1、风湿性疾病练习试卷 1 及答案与解析1 对于初诊类风湿关节炎患儿，首先应给予哪类药物治疗（A）静脉用人血丙种球蛋白（B）非甾体类抗炎药（C）病情缓解抗风湿药（D）糖皮质激素（E）抗肿瘤坏死因子单克隆抗体2 男孩，6 岁。低热 5 天，两下肢及臀部有出血性皮疹，高出皮面，伴腹痛，便血一次，可能的诊断是（A）血小板减少性紫癜（B）流行性脑脊髓膜炎（C）过敏性紫癜（D）坏死性肠炎（E）消化性溃疡3 结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值（A）关节痛（B）肾脏损害（C） ANA 阳性（D）白细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加（E）皮肤红斑4 下列哪项不是使用激素的指征（A
2、）过敏性紫癜有腹痛和关节症状（B）风湿性心肌炎（C）系统性红斑狼疮（D）类风湿病伴心包炎（E）川崎病伴冠状动脉瘤5 过敏性紫癜有关糖皮质激素治疗不正确的是（A）减少肾脏损害（B）改善腹痛（C）改善关节症状（D）不能减轻紫癜（E）不能防止复发6 急性风湿热应用激素的指征是（A）舞蹈病（B）心脏炎（C）多发性关节炎（D）皮下结节（E）环形红斑7 风湿热急性期应用青霉素的目的是（A）减少心瓣膜病的发生（B）制止风湿活动的进展（C）清除链球菌病灶（D）控制急性心力衰竭（E）防止病程中继发感染8 风湿性心脏炎患儿，应用糖皮质激素的疗程是（A）12 周（B） 34 周（C） 68 周（D）812 周（E）
3、69 月9 下列哪项不是川崎病的诊断条件（A）颈部淋巴结肿大（B）眼结膜充血、口唇干红、草莓样舌（C）手足硬肿、掌跖红斑及多形红斑（D）心电图表现广泛 STT 改变（E）持续高热 5 天以上10 下列哪项不是判断风湿活动的指标（A）发热、乏力（B）红细胞沉降率增快（C） CRP 增高（D）ASO 升高（E）心电图示 PR 间期延长11 以下哪项不是川崎病发生冠状动脉瘤的高危因素（A）男性婴儿（B）发热超过 2 周（C） ESR100mmh（D）体温达 40以上（E）有体动脉瘤12 预防风湿热复发最常用的药物是（A）阿司匹林（B）布洛芬（C）青霉素类（D）泼尼松（E）ACTH13 对于风湿热患儿
4、预后的估计及治疗的选择，下列哪项具有重要意义（A）关节炎的严重程度（B）发热时间的长短（C） ASO 滴度高低（D）是否伴有心脏炎（E）ESR 增快的程度14 急性风湿热伴充血性心力衰竭患儿需要卧床休息至少（A）2 周（B） 3 周（C） 6 周（D）8 周（E）4 周15 以下哪项不是风湿活动的诊断依据（A）红细胞沉降率增快（B） C 反应蛋白阳性（C） ASO 500U（D）发热、乏力（E）白细胞计数和中性粒细胞增高16 关于急性风湿热合并充血性心力衰竭的治疗，以下哪项处理不正确（A）大剂量糖皮质激素（B）给予足量洋地黄制剂（C）维持电解质平衡（D）吸氧、低盐饮食（E）利尿剂17 治疗风湿
5、性心脏炎的首选药物是（A）阿司匹林（B）青霉素（C）布洛芬（D）糖皮质激素（E）利尿剂18 风湿热的治疗，正确的是（A）阿司匹林可以防治心脏瓣膜病的形成（B）确诊风湿热者一律采用糖皮质激素治疗（C）抗风湿治疗到 ASO 恢复正常为止（D）首选头孢曲松控制链球菌感染（E）抗风湿治疗，总疗程 812 周19 风湿热，阿司匹林每日治疗剂量是（A）35mgkg（B） 2030mgkg（C） 3050mgkg（D）5070mgkg（E）80100mgkg20 治疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用（A）庆大霉素（B）红霉素（C）氨苄西林（D）头孢曲松（E）磷霉素21 急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是
6、（A）洋地黄化量（B）洋地黄维持量（C）洋地黄化量的 1312（D）禁用洋地黄（E）以上都不是22 关于银屑病性关节炎的说法不正确的是（A）它是幼年特发性关节炎的一种类型（B）关节炎合并指(趾)炎（C）发病率男孩比女孩高（D）40有银屑病阳性家族史（E）关节炎，并指甲凹陷或指甲脱离23 下列哪项对川崎病诊断具有特征性意义（A）热型呈稽留热或弛张热（B）手足硬性水肿（C）各型皮疹（D）体温下降后指、趾端与甲床交界处膜状或薄片脱皮（E）结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌24 按照 Jones 诊断标准，风湿热临床诊断成立必须具备的一个条件是（A）心内膜炎（B）高热（C）环形红斑（D）关节炎（E）近期链球
7、菌感染证据25 风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征（A）抗链球菌溶血素“O” 增高（B）白细胞总数增高（C）舞蹈病（D）扁桃体炎（E）心电图 ST 段变化26 有关药疹不正确的是（A）药疹的轻重与用药的剂量无关（B）任何药物在一定条件下都可能引起药疹（C）引起变态反应性药疹的药物可以是药物原型，但更多的是其代谢或降解产物（D）治疗的首要措施是应用糖皮质激素或抗组胺药（E）某些中药和中药制剂也可引起药疹27 婴幼儿类风湿病的多数病例常伴以下症状，除了（A）对称性多关节炎（B）长期间歇发热（C）一过性多形性皮疹（D）肝、脾、淋巴结肿大（E）心包炎、心肌炎28 轻症渗出性多形性红斑的病程一般
8、为（A）5 天（B） 7 天（C） 12 周（D）23 周（E）3 周29 5 岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于（A）风湿热（B）传染性单核细胞增多症（C）类风湿性关节炎（D）原发性肺结核（E）川畸病30 符合风湿热诊断标准的是（A）心脏炎、环形红斑、ASO （B）心脏炎、发热、红细胞沉降率（C）心脏炎、ESR 、ASO（D）关节痛、发热、ASO（E）发热、CRP 阳性、P-R 间期延长31 儿童皮肌炎的治疗首选药物是（A）非甾体类抗炎药（B）免疫抑制剂（C）糖皮质激素（D）抗生素（E）大剂量静脉丙种球蛋白32 有关川崎病的描述下列哪项不
9、妥（A）系病因未明的血管炎综合征（B）多数自然康复，心肌梗死是主要死因（C）好发于婴幼儿，男多于女（D）病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管（E）本病还可致肝、脑、肾等损害33 下列川崎病的临床表现，但应除外（A）发热，体温达 38以上（B）皮疹呈向心性、多形性，可见水疱及结痂（C）手足皮肤广泛硬性水肿（D）双眼结膜充血（E）口腔黏膜充血，唇干红皲裂34 川崎病的治疗，除外（A）主张应用大剂量抗生素抗炎（B）有心肌损害者给予 ATP、COA（C）注意休息，供给足够水分和营养（D）首选阿司匹林抗凝（E）发生动脉瘤高危因素的病儿可用大剂量丙种球蛋白滴注35 儿童系统性红斑狼疮的一线治疗药物是（A）非
10、激素类抗炎药（B）糖皮质激素（C）羟基氯喹（D）环磷酰胺（E）静脉注射丙种球蛋白36 以下哪项不是导致皮肌炎患儿死亡的原因（A）软腭及呼吸肌受累（B）胃肠道出血（C）肺部受累及继发感染（D）广泛皮肤血管炎（E）胃肠道穿孔37 糖皮质激素治疗过敏性紫癜，下列哪项是恰当的（A）糖皮质激素可改善消化_近症状（B）糖皮质激素可减轻关节症状（C）糖皮质激素不能减少肾损害的发生（D）单纯皮肤紫癜时可不用糖皮质激素（E）以上都是38 幼年类风湿关节炎伴虹膜睫状体炎最常见于（A）全身性（B）多关节型，RF(+)（C）多关节型，RF(-)（D）少关节型，持续型，ANA(+)（E）少关节型，扩展型39 幼年类风湿
11、关节炎多关节型的特征性改变是（A）关节肿痛，大小关节均可受累，主要侵犯小关节；病史时间长，可致骨质破坏（B）有发热、乏力、皮疹（C） RF(+)，ANA(+)（D）常伴发虹膜睫状体炎（E）关节肿胀疼痛，受累关节骨质破坏少见40 多发性大动脉炎的典型临床表现为（A）高血压（B）心脏杂音（C）下肢水肿（D）上下肢收缩压差50mmHg（E）皮肤结节41 重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用（A）抗生素（B）皮质激素（C） IVIG（D）皮肤黏膜护理（E）其他免疫抑制药物42 结节性脂膜炎与结节性多动脉炎的区别在于（A）发热（B）内脏损害（C）关节疼痛（D）典型皮下结节表现（E）心脏损害43 结节性多
12、动脉炎的主要治疗用药为。（A）降压药物（B）非甾体抗炎药（C）皮质激素（D）免疫抑制剂（E）对症治疗44 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出（A）骨性关节炎(OA)（B）类风湿性关节炎(RA)（C）强直性脊柱炎(AS)（D）感染性关节炎（E）风湿性关节炎45 治疗风湿性疾病的药物，不包括下列哪项（A）布洛芬（B）青霉胺（C）环磷酰胺（D）泼尼松（E）PGE( 前列腺素)46 大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是（A）发病 10 天左右，2gkg，一次滴注（B）发病 10 天以内，1gkg，隔日一次，共 2 次（C）发病 10 天以内，2gkg，一次滴注（D）发病 14 天左右
13、，400mgkg，连用 5 天（E）发病 14 天以内，400mgkg，连用 5 天47 关于多发性大动脉炎的治疗不恰当的是（A）糖皮质激素（B）免疫抑制剂（C）控制高血压，合并肾衰时选用卡托普利（D）阿司匹林等抗血小板聚集的药物（E）介入或手术治疗48 儿童系统性红斑狼疮需使用激素冲击治疗的是（A）神经精神狼疮（B）严重的关节肿痛及畸形（C）严重口腔溃疡（D）严重的蝶形红斑（E）狼疮肺炎49 下列关于 SLE 疾病活动的描述不正确的是（A）补体 C3 降低（B）尿蛋白持续(+)（C）红细胞沉降率增快（D）血小板正常（E）出现新的皮疹49 男孩，1 岁。发热 8 天入院。体检：体温 39，眼结
14、膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，两肺呼吸音粗，心率 130 次分，肝、脾无肿大，掌跖红斑，手足硬肿。血白细胞数 1910999supL。52 该患儿最可能的诊断是（A）急性风湿热、心肌炎（B）急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭（C）病毒性心肌炎合并心力衰竭（D）急性风湿热合并肾衰竭（E）幼年类风湿性关节炎合并心包炎53 该患儿需卧床休息（A）2 周（B） 3 周（C） 4 周（D）56 周（E）至少 8 周54 本例最合理的抗风湿治疗是（A）阿司匹林（B）糖皮质激素（C）阿司匹林+ 糖皮质激素（D）阿司匹林+青霉素（E）糖皮质激素+青霉素54 患儿，女，11 岁
15、。发热 20 余天，体温 375382，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和 C 反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞 12510 9L，尿常规检查正常。55 诊断首先考虑（A）风湿热（B）过敏性紫癜（C）关节结核（D）幼年类风湿关节炎（E）化脓性关节炎56 膝关节 X 线检查未见明显骨质破坏和关节积液，应作哪项检查发现早期关节病变（A）关节 MR（B）关节 CT（C）关节分层 X 线片（D）同位素骨扫描（E）B 超检查57 为排除风湿热，应做下列哪项检查（A）X 线胸片（B）肺功能（C）心电图
16、（D）头颅 CT（E）心脏超声和血 ASO 检测58 如果初诊类风湿关节炎，首先应给予哪种药物治疗（A）糖皮质激素（B）非甾体类抗炎药（C）病情缓解抗风湿药（D）静脉注射丙种球蛋白（E）抗肿瘤坏死因子单克隆抗体58 8 岁女孩，主因发热 2 周收入院。查体：T 38，P 100 次分，咽稍充血，心肺(-) ，腹部可见环形红斑，化验红细胞沉降率 100mm1 h，ASO 1257U， PPD(-) 。59 最可能的诊断是（A）结核感染（B）链球菌感染（C）风湿热（D）过敏性紫癜（E）Still 病60 首选的药物治疗是（A）异烟肼（B）泼尼松（C）大剂量丙种球蛋白（D）维生素 C（E）阿司匹林6
17、1 治疗中需要监测的指标是（A）PPD（B）胸部 X 线（C） ASO（D）红细胞沉降率（E）血清补体 C361 患儿，女，13 岁，因眩晕，视物不清 2 天，惊厥 1 次入院。近 2 个月来学习成绩明显下降，2 天前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，持续 2 分钟，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱，隐约可见面部蝶形红斑。血清 ANA 阳性。62 该患儿最可能的诊断是（A）结核性脑膜炎（B）颅内肿瘤（C）急性颅内出血（D）狼疮性脑病（E）原发性癫痫63 为确诊，还应该进一步做的最主要的实验室检查为（A）红细胞沉降率（B）脑电图（C）肾功能及尿常规（D）免疫球蛋
18、白及自身抗体（E）头颅 CT64 针对原发病首选的治疗是（A）皮质激素口服治疗（B）皮质激素静脉冲击治疗（C）抗癫痫治疗（D）免疫抑制剂治疗（E）神经营养药物治疗65 如果选择皮质激素治疗（A）12 周（B） 24 周（C） 6 个月（D）12 个月（E）根据病情，症状控制后，小剂量长疗程维持65 A瓣膜病BASO 500UC红细胞沉降率增快D皮下结节E关节痛66 属于急性风湿热的主要表现67 属于急性风湿热活动的证据68 属于链球菌感染证据68 A面部蝶形红斑B环形红斑C虹膜样或靶形红斑D眼睑紫红色斑伴水肿E结节性红斑69 系统性红斑狼疮70 皮肌炎71 渗出性多形性红斑72 风湿热72 A
19、抗 Jo-1 抗体B抗乙酰胆碱受体抗体C核周型抗中性粒细胞胞浆抗体D抗 Scl-70 抗体E抗 Sin 抗体73 皮肌炎的标记性抗体是74 重症肌无力可有75 结节性多动脉炎可有75 A化脓性关节炎B类风湿关节炎C狼疮性关节炎D风湿性关节炎E结核性关节炎76 女孩，12 岁。发热 3 周，游走性关节肿痛 10 天。发病前 2 周有化脓性扁桃体炎史。体检：体温 385，皮肤有环形红斑，咽充血，心肺无异常，左膝和右肘关节红肿，伴活动障碍。ASO 800U，ESR63mm h。77 男孩，6 岁。两膝及踝关节红肿 2 个月，伴低热、乏力。因眼痛，经裂隙灯检查，示虹膜睫状体炎改变。78 女孩，14 岁
20、。长期不规则发热，反复发生淡红色带鳞屑斑丘疹，关节肿痛呈多发性、对称性，伴贫血、肝脾肿大及尿液改变。风湿性疾病练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 非甾体类抗炎药为类风湿关节炎患儿治疗的一线药物，应首先应用。病情缓解抗风湿药为二线药物，近年来认为及早使用本组药物，可以控制病情加重。糖皮质激素虽可减轻症状，但不能阻止关节破坏，副作用又大，故不作为首选或单独使用的药物。【知识模块】 风湿性疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病6 【正确答
21、案】 B【知识模块】 风湿性疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病19 【正确答案】 E
22、【知识模块】 风湿性疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病27 【正确答案】 A【试题解析】 婴幼儿类风湿病以幼年特发性关节炎全身型多见，临床以全身表现如发热、多形性皮疹，肝、脾、淋巴结肿大及浆膜腔积液等常见，在年长儿的 JIA关节型常出现对称性多关节炎。【知识模块】 风湿性疾病28 【正确答案】 D【知识模块
23、】 风湿性疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 皮肌炎(JDM) 属于自身免疫性疾病。成人和儿童均可得皮肌炎，如果发病年龄小于 16 岁，则称为儿童皮肌炎。与成人皮肌炎一样是一种主要累及横纹肌，呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害，也可伴发各种内脏损害。糖皮质激素是控制儿童皮肌炎炎症的首选药物。【知识模块】 风湿性疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病34 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病35 【正确答案】
24、 B【知识模块】 风湿性疾病36 【正确答案】 D【试题解析】 多数皮肌炎患儿经过治疗可达到完全缓解，少数患儿反复发作，预后较差。本病死亡的原因为软腭及呼吸肌受累、胃肠道出血及穿孔、肺部受累及继发感染。【知识模块】 风湿性疾病37 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病40 【正确答案】 A【知识模块】 风湿性疾病41 【正确答案】 E【试题解析】 渗出性多形性红斑是一种免疫相关性疾病，大多有自限性，在重症时加用皮质激素或 IVIG 治疗，一般不需使用更多的免疫抑制剂。【知识模块】 风湿性疾病42 【
25、正确答案】 D【知识模块】 风湿性疾病43 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病44 【正确答案】 B【知识模块】 风湿性疾病45 【正确答案】 E【知识模块】 风湿性疾病46 【正确答案】 C【知识模块】 风湿性疾病47 【正确答案】 C【试题解析】 多发性大动脉炎的治疗需积极控制高血压，但在双肾动脉狭窄肾衰时需慎用卡托普利。卡托普利的降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素水平、舒张小动脉等。可降低外周血管阻力，增加肾血流量，不伴反射性心率加快。【知识模块】 风湿性疾病48 【正确答案】 A【试题解析】 SLE 一般只有在合并神经精神表现、严重肾病综合征或肺出血等情况下使用甲泼尼龙冲击治疗。【知识模块】 风湿性疾病
