1、超声医学科学主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）模拟试卷 2 及答案与解析1 肝囊肿合并感染时，与下面哪种疾病不易鉴别（A）肝脓肿（B）肝血管瘤（C）肝细胞癌（D）肝局灶性结节性增生（E）肝转移癌2 以下对肝囊肿的描述，错误的是（A）类圆形的无回声区（B）囊壁菲薄、光滑、整齐（C）内部透声良好的无回声（D）后方多无增强效应（E）常伴有侧方声影3 超声诊断肝脓肿必须具备的条件是（A）膈肌运动受限（B）右侧胸腔积液（C）右侧膈下范围大小不等的积液暗区（D）实质内以透声不好囊性为主的病变，后方增强效应明显（E）肝脏局部增大、形态常不规则4 以下哪一项不是肝脓肿常见的声像特点（A）病变区不均匀的中、低回
2、声（B）边界模糊（C）壁较厚但光滑（D）腔多呈典型液性暗区（E）腔内可见较高的点状或斑片状回声5 超声对多发性肝囊肿与 Caroli 病(先天性肝内胆管扩张)鉴别诊断的主要依据在于（A）囊肿形态的差异（B）囊肿与胆管是否相互连通（C）囊肿大小的不同（D）后方声增强效应的程度（E）两者病灶的数目6 肝囊性与实性占位性病变声像图的主要鉴别点是（A）是否有清晰的边界（B）有否外周血管受压（C）病灶内部的回声特点，病灶后方回声是否增强（D）两者所在位置的不同（E）周边是否有血流信号7 下面哪一项不是肝血管瘤的病理分型（A）海绵状血管瘤（B）硬化型血管瘤（C）血管内皮细胞瘤（D）毛细血管瘤（E）血管内皮
3、细胞肉瘤8 海绵状血管瘤声像图不表现为（A）强回声病灶（B）低回声病灶（C）周边有晕征（D）病灶轮廓清晰（E）表面欠平整，边界有毛刺9 深吸气后超声加压扫查，肝血管瘤不会出现下列哪一项变化（A）由强等的回声变化（B）回声与肝组织相近（C）无加压形变（D）血管瘤部分或全部消失（E）由强至弱的回声变化10 实际临床中，肝血管瘤多指（A）海绵状血管瘤（B）硬化型血管瘤（C）血管内皮细胞瘤（D）毛细血管瘤（E）肝血管内皮细胞肉瘤11 关于肝血管瘤，说法错误的是（A）小于 2cm 的小血管瘤多为强回声（B）内有网格状或点条状回声（C）探头加压后病灶可变形（D）边缘多：无包膜（E）瘤体后：疗回声不同程度增
4、强12 关于肝脏炎性假瘤，不正确的说法是（A）弱回声结节（B）病变可缩小或消失（C）中心回声强，边缘回声低（D）弱回声中有散在的强回声点（E）CDFI 显示放射状分布的血流信号13 关于肝细胞腺瘤，说法错误的是（A）较少合并肝硬化（B）多数为单发，有包膜（C）对其周围肝组织及血管无挤压及浸润征象（D）圆球状或类圆球状（E）肿块内可见不规则液化坏死区14 关于肝局灶性结节性增生的超声表现，说法错误的是（A）为增生性病变而非肿瘤（B）边界较清晰，无晕征（C）肿块内有多条细带状强回声，呈放射状延伸（D）肿块内一般无血流信号（E）肿块可呈低回声、等回声及强回声15 有关原发性肝癌的声像图描述，以下哪项
5、不正确（A）多伴有肝硬化（B）癌肿可为低回声、等回声或强回声（C）瘤体边缘多绕有低回声晕（D）门静脉内可有实性结构回声（E）瘤体内血流丰富，均呈高速低阻动脉血流频谱16 下列表现不 支持原发性肝癌的是（A）肿块可单发或多发（B）肿块呈同心圆征（C）肝内巨大实性肿块、呈镶嵌征（D）边界清楚的弱回声结节（E）多有边缘弱回声晕17 关于小肝癌的声像图表现，最不常见的是（A）圆形或椭圆形（B）边界较清楚（C）周边呈较宽的弱回声环状（D）多数显示侧方声影（E）后方回声可轻度增强18 肝硬化患者超声检查时未发现肝内有肿块，但门静脉内发现栓子时，最需要排除下列哪种疾病（A）巨块型肝癌（B）结节型肝癌（C）弥
6、漫型肝癌（D）小肝癌（E）胆管细胞癌19 镶嵌征是下列哪种疾病的特征性图像（A）转移性肝癌（B）原发性肝癌（C）肝母细胞瘤（D）肝囊腺瘤（E）肝腺瘤20 下列除 哪项外均是肝癌的 CDFI 特征（A）“篮网”征（B）血流速度一般较快（C）阻力指数以低阻型为多（D）肿瘤周围血流增多（E）瘤体内部血流信号较少21 下列哪项不是原发性肝癌的继发征象（A）肝门向健侧移位（B）肿块附近的血管绕行、抬高（C）肝内胆管不同程度扩张（D）门静脉癌栓形成（E）肝内实性肿块，内见不规则无回声区22 关于小肝癌，说法错误的是（A）瘤体直径4cm 者为小肝癌（B）圆球状或类圆球状（C）周围绕以较窄的弱回声晕（D）后方
7、回声轻度增强（E）可呈低回声、等回声或高回声型23 儿童最常见的肝脏恶性肿瘤是（A）肝畸胎瘤（B）肝母细胞瘤（C）肝错构瘤（D）肝脂肪瘤（E）肝血管瘤24 关于肝转移癌的超声表现，错误的是（A）以强回声最多见（B）较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化（C）肿瘤周围有弱回声晕，一般较细而规整（D）常见多发肿瘤，单发灶较少见（E）典型图像呈牛眼征或同心圆征25 肝转移癌不正确的回声类型是（A）强回声型（B）弱回声型（C）等回声型（D）钙化型（E）子囊孙囊型26 肝转移癌表现为不规则强回声，后伴声影，关于可能的原发癌，说法错误的是（A）大肠癌（B）骨肿瘤（C）肺癌（D）甲状腺癌（E）骨肉瘤27 关于无
8、回声型肝转移癌，说法错误的是（A）囊壁可厚薄不均（B）多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移（C）内壁多较光滑（D）内壁可见乳头状强回声向囊腔内隆起（E）以液性无回声为特征28 关于脾脏的描述，错误的是（A）位于左季肋部稍靠后方的横膈下（B）外形似蚕豆或较扁的半球状（C）脏面近中央处呈略凹陷状为脾门（D）脾脏长轴自右后向左前斜行（E）脾脏前缘有 23 个切迹29 脾脏的常规检查方法中，不正确的是（A）右侧卧位，左臂置头侧，左腋前线与腋后线之间的相应肋问探查（B）仰卧位，探头置于左肋下探查（C）脾脏较小，可俯卧位检查（D）仰卧位、左前斜位及右侧卧位为常规采用体位（E）脾大时，可于仰卧位从腋中线
9、作冠状扫查30 下列有关脾脏超声测值哪项是不正确的（A）正常脾脏长径不是该疾病的超声分型（A）单发囊肿型（B）多发囊肿型（C）子囊孙囊型（D）囊壁钙化型（E）囊肿塌陷型51 下列哪项不是该疾病的并发症（A）合并感染（B）破裂（C）感染性休克（D）血行转移（E）术后原位复发51 A.肝左叶增大，右叶缩小，肝表面不光滑，肝实质回声增强、增粗，呈网格状B.肝萎缩，肝表面不光滑，肝实质回声增强、增粗，呈结节状C.肝大，肝表面光滑，肝实质回声减弱D.肝大，肝表面光滑，肝实质回声细密、增强，深部回声减弱E.肝大，肝表面光滑，肝实质回声增密、稍增粗、肝静脉明显增宽52 符合肝硬化声像图改变的是53 符合脂肪
10、肝声像图改变的是54 符合急性肝炎声像图改变的是55 符合肝血吸虫病慢性期声像图改变的是超声医学科学主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 肝囊肿合并感染时，内部透声不好，可出现回声点，与肝脓肿不易鉴别，故 A 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏2 【正确答案】 D【知识模块】 肝脏和脾脏3 【正确答案】 D【试题解析】 肝脏的局部增大或弥漫性肿大，肝内回声增强，膈肌运动受限，右侧胸腔或膈下脓肿是肝脓肿时可能出现的伴随征象，故 D 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏4 【正确答案】 C【试题解析】 脓肿周围呈肉芽组织、纤维结缔组织，所以脓
11、肿壁较厚而不光滑。故 C 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏5 【正确答案】 B【试题解析】 先天性肝内胆管扩张表现为囊肿沿左右肝胆管主支或分支分布，发生于三级肝胆管或以上则囊肿分布于全肝，注意囊肿与胆管相通，可以诊断。故B 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏6 【正确答案】 C【知识模块】 肝脏和脾脏7 【正确答案】 E【知识模块】 肝脏和脾脏8 【正确答案】 C【试题解析】 血管瘤回声的强度与血窦、间质的比例有关；2cm 的小血管瘤以强回声多见，5cm 大小肿瘤约占半数为强回声，半数为等至弱回声，较大的血管瘤可呈混合型；血管瘤的边界特征为轮廓清晰，有纤细包膜，表面欠平整，呈细毛刺样凹凸
12、状；晕征是肝细胞癌的特征性图像，故 C 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏9 【正确答案】 C【试题解析】 深吸气后超声加压扫查，血窦受挤压，其与纤维间质之间的声阻抗差降低减少，血管瘤或一部：分区域回声会发生强等或强弱的回声变化，其回声可与肝组织相近而呈全部或部分“消失”；较大的血管瘤经探头加压后，瘤体前后径变小，放松探头则恢复原状，故 C 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏10 【正确答案】 A【知识模块】 肝脏和脾脏11 【正确答案】 D【试题解析】 肝血管瘤的边界特征为多数病变轮廓清晰，边缘与肝实质分界明显，呈纤细“包膜”样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此边界特征，故 D 为正
13、确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏12 【正确答案】 E【试题解析】 肝脏炎性假瘤内部回声以弱回声或不均质回声多见，良性坏死灶多表现为弱回声或中心回声强，边缘回声低。炎性病灶多表现为混合性回声，弱回声中有散在的强回声点。保守治疗或短期内追踪观察，部分病例可见病变缩小或消失，有参考价值。彩色多普勒肿块内一般无血流信号。故 E 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏13 【正确答案】 C【试题解析】 肝细胞腺瘤较小时多呈均匀的弱回声，增大后呈等回声或稍强回声。彩超可见肿瘤周边有动、静脉血流，内部血供不丰富，所以肿块较大时内部可见不规则液化坏死区。肿块较大时对其旁肝组织及脉管组织仅有挤压而无浸润及癌栓形
14、成，故 C 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏14 【正确答案】 D【试题解析】 CDFI 肿块内部有较粗、欠平整的动脉进入中心部，并在病灶中央分支呈“开花状”或“轮辐状”血流，声像图较典型。故 D 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏15 【正确答案】 E【试题解析】 原发性肝癌的彩色多普勒超声表现：在巨块型和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流比较丰富，部分肿瘤周围血流增多，典型的肿瘤周围血管增多环绕的超声表现称为“篮网”征。频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血管流速一般较快，血管阻力指数(RI)以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。单纯胆管细胞肝癌的血流不丰富。【知识模块】 肝脏和脾脏1
15、6 【正确答案】 B【试题解析】 由于转移癌缺乏营养血管，在较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化，即牛眼征中心出现无回声液性区，肿瘤从中心到边缘形成特有的“无回声一强回声一弱回声”三层同心圆结构，故 B 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏17 【正确答案】 C【试题解析】 A、B、D、E 均为小肝癌的声像图特征表现。小肝癌周边多数显示晕征，这是由于机体免疫反应，周围纤维结缔组织所形成的假包膜，一般较细而规整，而非较宽的弱回声环状，后者多见于肝转移癌。故 C 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏18 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化或门静脉高压时，由于门静脉血流缓慢及脾大、脾功能亢进以及血小
16、板降低对凝血机制的影响等因素，门静脉易发生血栓。弥漫型肝癌多在肝硬化基础上发生，由于其癌细胞具有浸润性生长的特点，难以形成结节或肿块，超声检查往往未发现具体肿块而已经直接侵犯门静脉并形成癌栓。故 C 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏19 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肝癌肿块内出现极细的带状分隔，把肿瘤分隔成地图状，此特征反映了癌组织向外浸润性生长与纤维结缔组织增生包绕反复拮抗的病理过程，多个癌结节也可形成这样的图像，镶嵌征是肝癌声像图的重要特征，转移癌则罕见此征象，故 B 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏20 【正确答案】 E【试题解析】 在巨块型和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流
17、比较丰富，部分肿瘤周围血流增多。频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血流速度一般较快，阻力指数一般以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。故 E 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏21 【正确答案】 E【试题解析】 肝癌可引起肝形态失常，巨块型肝癌可压迫肝门使肝门向健侧移位。肿块挤压及浸润周围血管结构，可使血管绕行、抬高、受压和中断及门静脉癌栓形成。肿块侵及肝胆管或肝门结构，可引起肝内胆管不同程度扩张。而 E 为肝癌的直接征象，故 E 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏22 【正确答案】 A【试题解析】 小肝癌是指单个癌结节直径在 3cm 以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在 3cm
18、 以下，患者常无临床症状，而血清 AFP 阳性的原发性肝癌，故 A 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏23 【正确答案】 B【知识模块】 肝脏和脾脏24 【正确答案】 C【试题解析】 由于转移癌缺乏营养血管，较早期的肿瘤仅达 12cm 时，即可因肿瘤中心发生坏死表现为小牛眼征，即肿瘤中心呈强回声，边缘为弱回声。较大的肿瘤中心容易发生坏死液化，肿瘤从中心到边缘形成特有的无回声一强回声一弱回声三层同心圆结构即同心圆征；牛眼征边缘的肿瘤细胞呈弱回声环状，酷似肝细胞癌周围的纤维结缔组织假包膜“晕征”，但前者较晕征为宽，内侧缘不清晰，外侧缘较清晰规整，由密集的癌细胞构成。故 C 为正确答案。【知识模块
19、】 肝脏和脾脏25 【正确答案】 E【试题解析】 肝转移癌的回声表现多样化，以强回声最为多见，其次为弱回声型、混合回声型、等回声型、钙化型、囊肿型，而子囊孙囊型是肝棘球蚴囊肿特有的超声类型。故 E 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏26 【正确答案】 C【试题解析】 钙化型肝转移癌多见消化管肿瘤、甲状腺癌及骨肿瘤的转移，尤以大肠癌肝转移多见。故 C 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏27 【正确答案】 C【试题解析】 无回声型肝转移癌以液性无回声为特征，边界清晰，囊壁可厚薄不均，内壁欠光滑，可见乳头状强回声向囊腔内隆起。多见于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌转移。故 C 为正确答案。【知识模
20、块】 肝脏和脾脏28 【正确答案】 D【试题解析】 脾脏长轴自左后向右前斜行。脏面呈略凹陷状，脏面中央为脾门，其间有数条脾动静脉血管和神经淋巴管出入。故 D 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏29 【正确答案】 B【知识模块】 肝脏和脾脏30 【正确答案】 D【试题解析】 正常脾脏长 1012cm，宽 68cm ，厚 34cm。脾大的诊断标准：脾门部厚径成人4cm，左肋缘下能容易地探及脾脏边缘； 最大长径11cm； 面积测量：最大长径 脾门厚径40cm 2。【知识模块】 肝脏和脾脏31 【正确答案】 A【试题解析】 此患者具有急性肝炎典型的超声表现，肝大，胆囊征象及肝内血管变化门静脉及其分支
21、显示增多，管壁回声增强，可呈小双管状或小等号状，故 A为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏32 【正确答案】 D【试题解析】 肝大小形态尚正常时，诊断肝硬化主要依据肝实质回声的变化。回声增强增粗，合并增生结节时，具有诊断价值。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标，表现为走行弧度不自然，蛇行，管径粗细不均，管壁不平整。故 D 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏33 【正确答案】 D【试题解析】 血吸虫性肝硬化是血吸虫侵入肝内门静脉细支，引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变，肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征：肝组织呈网格状、鱼鳞状结构，大量纤维结缔组织增生，形成网格状强
22、回声细带，把肝组织分隔为不规则小区或结节，肝内门静脉分支内腔狭窄，壁增厚，回声增强，细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉细窄，静脉壁模糊不清。故 D 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏34 【正确答案】 A【知识模块】 肝脏和脾脏35 【正确答案】 D【试题解析】 肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床，门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。故D 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏36 【正确答案】 C【试题解析】 肝囊肿典型声像图特征是圆形或类圆形，壁薄而光滑，内为无
23、回声，后方回声增强，可有侧方声影，故 C 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏37 【正确答案】 A【试题解析】 肝脓肿囊壁一般较厚；肝恶性肿瘤坏死、液化，无回声区常位于强回声肿瘤内，形态不规则，残留的肿瘤组织似不规则增厚的囊壁，有时液性腔内可见强回声结节及分隔。故 A 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏38 【正确答案】 A【试题解析】 糖尿病患者因身体抵抗力下降，易发生肝脓肿。患者具有肝脓肿的超声图像。故 A 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏39 【正确答案】 A【试题解析】 肝血管瘤边界特征为边缘呈纤细包膜样强回声，尤其弱回声肿块常可更清晰显示此特征；较大的血管瘤其内可出现强回声带
24、和不均匀的弱回声区，为纤维增生形成的间隔及囊状扩张的血窦所致，故 A 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏40 【正确答案】 A【试题解析】 海绵状血管瘤是一种最常见的肝良性肿瘤，发生率约占健康成人的1，患者多数年轻而无症状，查体时偶然发现，且2cm 的小血管瘤以强回声多见。肝良性腺瘤较少见。故 A 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏41 【正确答案】 D【试题解析】 巨块型肝癌表现为肝内较大的肿块，一般5cm，多数呈圆形、椭圆形或分叶状，边界不规则，周边晕征可因肿瘤穿破包膜而显示不完全或不规则，巨块型肿瘤周边晕征不清晰或消失。肿块以强回声多见，呈粗而不均或是其间杂有弱回声区，肿块内可有坏死
25、液化区，“块中块”征是肝癌声像图的重要特征，故 D为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏42 【正确答案】 A【知识模块】 肝脏和脾脏43 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤位于或靠近门静脉某一分支，即为某区，位于两分支之间即位于两分区之间，故 B 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏44 【正确答案】 A【试题解析】 结节型肝癌常伴有严重肝硬化，表现为肝内一个或多个圆形或椭圆形结节，其直径多在 25cm，边界较清晰，以弱回声多见，合并坏死可呈强回声，肿瘤增大，回声也随之逐渐增强、不均，多有 1 毫米至数毫米的边缘弱回声晕，与肝实质分界清楚，故 A 为正确答案。【知识模块
26、】 肝脏和脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏45 【正确答案】 C【试题解析】 发生于近肝门部的胆管细胞癌，患者早期可出现黄疸症状。局限实块型胆管细胞肝癌多为类圆形或不规则形，可呈等回声及强回声，边缘欠清晰，与周围肝组织分界不清，少见晕征，末梢部胆管异常显示为其重要的间接征象，故C 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏46 【正确答案】 B【试题解析】 因为有肝内胆管的扩张，且左右肝胆管汇合处可见一实性肿块，胆囊萎缩，所以此黄疸为梗阻性黄疸。梗阻位于肝总管与胆囊管汇合处以上为高位梗阻，反之为低位梗阻，故 B 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏47 【正确答案】 D【知识模块
27、】 肝脏和脾脏48 【正确答案】 D【试题解析】 患者有牧区生活史，棘球蚴囊肿多为圆球状或类圆球状，包膜较厚呈高回声，边界清晰，典型者呈双层高回声，两层之间的无回声间隙通常小于1mm。囊肿可为单囊或多囊状，多囊型表现为大囊肿内有多个大小不等圆球状小囊，形成肝棘球蚴病特征性表现“囊中囊”征象。囊液中有细小的点状回声(棘球蚴)，随体位改变而出现滚动，即“飘雪”征，故两题正确答案为 D，D。【知识模块】 肝脏和脾脏49 【正确答案】 E【试题解析】 肝棘球蚴囊肿变性、坏死及退化时，分离的内囊破裂塌陷于囊液中时呈现卷曲的条带状高强回声，可见脱落的内壁游离部分漂摆于囊液中，形成“水上百合花”征，故 E 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏50 【正确答案】 E【试题解析】 肝棘球蚴囊肿分为六型：单发囊肿型、多发囊肿型、子囊孙囊型、囊壁钙化型、囊肿实变型，故 E 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏51 【正确答案】 C【试题解析】 肝棘球蚴囊肿合并破裂者，不论破入何脏器、何组织内，均可产生强烈的过敏反应，部分病人可出现过敏性休克，故 C 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏52 【正确答案】 B【知识模块】 肝脏和脾脏53 【正确答案】 D【知识模块】 肝脏和脾脏54 【正确答案】 C【知识模块】 肝脏和脾脏55 【正确答案】 A【知识模块】 肝脏和脾脏
