1、超声医学科主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）模拟试卷9 及答案与解析1 当心脏功能减低，血液流动缓慢时，心脏内最易形成血栓的位置是（A）左心房（B）左心耳（C）左心室（D）右心房（E）右心耳2 二尖瓣前叶 M 型曲线，其 EF 段下降速度正常为（A）4080cm/s（B） 60100cm/s（C） 80120cm/s（D）100140cm/s（E）120160cm/s3 关于卵圆窝的描述，正确的是（A）卵圆窝位于心房的外侧壁（B）卵圆窝位于房间隔中部，为胎儿时期卵圆孔闭合后遗留的痕迹（C）房间隔缺损一般不发生于卵圆窝处（D）卵圆窝处房壁最厚（E）卵圆窝面积较大，约占房间隔的 2/34
2、有关心包的描述，哪一项是不正确的（A）心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，分为两层（B）正常心包内有少量浆液（C）心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，为一层疏松的纤维结缔结构，允许心脏向外运动（D）浆膜性心包可分为两层，脏层和壁层心包（E）心包分为两层，纤维性心包和浆膜性心包5 有关左心室射血分数(EF)的描述，错误的是（A）射血分数用来反映左心室的泵血功能（B） EF=SV/EDV（C） EF 静息状态下不小于 50（D）EF=SV/C0（E）左室射血分数受心脏后负荷的影响，但它是反映左心室收缩功能的可靠指标6 二尖瓣狭窄时，二尖瓣口舒张期血流速度应为（A）10m/s（B） 12m/s（C） 15m
3、/s（D）12m/s（E）10m/s7 对于主动脉瓣狭窄，超声表现不正确的是（A）心尖五腔心切面显示五彩镶嵌的高速射流束从主动脉瓣口向升主动脉延伸（B）彩色多普勒血流显像有时对瓣口的狭窄性射流显示不清（C）左室流出道收缩期充满花彩血流（D）中度以上狭窄均出现继发性左室肥厚（E）主动脉瓣口收缩期血流速度20m/s8 扩张型心肌病多普勒超声心动图表现不正确的是（A）瓣口血流速度缓慢（B）心腔彩色呈明亮的红色（C）各瓣口不同程度的反流（D）瓣膜多无明显的器质性异常（E）收缩期二尖瓣、三尖瓣口心房侧可见蓝色为主的反流信号9 室间隔缺损与主动脉窦瘤破裂的相同点为（A）右心室增大（B）左心室增大（C）主肺
4、动脉扩张（D）右心房增大（E）主动脉扩张10 肺动脉闭锁合并室间隔缺损时（A）全心扩大，左室为著（B）全心扩大，右房为著（C）左室壁增厚（D）肺动脉位于主动脉前方（E）不伴有动脉导管未闭11 室间隔缺损常见的经胸超声心动图彩色多普勒表现是（A）收缩期和舒张期右室流出道内较明亮五彩镶嵌色血流束（B）舒张早期心室内较明亮五彩镶嵌色血流束（C）舒张期室水平较明亮五彩镶嵌色血流束（D）收缩期心室和心房下部较明亮五彩镶嵌过隔血流束（E）收缩期室水平较明亮五彩镶嵌过隔血流束12 左心室和右心室在解剖上的主要区别是（A）右心室是心脏最靠后的部分（B）左心室是心脏最居于前面的部分（C）右心室有节制索（D）左心
5、室位于右心室的左前方（E）左心室内有乳头肌13 法洛四联症的病理改变中，不包括（A）肺动脉瓣环狭窄（B）肺动脉主干狭窄（C）漏斗部狭窄（D）三尖瓣狭窄（E）周围肺动脉狭窄14 主动脉夹层动脉瘤 DeBakey型是指（A）内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及降主动脉（B）内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉（C）内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支（D）内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉（E）内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉及主动脉弓15 冠心病的病理基础（A）冠状动脉粥样硬化（B）老年性动脉硬化（C）冠状动
6、脉炎症（D）冠状动脉内膜退行性变（E）冠状动脉痉挛16 关于完全型心内膜垫缺损，不正确的为（A）室间隔上部缺损（B）房间隔上部缺损（C） A 型：瓣下腱索附着于室间隔残端的顶部（D）B 型：瓣下腱索附着于右心室的游离壁上（E）C 型：瓣下腱索无附着点17 关于正常主动脉瓣口血流的频谱多普勒特点叙述错误的是（A）主动脉瓣口多普勒频谱幅度比肺动脉瓣口血流的频谱高（B）频谱呈窄带脉冲型（C）从心尖五腔观检查为负向多普勒频谱（D）收缩期出现（E）收缩期和舒张期均出现18 关于动脉导管未闭，不正确的为（A）管型（B）漏斗型（C）窗型（D）升主动脉与右肺动脉之间有一异常通道（E）降主动脉与左肺动脉之间有一
7、异常通道19 某患者，超声检查为主动脉瓣狭窄，其瓣口面积约 08cm 2，连续多普勒测其跨瓣血流速度 36m/s，其狭窄程度为（A）轻度（B）中度（C）重度（D）无法定量（E）必须测瓣口间距估计20 患者女性，39 岁，以气急、乏力，活动后晕厥就诊。超声诊断为肥厚型梗阻性心肌病，超声所见不包括（A）室间隔与左室后壁非对称性肥厚，二者比值 1315（B）增厚的室间隔心肌回声增强，呈“毛玻璃”样改变（C） SAM 征阳性（D）左室流出道狭窄，内径20mm（E）EPSS 增大21 10 岁小儿，曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘 34 肋间级粗糙收缩期杂音。超声心动图显示室水平过隔血流，请指出哪一项最正
8、确（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄21 某患者，二尖瓣面容，呼吸困难；心电图示“二尖瓣型 P 波”；X 线检查心影呈梨形；超声诊断为：风心病，二尖瓣狭窄22 超声探查，左房内血栓形成，其特征不包括（A）通常附着在左房后壁（B）基底部较宽，附着面大，游离面较小（C）心脏收缩与舒张时形状无改变（D）通常有蒂，多附着于房间隔卵圆窝的周边（E）少数血栓可伸展至房间隔23 为避免漏诊左房后壁较小的或薄层状的血栓，应从多切面、多部位仔细探查左房，包括（A）胸骨旁（B）心尖部（C）剑突下（D）A+B（E）A+B+C24 心腔内血流淤滞是血栓形成的原因，左房血
9、栓通常发生于哪种疾病（A）风湿性二尖瓣狭窄（B）房间隔缺损（C）肥厚型心肌病（D）冠心病心衰（E）二尖瓣脱垂25 以下哪项不属于右心血栓的特点（A）多数属于迁移性的，暂时停留在右心腔（B）常见于扩张型心肌病或心肌梗死（C）可引起肺栓塞（D）可暂时造成三尖瓣或肺动脉瓣狭窄及关闭不全（E）多起源于下肢静脉系统25 AE 峰上升速度增快，下降速度明显减慢BE 峰上升速度及下降速度均增快CE 峰上升速度及下降速度明显减慢DE 峰上升速度及下降速度无明显变化EE 峰上升速度减慢，下降速度增快26 二尖瓣狭窄时27 二尖瓣关闭不全时超声医学科主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）模拟试卷9 答案与解析
10、1 【正确答案】 B【试题解析】 由于左心耳梳状肌发达，导致其内面粗糙不光滑，因此当血流速度缓慢时，血液中的有形成分易附着在左心耳的内面，形成血栓。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔2 【正确答案】 C【试题解析】 正常人二尖瓣前叶曲线舒张期上升形成 E、A 两峰，两峰之间有一切迹即 F 点。当曲线达 E 峰后，随后迅速下降至 F 点形成 EF 段，下降速度80120cm/s ，为心室快速充盈后房室间压力差减小，二尖瓣前叶向后漂移所致。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔3 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔4 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔5 【正确答案】 D【试题
11、解析】 射血分数是指每搏量占左室舒张末期容积(EDV)的百分比，静息状态下，正常人 EF 值至少应50。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔6 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣口狭窄时，由于左房血液经二尖瓣口流入左室时受阻，左室压力下降，左房压升高，导致左房一左室压力阶差增大，因此二尖瓣口舒张期血流为射流频谱，速度一般15m/s。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔7 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉瓣狭窄时异常彩色血流应当出现在主动脉瓣上，而不应该出现在左室流出道。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔8 【正确答案】 B【试题解析】 扩张型心肌病时心肌收缩无力，弥漫性室壁运动减弱，心腔内血流速度
12、减低，彩色辉度应暗淡，而不是明亮。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔9 【正确答案】 B【试题解析】 室间隔缺损患者心室间形成左向右分流，使得左心室容量负荷增加，导致左心室增大。主动脉窦瘤破裂患者根据窦瘤破裂部位，可形成主动脉窦瘤与不同房室腔间的左向右分流，均可导致左心室容量负荷增加，左心室增大。因此，左室增大是两者的共同点。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔10 【正确答案】 B【试题解析】 室水平出现双向分流，右心室的血液不能进入肺动脉内，左右心室的血流均进入主动脉内，部分血流通过动脉导管进入肺动脉内，肺部的血流通过动脉导管及体肺侧支供给。全心扩大，以右心房室为著，右室壁增厚。【知识模块】 心
13、脏和胸壁、胸膜腔11 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔12 【正确答案】 C【试题解析】 左心室内壁较光滑，右心室内有一条肌肉，从室间隔连至右心室前壁前乳头肌根部，称节制索或调节束，是区别左右心室的重要标志。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔13 【正确答案】 D【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔14 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉夹层动脉瘤常根据内膜撕裂的部位和夹层血肿所波及范围进行分型，临床常用 DeBakey 分三型。DeBakey型：内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。DeBakey型：内膜破
14、口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉，亦可累及冠状动脉和主动脉瓣。DeBakey型：内膜破口位于左锁骨下动脉远端；夹层常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔15 【正确答案】 A【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔16 【正确答案】 B【试题解析】 完全型心内膜垫缺损为室间隔上部及房间隔下部出现缺损，二尖瓣叶与三尖瓣叶形成一共同房室瓣，在心腔内的房室瓣环水平形成四个心腔的血流互相交通的病理解剖改变。分为 A 型：瓣下腱索附着于室间隔残端的顶部； B 型：瓣下腱索附着于右心室的游离壁上；C 型：瓣下腱索无附着点。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔17 【正确答案】 E【试
15、题解析】 探测主动脉瓣口的血流一般选取心尖五腔心切面，瓣口血流频谱为收缩期单峰窄带波形，负向血流频谱。其峰值流速一般高于肺动脉瓣口血流速度。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔18 【正确答案】 D【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔19 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉辩中度狭窄其瓣口面积为 0710cm 2，血流速度为3540m/s。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔20 【正确答案】 E【试题解析】 EPSS 增大是左室明显扩大，左心衰竭的超声表现，在肥厚型心肌病中不应出现。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔21 【正确答案】 B【试题解析】 动脉导管未闭的直接征象是于主动脉根部短轴切面可显示：
16、左右肺动脉分叉处或左肺动脉与降主动脉之间相通，可显示导管的形态、粗细及长度。彩色血流显像收缩与舒张期均可见在主肺动脉分叉与降主动脉之间有异常的以红色为主的五色花彩血流通过，无室水平过隔血流。房间隔缺损的直接征象是房间隔局部回声失落，分为原发孔、继发孔缺损。彩色血流显像能在切面图上直接显示房间隔缺损左向右分流，或右向左分流。肺动脉狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄，瓣下狭窄及瓣上狭窄，及肺动脉主干狭窄后扩张，但无室水平过隔血流。法洛四联症是紫绀型先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺动脉口狭窄及主动脉骑跨现象，虽有室水平过隔血流，但有发绀。而单纯室间隔缺损的直接征象是室间隔局部回声失落。间
17、接征象有左室容量负荷过重，肺动脉扩张等。彩色血流显像能在切面图上直接显示室间隔缺损左向右分流，或右向左分流，同时显示异常分流束的部位、走行、性质，有助于脉冲波多普勒及连续波多普勒的取样。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔22 【正确答案】 D【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔23 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔24 【正确答案】 A【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔25 【正确答案】 B【试题解析】 左心房血栓通常发生在风湿性二尖瓣狭窄左心房增大时。左心室血栓常见于扩张型心肌病及冠心病，心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死。右心血栓多数为迁移性的，起源于下肢静脉系统，在经右心入肺、引起肺栓塞的过程中暂时停留在右心腔。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔26 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔27 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄时，通过二尖瓣口的血流量减少，EF 斜率减慢，因此E 峰上升及下降速度均减慢；二尖瓣关闭不全时，左房内血容量增多，通过二尖瓣口的血流量亦增加，因而 E 峰上升及下降速度均增快。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔
