1、超声医学科学主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）模拟试卷 3 及答案与解析1 彩色多普勒血流显像诊断二尖瓣狭窄的主要依据是（A）左房扩大（B）右室扩大（C）二尖瓣增厚（D）二尖瓣纤维化或钙化（E）从左房向左室的舒张期射流及瓣口左室侧的血流会聚区2 二尖瓣血流跨瓣压差的变化与通过瓣口的血流量及瓣口面积密切相关，可反映（A）瓣口狭窄程度（B）瓣口关闭不全的程度（C）左室收缩功能（D）左室舒张功能（E）以上都不是3 对于主动脉瓣狭窄，超声表现不正确的是（A）心尖五腔心切面显示五彩镶嵌的高速射流束从主动脉瓣口向升主动脉延伸（B）彩色多普勒血流显像有时对瓣口的狭窄性射流显示不清（C）左室流出道收缩
2、期充满花彩血流（D）中度以上狭窄均出现继发性左室肥厚（E）主动脉瓣口收缩期血流速度20ms4 风心病最常见的联合瓣膜病组合为（A）二尖瓣狭窄合并关闭不全（B）三尖瓣狭窄合并关闭不全（C）主动脉瓣狭窄合并关闭不全（D）二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄5 急性重症二尖瓣关闭不全的最常见原因是（A）风湿性心瓣膜病（B）心肌梗死（C）感染性心内膜炎（D）肥厚性梗阻性心肌病（E）腱索断裂6 二尖瓣脱垂综合征，下列哪项是错误的（A）以收缩中、晚期喀喇音及收缩期杂音为特点（B）青年女性多见（C）渐进性的瓣膜变长或断裂（D）只累及二尖瓣（E）一般是后瓣中 13 处更易受累，前瓣被
3、累及时，瓣膜的后半部更易受影响7 二尖瓣脱垂如作为一种独立的原发疾病，其病理基础主要是（A）瓣膜冗长或过度丰满(肥厚)（B）心室的大小，形状或功能异常使瓣膜的心室支持基础变形或缩短（C）对瓣膜收缩活动起支持作用的腱索部分丧失（D）瓣膜的黏液样变性（E）瓣膜与其附属结构之间的不平衡8 在二尖瓣口水平短轴切面上，于舒张期图像上，有时见二尖瓣前叶的中部有连续中断现象，而不合并心内膜垫缺损，可能为（A）二尖瓣膜畸形（B）正常现象（C）腱索断裂（D）二尖瓣脱垂（E）二尖瓣裂的特异表现9 超声诊断主动脉瓣狭窄，下列哪一项是错误的（A）主动脉瓣口面积大于 25cm 2（B）主动脉瓣口面积小于 20cm 2（
4、C）主动脉瓣口血流速度明显增快（D）继发左室肥厚（E）左室收缩压增高10 检测主动脉瓣反流频谱的最佳切面为（A）胸骨旁左室长轴切面（B）心尖左室长轴切面（C）胸骨旁或心尖五腔心切面（D）大动脉短轴切面（E）胸骨旁四腔心切面11 主动脉瓣反流与二尖瓣口血流同为舒张期流向左室之血流，区别二者的最佳超声技术为（A）M 型（B）二维超声（C）脉冲多普勒（D）连续多普勒（E）彩色多普勒12 二尖瓣舒张期震颤波常见于哪个疾病（A）肥厚型心肌病（B）扩张型心肌病（C）缩窄性心包炎（D）二尖瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全13 扩张型心肌病多普勒超声心动图表现不正确的是（A）瓣口血流速度缓慢（B）心腔彩色呈明亮的
5、红色（C）各瓣口不同程度的反流（D）瓣膜多无明显的器质性异常（E）收缩期二尖瓣、三尖瓣口心房侧心房内可见蓝色为主的反流信号14 肥厚型梗阻性心肌病取样容积置于主动脉瓣下左室流出道狭窄处，收缩期血流呈（A）负向、高速、宽频带、层流（B）负向、高速、低频带、湍流（C）负向、低速、宽频带、湍流（D）正向、高速、宽频带、湍流（E）负向、高速、宽频带、湍流15 以下哪些不是肥厚型梗阻性心肌病超声心动图表现（A）常见三尖瓣反流（B）二尖瓣前叶收缩期前向运动（C）室间隔异常增厚（D）主动脉瓣提前关闭（E）左室流出道狭窄16 扩张型心肌病病理及血流动力学改变不包括（A）收缩功能减低（B）舒张功能损害（C）心肌
6、收缩无力，心排量减少，心贮血量增多（D）两侧心室扩张，通常以左心扩大为主（E）两侧心房变小17 下列对肥厚型梗阻性心肌病超声所见的叙述错误的是（A）主动脉瓣收缩中期部分关闭（B）室间隔明显增厚（C）左室后壁增厚，但增厚程度小于室间隔（D）心室壁呈弥漫性向心性肥厚（E）室间隔厚径与左室后壁厚径比值大于 1518 肥厚型心肌病的超声诊断错误的是（A）梗阻者的左室流出道内径小于 20mm（B）左室后壁与室间隔厚径比值15（C）室间隔与左室后壁厚径比值15（D）梗阻者出现 SAM 现象（E）室间隔肥厚厚度常15mm19 M 型超声二尖瓣波群 EPSS 代表（A）二尖瓣开口前后径（B） EA 峰间距（C
7、） E 峰峰值（D）E 峰峰值压差（E）二尖瓣 E 峰最高点至室间隔的距离20 心脏肿瘤中，最常见的是（A）黏液瘤（B）畸胎瘤（C）横纹肌瘤（D）间叶细胞瘤（E）心包囊肿21 缩窄性心包炎二维超声特点（A）心包腔内有积液及心包上有团块状回声（B）心包增厚(3mm)并常有粘连（C）心包腔内有大量心包积液（D）心包腔内积液随体位而移动（E）心包变薄22 对疑有心内黏液瘤的患者，超声诊断依据有（A）频谱多普勒检测心腔与大动脉问有无异常血流（B）多普勒技术检测收缩期半月瓣口血流有无异常（C）二维超声显示左房内异常团块，随血流而动（D）彩色多普勒观察瓣口有无反流血流（E）二维超声显示左房内有异常团块随房
8、壁而动23 室间隔缺损与主动脉窦瘤破裂的相同点为（A）右心室增大（B）左心室增大（C）主肺动脉扩张（D）右心房增大（E）主动脉扩张24 重度肺动脉高压时，室间隔缺损分流方向主要为（A）室水平左向右分流（B）室水平右向左分流（C）室水平双向分流（D）室水平无分流（E）房水平分流25 以下哪个不是室间隔缺损的类型（A）单纯膜部型（B）嵴下型（C）嵴外型（D）嵴内型（E）干下型26 以下哪种超声心动图表现不属于动脉导管未闭（A）降主动脉峡部与左肺动脉之间有异常管样回声（B）左心室内径扩大（C）室间隔和左室后壁运动幅度增大（D）升主动脉与主肺动脉之间的回声中断（E）主动脉根部增宽27 三尖瓣闭锁时，一
9、般不会引起（A）房间隔缺损（B）右心室增大（C）室间隔缺损（D）右心室发育不良（E）三尖瓣口未探及明确的前向血流28 不属于 主动脉瓣狭窄的病理改变是（A）主动脉瓣二瓣化畸形（B）主动脉瓣单瓣化畸形（C）主动脉瓣瓣上隔膜（D）主动脉瓣粘连钙化（E）主动脉瓣瓣环发育不良29 主肺动脉间隔缺损可以出现许多病理生理改变，但通常不会出现（A）肺动脉高压（B）左心室扩张（C）左向右分流（D）以右心室扩张为主（E）全心衰竭30 二尖瓣瓣上隔膜与左侧三房心的区别是（A）隔膜在左心房内（B）隔膜由纤维肌性组织构成（C）隔膜影响肺静脉回流（D）隔膜上有交通口（E）隔膜在二尖瓣环部位31 患者男性，14 岁。平时
10、无症状，查体发现胸骨左缘可闻及级收缩期吹风样杂音，超声心动图检查见前乳头肌与室间隔之间有一条索状回声，请结合病史和查体指出哪项最正确（A）风心病二尖瓣狭窄（B）动脉导管未闭（C）左心室假腱索（D）法洛四联症（E）扩张型心肌病32 患儿，10 个月，疑有心脏病，查体：胸骨左缘第 2 肋间可闻及连续性杂音，超声心动图显示降主动脉与左肺动脉之间有一管状回声，请指出以下哪项诊断最正确（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉口狭窄33 10 岁小儿，曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘 34 肋间级粗糙收缩期杂音。超声心动图显示室水平过隔血流，请指出哪一项最正确（A）房间
11、隔缺损（B）室间隔缺损（C）动脉导管未闭（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄34 有一患者四腔心切面右心房、右心室内径增大，疑有房间隔缺损，彩色多普勒显示心房水平分流，比较以下哪个切面更能清楚地显示分流信号（A）心尖四腔心（B）剑突下两房心（C）胸骨旁主动脉短轴（D）剑突下主动脉短轴（E）心尖五腔心35 患者女性，37 岁。ECG 示除 aVR 外，其余导联 ST 段弓背向下抬高，超声心动图显示左室后壁后及心尖部液性暗区，请指出以下哪项诊断最正确（A）缩窄性心包炎（B）急性心包炎并心包积液（C）冠心病（D）高血压性心脏病（E）急性心肌梗死36 患者女性，70 岁，多年来一直按冠心病治疗，超声心动图
12、检查后，诊断为先心病、房间隔缺损，其超声表现不包括（A）房间隔连续中断（B）右室、右房常增大（C）分为肌部、膜部缺损（D）室间隔与左室后壁同向运动（E）肺动脉常增宽37 患者男性，55 岁，心悸，乏力，心绞痛，超声心动图诊断为冠心病、陈旧性心肌梗死，其表现不包括（A）梗死区外膨（B）梗死区变薄（C）室壁运动节段性减弱（D）室壁运动不协调（E）房间隔破裂38 患者男性，46 岁，活动后心悸，气短 1 年余，听诊主动脉区可闻及收缩期喷射样杂音，临床拟诊断主动脉病变，行超声心动图检查，则用二维超声对风湿性主动脉病变和先天性主动脉病变进行鉴别诊断时，不包括以下哪项（A）二维超声心动图观察有无主动脉瓣增
13、厚、钙化（B）二维超声心动图观察主动脉瓣数目（C）观察瓣膜交界处有无粘连、融合（D）观察其他瓣膜，尤其是二尖瓣有无增厚、钙化、粘连等病变（E）CDFI 或频谱多普勒观察主动脉瓣口有无狭窄、反流38 患者男性，19 岁，身高 185 米，瘦长体形，有指征、腕征、眼睛高度近视、晶体脱位、心前区闷痛和气短。超声心动图表现为升主动脉内径明显扩张为54mm，主动脉弓 35mm，降主动脉 30mm，其内未见明显夹层分离。左室、左房增大，二尖瓣前叶收缩期突向左房，深度为 078cm，左房内见蓝色花彩血流束，面积为 123cm 2，左室流出道内舒张期见红色花彩血流束，面积 79cm 239 关于主动脉，可诊断
14、为（A）升主动脉瘤（B）升主动脉夹层动脉瘤（C）主动脉窦瘤（D）假性主动脉瘤（E）降主动脉瘤40 关于二尖瓣，可诊断为（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣前叶脱垂（C）二尖瓣赘生物（D）二尖瓣狭窄伴反流（E）二尖瓣狭窄伴脱垂41 超声诊断应为（A）鲁登巴赫综合征（B）埃布斯坦畸形（C）马方综合征（D）房室管畸形（E）心内膜垫缺损41 患儿，5 岁，呼吸困难，紫绀，杵状指。X 线示右心肥厚，肺血减少。超声心动图表现为主动脉前壁与室间隔连续中断，两个残端不在一个平面上，形成主动脉骑跨，可见五色花彩血流束起自肺动脉瓣口处42 该患儿最可能诊断为（A）法洛四联症（B）法洛三联症（C）室间隔缺损（D）埃布斯坦畸
15、形（E）法洛五联症43 关于肺动脉可出现的改变，除外下列哪一项（A）肺动脉瓣狭窄（B）肺动脉瓣上狭窄（C）肺动脉瓣下狭窄（D）肺动脉窄后扩张（E）肺动脉高压44 彩色多普勒血流的改变，应除外（A）左室长轴切面：于收缩期可见一束红色血流信号，由左室流出道进入主动脉，同时可见一束蓝色的血流信号由右室侧经过室间隔缺损处进入主动脉（B）五腔心切面可见收缩期左、右心室两股红色血流共同汇入主动脉（C）大动脉短轴切面可见右室流出道内五色花彩血流束射向肺动脉（D）当右室流出道狭窄严重时，肺动脉内血流较少，甚至无血流显示（E）当无右室流出道狭窄时，仅有肺动脉瓣狭窄时，可见五色花彩血流束起自肺动脉瓣口处45 需鉴
16、别的先心病，应除外（A）永存动脉干（B）大动脉转位（C）肺动脉闭锁（D）房间隔缺损（E）右室双出口45 A.E 峰上升速度增快，下降速度明显减慢B.E 峰上升速度及下降速度均增快C.E 峰上升速度及下降速度明显减慢D.E 峰上升速度及下降速度无明显变化E.E 峰上升速度减慢，下降速度增快46 二尖瓣狭窄时47 二尖瓣关闭不全时47 A.黏液瘤B.假性室壁瘤C.左室血栓D.心肌点状坏死E.左房血栓48 团块状回声在整个心动周期中始终存在，随着心室壁同步运动49 层积状的回声团块形状不规则、不活动50 边界清楚的活动性团块，通常有蒂附着于房间隔附近超声医学科学主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜
17、腔）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 在二尖瓣狭窄时，由于舒张期经过二尖瓣口的血流受阻，左房压升高，通过二尖瓣口血流速度加快，彩色多普勒显示左室流入道血流经过二尖瓣狭窄口时形成红色明亮细窄的射流束，在左室内形成五彩镶嵌的烛火状形态。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔2 【正确答案】 A【试题解析】 二尖瓣跨瓣压差是诊断二尖瓣狭窄的定量指标之一，正常时，平均压差5mmHg ；轻度瓣口狭窄时，平均压差为 510mmHg ；中度狭窄时，平均压差为 1020mmHg ；重度狭窄时，平均压差 20mmHg。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔3 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉瓣狭
18、窄时异常彩色血流应当出现在主动脉瓣上，而不应该出现在左室流出道。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔4 【正确答案】 D【试题解析】 联合瓣膜病组合主要是二尖瓣合并主动脉瓣病变，可出现狭窄和(或)关闭不全，组成类型较多，病理生理变化比较复杂，通常瓣膜的病变较重者起主导作用。其中二尖瓣狭窄患者约 75合并有主动脉瓣关闭不全。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔5 【正确答案】 E【试题解析】 急性重症二尖瓣关闭不全指短时间内所发生的重度二尖瓣反流，往往与二尖瓣及其瓣器突然出现的机械性病变有关。二尖瓣装置包括乳头肌，腱索，二尖瓣环及二尖瓣前后叶。若小的腱索断裂，可能只会造成轻度二尖瓣反流，但如果大部分或全
19、部腱索断裂，二尖瓣失去限制，则会导致急性二尖瓣重度反流，往往发生严重的血流动力学改变。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔6 【正确答案】 D【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔7 【正确答案】 D【试题解析】 原发性瓣叶脱垂主要由于二尖瓣黏液样变性。二尖瓣脱垂亦可为某些疾病的继发性改变，如急性心肌梗死时乳头肌缺血、坏死，各种原因所致的腱索断裂，二尖瓣瓣环改变、过度扩张，肥厚型心肌病，心包积液等疾病导致的腱索乳头肌相对位置变化，均能引起瓣膜脱垂。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔8 【正确答案】 B【试题解析】 超声二维成像只是一个切面，在声束未垂直二尖瓣前叶扫查时，会出现回声失落现象，图像上表现为连续
20、中断。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔9 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉瓣狭窄的超声表现主动脉右冠瓣和无冠瓣开放间距15mm，瓣口面积小于 20cm 2；瓣膜增厚、钙化，开放受限； 彩色多普勒血流显像可见收缩期五彩镶嵌射流束经主动脉瓣射向主动脉；主动脉瓣口血：疯速度2m s，轻度35ms；中度 3540ms ；重度40ms；左室壁继发性肥厚。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔10 【正确答案】 C【试题解析】 胸骨旁或心尖五腔心切面主动脉瓣反流的血流束与声束夹角小，测值较准确。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔11 【正确答案】 E【试题解析】 用彩色多普勒血流显像可观察到二者的起源不同，前
21、者起源于主动脉瓣，后者起源于二尖瓣，而且前者颜色一般比后者鲜亮。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔12 【正确答案】 E【试题解析】 当舒张期二尖瓣开放时，主动脉瓣关闭不全的反流束沿二尖瓣前叶走行时会冲击二尖瓣前叶，造成二尖瓣前叶舒张期的细震颤。M 型超声心动图可清晰观察到此现象。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔13 【正确答案】 B【试题解析】 扩张型心肌病时心肌收缩无力，弥漫性室壁运动减弱，心腔内血流速度减低，彩色辉度应暗淡，而不是明亮。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔14 【正确答案】 E【试题解析】 肥厚型梗阻性心肌病取样容积置于主动脉瓣下左室流出道狭窄处，收缩期血流背离探头呈负向频谱，
22、由于主动脉瓣下左室流出道狭窄，同时二尖瓣前叶收缩期前向运动，使流出道狭窄加重，血流加速，呈宽频带、湍流状态。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔15 【正确答案】 A【试题解析】 肥厚型梗阻性心肌病超声诊断标准为：室间隔明显增厚，左室后壁亦增厚，呈非对称性，室间隔与左室后壁之比1315；室间隔内见强弱不均的点片状回声，运动幅度减低，收缩期增厚率亦减低；SAM 征(+)，即二尖瓣前叶收缩期前向运动，致左室流出道内径变窄(20mm)；主动脉瓣收缩中期部分关闭；左室流出道血流速度明显增快，频谱峰值后移，呈“匕首状”；左房常增大，左室腔内径减小；常伴有二尖瓣反流。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔16 【正
23、确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔17 【正确答案】 D【试题解析】 肥厚型梗阻性心肌病多呈非对称性增厚，即室间隔明显增厚，左室后壁亦增厚，呈非对称性，二者之比1.315。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔18 【正确答案】 B【试题解析】 室间隔异常增厚，与左室后壁厚度之比1315，为肥厚型心肌病的诊断标准之一。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔19 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔20 【正确答案】 A【试题解析】 心脏肿瘤为少见病，原发性肿瘤更为少见，75为良性肿瘤，其中最常见的为黏液瘤约占 50，其次为横纹肌瘤约占 20。恶性肿瘤约占原发性心脏肿瘤的 25，其中肉
24、瘤占 20。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔21 【正确答案】 B【试题解析】 缩窄性心包炎心包增厚、粘连、纤维化和钙化，形成坚硬的盔甲样瘢痕组织。二维超声特点主要有：直接征象：心包不同程度增厚，回声增强，尤以房室瓣环处为著；心包厚度多在 310mm，严重者可超过 10mm；钙化的心包后方可出现明显声影；可有不同程度的心包积液，多数为少量。间接征象：双房增大，双室多缩小；室间隔呈抖动或跳动状运动；下腔静脉、肝静脉扩张，其内均可见血流自发显影。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔22 【正确答案】 C【试题解析】 黏液瘤为最常见的心脏良性肿瘤，且左心房黏液瘤发病率最高，黏液瘤的主要超声心动图特征有：
25、M 型超声：舒张期肿瘤脱垂至房室瓣口，在房室瓣口可观察到云团状回声，收缩期肿瘤摆回心房，云团状回声消失；二维超声：左房内见大小不等、形态各异的异常回声团，活动度大，随血流而动。黏液瘤蒂长度差别很大，但一般都有蒂附着于房间隔、房壁或房室瓣上；彩色多普勒：可用以评价瓣口阻塞和反流程度等。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔23 【正确答案】 B【试题解析】 室间隔缺损患者心室间形成左向右分流，使得左心室容量负荷增加，导致左心室增大。主动脉窦瘤破裂患者根据窦瘤破裂部位，可形成主动脉窦瘤与不同房室腔间的左向右分流，均可导致左心室容量负荷增加，左心室增大。因此，左室增大是两者的共同点。【知识模块】 心脏和胸
26、壁、胸膜腔24 【正确答案】 B【试题解析】 肺动脉高压时，右室后负荷增加，导致右室收缩压增加，并高于左室收缩压，此时心室问出现右向左分流。无肺动脉高压时，左室收缩压高于右室收缩压，心室间为左向右分流。肺动脉高压为重度时，右室收缩压明显高于左室收缩压，故为右向左分流，而不是双向分流。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔25 【正确答案】 C【试题解析】 室间隔缺损的类型为：膜周部：单纯膜部型、嵴下型、隔瓣下型；漏斗部：嵴内型和干下型；肌部。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔26 【正确答案】 D【试题解析】 升主动脉与主肺动脉之间的回声中断，即连续中断，称为主肺动脉间隔缺损。而动脉导管未闭是发生于降
27、主动脉与肺动脉之间的异常通道。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔27 【正确答案】 B【试题解析】 三尖瓣闭锁时，三尖瓣呈闭锁状态，三尖瓣口处无血流通过，右心房的血流不能直接进入右心室，需通过房间隔缺损进入左心房，再通过室间隔缺损进入右心室及肺动脉系统，部分血流通过室间隔缺损返回左心室。右心室内径变小，所以答案 B 是正确的选择。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔28 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉瓣瓣上隔膜可造成主动脉瓣上狭窄，主动脉瓣本身可发育正常，开放、关闭正常。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔29 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉与主肺动脉之间出现分流，分流的方向与分流量的大小取
28、决于两大动脉之间的压差及缺损的大小，通常表现为以左心容量负荷为主的全心容量负荷增加，故 D 为错误答案。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔30 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣瓣上隔膜与左侧三房心的区别主要是在位置上，通常左侧三房心的隔膜在左心房内，连接在左房侧壁与房间隔之间，将左心房分为两个腔室，称为真房与副房。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔31 【正确答案】 C【试题解析】 正常腱索连于乳头肌与二尖瓣之间，而左心室假腱索为左心室内一异常条索，连于乳头肌与室间隔之间，临床上无明显症状，只是在心前区可闻及级及以下收缩期吹风样杂音。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔32 【正确答案】 C【试题
29、解析】 动脉导管未闭是指胎儿时期位于降主动脉与主肺动脉之间正常连接的动脉导管未能自然闭合。法洛四联症是紫绀型先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺动脉口狭窄及主动脉骑跨现象。肺动脉口狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄(瓣环狭窄) ，瓣下狭窄(右室漏斗部狭窄)及瓣上狭窄(肺动脉主干及左、右肺动脉狭窄)，及肺动脉主干狭窄后扩张。房间隔缺损、室间隔缺损分别为房间隔、室间隔有连续中断，彩色血流显像为房、室水平可见过隔血流。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔33 【正确答案】 B【试题解析】 动脉导管未闭的直接征象是于主动脉根部短轴切面可显示：左右肺动脉分叉处或左肺动脉与降主动脉之间相通，可显示导管
30、的形态、粗细及长度。彩色血流显像收缩与舒张期均可见在主肺动脉分叉与降主动脉之间有异常的以红色为主的五色花彩血流通过，无室水平过隔血流。房间隔缺损的直接征象是房间隔局部回声失落，分为原发孔、继发孔缺损。彩色血流显像能在切面图上直接显示房间隔缺损左向右分流，或右向左分流。肺动脉狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄，瓣下狭窄及瓣上狭窄，及肺动脉主干狭窄后扩张，但无室水平过隔血流。法洛四联症是紫绀型先天性心脏病，有四种【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔34 【正确答案】 B【试题解析】 探头位于剑突下的两房心切面，此时超声声束垂直于房间隔，可清晰显示房间隔及邻近结构。结合频谱及彩色多普勒，能更准确地诊断房间隔缺损。
31、【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔35 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔36 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔37 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔38 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉瓣狭窄常见的病因为风湿性、先天性和退行性。风湿性主动脉瓣狭窄常合并二尖瓣病变。而且瓣膜有增厚、钙化，瓣膜连接处融合。而先天性主动脉病变多为二叶化、四叶化等畸形。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔39 【正确答案】 A【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔40 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔41 【正确答案】 C【试题解析
32、】 马方综合征为全身结缔组织疾病，是一种常染色体显性遗传疾病，引起骨骼系统(肢体过长、蜘蛛状指、脊柱后侧曲及漏斗胸)、眼部(晶体异位、视网膜脱落或近视)及心血管系统异常。主要表现为主动脉根部中层弹力组织明显断裂、消失，中层囊性坏死、平滑肌破坏和胶原纤维增生。主动脉根部明显扩张，壁变薄形成升主动脉瘤，呈梭形或囊状动脉瘤样损害，如内膜断裂，使管壁分为两层，形成夹层动脉瘤。二尖瓣、主动脉瓣可发生黏液样变性，导致瓣膜脱垂，引起关闭不全，使左心室容量负荷过重，左心扩大。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔42 【正确答案】 A【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔43 【正确答案】
33、 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔44 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔45 【正确答案】 D【试题解析】 法洛四联症是一组先天性心血管的复合畸形，在儿童时期约占紫绀型先天性心脏病的 75。1888 年，法国人 Fallot 提出其病理解剖包括：主动脉骑跨、高位室间隔缺损、右室流出道狭窄和右心室肥厚。主动脉骑跨并非法洛四联症病人所独有，需注意和右室双出口、永存动脉干、大动脉转位、肺动脉闭锁等其他复合畸形进行鉴别。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔46 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔47 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄时
34、，通过二尖瓣口的血流量减少，EF 斜率减慢，因此E 峰上升及下降速度均减慢；二尖瓣关闭不全时，左房内血容量增多，通过二尖瓣口的血流量亦增加，因而 E 峰上升及下降速度均增快。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔48 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔49 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔50 【正确答案】 A【试题解析】 左房血栓显示为在增大左心房腔内的形状不规则、不活动和层积状的回声团块，通常附着在左心房后壁，基底较宽，心脏收缩与舒张时形状几乎无改变；左室血栓在整个心动周期中始终存在，随着心室壁同步运动，新近形成的血栓回声较弱，机化血栓回声较强，绝大多数位于心尖部；黏液瘤多位于左房腔内显示为边界清楚的活动性团块，通常有蒂，多附着于房间隔卵圆窝的附近。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔
