1、骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 17 及答案与解析1 骨折急救处理中哪项不恰当( )（A）凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理（B）复位已戳出创口的骨折端（C）创口包扎，止血（D）妥善固定患肢，若有显著畸形，可手力牵引，使之挺直（E）迅速运往医院2 疲劳性骨折常常发生在哪些部位( )（A）第 1 趾骨（B）尺骨下端（C）髌骨上极（D）第 2、3 跖骨（E）胫骨下端3 下列哪种骨折表现出“ 银叉 ”畸形( )（A）伸直型肱骨髁上骨折（B）屈曲型肱骨髁上骨折（C） Colles 骨折（D）Smith 骨折（E）肱骨外科颈骨折4 骨折整复的原则是( )（A）近端对远端（B）远端对近端（C）两端互对（D
2、）两端相互重叠（E）两端分离5 颈椎骨折脱位，合并颈髓横断伤，早期可能出现( )（A）呼吸衰竭（B）空气栓塞（C）截瘫的肢体肌肉萎缩（D）下肢关节畸形（E）心衰6 关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确( )（A）力争在 68 小时内进行（B）最好在气囊止血带下进行（C）不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口（D）创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用 “Z”字成形术（E）软组织缺损较大，有骨外露时，最好用游离植皮术7 Allen 试验可检查( )（A）腕管综合征，（B）桡、尺动脉的通畅和相互吻合的情况（C）胸廓出口综合征（D）神经根型颈椎病（E）颈肋骨折8 下列哪一项不是导致骨折延迟
3、愈合或不愈合的因素( )（A）感染（B）软组织嵌入（C）反复多次复位（D）糖尿病（E）没有达到解剖复位9 Colles 骨折桡骨远端的移位畸形是( )（A）向尺侧及背侧移位（B）向桡侧及背侧移位（C）向尺侧及掌侧移位（D）向桡侧及掌侧移位（E）只向掌侧移位10 关于骨折的合并症，下列哪项不对( )（A）股骨颈骨折可导致股骨头缺血坏死（B）肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉（C）下胸壁肋骨骨折，可同时肝或脾破裂（D）腓骨小头和颈部骨折，可同时伤及腓总神经（E）肱骨中段骨折可伤及桡神经11 严重开放性骨折清创时，下列哪项操作不正确( )（A）伤后 68 小时清创可一期愈合（B）伤后 824 小时之间的创口
4、仍可作清创术（C）彻底切除无活力的组织（D）彻底去掉碎骨块（E）植皮或皮瓣旋转闭合创面12 下列哪项不是骨折内固定的指征( )（A）闭合性骨折端间有软组织嵌入（B）关节内骨折手法复位后对位不好（C）第三度开放性骨折（D）闭合性多处骨折（E）闭合性骨折并发主要血管损伤13 骨盆骨折耻骨部及尾骨骨折引起膀胱、直肠破裂，应为( )（A）闭合性骨折（B）开放性骨折（C）粉碎性骨折（D）压缩性骨折（E）不稳定性骨折14 引起骨筋膜室综合征的主要发病机制( )（A）骨筋膜室内压高（B）肌肉痉挛（C）细菌繁殖过盛（D）血管内膜损伤（E）主要神经损伤15 髋关节屈曲畸形试验(Thomas 征) 表现为( )（
5、A）平卧时，患髋屈曲（B）屈髋时，腰椎平直（C）健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲（D）患侧屈髋至腰椎平直，健髋屈曲（E）俯卧时臀部屈曲16 缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤( )（A）肩关节脱位（B）肱骨干骨折（C）桡骨下端骨折（D）肱骨髁上骨折（E）肘关节脱位17 坐位前屈时脊柱负荷是立位的( )（A）80%（B） 200%（C） 270%（D）90%（E）150%18 肱骨干中段骨折反复手法复位易导致( )（A）桡神经损伤（B）正中神经损伤（C）尺神经损伤（D）腋神经损伤（E）肌皮神经损伤19 若肩关节脱位手法复位后，Dugas 征仍是阳性，原因是( )（A）合并肩峰骨折（B）合并肩锁关节脱
6、位（C）锁骨骨折（D）可能合并肱骨外科颈骨折（E）复位未成功，肩关节仍脱位20 髋关节脱位下列临床表现不正确的是( )（A）患肢延长（B）髋关节屈曲（C）髋关节内收（D）髋关节内旋（E）大粗隆上移21 下列哪种临床表现可确诊为关节脱位( )（A）剧痛（B）局部肿胀（C）关节囊空虚（D）局部淤斑（E）功能障碍22 创伤性股骨闭合性骨折后体温( )（A）完全保持正常（B）通常不超过 38（C）不规则发热（D）一般低于正常（E）可在 39以上23 有关骨筋膜室综合征，下列哪项是错误的( )（A）局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并作恰当处理（B）本综合征系四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致（C）
7、组织压测定为诊断依据（D）不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，减除室内高压（E）肢体远端动脉搏动常消失24 手部外伤后，凡手指不能主动活动，提示可能( )（A）有关手指的骨已经骨折（B）有关手指的血供已经中断（C）有关手指的神经已经断裂（D）有关手指的肌腱均断裂（E）有关手指的关节脱位25 静脉血栓形成最有价值的诊断( )（A）超声多普勒检查（B）静脉 /顷行造影（C） Perthes 病（D）Tren de lenbuy 试验（E）Pratt 试验26 前臂缺血性肌挛缩造成的特有的畸形是( )（A）“锅铲”畸形（B） “枪刺刀” 畸形（C）垂腕畸形（D）爪形手畸形（E）猿手畸形27 关于急性血源
8、性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的( )（A）抗生素治疗 4872 小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗（B）立即开始联合应用足量广谱抗生素（C）手术行软组织切开引流术（D）患肢可用皮牵引或石膏托固定（E）少量多次输血，增加病人的抵抗力28 急性化脓性骨髓炎抗生素治疗以下哪项正确( )（A）体温降至正常即停药（B）体温正常后继续用药 3 天（C）体温正常后继续用药 2 周（D）体温正常后继续用药 23 周（E）体温正常后继续用药 1 个月29 早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是( )（A）合理有效使用抗生素加石膏固定（B）足量有效使用抗生素加支持疗法（C）足量有效使用抗生素加关节切开引流（
9、D）足量有效使用抗生素加功能锻炼及理疗（E）足量有效使用抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素30 儿童化脓性骨髓炎不易进入关节腔的原因是( )（A）儿童关节对化脓性炎症的抵抗力强（B）关节囊对关节腔具有保护作用（C）脓肿容易局限和吸收（D）脓肿容易向软组织溃破（E）干骺端的骺板起屏障作用31 慢性骨髓炎死骨摘除指征是( )（A）有死骨、死腔骨包裹薄弱（B）发热、局部红肿，有死骨、死腔（C）开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨（D）骨包壳充分形成，有死骨、死腔（E）死骨分界不清，有死腔、窦道32 血源性骨髓炎病理特点是( )（A）死骨及死腔形成（B）以骨质增生为主（C）以骨质破坏、坏死为主（D）
10、骨质破坏、坏死与反应性骨增生同时存在（E）以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主33 化脓性关节炎与关节结核，关节穿刺液的区别点在于( )（A）黏稠度（B）臭味（C）白细胞总数及中性粒细胞所占比例（D）积液量的多少（E）红细胞量的多少34 膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首先是( )（A）皮肤牵引（B）石膏固定（C）穿刺抽液注入抗结核药物（D）膝关节加压融合术（E）膝关节病灶清除术35 化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗措施是( )（A）避免负重（B）加强活动（C）固定于功能位（D）行关节融合术（E）物理疗法36 早期骨膜结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是
11、( )（A）单一关节肿胀（B）血沉增快（C） X 线片上关节间隙有无狭窄（D）活组织检查（E）关节穿刺，关节液检查37 骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥( )（A）全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者（B）病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术（C）术前使用抗结核药物 24 周（D）全关节结核，病人年龄不足 15 岁时仅作病灶清除，不融合关节（E）有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流38 下列哪种情况，不是骨关节结核病灶清除术的适应证( )（A）有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者（B）窦道流脓经久不愈者（C）单纯骨或骨膜结核，即将发
12、展成全关节结核者（D）脊柱结核合并截瘫者（E）病人全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳或产生耐药者39 成人椎体结核和椎体肿瘤在 X 线平片上的主要鉴别点是 ( )（A）椎体的破坏程度（B）是否有死骨形成（C）椎间隙是否狭窄或消失（D）椎体有无压缩变形（E）椎旁软组织阴影40 一般多采用非手术治疗的骨关节结核是( )（A）破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型（B）全关节型早期（C）病灶内有较大死骨（D）单纯滑膜型（E）窦道长期未愈合41 中央型腰椎间盘突出症与马尾神经瘤最有意义的鉴别点是( )（A）马鞍区麻痹（B）膀胱、肛门括约肌障碍（C）腰穿脑脊液改变（D）X 线检查（E）脊髓造影检
13、查42 下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变( )（A）L 23（B） L34（C） L45（D）L 5S 1（E）L 1S 143 首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首先( )（A）绝对卧床休息，同时牵引（B）卧床休息，但进食及大小便时可坐起，站立（C）给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭（D）推拿按摩，适当锻炼腰肌（E）手术疗法44 L45 椎间盘突出致坐骨神经痛的发生率是( )（A）5%（B） 20%左右（C） 50%左右（D）80% 左右（E）95%以上45 颈椎病的手术指征，是( )（A）颈痛伴手麻木（B）头痛、头晕、眩晕（C）颈肩痛较重，手握力减退，X 线片有骨棘生成，椎间隙
14、狭窄（D）反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪（E）颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣46 肱骨外上髁炎，下列哪项不正确( )（A）本病是肱骨外上髁处慢性损伤病变（B）本病好发于网球运动员（C）症状是肘外侧疼痛并向前臂外侧放射（D）伸肌腱牵拉试验阳性（E）局封无效47 50 岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选( )（A）髋关节融合术（B）截骨术（C）人工关节置换术（D）关节清理术（E）钻孔减压术48 关于类风湿关节炎的描述，下列哪项不正确( )（A）是一种非特异性炎症（B）其发生与免疫机制和 HLA-DB4 抗原有关（C）临床表现多为多发性和对称性关节炎
15、（D）病程发展缓慢但有急性发作，逐渐形成关节畸形（E）与风湿性关节炎属同一疾病，只是好发年龄不同49 石膏固定最常见的并发症是( )（A）神经损伤（B）血管损伤（C）骨化性肌炎（D）关节僵直（E）缺血性肌挛缩50 下颈椎骨折脱位颅骨牵引的重量一般为( )（A）12kg（B） 34kg（C） 57kg（D）910kg（E）15kg51 断肢(指) 再植术后多少时间内较易发生血管危象( )（A）24 小时（B） 36 小时（C） 48 小时（D）72 小时（E）96 小时52 拇指末节一半丧失，指骨端突出于皮缘以外时施行( )（A）单纯缝合术（B）中厚皮片移植术（C）带蒂皮瓣移植术（D）带血管蒂游
16、离皮瓣移植术（E）Z 成形术53 内生软骨瘤好发部位是( )（A）股骨管状骨（B）胫骨管状骨（C）肱骨管状骨（D）肋骨（E）指骨管状骨54 下列哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤( )（A）成软骨细胞瘤（B）骨纤维肉瘤（C）脊索瘤（D）尤文肉瘤（E）骨髓瘤55 多发性骨髓瘤可根据下列哪项确诊( )（A）骨髓大量异常浆细胞（B）血钙升高（C）血钙降低（D）血清蛋白士曾高（E）白血病血象56 患者外伤伤及右髋部。感右髋痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是( )（A）股骨颈骨折（B）股骨转子骨折（C）髋关节后脱位（D）髋关节前脱位（E）股内收肌扭伤57 一患者左小腿外
17、伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液 2 个月。X 线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片。诊断应为( )（A）胫骨骨折（B）急性骨髓炎（C）尤文肉瘤（D）慢性化脓性骨髓炎（E）胫骨结核58 一患者因重物压伤小腿而发生胫、腓骨中上 1/3 处开放性粉碎骨折，曾行彻底清创术，摘除游离骨片术后，伤肢长期牵引及固定，但 6 个月余后，骨折仍不愈合，最大可能原因是( )（A）骨折处血液循环差（B）伤肢固定不确实（C）彻底清创时，摘除过多的碎骨片（D）功能锻炼不够（E）未及时行切开复位及骨固定术59 一患者不慎摔伤右前臂，局部肿胀、畸形，旋转功能障碍，上段内侧可扪及骨擦感，掌指关节不能主动伸直，拇指不能
18、外展，手背虎口区感觉存在，腕关节能自主活动；X 线示右尺骨上段骨折并桡骨小头脱位，最可能的诊断是 ( )（A）孟氏骨折并发桡神经浅支损伤（B）孟氏骨折并发桡神经深支损伤（C）盖氏骨折并发桡神经浅支损伤（D）盖氏骨折并发尺神经损伤（E）盖氏骨折并发正中神经损伤60 一患者于左膝下内方有一肿块，5 年来渐增大，无疼痛，步态正常。X 线检查发现左胫骨内上方有一肿瘤，基底部有一骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。最可能诊断为( )（A）骨肉瘤（B）骨巨细胞瘤（C）骨瘤（D）骨软骨瘤（E）骨转移癌61 一患者左小腿外侧反复溃破流脓 6 年。检查：见左小腿上段外侧脓窦两处。X线摄片示：腓骨
19、于上 1/2 段不规则破坏，有死腔 3 处，其中两腔内含有死骨，骨皮质广泛硬化。宜采用何种措施( )（A）换药，应用有效抗生素（B）行死骨摘除术，伤口敞开换药治疗（C）行死骨摘处术，蝶形术（D）行死骨摘除术，闭合冲洗吸引疗法（E）行病变骨段全部截除术62 一患儿，10 天前突发右髋剧痛，右下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振。查体：急重病容，贫血，T 38.7，P 100 次/分，右大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是( )（A）左髋关节急性风湿性关节炎（B）左髋关节急性化脓性关节炎（C）左髋关节结核（D）左大腿软组织炎症（E）左股骨近端恶
20、性肿瘤63 一患者半年前右小腿上段开始肿胀、疼痛，近 2 个月肿胀增长较快，疼痛日渐加重，夜间疼痛明显，局部温度增高。检查见左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。X 线片显示左胫骨上段有虫蚀样破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三角。诊断为( )（A）骨肉瘤（B）慢性骨髓炎（C）骨结核（D）骨巨细胞瘤恶变（E）骨软骨瘤恶变64 一男青年，施工中右小腿上段外侧被石头击伤，随即出现膝及膝下肿胀，软组织裂伤，膝有轻度外翻，右足下垂，诊断为( )（A）右侧腓动脉损伤（B）右侧腓总神经损伤（C）右侧胫神经损伤（D）右坐骨神经损伤（E）右侧骨筋膜室综合征65 一患者半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经
21、治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓汁流出，近 10 日瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X 线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即 ( )（A）瘘管切除，一期缝合（B）骨钻孔手术（C）死骨摘除，植骨术（D）切开引流（E）瘘管搔刮术66 一患儿突发恶寒、高热 4 周。左小腿肿痛，膝关节活动受限，左小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X 线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显。血象：白细胞总数15.6109/L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量脓液，切开引流后体温下降，急性症状消退，其预后是( )（A）痊愈（B）形成慢
22、性骨髓炎（C）形成硬化性骨髓炎（D）形成 Brodie 骨脓肿（E）以上都不是67 一患者因患第 7、8 胸椎结核病灶行清除术后，恢复工作已 1 年。近 3 个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状。查体：第 7、8 胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴宾斯基反射(+)，血沉增快，最适当的治疗措施是( )（A）非手术治疗，卧石膏床（B）以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术（C）在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术（D）按急症病灶清除术（E）后路植骨融合术68 一中年男性患者腰痛伴右下肢放射痛 2 个月，反复发作。劳累后加重，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40。阳性
23、，加强试验阳性。X 线片示：L 45 椎间隙变窄。诊断为( )（A）急性腰扭伤（B）腰 3 横突综合征（C）腰椎管狭窄症（D）腰椎间盘突出症（E）梨状肌综合征69 患者，男性，28 岁。自诉，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背。X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是( )（A）慢性腰扭伤（B）腰肌劳损（C）腰椎结核（D）腰间盘突出症（E）强直性脊柱炎70 一患者从高处坠落臀部着地，两下肢完全不能活动。双侧腹股沟平面以下感觉消失，小便不能自解。最可能的诊断为( )（A）颈椎骨折（B）腰 5 椎骨折（C）骨盆骨折（D）胸 6 椎体骨折（E）胸 12 椎体骨折70 男性，25 岁，重物自头顶砸下，枕颈
24、部疼痛，旋转活动明显受限，四肢活动自如。71 可能的诊断( )（A）颈部软组织损伤（B）上颈椎损伤（C）下颈椎损伤（D）胸椎损伤（E）颈椎间盘损伤72 拍 X 线片时，最适宜的投照位置是( )（A）颈椎正侧位（B）颈椎正斜位（C）颈椎正侧位及开口位（D）颈椎双斜位（E）颈椎伸屈侧位73 此时最适合的治疗是( )（A）不做任何处理（B）静脉输入脱水剂（C）颈部石膏固定（D）应用止痛药（E）颈椎牵引73 一患者自诉双下肢无力半年，右侧明显，近 2 个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体检：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射
25、亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。74 最可能的诊断是( )（A）脑卒中（B）颈椎病（C）颈椎外伤（D）颈椎结核（E）颈神经根炎75 根据体格检查，确定病变节段为( )（A）颈 56（B）颈 67（C）颈 7 至胸 1（D）颈 45（E）臂丛神经76 最有助于鉴别诊断的辅助检查为( )（A）颈椎 X 线片（B）颈段 X 线断层摄片（C）肌电图（D）颈段 MRI（E）核素扫描77 致病因素是( )（A）病毒感染（B）细菌感染（C）退行性改变（D）变态反应（E）高血压77 一患儿跌倒时手掌着地，肘关节半屈位，肘部明显肿胀及压痛，呈向外凸出畸形，桡动脉波动消失，肘后三角存在，被
26、动伸直时有剧烈疼痛。78 最有可能的诊断( )（A）伸直型肱骨髁上骨折（B）屈曲型肱骨髁上骨折（C）肘关节脱位（D）桡骨小头半脱位（E）尺骨鹰嘴骨折79 正确的治疗方案( )（A）立即手法复位，后侧石膏托固定（B）立即切开筋膜减压，辅以扩血管药物（C）立即手术切开复位及钢板内固定（D）持续尺骨鹰嘴骨牵引（E）应用脱水剂和扩血管剂79 一患者乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击，致右髋关节疼痛不能活动 6 小时。查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。80 应首先考虑的诊断( )（A）髋关节脱位（B）髋关节后脱位（C）髋关节前脱位（D）髋关节脱位合并膝关节损伤（E）髋关节中心脱位81
27、若 X 线片未见明显的骨折征象，应选择哪种治疗方法 ( )（A）骨牵引 4 周（B）切开复位石膏托外固定（C）单纯手法复位（D）手法复位后卧床 4 周（E）手法复位后患肢骨牵引 23 周81 单纯髋关节后脱位应尽可能在 24 小时完成，复位成功后，患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋固定于中立位 23 周。不必石膏固定。A骨筋膜室综合征B肾挫伤C脂肪栓塞D失血性休克E损伤性骨化82 闭合性骨盆骨折可引起( )83 闭合性成人股骨干骨折可引起( )83 A骨筋膜室综合征B感染C休克D畸形愈合E股骨头坏死84 股骨颈骨折的并发症( )85 股骨颈粗隆间骨折的并发症( )85 A压缩骨折B横骨折C斜骨折D粉碎骨
28、折E嵌插骨折86 高出坠落发生的椎体骨折是( )87 骤然跪倒着地发生的髌骨骨折是( )87 A动、静脉损伤B周围神经损伤C缺血性肌挛缩D缺血性骨坏死E损伤性骨化88 肘关节骨折可能并发( )89 股骨颈骨折可能发生( )89 A膝关节单纯滑膜结核B膝关节全关节结核C髋关节单纯滑膜结核D髋关节全关节结核E脊柱结核90 全身抗结核药物加关节穿刺注入药物适用于治疗( )91 全身抗结核药物加持续皮肤牵引适用于治疗( )92 下肢骨折，脱位易损伤的神经有( )（A）髋关节后脱位可伤及坐骨神经（B）股骨髁上骨折易伤及胫神经（C）腓骨颈骨折可伤及腓总神经（D）股骨干中 1/3 骨折可伤及坐骨神经（E）以上都不对93 四肢新鲜闭合性骨折切开复位内固定的适应证是( )（A）骨折端间有软组织嵌顿，手法复位失败（B）关节内骨折，手法复位对位不好（C）并发主要血管损伤（D）并发主要神经损伤（E）不稳定性骨折94 关于股骨颈骨折的临床表现，哪项不正确( )（A）自受伤时起即完全不能行走（B）患肢缩短（C）患肢有纵向叩击痛（D）患肢一般都有 90的外旋畸形（E）以上都不正确95 手外伤后早期闭合创口处理正确的是( )（A）缝合张力过大的创面宜采用中厚植皮
