1、骨外科学练习试卷 18 及答案与解析1 一个 5 岁男孩，低热，颈痛数月，检查：颈部旋转受限，X 线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能是（A）外伤性寰椎脱位（B）自发性寰椎脱位（C）咽后壁脓肿（D）寰枢椎结核（E）寰枢椎畸形2 小夹板固定治疗骨折的优点，除了（A）有效的防止骨折端再发生移位（B）便于及时进行锻炼，防止关节僵硬（C）不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合（D）取材方便，操作简单，并发症少（E）需要经常调整3 人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成（A）聚甲基丙烯酸甲酯（B）超高分子高密度聚乙烯（C）过氧化二甲酰（D）甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物（E）钛合金4 哪支动脉
2、损伤最易引起股骨头缺血坏死（A）旋股外侧动脉（B）股骨干滋养动脉升支（C）股圆韧带内的小凹动脉（D）旋股内侧动脉（E）腹壁下动脉5 狭窄性鞘鞘炎最常患部位在（A）拇指（B）示指（C）中指（D）环指（E）小指6 腓骨头骨折容易造成下列哪种损伤（A）腓总神经损伤（B）胫后动脉损伤（C）胫前动脉损伤（D）腓浅神经损伤（E）腓深神经损伤7 脊髓震荡是指（A）脊髓受压（B）脊髓挫伤（C）脊髓裂伤（D）脊髓血运障碍（E）脊髓暂时性功能抑制8 关于跟腱断裂诊断依据，下列哪项是错误的（A）在跑跳过程中，突感跟后部剧痛（B）患足感觉障碍（C）跟腱部可扪及凹陷（D）患足背屈范围超过健侧（E）患足单独站立，足跟不能
3、离开地面9 骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（A）给予血管舒张剂，消除血管痉挛（B）抬高患肢，以利消肿（C）被动按摩，以利消肿（D）做臂位麻醉，解除血管痉挛（E）解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压10 骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述错误的是（A）骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血（B）骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经（C）坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及（D）坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折（E）后尿道损伤多为耻骨骨折引起11 以下关于周围神经解剖的叙述，错误的是（A）周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神
4、经外膜（B）神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉（C）神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成（D）神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根（E）神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布12 关于腘窝囊肿，下列哪项不正确（A）又名 Baker 囊肿（B）一旦确诊应立即手术治疗（C）可局部穿刺、抽液、注射强的松龙（D）多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊（E）常与关节腔相通13 男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡
5、皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（A）导尿管插入深度不足（B）导尿管插入方法不对（C）导尿管阻塞（D）骨盆骨折合并尿道断裂（E）骨盆骨折合并膀胱损伤14 股骨干上 1/3 骨折出现下列哪种畸形（A）近端前屈，远端内收并向外成角（B）近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形（C）远端后屈，近端向后成角（D）近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位（E）骨折远端向后屈，而近端向后成角15 男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周，近 2 日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。为确诊应行哪项检查（A）颈部 CT（B）颈段 MRI（C）风湿全套化验（D）外周
6、血白细胞计数和分类（E）颈椎侧位和张口位的 X 线平片16 病人膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力，伤后膝关节疼痛，肿胀，X 线片发现胫骨平台前方有游离骨块，前抽屉试验阳性，常用的手术内固定方法是（A）螺钉固定（B）钢丝固定（C）克氏针固定（D）摘除游离骨块（E）以上都不是17 腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述下列说法错误的是（A）上石膏或夹板前，要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤（B）同桡神经一样，腓总神经也分成二支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)（C）损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态（D）感觉障碍位于小腿外侧与足背（E）对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，
7、视恢复情况再决定下一步的治疗18 Ollier 病属于（A）骨组织肿瘤（B）软骨组织肿瘤（C）纤维组织肿瘤（D）骨髓组织肿瘤（E）滑膜组织肿瘤19 肱骨髁上骨折好发于（A）老年女性（B）老年男性（C）中年女性（D）中年男性（E）小儿20 患者有膝关节扭伤及绞锁史，最可能刚诊断是（A）胫骨结节撕脱（B）股骨远端骨折（C）半月板损伤（D）内侧副韧带撕裂（E）前十字韧带撕裂21 55 岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温 38，白细胞正常，最可能的诊断（A）右股骨骨髓炎（B）右大腿软组织化脓感染（C）右腿血肿（D）右股骨干骨折（E）右大腿软组织挫伤22
8、Colles 骨折典型的体征是（A）垂腕畸形（B）猿手畸形（C）餐叉样畸形（D）爪形手（E）对掌困难23 受伤创口的处理原则是越早清创，感染机会越少，疗效越好，一般应争取在伤后几小时内进行缝合（A）1012 小时（B） 68 小时（C） 1214 小时（D）2428 小时（E）24 小时24 男性，62 岁，腰 3 椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症“ 予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗 3 个月，为避免误诊，最简便的检查是（A）CT（B） MRI（C） X 线平片检查（D）脊髓造影（E）核素骨扫描25 男性，10 岁，发热、咳嗽、咽痛 1 周，近 2 日颈背痛，头部不能屈伸和旋转，四肢无异常。考虑的
9、诊断为（A）落枕（B）颈椎体自发性脱位（C）风湿性肌炎（D）强直性脊柱炎（E）颈椎结核26 右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后 36 小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X 线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（A）血肿吸收（B）组织吸收（C）伤口严重化脓感染（D）气性坏疽（E）骨筋膜综合征27 能明确脊椎压缩性骨折的是（A）反常活动（B）压痛（C）瘀斑（D）功能障碍（E）X 线检查28 男性，20 岁，工人，在工地右大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛，用哪种检查最安全、迅速、无痛，还可判断有无骨折（A）移动式小型 X 线机照像（B）检查是否有骨
10、摩擦音（C）检查有否异常活动（D）听诊（E）有否纵向压痛29 下列辅助检查中，可显示半月板损伤的检查是哪一项（A）MRI（B） CT（C） X 线（D）CT 造影（E）骨扫描30 伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是（A）远侧向前移位（B）近侧向后移位（C）远侧向后移位（D）近侧向桡侧移位（E）远侧向尺侧移位31 开放性骨折的处理中，下列哪一项是不正确的（A）在清创开始前，先用双氧水冲洗创口，再给予盐水冲洗（B）灭菌盐水彻底冲洗创口后再用碘酒、酒精消毒皮肤（C）在消毒大块皮肤前可用 1新洁尔灭浸泡创口（D）大块游离骨片可清洗后用 1新洁尔灭浸泡 5 分钟，洗净后放回原处（E）常规注射青霉素及破伤
11、风抗毒素32 一患者肱骨骨折术后二月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于有关止血带的应用，正确的是（A）因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带（B）神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长 2030 分钟（C）为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半（D）正常应用止血带，首次不超过 1 小时，松 10 分钟，再用每次不超过 40 分钟（E）以上均不正确33 急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是（A）一次穿入骨髓腔（B）一次穿入骨膜下（C）逐层穿刺（D）不可穿入骨髓内（E）仅刺入软组织即可34 Maf
12、fucci 综合征属于（A）骨组织肿瘤（B）软骨组织肿瘤（C）纤维组织肿瘤（D）骨髓组织肿瘤（E）滑膜组织肿瘤35 青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为（A）局部封闭（B）关节镜下半月板部分切除（C）理疗、制动、止痛药（D）半月板切除术（E）关节镜下半月板切除36 Colles 骨折，发生在（A）桡骨近端（B）桡骨干（C）桡骨的任何部位（D）尺骨的远端（E）桡骨的远端37 骨盆骨折最严重的并发症是（A）神经损伤（B）膀胱损伤（C）盆腔血管损伤（D）直肠损伤（E）尿道损伤38 化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是（A）避免负重（B）加强活
13、动（C）固定于功能位（D）行关节融合术（E）物理疗法39 患者男性，左前臂尺侧近肘部机器搅伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是（A）尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力（B）如神经缺损在 5cm 左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置（C）若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复（D）对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大（E）无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力40 手外伤病人术后应固定的姿势是（A）功能位（B）保护位（C）休息
14、位（D）解剖位（E）手指伸展位41 临床诊断脊柱结核，下列哪项最有价值（A）局部疼痛（B）穿刺液送结核培养（C） X 线拍片（D）结核菌素试验（E）消瘦、贫血、盗汗、食欲减退42 一农民左大腿被柴刀砍伤，8 小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有 5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜（A）冲洗、消毒后缝合（B）清创后一期缝合（C）清创后延期缝合（D）清创后不予缝合（E）伤口换药43 男性，12 岁，右膝撞伤后膝前疼痛，X 线片检查，无骨折但胫骨近端内侧有一突出骨膜骨软骨瘤 1.5cm1.5cm，采取以下哪种措施（A）化疗+ 免疫治疗（B）截肢 +化学治疗（C）病灶整块切除（D）
15、病灶刮除+植骨（E）病段整块切除+自体大块骨移植44 男性，12 岁，晨起颈背痛，头颈屈伸、旋转均明显受限，近一周咽痛伴发热39，在体格检查中哪一项是不恰当的（A）查咽喉部有无充血水肿（B）颈背、肩肿部有无软组织压痛（C）头颈部被动屈伸，左右旋转度数测定（D）两上肢感觉测定（E）两上肢肌力测定45 65 岁老年男性，陈旧性股骨颈骨折，股骨头缺血性坏死，最佳治疗方法是（A）股骨头钻孔、植骨（B）人工髋关节置换术（C）髋关节融合术（D）药物治疗（E）经粗隆旋转截骨46 关于骨肉瘤的预后，下列哪项是正确的（A）有淋巴系统扩散和纵隔肺转移及骨转移的预后较差（B）出现病理性骨折时，可产生良好的预后（C）
16、化疗与手术结合的治疗不一定优于单一手段治疗效果（D）肢体近端病变的预后好于肢体远端的病变（E）骨肉瘤一般转移至肝、肾、肺47 假如让你选择人工股骨头的材料，你选择的是（A）316 型不锈钢（B）钛合金（C）钴铬钼合金（D）钴镍铬钼合金（E）钛钴钼合金48 化脓性脊椎炎最多发生的脊柱节段是（A）胸椎（B）腰椎（C）颈胸段（D）胸腰段（E）颈椎49 单腿直立试验是用来测试（A）腰部有无侧凸畸形（B）两下肢有无长短不均（C）髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常（D）臀大肌是否瘫痪（E）髋关节是否强直骨外科学练习试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 儿童寰椎关节脱
17、位的原因除先天性畸形外，最常见的就是感染，患儿无外伤史，病程长，全身表现较轻，咽后壁增宽考虑有寒性脓肿存在，支持结核诊断。【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 E【试题解析】 小夹板固定治疗骨折有很多优点，但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果。【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 B【试题解析】 超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 A【试题解析】 拇指为狭窄性鞘鞘炎最常见部位。【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 E【试题解析】 脊髓震荡的本质是功能
18、暂时抑制，故 E 正确。其他几项是具体的损伤，没有叙及功能。【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 B【试题解析】 跟腱断裂一般不伴神经损伤。【知识模块】 骨科学9 【正确答案】 E【试题解析】 筋膜间室综合征指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开，宁可过早不可延误。【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 C【试题解析】 坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故 C 错误，其他所述均正确。【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 B【试题解析】 神经
19、对缺血的耐受性强于肌肉，故在缺血挛缩时，神经损伤较肌肉轻，受损处肌肉已坏死，但远侧的运动与感觉可存留，故 B 错误。【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 B【试题解析】 单纯腘窝囊肿，可采用囊内注射抽液并注射醋酸氢化可的松，疗效较好。非手术疗法无效，囊肿较大且影响关节活动者，需手术切除囊肿。【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 D【试题解析】 挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，必定有尿道损伤。【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 B【试题解析】 该
20、病人诊断为前交叉韧带损伤，胫骨撕脱骨折，应当进行韧带重建，新近骨折时用钢丝将骨块复位固定。【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 B【试题解析】 腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 B【试题解析】 Ollier 病又称为中央型软骨瘤，是良性的透明软骨肿瘤，发生于髓腔内，多发性或孤立性，因而它是软骨组织肿瘤。【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 E【试题解析】 伸直型肱骨髁上骨折较常见，以儿童多发。【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 C【试题解析】 半月板破裂多为膝关节扭任伤引起，患肢运动时，如果半月板破裂的边缘卷曲，即可发生绞锁。【知识模块】 骨科学2
21、1 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 B【试题解析】 伤口清创缝合应在 68 小时内进行，细菌没有大量繁殖，感染没有形成。【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 C【试题解析】 X 线平片检查可发现椎间隙、椎弓根的骨质情况，有无破坏，它是最简便的检查。而 CT、MRI、脊髓造影和核素骨扫描是进一步较复杂的检查，因而选择 C 答案。【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 D【试题解析】 以上均是气体坏疽的临床表现。【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学28 【正确答案
22、】 D【试题解析】 以震动的音叉放在两侧肢体远端对称的骨隆起处，或用手指或叩诊锤叩击该处，将听筒放在肢体近端对称的骨隆起处，听骨传导音的强弱，双侧对比，如有骨折则传导音减弱。【知识模块】 骨科学29 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 C【试题解析】 伸直型肱骨髁上骨折，暴力经前臂向上传递达肱骨下端，将肱骨髁推向后上方。【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 A【试题解析】 有关开放性骨折的处理，B、C、D、E 各项均是正确的。A 项是错误的，清创最后，如果伤后时间较长，才用 3%双氧水冲洗创口，再用盐水冲洗。【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 D【试题解析】 神经受压
23、不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故止血带应正常使用。【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 C【试题解析】 局部穿刺的目的在于明确诊断。急性血源性骨髓炎早期局部疼痛明显，皮温增高，形成骨膜下脓肿时可出现皮肤的水肿、发红。逐层穿刺可区分感染灶的深浅及其与骨皮质的关系。【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 B【试题解析】 Maffucci 综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和 Ollier 病都属于软骨组织肿瘤。【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学37 【正确答
24、案】 C【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 C【试题解析】 当急性炎症消退或伤口愈合，即可开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但当化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时应保持患肢于功能位，使其强直于功能位，防止畸形。晚期可根据需要行人工关节置换。【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 C【试题解析】 神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故 C 错误。【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 C【试题解析】 患者伤后 8 小时，伤口内沾有泥土，污染严重，不
25、宜一期缝合；但组织挫伤不严重，创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 C【试题解析】 骨软骨瘤的治疗因骨软骨瘤是良性肿瘤，膝部行病灶整块切除，脊柱和骨盆的骨软骨瘤往往有恶性倾向，应做广泛切除。【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 C【试题解析】 寰椎半脱位时，被动伸屈颈部，左右旋转有发生脊髓损伤的危险，没必要测量。【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 A【试题解析】 一般骨肉瘤扩散后治疗起来较困难，化疗与手术后易复发，B、C、D、E 答案均不正确。【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 C【试题解析】 钴铬钼合金耐磨性好。【知识模块】 骨科学48 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学49 【正确答案】 C【试题解析】 髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。【知识模块】 骨科学
