1、超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷 11 及答案与解析0 患者，男性，46 岁。患糖尿病。突然寒战，高热，右上腹痛，体温 3940，肝大，肝区明显叩痛，胆囊触痛()，白细胞增高，X 线示右膈抬高，同位素扫描右肝占位性病变。1 首先考虑的病变是什么（A）肝血管瘤（B）胆系感染（C）阿米巴性肝脓肿（D）细菌性肝脓肿（E）肝包虫病2 对此病不需要采取的治疗方法有哪些（A）化疗（B）超声引导下穿刺抽液（C）超声引导下局部乙醇注射治疗（D）肝移植（E）腹膜透析3 超声不可能观察到的声像图表现有哪些（A）彩色多普勒超声显示液化区域内丰富的血流信号（B）肝大（C）病程初期，右肝分布不均匀的低至中等回声，
2、边界不清（D）随病程进展，出现液化，病变区呈蜂窝状（E）病程后期为液性回声，透声差3 患者，男性，14 岁。突然发生右侧阴囊剧痛 2 小时而就诊。查体：患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，有明显触痛，精索增粗。4 诊断考虑的疾病有（A）睾丸肿瘤（B）急性附睾睾丸炎（C）睾丸扭转（D）精索静脉曲张（E）急性附睾炎5 首先考虑做的检查是（A）尿常规（B）血常规（C）睾丸穿刺活检（D）温谱图（E）彩色多普勒超声6 血白细胞 9610 9，中性粒细胞 075，超声显示右侧阴囊轻度增厚，睾丸、附睾增大。CDFI 显示右侧睾丸内未见明显血流信号，此时最可能的诊断是（A）睾丸扭转（B）急性附睾炎（C）睾丸鞘膜
3、积液（D）睾丸附睾结核（E）急性附睾睾丸炎7 应采取的治疗措施是（A）择期手术（B）手术切除后再放化疗（C）抗炎治疗后复查（D）抗结核治疗（E）立即手术复位7 患者，男性，24 岁。颈前肿物，伴有心悸、怕热、多汗、急躁 4 年；多饮、多尿、消瘦 2 年。查体：颈部增粗，颈前外突，对称，可随吞咽上下运动，扪之质软，无结节，听诊可闻及血管杂音。8 可首先考虑做的检查项目是（A）肺 CT（B）尿常规（C）甲状腺功能（D）甲状腺超声（E）甲状腺穿刺活检9 超声检查显示甲状腺左叶 72mm38mm22mm，右叶 78mm36mm24mm，峡部厚 70mm，回声增强，均匀。CDFI 显示甲状腺内血流信号明
4、显增多，呈“ 火海征”，T 348ngml，T 4196ngml，最可能的诊断是（A）亚急性甲状腺炎（B）毒性甲状腺肿（C）甲状腺腺瘤（D）单纯性甲状腺肿（E）甲状腺癌10 患者药物治疗后，判断其疗效好的标志有（A）甲状腺左叶 49mm24mm16mm，右叶 52mm23mm19mm，峡部厚48mm（B）甲状腺内血流信号丰富，呈“火海征”（C） CDFI 显示甲状腺内血流信号呈短线状（D）T 302ngml，T 420ngml（E）甲状腺左叶缩小10 患者，男性，34 岁。近两周心悸、胸闷、呼吸困难。11 对于心包积液，超声能够提示的信息包括（A）准确测量积液量（B）判断积液性质（C）积液分布
5、区域（D）选择穿刺点和估计进针深度（E）评价心功能12 对心包积液的半定量判断，正确的是（A）少量心包积液左心室后壁舒张期无 回声区宽 35mm（B）少量心包积液左心室后壁收缩期无回声区宽 34mm（C）中量心包积液左心室后壁舒张期无回声区宽 510mm（D）中量心包积液左心室后壁舒张期无回声区宽 35mm（E）大量心包积液左心室后壁舒张期无回声区宽 1025mm13 若进一步发展为缩窄性心包炎，对心脏结构和功能的影响包括（A）左心增大（B）双房增大（C）吸气时室间隔运动异常（D）下腔静脉扩张且深吸气时不能明显减小（E）吸气时右房室瓣口舒张早期血流速度增高13 患者，男性，40 岁。因无意间于
6、左侧锁骨上窝处扪及肿块半个月就诊。就诊前曾在当地医院行针吸活检，病理结果疑淋巴结腺癌转移。14 其邻近来源常见于（A）肺（B）甲状腺（C）胃（D）肝（E）鼻咽15 为了明确是否来源于甲状腺，常用的影像学检查方法包括（A）X 线透视（B）红外线（C）超声（D）CT。（E）MRI16 该超声征象最符合的疾病是（A）结节性甲状腺肿（B）亚急性甲状腺炎（C）桥本甲状腺炎（D）甲状腺腺瘤（E）甲状腺癌17 患者的治疗应包括（A）患侧甲状腺局部结节切除术（B）患侧甲状腺大部切除术（C）患侧甲状腺全切除术（D）峡部对侧甲状腺大部切除术（E）患侧颈部淋巴结清除术17 患者，男性，52 岁。体检发现右侧腹膜后团
7、块 4 天来医院检查。提示：体检时 T368，P76 次分，R22 次分，腹部无明显压痛。超声显示右侧腹膜后肾脏内上方有一实性中等回声团块，呈球形，直径约 4cm，边界清晰，内回声欠均匀。右肾未见异常。18 患者可能的诊断是（A）右肾上极肿瘤（B）右肾上腺腺癌（C）右肾上腺嗜铬细胞瘤（D）右肾上腺腺瘤（E）右肾上腺结核19 患者可能的诊断是（A）右肾上腺囊肿（B）右肾上腺增生（C）右肾上腺腺癌（D）右肾上腺嗜铬细胞瘤（E）右肾上腺腺瘤20 患者可以采用的检查手段包括（A）超声（B）肾盂逆行造影（C） X 线平片（D）MRI（E）CT21 对于该患者，适合的治疗方式包括（A）手术治疗（B）抗炎（
8、C）放疗（D）物理治疗（E）降压药物治疗21 患者，男性，70 岁。临床扪及前列腺有结节，要求行辅助检查。22 最常选用的检查方法是（A）MR（B）经直肠超声（C） PETCT（D）腹部平片（E）血清前列腺特异性抗原(PSA)23 该患者的可能诊断为（A）前列腺增生（B）前列腺脓肿（C）前列腺结核（D）慢性前列腺炎（E）前列腺肿瘤24 该患者最可能的诊断为（A）前列腺增生（B）急性前列腺炎（C）前列腺脓肿（D）慢性前列腺炎（E）前列腺癌25 为了明确该患者的诊断，应选择的检查是（A）CT（B）螺旋 CT（C） MRI 水成像（D）超声引导穿刺活检（E）前列腺超声造影26 若前列腺穿刺活检的病理
9、报告提示为前列腺增生，下列说法正确的是（A）能排除该患者为前列腺癌（B）不能排除该患者为前列腺癌（C）可以肯定该患者就是前列腺增生（D）不能肯定该患者为前列腺增生（E）可以重复穿刺活检前列腺26 患者，女性，19 岁。自幼发现心脏杂音，心脏听诊于胸骨左缘第 2 肋间可闻及36 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。27 目前，该患者最可能的诊断为（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）肺动脉狭窄（E）肺动脉高压28 下一步明确诊断可选择的检查方法是（A）右心声学造影（B）心肌声学造影（C）经食道超声心动图（D）实时三维超声心动图（E）负荷超声心动图29 还应重点检查下列结构有无
10、畸形的是（A）室间隔（B）二尖瓣（C）三尖瓣（D）主动脉瓣（E）肺静脉瓣30 目前该疾病的治疗手段包括（A）体外循环下经胸修补术（B）经胸修补术(无需体外循环)（C）体外循环下经胸封堵治疗（D）经胸封堵治疗(无需体外循环)（E）经股静脉介入封堵治疗(无需体外循环)31 术前还必须检测的指标是（A）房间隔缺损的类型（B）房间隔缺损的大小及形状（C）房间隔缺损周缘的长度（D）房间隔缺损周缘的支撑度（E）是否合并其他心内畸形32 下列情况可考虑进行介入封堵治疗的是（A）原发孔型房间隔缺损，缺损大小为 10mm12mm14mm（B）继发孔型中央型房间隔缺损，缺损大小为 40mm35mm30mm（C）继
11、发孔型中央型房间隔缺损，缺损大小为 20mm25mm21mm（D）两孔型继发孔型中央型房间隔缺损，缺损分别为 10mm15mm12mm 及6mm7mm9mm，二者间距 5mm（E）继发孔型上腔型房间隔缺损，缺损大小为 10mm10mm12mm32 患者，女性，26 岁。停经 60 天。实验室检查：尿妊娠试验()。33 下列征象可确认宫内早孕的是（A）超声探及宫内类囊性回声（B）探及胎心搏动（C）尿妊娠试验()（D）超声探及卵黄囊（E）彩色多普勒超声探及原始心管血流34 如果已经确诊该名患者为宫内早孕胚胎存活，超声检查可显示的结构是（A）妊娠囊（B）胎儿胃膀胱（C）胎芽（D）卵黄囊（E）原始心管
12、搏动35 如果要鉴别是否为假孕囊，下列最有价值的征象是（A）尿妊娠试验()（B）血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定升高（C）超声探及宫内囊性回声（D）囊壁厚度（E）双蜕膜征35 患者，女性，30 岁。阴道不规则少量流血 2 周，腹痛 1 天，妇科查体扪及一侧附件增厚、压痛。36 对该名患者进行血清 HCG 测定，结果为 556IUL 。则下列诊断可能性最大的是（A）盆腔炎（B）卵巢单纯性囊肿（C）卵巢纤维瘤（D）黄体破裂（E）异位妊娠37 该名患者可以考虑的诊断有（A）盆腔炎（B）卵巢黄体囊肿（C）黄体破裂（D）异位妊娠（E）先兆流产38 此种疾病的二维超声表现为（A）子宫正常大小形态（B）
13、子宫轻度增大（C）附件区囊性或囊实性包块（D）直肠子宫凹积液（E）宫腔积液38 患者，女性，32 岁。停经 52 天，发现阴道少量流血 1 周。9 年前曾行剖宫产手术。尿 HCG()。超声显示：前位子宫，宫体大小约 62mm55mm56mm，形态欠规则，轮廓清，实质回声欠均匀，宫腔线居中，宫腔下段可探及混合回声包块，大小约 34mm34mm，内部回声紊乱，与子宫肌层分界不清，子宫前壁下段明显变薄，约 5mm 厚。CDFI ：包块周边可探及丰富血流信号。39 该患者最有可能的诊断是（A）子宫切口部位妊娠（B）稽留流产（C）难免流产（D）子宫肌壁间妊娠（E）绒毛膜癌40 对于该病最不恰当的治疗措施
14、是（A）肌内注射甲氨蝶呤(MTX)（B）切除子宫（C）子宫动脉栓塞（D）行人工流产（E）检验血型，配血41 该患者入院后，经肌内注射 MTX 治疗后，提示病情好转还应监测的指标有（A）凝血情况（B）血常规（C）血 HCG（D）宫腔镜（E）B 超监测包块大小及周边血流情况42 经过入院治疗后，该患者包块明显缩小，在宫腔镜下行刮宫时，需要 B 超监测，主要是因为（A）防止水中毒（B）防止大出血（C）防止刮宫不全（D）防止包块破溃（E）防止子宫穿孔42 患者，女性，36 岁。反复出现上腹不适，食欲缺乏 3 年，伴恶心呕吐 2 天入院。查体：T384，BP12070mmHg。实验室：白细胞 0910
15、9L，中性粒细胞071，淋巴细胞 026，嗜酸粒细胞 003，血小板 110109L，既往体健，长期生活在牧区，无吸烟、饮酒史。43 该患者首先应考虑的检查项目包括（A）动态心电图（B）三大常规（C）腹部超声（D）腹部平片（E）血尿淀粉酶44 目前患者的临床诊断及鉴别诊断包括（A）肝囊肿合并感染（B）肝脓肿（C）肝脏包虫病（D）肝结核（E）肝癌破裂45 该患者的出院诊断为（A）肝囊肿（B）肝脓肿（C）肝脏包虫病（D）肝炎性假瘤（E）血吸虫肝病46 此时应考虑的并发症为（A）肝肿块并发急性胆囊炎（B）肝肿块压迫了胆道系统（C）肝肿块并发胰腺炎（D）肝肿块破裂并胆道梗阻（E）肝肿块破裂发生腹膜炎4
16、7 现应采取的治疗方法包括（A）手术行肿块摘除（B）超声引导下肿块穿刺乙醇硬化治疗（C）如有胆瘘，应予缝合，肿块内可置引流管及胆道引流（D）手术前可静脉滴注适量阿托品（E）必要时可作局部肝切除术48 该患者的发病原因为（A）理化因素刺激（B）外伤（C）寄生虫感染（D）病毒感染（E）继发牲改变48 患者，女性，45 岁。1 年前曾行右侧乳腺癌根治术，因扪及右胸骨旁胸壁无痛性肿块 3 周就诊。49 为确诊肿块性质，最佳检查为（A）胸部 X 线摄影（B）胸部核素扫描（C）胸部超声（D）胸部增强 CT（E）肿块穿刺活检50 为了确定肿块部位和肿块性质，应做的检查为（A）肝功能（B）胸部核素扫描（C）腹
17、部平片（D）右胸壁超声（E）胸部平片51 根据超声表现，目前考虑肿块性质为（A）淋巴瘤（B）结核性病灶（C）纤维瘤（D）脓肿形成（E）转移性恶性肿瘤51 患者，女性，52 岁。绝经 3 年，近 1 个月出现不规则阴道少量出血。查体：患者肥胖，T372，P86 次分，R24 次分，BP10070mmHg，腹部稍膨隆，腹软，下腹压痛。妇科检查：子宫稍大，质硬，活动度差，双侧附件软。52 临床诊断应检查的项目是（A）血常规（B）内诊（C）宫颈刮片，活检（D）经腹及经阴道超声（E）CT 增强造影53 诊断考虑的疾病是（A）子宫内膜炎（B）黏膜下肌瘤（C）子宫内膜癌（D）内膜息肉（E）子宫肉瘤54 为进
18、一步确诊，最常用、最可靠的方法是（A）宫腔镜（B）超声造影（C）分段刮宫（D）宫颈管吸取分泌物作涂片寻找癌细胞（E）淋巴管造影检查54 患者，女性，58 岁。主诉腹胀、腹部增大约 2 个月。妇科查体：腹壁张力较大，双侧附件区可扪及包块。超声检查：双侧附件区占位，呈实性为主的囊实混合性回声。55 对该名患者的诊断可以考虑为（A）卵巢黄体囊肿（B）卵巢冠囊肿（C）卵巢子宫内膜异位囊肿（D）卵巢恶性肿瘤（E）盆腔炎性包块56 追问病史，患者 2 年前曾因“胃癌” 行胃大部切除术。诊断应首先考虑（A）卵巢浆液性囊腺瘤（B）卵巢黏液性囊腺瘤（C）卵巢黄体囊肿（D）卵巢转移性肿瘤（E）卵巢囊性畸胎瘤57
19、此病的超声表现为（A）附件区多见圆形或椭圆形囊性包块，囊壁薄，光滑整齐。（B）双侧卵巢增大呈肾形或椭圆形，轮廓清晰。内部回声强弱不均，以实性为主（C）肿瘤后方回声轻度增强（D）肿瘤后方回声可轻度衰减（E）多伴腹水58 对该名患者的诊断应注意鉴别的疾病为（A）卵巢实质性畸胎瘤（B）卵巢囊性畸胎瘤（C）无性细胞瘤（D）卵巢黄体囊肿（E）内胚窦瘤58 患者，女性，68 岁。因腹部扪及团块伴胸、腹部疼痛 3 天来医院检查。提示：体检时 T368，P76 次分，R22 次分，BP14590mmHg，(腹部无明显压痛)。查体：上腹部扪及团块，大小约 5cm，不随体位改变及呼吸移动，不能推动。超声显示腹膜后
20、一囊性团块，呈梭形，直径约 4cm，彩色多普勒显示囊性团块内探及血流信号。59 该患者可能的诊断包括（A）腹主动脉真性动脉瘤（B）腹膜后淋巴管囊肿（C）腹膜后囊性畸胎瘤（D）腹主动脉夹层动脉瘤（E）腹主动脉假性动脉瘤60 该患者做超声检查，为鉴别腹主动脉瘤的类型，主要应关注的要点包括（A）腹主动脉内膜是否分离（B）腹主动脉壁是否连续性（C）腹主动脉与脊柱的关系（D）腹主动脉与胰腺的关系（E）肾动脉是否受累61 该患者可能的诊断是（A）腹主动脉夹层动脉瘤（B）仅为腹主动脉真性动脉瘤（C）腹主动脉破裂假性动脉瘤形成（D）腹主动脉夹层动脉瘤伴假腔血栓形成（E）腹主动脉粥样硬化61 患者，育龄妇女，3
21、0 岁。自述“停经 3 个月，腹部触及增大子宫如 5 个月妊娠大小，无胎动” ，曾足月分娩一男婴，现 9 岁。人工流产 2 次。妇产科检查未触及胎儿，也未听到胎心，子宫软。临床初步考虑：葡萄胎； 羊水过多伴胎儿畸形；早孕合并卵巢囊肿。建议超声检查。62 葡萄胎的典型声像图与临床表现包括（A）子宫增大并超过妊娠周数（B）子宫腔内充满无回声暗区（C）子宫腔内充满大小不等无回声，为蜂窝状（D）子宫腔内可见团块样高回声（E）双侧卵巢囊肿，囊壁清晰，其内可见多房结构63 完全性葡萄胎病理特征包括（A）蜕膜上皮增生活跃（B）滋养细胞高度增生（C）鳞状上皮增生活跃（D）绒毛间质高度水肿（E）绒毛间质内血管消
22、失64 完全性葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的鉴别要点包括（A）从病程上相鉴别（B）从刮出的水泡状胎块病理检查中来鉴别（C）从血中 HCG 化验值上鉴别（D）葡萄胎组织侵入子宫肌层（E）葡萄胎组织转移到子宫以外组织65 葡萄胎治疗后应密切观察、随访，期间定期检查应包括的项目有（A）血清 HCG 测定（B）血清酶学测定（C）超声检查（D）尿 HCG 测定（E）血清 CA125 测定超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 A,C,D,E3 【正确答案】 A,B4 【正确答案】 B,C,E5 【正确答案】 B,E6 【正确答案】 A7 【正确答案】 E8
23、【正确答案】 C,D9 【正确答案】 B10 【正确答案】 A,D11 【正确答案】 C,D,E12 【正确答案】 A,C,E13 【正确答案】 B,C,D,E14 【正确答案】 A,B,C15 【正确答案】 C,D16 【正确答案】 E17 【正确答案】 C,D,E18 【正确答案】 B,C,D,E19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A,D,E21 【正确答案】 A,E22 【正确答案】 A,E23 【正确答案】 A,C,E24 【正确答案】 E25 【正确答案】 D26 【正确答案】 B,D,E27 【正确答案】 B,E28 【正确答案】 A,C,D29 【正确答案】 A,B,C30
24、 【正确答案】 A,D,E31 【正确答案】 A,B,C,D,E32 【正确答案】 C,D33 【正确答案】 B,D,E34 【正确答案】 A,C,D,E35 【正确答案】 E36 【正确答案】 E37 【正确答案】 A,C,D,E38 【正确答案】 B,C,D,E39 【正确答案】 A,C,E40 【正确答案】 D41 【正确答案】 C,E42 【正确答案】 B,C,E43 【正确答案】 B,C,E44 【正确答案】 A,B,C,D45 【正确答案】 C46 【正确答案】 D47 【正确答案】 A,C,E48 【正确答案】 C49 【正确答案】 E50 【正确答案】 B,D,E51 【正确答案】 B,E52 【正确答案】 D53 【正确答案】 C54 【正确答案】 C55 【正确答案】 D,E56 【正确答案】 D57 【正确答案】 B,C,E58 【正确答案】 A,C,E59 【正确答案】 A,D,E60 【正确答案】 A,B61 【正确答案】 A,D,E62 【正确答案】 A,C,E63 【正确答案】 B,D,E64 【正确答案】 D,E65 【正确答案】 A,C,D
