1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 5 及答案与解析1 面瘫患者 Schimer 流泪试验显示双侧差别相差 1 倍，提示病变在（A）乳突段(鼓索神经分支以下)（B）鼓室段(镫骨肌支以上)（C）乳突段(镫骨肌支与鼓索神经之间)（D）迷路段(包括膝状神经节)（E）颞骨外段2 以下检查在面神经探查术中可作为客观定位手段的是（A）肌电图（B）神经电图（C）神经兴奋性试验（D）镫骨肌反射（E）味觉试验3 患者面瘫后经一系列治疗，现仔细观察可见面肌轻度无力，眼睛稍用力可闭拢，微笑露齿时见面部轻度不对称，无面肌痉挛。依据 H-B 分级，患者的面神经功能为（A）I 级（B） 级（C） 级（D）级（E）级4 下面
2、不符合 Hunt 综合征的临床特点的是（A）耳部疱疹（B）剧烈耳痛（C）周围性面瘫（D）眩晕、耳聋（E）面神经减压术后恢复期面肌联动发生率低5 耳硬化病灶大多数起自（A）前庭窗前方（B）内耳道（C）耳蜗底（D）蜗窗（E）半规管6 耳硬化早期听力损害为（A）感音性聋（B）传导性聋（C）混合性聋（D）突发性聋（E）神经性聋7 Bezold 三征指的是（A）低频听阈提高、Rinne 试验阴性、Schwabach 试验骨导延长（B）低频听阈提高、Rinne 试验阴性、Schwabach 试验骨导缩短（C）低频听阈提高、Rinne 试验阳性、Schwabach 试验骨导延长（D）低频听阈降低、Rinne
3、 试验阴性、Schwabach 试验骨导延长（E）低频听阈降低、Rinne 试验阴性、Schwabach 试验骨导缩短8 卡哈切迹主要见于的疾病是（A）噪声性聋（B）老年性聋（C）药物性聋（D）耳硬化（E）听神经瘤9 韦氏误听多发于的疾病是（A）神经性聋（B）耳硬化（C）噪声性聋（D）梅尼埃病（E）听神经瘤10 下列不属于耳硬化的发病特点的是（A）多见于白种人（B）发病有地域差别（C）中青年起病多（D）男性比女性多（E）与遗传有关11 耳硬化患者不会出现的情况是（A）双耳缓慢进行性聋（B）韦氏误听（C） Schwartze 征（D）盖来(Gelle) 试验阳性（E）卡哈切迹12 关于耳硬化的治
4、疗，不正确的是（A）以手术治疗为主（B）可试用氟化钠（C）可佩戴助听器（D）可行人工镫骨手术（E）可行鼓室成形术13 诊断良性阵发性位置性眩晕时，必须具备的症状是（A）发作性眩晕（B）出现有耳鸣、听力下降、耳胀满感等（C）头位运动在某一特定位置时诱发短暂的眩晕伴眼震（D）头位运动在某一特定位置时诱发短暂的眩晕伴黑矇（E）以上均可14 下列关于良性阵发性位置性眩晕的病因描述，错误的是（A）均继发耳源性疾病（B）中耳乳突炎（C）突发性耳聋（D）梅尼埃病（E）药物性耳聋15 下列属于良性阵发性位置性眩晕发病机制的是（A）内耳血管阵发性痉挛学说（B）半规管结石学说（C）颈部血管压迫学说（D）内耳缺血学
5、说（E）颈部肌源性眩晕学说16 下列关于后半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行 Dix-Hallpike 试验时，其眼震特点描述中，不正确的是（A）患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震 (垂直成分向眼球上极，扭转成分向地)。坐起时，出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震(垂直成分向眼球上极，扭转成分向地)（B）管结石症眼震持续时间1 分钟（C）嵴顶结石症眼震持续时间1 分钟（D）眼震有疲劳性（E）潜伏期短，一般为 210 秒17 诊断良性阵发性位置性眩晕时，下列检查不需要的是（A）冷热试验（B）甘油试验（C） Dix-Hallpike 试验（D）滚转试验（E）Side-lying 试验1
6、8 下列关于前半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行 Dix-Hallpike 试验时，其眼震特点描述中，不正确的是（A）患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震 (垂直成分向眼球下极，扭转成分向地)。坐起时，出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震(垂直成分向眼球上极，扭转成分向地)（B）管结石症眼震持续时间1 分钟（C）嵴顶结石症眼震持续时间1 分钟（D）眼震有疲劳性（E）潜伏期短19 下列关于外半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行 Roll 试验时，其眼震特点描述中，不正确的是（A）患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震 (垂直成分向眼球下极，扭转成分向地)；回到坐位出现以眼球上极为
7、标志的垂直扭转性眼震(垂直成分向眼球下极，扭转成分向地)（B）管结石症眼震持续时间1 分钟（C）嵴顶结石症眼震持续时间1 分钟（D）眼震有疲劳性（E）潜伏期短19 患者男，25 岁，1 日前突发高热，伴胸痛、咳嗽，黄色脓性痰，左耳痛及咽痛明显，未作特殊处理。查体：T378，肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音，专科检查：咽部充血严重，电耳镜检查示左耳鼓膜膨出，紧张部周边可见呈放射状的扩张血管，鼓窦区压痛明显，纯音听阈 45dBHL，血常规示 WBC 总数增高。20 除肺炎和急性咽炎外，该患者最可能的诊断是（A）分泌性中耳炎（B）急性化脓性中耳炎（C）慢性化脓性中耳炎（D）急性乳突炎（E）以上都不是21
8、 根据患者病情，除尽早应用足量抗菌药物控制感染外，还应适时行鼓膜切开术，以下说法正确的是（A）鼓膜切开术后待炎症消退，大多数患者鼓膜切口至少需要 23 周封闭，且多伴瘢痕形成和粘连（B）鼓膜紧张部大穿孔为鼓膜切开术的适应证之一（C）若患者鼓膜已穿孔，外耳道可见大量黄色脓液，从鼓膜穿孔处排出，仍需行鼓膜切开术（D）全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者，此时应行鼓膜切开术（E）以上都不对22 患者鼓膜切开术后给予滴耳剂治疗，以下不适用的药物为（A）03氧氟沙星滴耳剂（B） 05氯霉素（C）复方利福平滴耳剂（D）05金霉素滴耳剂（E）2石炭酸甘油22 患儿男，6 岁，4 周前受凉后
9、出现咳嗽、发热，最高达 38，伴有双耳痛及脓性耳漏，诊断为急性化脓性中耳炎，给予口服抗生素后上述症状稍有缓解，2 日前突发高热，395，耳痛症状严重，伴有头痛。23 最可能的诊断是（A）急性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎（B）急性化脓性中耳炎，急性乳突炎（C）急性化脓性中耳炎，外耳道疖（D）急性化脓性中耳炎，外耳道炎（E）以上都不是24 应完善的相关检查是（A）血常规（B）电耳镜（C）颞骨 CT（D）乳突触诊（E）以上都是25 颞骨 CT 示乳突气房内含气量减少，可见液平，房隔破坏明显，该患儿 CT 应显示乳突气房为（A）气化型（B）硬化型（C）混合型（D）松质型（E）以上均可能26 适宜的处理为
10、（A）耳漏分泌物药敏试验（B）通畅引流（C）全身抗生素治疗（D）必要时行乳突开放术（E）以上都对26 A清水样鼻漏B黏液样鼻漏C黏脓性鼻漏D血性鼻漏E脓血鼻漏27 变应性鼻炎28 慢性鼻炎29 慢性鼻窦炎29 A念珠菌B曲菌或酵母菌C芽生菌D毛霉菌E金黄色葡萄球菌30 外耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆白色或奶油样沉积物的是31 感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓疱，其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡，有肉芽生长，表面有脓性分泌物的是32 外耳道内有菌丝，菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色的是33 可引起面瘫的是耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正
11、确答案】 A3 【正确答案】 B4 【正确答案】 E5 【正确答案】 A【试题解析】 耳硬化症是一种原因不明的原发于骨迷路的局灶性病变，在骨迷路包囊内形成一个或数个局限性的、富于血管的海绵状新骨而代替原有的正常骨质。7090发生于窗前裂。6 【正确答案】 B【试题解析】 耳硬化症 7090发生于窗前裂，侵犯环韧带及镫骨底板致声音传导障碍。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 D9 【正确答案】 B【试题解析】 耳硬化症主要是传导性聋，在一般环境中听辨语言困难，在嘈杂环境中，患者的听觉反较在安静环境中为佳，此现象称为韦氏误听。这是由于正常人在噪声环境中说话需提高声音并超过噪声，而患者由于听力减退
12、，噪声对其干扰不明显，在所听到的语音远高于安静环境中的语音时，可有听力提高的感觉。耳硬化症者韦氏误听出现率为 2080。一旦耳蜗受累，韦氏误听即行消失。10 【正确答案】 D11 【正确答案】 D【试题解析】 Gelle 试验常被用于检测镫骨是否固定，镫骨活动时呈阳性，若镫骨固定则呈阴性。12 【正确答案】 E13 【正确答案】 C14 【正确答案】 A【试题解析】 约有一半的良性阵发性位置性眩晕患者并无明确原因，为原发性；在继发性良性阵发性位置性眩晕中，诸多中耳和内耳疾病与本病有关。此外，本病还可继发于头部外伤、椎基底动脉缺血等。15 【正确答案】 B【试题解析】 目前，良性阵发性位置性眩晕
13、发病机制包括半规管结石和嵴顶结石学说。16 【正确答案】 A【试题解析】 后半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行 Dix-Hallpike 试验时，患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震(垂直成分向眼球上极，扭转成分向地)。坐起时眼震方向相反。17 【正确答案】 B【试题解析】 诊断良性阵发性位置性眩晕时，听力学检查不是必须的。C 和 E 是诊断后半规管和前半规管良性阵发性位置性眩晕的方法，D 是诊断外半规管良性阵发性位置性眩晕的方法。18 【正确答案】 A【试题解析】 前半规管良性阵发性位置性眩晕患者进行 Dix-Hallpike 试验时，患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震
14、(垂直成分向眼球下极，扭转成分向地)。坐起时眼震方向相反。19 【正确答案】 A【试题解析】 患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震(垂直成分向眼球下极，扭转成分向地)；回到坐位时眼震方向逆转。20 【正确答案】 B21 【正确答案】 D22 【正确答案】 E【试题解析】 急性化脓性中耳炎可发生于流行性感冒、肺炎等急性感染性疾病期间。致病微生物可经咽鼓管侵入中耳，根据症状及专科检查不难对本病作出诊断。适时的鼓膜切开术可通畅引流，有利于炎症的迅速消散，全身和局部症状迅速减轻后，穿孔可迅速封闭，平整愈合，减少瘢痕形成和粘连。鼓膜切开术的适应证为：全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无
15、明显好转者； 鼓膜虽已穿孔，但引流不畅者；有并发症可疑，但无需立即行乳突手术者。2石炭酸甘油因遇脓液后可释放石炭酸，腐蚀鼓膜及鼓室黏膜，鼓膜穿孔后应立即停药。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 E25 【正确答案】 A26 【正确答案】 E【试题解析】 本题考点理论结合临床，根据病史考虑为急性化脓性中耳炎并发急性乳突炎，根据题干叙述，应完善相关影像学检查了解乳突情况以明确诊断。急性乳突炎好发于气化型乳突，治疗原则上应考虑选择致病菌敏感的抗生素治疗，并保持外耳道及乳突部通畅引流，若经治疗而不能控制感染或出现可疑并发症时，应立即行乳突开放术。27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 A31 【正确答案】 C32 【正确答案】 B33 【正确答案】 D【试题解析】 念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆白色或奶油样沉积物。曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝，菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓疱，其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡，有肉芽生长，表面有脓性分泌物。毛霉菌感染耳流脓，如引起面瘫可见面瘫的各种表现。
