E）上气道阻力综合征3 年轻男性患者，晨起后明显咽部干燥、异物感，白天精神差，睡眠质量不高，因咽部症状就诊，专科检查：咽后壁慢性充血，有散在淋巴滤泡增生，双侧扁桃体度肿大，咽腔狭窄，鼻腔大致正常。对明确诊断最有帮助的检查措施是（A）胃镜检查（B） MOiler 试验（C） PSG 监测（D）胸片（E）咽喉部 CT 检查4 患者男，45 岁，身高 160cm，体重 80kg，PSG 诊断 OSAttS(重度)，患者的体重指数应该是（A）30（B） 2625（C） 2925（D）31
3、25（E）3255 中年男性患者，入睡打鼾伴憋气 10 余年，加重半年，常有憋醒，白天嗜睡，精神疲劳，伴头昏。电子鼻咽喉镜下 Muller 试验(+)。最符合的诊断是（A）中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（B）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（C）发作性睡病（D）鼻咽狭窄（E）甲状腺功能减退6 青年女性患者，咽部异物感 10 余年，反复发作咽痛，偶伴发热，每年约发作23 次，最符合的诊断是（A）咽异感症（B）茎突过长（C）慢性咽炎（D）慢性扁桃体炎（E）慢性鼻咽炎7 患儿男，自幼入睡打鼾伴张口呼吸，常伴鼻塞，偶有黏液涕，上课注意力不易集中。鼻咽侧位片示鼻咽顶后壁软组织明显增厚。最符合的诊断是（A）
4、鼻咽纤维血管瘤（B）鼻咽癌（C）腺样体肥大（D）脊索瘤（E）咽后壁脓肿8 患者男，50 岁，声音嘶哑 1 年，渐进性加重呼吸困难 2 个月。患者就诊时口唇发绀，不能平卧，间接喉镜检查，发现左侧声带有一直径约 25cm 大小光滑肿物。首选的治疗措施是（A）肿物切除（B）吸氧 +气管切开术（C）吸氧（D）激素治疗（E）抗生素静注9 患者女，26 岁，咳嗽 1 周，喉痛、声嘶 6 小时，就诊时可闻及吸气性喉喘鸣，胸骨上窝可见软组织轻度凹陷，喉镜检查可见喉黏膜充血，呈鲜红色，双声带水肿，活动好，首选的最主要治疗措施是（A）抗感染及激素治疗（B）吸氧 +气管切开术（C）环甲膜切开术（D）雾化吸入（E）休
5、声+ 卧床休息10 患儿，3 岁，感冒 2 天，夜间睡眠中突然惊醒，阵发性犬吠样咳嗽，哭闹时有轻度吸气性喉鸣，无“ 四凹征 ”，肺部听诊呼吸音略粗，未闻干湿哕音。可能的诊断是（A）小儿急性喉气管支气管炎，一度呼吸困难（B）小儿急性喉气管支气管炎，二度呼吸困难（C）小儿急性喉炎，一度呼吸困难（D）小儿急性喉炎，二度呼吸困难（E）小儿气管异物11 患者女，40 岁，售货员。近半年来声嘶，并咽喉部不适，休息后减轻。检查：双声带充血，黏膜肥厚，但表面尚光滑，闭合时双声带后方有小隙。最可能的诊断是（A）急性喉炎（B）慢性喉炎（C）喉结核（D）声带麻痹（E）喉癌12 患者女，35 岁，教师。因声嘶 2 个
6、月来诊。检查：双声带运动好，充血，右声带前、中 13 交界处绿豆粒大小肿物，光滑，粉红色。目前最可能的诊断和最合适的治疗是（A）声带息肉，息肉摘除术（B）喉癌，部分喉切除术（C）喉部血管瘤，激光切除（D）喉乳头状瘤，手术加干扰素治疗（E）声带息肉，大剂量激素治疗13 患儿男，7 岁，参加运动会回家，晚 9 点家长发现患儿“呼吸变粗” 。检查：患儿呼吸声粗，无发绀，呼吸 28 次分，哭闹时可闻喉鸣，未见四凹征，偶咳嗽，犬吠样，听诊双肺呼吸音清晰。最可能的诊断是（A）喉白喉（B）急性喉炎（C）急性支气管炎（D）哮喘（E）气管、支气管异物14 患者男，37 岁，咽喉部疼痛 4 小时，吞咽时加剧，伴有
7、轻度呼吸困难，无明显声嘶，最应考虑的诊断是（A）急性扁桃体炎（B）急性会厌炎（C）急性喉炎（D）喉结核（E）喉白喉15 患者女，46 岁，声音嘶哑 6 个月，伴呛咳。间接喉镜见左侧声带固定于旁正中位，喉内黏膜光滑，伸舌居中。CT 扫描示颅底骨质正常，茎突后内方可见椭圆形占位，颈内动脉向前内方移位。最可能的诊断是（A）颈静脉球体瘤（B）颈动脉体瘤（C）神经鞘膜瘤（D）转移癌（E）畸胎瘤16 患儿，2 岁，夜间睡眠中突然惊醒，有轻度吸气性喉鸣及“四凹征” ，2 分钟后症状消失，类似症状晚间发作 3 次，最可能的诊断是（A）先天性喉软化症（B）支气管哮喘（C）小儿急性喉炎（D）小儿呼吸道异物（E）小
8、儿喉痉挛17 患儿，1 岁，高热，声嘶，阵发性咳嗽，渐进性吸入性呼吸困难 2 天，肺部听诊呼吸音降低，可闻干哕音。最可能的诊断是（A）小儿急性喉气管支气管炎（B）小儿急性喉炎（C）小儿呼吸道异物（D）支气管哮喘（E）急性细支气管炎18 患儿男，13 岁，声嘶 1 个月，电子喉镜检查见双声带前、中 13 交界处对称小突起，正确的处理方法是（A）休声，观察（B）间接喉镜下手术切除（C）纤维喉镜下手术切除（D）直接喉镜下手术切除（E）显微支撑喉镜下手术切除19 成年男性患者因误食鸡骨后吞咽痛 2 小时，间接喉镜未发现异物，应行的检查是（A）纤维喉镜检查（B）食管钡剂造影（C）硬质食管镜检查（D）纤维
9、胃镜检查（E）以上均可19 患者女，25 岁，发现左颈部肿物半年余，无吞咽梗阻感，无声嘶，无痰中带血，查体：363，左侧颈部包块大小为 5cm4cm3cm，质韧，无压痛，可推动，边界清，左颈部血管杂音阴性，震颤阴性。20 患者最后可能的诊断为（A）颈部转移癌（B）鳃裂囊肿（C）甲舌囊肿（D）淋巴瘤（E）左咽旁间隙肿瘤21 对该患者最优先考虑的检查是（A）颈部 MRI+颈部血管 MRA（B） ECT 扫描（C）颈部 B 超+颈淋巴结穿刺（D）电子鼻咽喉镜（E）颈部 CT21 患儿男，7 岁，发现颈前下颌下正中有一半圆形、随吞咽可上下活动、无明显压痛包块 2 年余。22 最可能的诊断是（A）腺瘤（
10、B）甲舌囊肿（C）淋巴结炎（D）甲状腺肿（E）鳃裂囊肿23 手术前最重要的常规检查是（A）CT（B） B 超（C）甲状腺核素扫描（D）细胞学穿刺（E）MRI23 A气胸B肺不张C拍击声D声音嘶哑E纵隔摆动24 喉异物25 气管异物26 异物致支气管不完全阻塞27 异物致支气管完全阻塞耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 52 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 PSG 是诊断 OSAHS 的金标准，诊断采用 2002 年杭州标准：AHI40 次小时，重度(2009 年上半年新的分级标准：AHI30 次小时，重度)；血氧饱和度 76为中度低氧。2 【正确答案】 E【试题解析】 上气道阻力综合
11、征患者 PSG 提示睡眠结构紊乱，频繁微觉醒，睡眠片段化，白天症状明显。但患者 PSG，监测，没有明显的呼吸暂停和低通气改变，上气道阻力综合征的诊断还有赖于食管测压的结果。3 【正确答案】 C【试题解析】 OSAHS 诊断与治疗提倡个体化、程序化综合治疗，通过临床表现与体征，初步可以做出诊断，对于初筛患者应给予 PSG 监测和耳鼻咽喉专科检查，而 PSG 是诊断 OSAHS 的金标准。4 【正确答案】 D【试题解析】 体重指数的计算公式应该是：体重指数(BMI)= 体重(kg) 身高 2(m2)。5 【正确答案】 B【试题解析】 电子鼻咽喉镜检查结合 Muller 动作，即内镜检查上呼吸道时紧
12、闭口、鼻，用力呼吸(模拟近似憋气的状态)，以观察口咽一软腭及喉咽一舌根平面等的关系，可以判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的阻塞部位和阻塞程度。6 【正确答案】 D【试题解析】 慢性扁桃体炎可有咽部异物感，易反复发作咽痛及发热，可伴有口臭，吞咽困难等。7 【正确答案】 C【试题解析】 腺样体肥大可引起患儿鼻塞、打鼾、张口呼吸，影响患儿身体发育，患儿夜间睡眠不安神，白天注意力不集中等。8 【正确答案】 B9 【正确答案】 A10 【正确答案】 C11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A13 【正确答案】 B14 【正确答案】 B15 【正确答案】 C16 【正确答案】 E17 【正确答案】 A18 【正确答案】 A【试题解析】 儿童声带小结，青春期部分可自行消退。19 【正确答案】 B20 【正确答案】 B21 【正确答案】 C22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D25 【正确答案】 C26 【正确答案】 E27 【正确答案】 B
