1、风湿与临床免疫学练习试卷 24 及答案与解析1 女性，50 岁，双手近端指间、腕关节肿痛 3 个月，伴晨僵2 小时/日，ESR40mm/第一小时末，CRP 升高，RF1:64 ，ANA 阴性。双手 X 线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄1 最可能的诊断是（A）系统性红斑狼疮（B）多发性肌炎（C） Reiter 综合征（D）骨关节炎（E）类风湿性关节炎2 哪项体征对确诊有意义（A）杵状指（B） Heberden 结节（C）皮下结节（D）腊肠样指（E）环形红斑3 男性 48 岁，发热 3 月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，实验室检查：C-ANCA(+)、血常规：WBC：12 乘以十的
2、九次方/L、Hb：100g/L、pLT ： 113 乘以十的九次方/L ，尿常规见红细胞 20 个/Hp，Cr：386mol/L，BUN：164mol/L ，胸 X 线片示：中下肺野结节浸润3 本例的可能性诊断（A）变应性肉芽肿血管炎（B）系统性红斑狼疮（C）皮肌炎（D）系统性硬化病（E）Wegener 肉芽肿4 诊断上述疾病的依据（A）鼻咽部溃疡（B）镜下血尿（C） C-ANCA(+)（D）胸部 X 线所见（E）以上均是5 治疗首选的免疫抑制剂是（A）环磷酰胺（B）甲氨蝶呤（C）硫唑嘌呤（D）环孢素（E）糖皮质激素6 女性，24 岁，高热、关节痛半月，浮肿 10 天，血压 150/90mmH
3、g。7 天来精神淡漠，言语极少，3 天来尿量 200400ml/d，尿蛋白(+) 、尿 RBC 1520/HP。 Hb 80/L，C3 0.42/L，血清白蛋白 23/l，SCr400mol/L6 该患者初步诊断是（A）精神病（B）急进性肾炎（C）急性肾炎（D）急性肾衰（E）系统性红斑狼疮7 对诊断帮助最小的检查项目是（A）ANA（B）抗 RNP 抗体（C）抗 Sm 抗体（D）抗 dsDNA 抗体（E）抗 SSA 抗体8 根据病情首选治疗措施是（A）血浆置换（B）透析加强的松（C）强的松 60m/d（D）强的松 60m/d+环磷酰胺 100m/d（E）甲基强的松龙冲击9 女性，45 岁，自觉清
4、晨两手指间和掌指关节强直，4 个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非甾体抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清 球蛋白升高，类风湿因子(+)，ESR 60mm/第 1 小时末，CRP 升高9 该病人可诊断为（A）痛风（B）风湿性关节炎（C）原发性骨关节炎（D）类风湿关节炎（E）系统性红斑狼疮10 一般抗风湿药治疗无效的主要原因是（A）为非风湿性疾病（B）有并发症的风湿性疾病（C）体质差异（D）抗风湿药选择和用法不当（E）病情属中晚期，关节变形，呈进行性11 应首选的治疗方法是（A）皮质激素（B） C-青霉胺（C）
5、MTX+皮质激素（D）关节手术（E）支持治疗12 青年男性，因对生活失去信心，口服杀虫药自杀，约半小时后被人发现送至医院，查体：浅昏迷状态，流涎，多汗，瞳孔缩小，呼吸困难，肌肉颤动。12 患者入院后应立即给予（A）阿托品静脉注射（B）洗胃（C）吸氧（D）氯磷定静脉注射（E）血液净化13 患者入院后洗胃时，最好选用下面哪种洗胃液（A）1：5000 高锰酸钾溶液（B） 2%.碳酸氢钠溶液（C）硫酸铜溶液（D）清水（E）生理盐水14 患者入院 1 小时后，经上述处理临床症状明显好转，化验回报血胆碱酯酶活性60%.，尿中萘酚排除量明显增高。此患者应诊断为（A）内吸磷中毒（B）敌百虫中毒（C）西维因中毒
6、（D）毒鼠强中毒（E）氟乙酰胺中毒15 治疗时应给予下面哪种特效解毒药（A）解氟灵（B）阿托品（C）解磷定（D）双复磷（E）二硫丙磺酸钠16 此种杀虫药中毒禁用下面哪种药物（A）二硫丙磺酸钠（B）抗胆碱药（C）维生素 K 类（D）胆碱酯酶复活剂（E）解氟灵17 某女，27 岁，3 个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞 3O 乘以十的九次方/L，蛋白 32mg/DL，血沉 34mm/第一小时末。17 本病例最可能的诊断是（A）类风湿性关节炎（
7、B）风湿性关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）急性白血病（E）感染性关节炎18 为明确诊断应首先选择的检查是（A）抗核抗体谱（B） ASO（C） X 片（D）骨髓涂片（E）血清补体测定19 下列哪项检查无助于判定 SLE 是否处于活动期（A）抗 dsDNA 抗体（B）抗 Sm 抗体（C）抗 rRNP 抗体（D）补体(特别是 C3)测定（E）狼疮带试验20 此病人宜选用的治疗药物是（A）肾上腺皮质激素（B）免疫抑制剂（C）阿司匹林（D）非甾体抗炎药（E）氯奎21 该病人若想妊娠生子，应注意的事项是（A）应停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物三个月以上（B）若抗磷脂抗体阳性，妊娠时应服低剂量的阿司匹
8、林（C）妊娠和产后应根据病情需要采用激素治疗（D）产后避免哺乳（E）以上都是22 女，20 岁，诊断为乙型肝炎，经治疗后乙型肝炎病毒感染标志转阴，但肝功能障碍、转氨酶高值未改善， 球蛋白及 IG 持续显著高于正常22 该患者病情进展属哪一种（A）肝硬化（B）并发丙型肝炎（C）并发戊型肝炎（D）自身免疫性慢性活动性肝炎（E）并发丁型肝炎23 进一步确诊需作的检查为（A）酶学检查（B）超声检查（C）抗原检查（D）自身抗体检测（E）细胞免疫检查24 患者血清中肝炎病毒感染指标均为阴性，检查狼疮细胞、抗核抗体阳性，对该病例的诊断有何改变（A）怀疑（B）否定（C）更加证实（D）有其他合并病（E）提示病情
9、有了发展25 如出现对称性掌指关节病、关节晨僵症状，应首先考虑诊断（A）慢性活动性肝炎关节炎（B）类风湿性关节炎（C）结节性多动脉炎（D）系统性红斑狼疮（E）风湿性关节炎26 女，20 岁，学生，主诉蛋白尿、关节痛、精神障碍26 该患者最可能的诊断是（A）肾病综合征（B）精神分裂症（C）系统性红斑狼疮（D）狼疮性肾病（E）类风湿性关节炎27 进一步确诊主要进行的检查是（A）免疫学检查（B）尿液检查（C）神经功能检查（D）血液学检查（E）X 线检查28 此患者易出现哪一种并发症（A）肺部感染（B）呼吸衰竭（C）狼疮性肺炎（D）心力衰竭（E）心肌炎29 抢救急需哪一种措施（A）洋地黄治疗（B）大量
10、皮质激素治疗（C）手术（D）大剂量抗生素（E）大剂量皮质激素静脉注射合用洋地黄30 女，40 岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性30 该患者最可能的诊断是（A）类风湿性关节炎（B）风湿性关节炎（C）隐匿性类纤维性肺泡炎（D）多发性硬化（E）进行性系统性硬化病31 如给予患者皮质激素类药物治疗，治疗作用为（A）缓解骨骼肌症状、消皮肤水肿（B）阻止内脏纤维化、硬化，消皮肤水肿（C）使硬化皮肤软化（D）抑制细胞因子，阻止胶原过度合成（E）抑制自身免疫反应32 对皮质激素治疗的评价是（A）满意的方法（B）不满意的方法（C）较满意的方法
11、（D）有害的方法（E）应急的方法33 如患者出现咳嗽、气短，X 线发现肺部线状纤维化条纹增多，还需考虑什么治疗（A）抗生素治疗（B）抗纤维化药物治疗（C）降低血液粘度、改善微循环、药物治疗（D）扩张血管药物治疗（E）免疫抑制剂治疗34 某中年男性到西藏旅游，下飞机后出现头痛、胸闷、恶心、呕吐、气短、心悸、乏力，吸氧后缓解，第 2 天旅游途中再次出现头痛、头晕、恶心、呕吐，同时有口唇发绀、心动过速、呼吸困难、咳白色泡沫样痰。34 此患者下飞机后出现的症状应考虑（A）晕动病（B）急性心肌梗塞（C）急性迷路炎（D）高原心脏病（E）急性高原反应35 此患者第 2 天的症状应考虑下面何种疾病（A）急性高
12、原反应（B）高原肺水肿（C）高原脑水肿（D）高原心脏病（E）大叶性肺炎36 为明确诊断，最好选用下面何种检查（A）化验血常规（B）头颅 CT 检查（C）胸部 X 线检查（D）心电图检查（E）心脏 B 超检查37 此患者最好选用下面哪种治疗（A）卧床休息和氧疗（B）给予速尿肌肉注射（C）硝酸甘油口服（D）茶苯拉明口服（E）地塞米松肌肉注射38 某女性，因生活琐事与家人争吵后口服敌敌畏自杀，被家人发现后，急送医院，查体：昏迷状态，多汗，呼吸困难，肌肉颤动，双侧瞳孔如针尖大小。38 阿托品对缓解哪一项症状无效（A）多汗（B）瞳孔缩小（C）呼吸困难（D）肌肉颤动（E）心率减慢39 诊断本病最特效的指标
13、是（A）瞳孔缩小（B）呕吐物有大蒜味（C）皮肤湿冷（D）昏迷（E）全血胆碱酯酶活力下降40 治疗过程中患者出现瞳孔扩大、意识。模糊、烦躁不安、尿潴留应考虑（A）阿托品用量不足（B）阿托品过量（C）病情 “反跳“（D）合并脑水肿（E）出现中间综合征41 在治疗过程中出现阿托品中毒时，应立即给予（A）解磷定（B）停用阿托品并输液（C）西地兰（D）速尿（E）吸氧42 男性，45 岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近 2 月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC：9.2 乘以十的九次方/L、N：60%.、N：5%.、E ：15%.，胸片示：双肺结
14、节性浸润，Cr：91mol/L、 BUN：5.5mmol/L42 本例最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）过敏性鼻炎（C）过敏性紫癜（D）变应性肉芽肿血管炎（E）皮肌炎43 本病病变组织活检的表现是（A）神经变性（B）肉芽肿组织（C）血管炎及坏死性微小肉芽肿伴有嗜酸性粒细胞浸润（D）肾小球肾炎（E）皮肌炎44 本病的首选药物是（A）大剂量糖皮质激素（B）小剂量糖皮质激素（C）赛更啶、氨茶碱（D）长春新碱（E）硫唑嘌呤45 若经合理治疗，本病 5 年的存活率是（A）50%.（B） 60%.（C） 70%.（D）80%.（E）90%.风湿与临床免疫学练习试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 E【
15、知识模块】 风湿与临床免疫学2 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学3 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学4 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学5 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学6 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学7 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学8 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学9 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学10 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学11 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学12 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学13 【正确答案
16、】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学14 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学15 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学16 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学17 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学18 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学19 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学20 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学21 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学22 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学23 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学24 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临
17、床免疫学25 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学26 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学27 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学28 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学29 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学30 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学31 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学32 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学33 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学34 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学35 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学36 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学37 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学38 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学39 【正确答案】 E【知识模块】 风湿与临床免疫学40 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学41 【正确答案】 B【知识模块】 风湿与临床免疫学42 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学43 【正确答案】 C【知识模块】 风湿与临床免疫学44 【正确答案】 A【知识模块】 风湿与临床免疫学45 【正确答案】 D【知识模块】 风湿与临床免疫学
