1、超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷 12 及答案与解析0 患者，男性，24 岁。头晕，视力下降 1 个月入院。查体：T372 ，P82 次分，R26 次分，BP8053mmHg，右侧颈动脉搏动减弱，并可闻及粗糙响亮的级收缩期血管杂音，并伴有眼球震颤。诊断考虑为：多发性大动脉炎。1 以下血液检查结果支持该诊断的是（A）ESR 降低（B） C 反应蛋白降低（C）白细胞增高（D）抗链球菌激酶增高（E）血清丫一球蛋白增高2 该患者行彩色多普勒检查，具有的特点有（A）主要累及中小动脉及伴随静脉，伴随静脉内可有血栓形成（B）病变血管运动幅度减弱（C）病变血管近心端血流速度明显增加，其远心端血流频谱反向
2、波消失，加速度减小，加速度时间减慢（D）管壁不规则增厚，管腔狭窄（E）狭窄段管腔内可探及五彩明亮血流束，血流速度明显增高3 多发性大动脉炎的分型包括（A）头臂型（B）肾动脉型（C）混合型（D）肺动脉型（E）胸腹主动脉型4 应采用的治疗方式有（A）免疫抑制药治疗（B）皮质激素（C）血管扩张（D）抗血小板（E）降血压4 患者，男性，14 岁。主因右侧睾丸疼痛、持续性加重半小时就诊。无外伤史。查体(PE) ：右侧阴囊肿大，有压痛。5 该患者可能的诊断有（A）睾丸、附睾炎（B）睾丸、附睾损伤（C）睾丸、附睾扭转（D）鞘膜积液（E）附睾结核6 为确立诊断，该患者首选检查项目是（A）肾功能（B）睾丸核素显
3、像（C）睾丸 MRI（D）血、尿常规（E）彩色多普勒超声7 睾丸扭转的超声图像诊断要点包括（A）患侧睾丸弥漫性增大（B）急性期患侧睾丸内部回声明显增强（C）患侧睾丸内部血流消失，有时睾丸周围可见“彩色晕环”（D）慢性期患侧睾丸内部回声多均匀减低（E）患侧睾丸内部血流明显减少，RI 增高7 患者，男性，24 岁。因右侧阴囊疼痛 6 小时就诊，临床怀疑阴囊内病变，要求行辅助检查。8 彩色多普勒超声提示右侧睾丸内血流信号减少。该患者的最可能诊断为（A）睾丸炎（B）附睾炎（C）睾丸结核（D）睾丸部分扭转（E）睾丸完全扭转9 首先考虑的诊断为（A）附睾炎（B）早期睾丸扭转（C）晚期睾丸扭转（D）后期睾丸
4、扭转（E）急性睾丸炎10 下列检查方法中，通常选择的有（A）三大常规（B） CT（C）超声造影（D）MRI（E）高频彩色超声11 该患者可能的诊断为（A）睾丸结核（B）睾丸扭转（C）慢性睾丸炎（D）睾丸精原细胞肿瘤（E）急性睾丸炎11 患者，男性，35 岁。右上腹痛 4 小时，伴低热、恶心、呕吐。查体：腹平软，右上腹压痛() ，墨菲征可疑阳性，右下腹压痛可疑阳性。超声所见：肝脏回声均匀，胆囊大小约 96cm3 6cm，囊壁厚约 3mm，胆囊腔未见结石，超声墨菲征可疑阳性，肝外胆管内径约 8mm。胰腺及脾未见异常。12 以下关于该患者诊断的叙述中，正确的是（A）患者可能患有急性单纯性胆囊炎（B）
5、患者肯定是急性胆囊炎（C）应除外胃肠疾病（D）应除外急性阑尾炎（E）患者可能是急性化脓性胆囊炎13 以下关于该例诊断的叙述中，正确的是（A）急性化脓性胆囊炎（B）急性结石性胆囊炎（C）慢性胆囊炎急性发作（D）胆囊壁全层充血水肿（E）胆囊内强回声斑点为胆囊内脓性物14 以下关于该患者诊断的叙述中，正确的是（A）慢性胆囊炎（B）急性结石性胆囊炎（C）急性坏疽性胆囊炎（D）胆囊有穿孔（E）胆囊局部有包裹性积液15 根据患者临床表现，提示（A）肝外胆管下段可能有梗阻（B）梗阻部位可能位于肝门部（C）胆囊颈部结石嵌顿（D）胆囊颈部不除外穿孔的可能（E）可诊断为 Mirrizi 综合征15 患者，男性，4
6、5 岁。活动后出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，运动时出现眩晕 5 年。听诊于胸骨左缘第 34 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。16 该患者可能的超声诊断是（A）扩张型心肌病（B）二尖瓣狭窄（C）肥厚型心肌病（D）二尖瓣脱垂（E）主动脉瓣狭窄17 该患者超声应重点观察的内容有（A）主动脉瓣及其瓣上、瓣下（B）二尖瓣瓣叶及瓣环（C）肺动脉瓣及其瓣上、瓣下结构（D）肥厚心肌的分布及回声（E）左心室流出道18 为全面了解室壁厚度，采用的切面包括（A）胸骨旁左室长轴切面（B）胸骨旁四腔心切面（C）左心室短轴系列切面（D）心尖四腔心切面（E）心尖五腔切面18 患者，男性，53 岁。因糖尿病住院行肝脏常规
7、超声检查，超声发现肝右叶内囊性病变，大小约 23cm3 2cm。19 超声考虑的诊断是（A）肝囊肿（B）肝癌（C）肝脓肿（D）肝包虫病（E）肝脏局灶性结节性增生(FNH)20 为明确定性，应向患者了解情况有（A）甲胎蛋白数值（B）包虫皮试或畜牧地区生活史（C）有无发热等感染征象（D）血糖数值（E）血脂情况21 询问病史得知，患者半年前超声检查无阳性发现，无畜牧地区生活史，体温391，应该着重考虑（A）肝囊肿（B）肝硬化结节（C）肝脓肿（D）FNH（E）肝腺瘤22 下列征象有助于超声确诊肝脓肿的是（A）肝体积增大（B）门静脉内可见血栓（C）团块内见气体样强回声（D）内壁呈“ 虫蚀样” 改变（E）
8、脾大22 患者，男性，74 岁。近 3 个月出现发作性晕厥、右上肢麻木、无力而就诊。既往有高血压史。PE：左上肢血压 15095mmHg，右侧肱动脉血压未测到，桡动脉搏动未触及。23 为了确立诊断，患者首选的检查项目为（A）上肢血管超声（B） CT 血管造影(CTA)（C） MRA（D）血管造影（E）胸片24 右侧锁骨下动脉起始部的狭窄程度最可能为（A）50（B） 5059（C） 6069（D）7079（E）809925 该患者椎动脉的血流频谱应该为（A）同侧和对侧均正常（B）同侧椎动脉流速明显减低（C）同侧椎动脉收缩期反流（D）对侧椎动脉流速增高（E）同侧椎动脉全心动周期反流25 患者，女性
9、，22 岁。主诉停经 53 天，阴道流血 1 天。妇科查体：子宫大小约妊娠 70 天，一侧附件区可扪及包块。实验室检查：尿妊娠试验()26 该患者应该考虑的诊断是（A）子宫腺肌症（B）异位妊娠（C）不全流产（D）子宫肌瘤（E）滋养细胞疾病27 患者行阴道超声检查，超声表现为宫腔内蜂窝状无回声区，该患者的诊断可能是（A）子宫腺肌症（B）异位妊娠（C）不全流产（D）子宫内膜息肉（E）葡萄胎28 该疾病的超声表现应注意鉴别的疾病是（A）正常宫内早孕（B）子宫肌瘤（C）稽留流产（D）子宫内膜增生（E）子宫体癌28 患者，女性，27 岁。停经 3 个月，阴道流血 7 天，血量不多，伴有轻微腹胀。查体：轻
10、度贫血貌，宫底脐下 2 指，未闻及胎心音。29 应做的检查为（A）血 HCG（B）尿 HCG（C）腹平片（D）盆腔 B 超（E）血常规30 拟诊为葡萄胎，超声声像图叙述，错误的有（A）子宫内充满大小不等的光点、光斑，呈蜂窝状（B）水泡状胎块声后方衰减较大（C）子宫旁常可见黄体囊肿（D）葡萄胎早期声像见不到水泡状表现（E）胎块回声周围可见多个边缘不规则的液性暗区31 葡萄胎的病理描述，错误的有（A）绒毛间质水肿（B）血管消失（C）绒毛滋养层上皮细胞增生活跃（D）子宫体积较正常月份小（E）绒毛膜促性腺激素分泌较少31 患者，女性，30 岁。超声心动图于左心房内见 1 个 30cm23cm 实质性肿
11、块。32 二维超声尚不能够准确提供的信息包括（A）肿块数量、大小、形态（B）肿块的病理特征（C）瘤蒂及其附着部位（D）肿块的内部回声（E）肿块的良恶性33 下列关于心脏血栓的病因表述，正确的有（A）心腔血流淤滞易形成血栓（B）心房颤动易形成左心房血栓（C）心肌梗死易形成左心室血栓（D）右心血栓多为迁移性（E）扩张型心肌病左心房血栓多见34 黏液瘤的超声征象，正确的是（A）M 型显示左心房内云团状回声（B）肿块通常有瘤蒂，多附着于房间隔卵圆窝周边（C）瘤体多为椭圆或类圆形，边界清晰（D）肿块舒张期可造成二尖瓣口梗阻（E）肿块内部无血流信号35 该肿块对机体的影响主要包括（A）不易脱落及远处栓塞（
12、B）可引起二尖瓣口阻塞（C）不会导致二尖瓣反流（D）早期即可导致左心室收缩功能降低（E）可出现肺动脉高压35 患者，女性，32 岁。行体外受精一胚胎移植术后 25 天，阴道流血 10 天，加重1 天入院。超声显示：前位子宫，宫体大小 66mm55mm62mm，宫腔内可探及圆形无回声区，大小 25mm25mm，“ 双环征”明显，其内未见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。双附件未见明显肿块回声。盆腔未见明显无回声区。36 目前的可能诊断有（A）难免流产（B）枯萎卵不排除（C）宫内早孕（D）先兆流产（E）稽留流产37 为了解妊娠囊的存活，需要做的检查有（A）动态监测血孕酮水平（B）动态超声监测宫腔内妊娠囊
13、的发育（C）动态监测血 HCG（D）动态监测血孕激素水平（E）动态监测血雄激素水平38 该患者经过住院治疗，阴道流血停止，超声复查提示宫腔内可探及卵黄囊、胚芽及原始心管搏动后出院。出院当晚因腹痛，突然阴道流血增多，如平时月经量再次急诊入院。体查：BP8060mmHg，贫血貌，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛；移动性浊音() ；阴道内可见较多暗红色血液，宫颈口未开，举痛明显，双附件压痛。目前为确定诊断，急需做的检查为（A）B 超检查（B）血常规（C）电解质（D）CT 检查（E）血 HCG39 该患者超声显示腹腔内无回声区，最深处 80mm，左右附件区分别探及34mm22mm 及 25mm46mm
14、的混合回声包块，边界尚清，内部回声不均匀，有小无回声区。宫腔内可探及妊娠囊图像，可见胚芽，原始心管搏动消失。患者此时叙述当时共移植了 3 个胚胎。体查：BP8060mmHg，贫血貌，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，宫颈举痛、摇摆痛明显。目前的可能诊断是（A）难免流产（B）异位妊娠破裂（C）葡萄胎合并黄素囊肿蒂扭转（D）绒毛膜癌（E）失血性休克40 经过急诊腹腔镜手术后动态监测血 HCG 水平， 由 2000mIUml 降至350mIUml 左右后，反而缓慢上升，再次行超声检查，显示子宫大小正常，宫腔线居中，左侧卵巢大小 23mm21mm，右卵巢大小 12mm17mm。右附件区可探及34m
15、m33mm 的稍高回声。此时最有可能的诊断是（A）血凝块（B）卵巢非赘生性囊肿（C）卵巢囊肿（D）子宫浆膜下肌瘤（E）持续性异位妊娠41 此时患者的血 HCG 为 800mIUml，患者拒绝再次手术，目前可行的治疗措施为（A）继续观察（B）抗生素消炎（C）自凝刀治疗（D）肌注 MTX（E）超声介入下肿块内注射 MTX41 患者，女性，38 岁。进行性痛经伴经量增多，经期延长 10 年。超声：后位子宫，宫体大小 66mm74mm82mm，形态饱满，轮廓清，实质回声欠均匀，子宫前壁厚 13mm，后壁厚 35mm，宫腔线前移。左卵巢大小 25mm33mm，右附件区可探及无回声区，大小 55mm72m
16、m，界清，有包膜，其内透声差，充满细弱回声点，壁厚 5mm。42 该患者的诊断是（A）右卵巢巧克力囊肿（B）子宫增大（C）子宫腺肌症（D）右卵巢畸胎瘤（E）右卵巢非赘生性囊肿43 有助于诊断该病还有的检查为（A）CA125（B）癌胚抗原(CEA)（C）甲胎蛋白(AFP)（D）HCG（E）丙型肝炎病毒(HCV)44 该患者目前可以采取的治疗措施有（A）子宫右附件切除（B）腹腔镜手术（C）超声监测下囊肿穿刺硬化（D）化疗（E）中药治疗45 患者有一天突然感到下腹剧烈疼痛，再次超声检测显示：子宫大小同前，右附件区可探及一混合回声包块，内有不规则无回声区，边界欠清，形态欠规则，盆腔可探及少量积液约 1
17、0mm。该患者目前考虑（A）囊肿恶变（B）囊肿内出血（C）囊肿破裂（D）囊肿合并异位妊娠（E）囊肿蒂扭转45 患者，女性，46 岁。因间断水肿 5 年，心悸、气短半年，加重 1 个半月入院。既往 X 线胸片示结核钙化灶，乙型肝炎病史 21 年。体查： T374，P82 次分，R32 次分，BP10080mmHg ，听诊心界向两侧扩大、心律齐、心音低、未闻及杂音，双下肢重度压凹性水肿。46 入院首先要进行的检查为（A）心电图（B）三大常规（C）甲状腺功能（D）胸片（E）B 超47 拟行 B 超引导下心包穿刺抽液及病理学检查，下列描述正确的有（A）若准备放置引流管时，可在剑突下穿刺（B）定位时宜上
18、不宜下（C）定位时宜左不宜右（D）定位时宜外不宜内（E）在超声实时监测下进针成功率高48 目前的诊断及鉴别应考虑（A）心包肿瘤（B）结核性心包炎（C）扩张型心肌病（D）肥厚型心肌病（E）心脏淀粉样变性49 为了进一步确诊，要进行的检查是（A）骨髓病理学检查（B）经食道超声心动图（C）心肌活检病理检查（D）经胸超声心动图（E）24 小时动态心电图49 患者，女性，53 岁。乙型肝炎病史 12 年，近 4 年来反复出现乏力、腹胀、食欲缺乏及腹泻，并常有鼻及齿龈出血。此次就诊诊断：肝硬化，门静脉高压症，脾大，腹水。50 门静脉高压症的 3 大临床表现是（A）恶心、呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水（B
19、）脾大、侧支循环的建立和开放、腹水（C）脾大、黄疸、恶心、呕吐（D）黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣（E）脾大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣51 患者进行腹部超声检查，可以见到的超声征象有（A）肝体积明显增大（B）肝表面粗糙不平呈锯齿状，实质回声粗糙不均，可见多个低回声及高回声的小结节（C）门静脉主干内径增宽（D）脾体积增大（E）胃左静脉扩张52 门脉高压症时可出现多处门一体侧支循环的开放和静脉曲张，其中出现最早的是（A）腹膜后静脉曲张（B）腹壁静脉曲张（C）胸壁静脉曲张（D）食管胃底静脉曲张（E）胆囊及胆囊床静脉曲张52 患者，女性，60 岁。黄疸 22 余天，超声所见：肝左叶增大，肝右后
20、叶明显缩小，肝右叶局部肝内胆管呈囊状扩张，管壁增厚，肝总管偏右侧可见等回声结节突入管腔内，肝实质回声明显增粗不均匀，胆囊大小 8cm3cm，囊壁增厚呈双边影，囊内可见多发结石。肝外胆管壁回声增强，肝外胆管内径 7mm。胰头周围可见多发低回声结节，呈融合状，范围约 3cm4cm，主胰管未见扩张。追问病史，患者15 年前有输血史。53 该患者出现黄疸的原因是（A）胆囊炎胆管炎所致黄疸（B）结节性肝硬化所致黄疸（C）肝总管胆管癌所致黄疸（D）胰头癌压迫胆总管所致黄疸（E）肝外胆管下段癌所致黄疸54 以下关于该病例的诊断可能有（A）右肝管胆管癌可能（B）因胆囊体积缩小，阻塞部位肯定位于胆囊管汇合部以上
21、（C）阻塞部位肯定位于肝门处（D）右肝管内实性回声团可为胆泥（E）右肝管 Caroli54 患者，女性，70 岁。以心前区不适伴突发晕厥 20 分钟入院。15 分钟前患者于活动中突感心前区不适，继之晕厥，无胸痛、胸闷、头痛、呕吐和肢体瘫痪。既往有高血压、糖尿病史多年。入院体检：脉搏 30 次分，血压 8040mmHg 。意识清晰，表情紧张焦虑。心率 30 次分，律齐。四肢肌力和肌张力正常。心电图显示：、 、aVF 导联 Q 波时间 006s，电压等于同导联 R 波的 13；三度房室传导阻滞。55 目前患者最可能的诊断为（A）急性心肌梗死（B）主动脉夹层（C）肺栓塞（D）瓣膜病（E）心包填塞56
22、 应注意与下列哪些疾病相鉴别（A）扩张型心肌病（B）酒精性心肌病（C）心内膜弹力纤维增生症（D）风湿性心瓣膜病（E）先天性心脏病57 下列新技术可有助于超声诊断冠心病的有（A）心肌声学造影（B）彩色室壁运动成像(CK)技术（C）实时三维超声心动图技术（D）冠状动脉内超声检查（E）负荷超声心动图58 超声心动图表现可能有（A）左心增大（B）右心增大（C）二尖瓣反流（D）心包积液（E）室壁变薄59 可经超声心动图诊断的有（A）室间隔穿孔（B）室壁瘤形成（C）二尖瓣反流（D）心脏破裂（E）乳头肌断裂60 下列说法正确的有（A）大多数发生于左心室前壁、侧壁、心尖部和后壁（B）局部室壁变薄，向外突出（C
23、）瘤体内可有血栓形成（D）局部室壁收缩功能多正常（E）瘤壁与正常的心肌壁连续60 患者，育龄妇女，34 岁。以“停经 46 天，近两天出现不适及恶心，要求行人工流产”，主诉曾在某大医院就诊。现有 5 岁男孩。未做过人工流产，既往身体健康。妇科检查：宫颈光滑、软，宫体前位、软，如 40 天大小，双附件未见异常。诊断宫内早孕，尿妊娠试验()。超声检查：子宫增大，宫腔内可见妊娠囊，大小20cm15cm，其内可见卵黄囊回声，双侧附件未见异常，诊断：宫内早孕。立即行人工流产术，术中顺利，术后见绒毛及胚胎组织。术后两天该患者自觉仍有恶心不适，怀疑未刮净。再次行超声检查：子宫大小正常，宫腔内可见无回声区，上
24、下径 10cm，前后径 04cm，彩色多普勒示内膜处未见血流信号。诊断：人工流产术后恢复期子宫，宫腔少量积血(属正常范围)。患者不相信，又到另一大医院就诊，超声检查：宫腔内可见一大小为 08cm04cm 妊娠囊。临床诊断：宫内早孕，漏刮。61 此患者刮宫后仍有恶心不适，原因为（A）漏刮（B）人工流产术后胚胎组织少量残留（C）可再次妊娠（D）宫内妊娠伴宫外妊娠（E）宫腔内积血62 为进一步明确诊断，应进行的检查包括（A）血 HCG 测定（B）严密消毒后阴道超声检查（C）经腹超声检查仔细观察（D）妇科内诊检查（E）腹腔镜检查63 针对该病例，进一步的处理包括（A）观察症状能否消失（B）腹部增强 C
25、T（C）观察 23 天，严密消毒后阴道超声（D）若出血多可以行刮宫术，必须送病理检查（E）复查血 HCG超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 A,C,D,E2 【正确答案】 B,D,E3 【正确答案】 A,B,C,D,E4 【正确答案】 A,B,C,D5 【正确答案】 A,C6 【正确答案】 E7 【正确答案】 A,C,E8 【正确答案】 D9 【正确答案】 C10 【正确答案】 B,D,E11 【正确答案】 B,E12 【正确答案】 A,C,D13 【正确答案】 A,D,E14 【正确答案】 B,C,D,E15 【正确答案】 B,C,D,E16 【正确答案
26、】 C,E17 【正确答案】 A,D,E18 【正确答案】 A,C19 【正确答案】 A,C,D20 【正确答案】 B,C21 【正确答案】 C22 【正确答案】 C,D23 【正确答案】 A24 【正确答案】 E25 【正确答案】 D,E26 【正确答案】 B,C,E27 【正确答案】 E28 【正确答案】 C,D,E29 【正确答案】 A,B,D,E30 【正确答案】 B,C31 【正确答案】 D,E32 【正确答案】 B,E33 【正确答案】 A,B,C,D,E34 【正确答案】 A,B,C,D,E35 【正确答案】 B,E36 【正确答案】 C,D37 【正确答案】 B,C38 【正确
27、答案】 A,B39 【正确答案】 A,B40 【正确答案】 E41 【正确答案】 A,D,E42 【正确答案】 A,C43 【正确答案】 A44 【正确答案】 A,B,E45 【正确答案】 C,E46 【正确答案】 A,B,D,E47 【正确答案】 A,C,D,E48 【正确答案】 B,D,E49 【正确答案】 A,C50 【正确答案】 B51 【正确答案】 B,C,D,E52 【正确答案】 D53 【正确答案】 C54 【正确答案】 A,B,E55 【正确答案】 A56 【正确答案】 A,B,D57 【正确答案】 A,B,C,D,E58 【正确答案】 C,D,E59 【正确答案】 A,B,C,D,E60 【正确答案】 A,B,C,E61 【正确答案】 B,D62 【正确答案】 A,B,E63 【正确答案】 A,C,E
