1、骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 4 及答案与解析0 患儿，男性，4 岁，被牵拉上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。1 最可能出现的阳性体征是（A）肘后三角关系异常（B）肘关节肿胀（C） Dugas 征(+)（D）桡骨小头压痛(+)（E）肘内翻2 最可能的诊断是（A）肘关节脱位（B）肘部软组织损伤（C）桡骨小头半脱位（D）肩关节脱位（E）肱骨髁上骨折3 进一步处理是（A）肩关节 X 线检查（B）肩关节、肘关节 X 线检查（C）肘关节 X 线检查（D）手法复位，不必固定（E）手法复位，并固定4 下列哪项是该病的发病因素（A）肱骨干轴线与肱骨髁轴线有前倾角（B）前臂旋转外力（C）前臂屈曲旋前位（D）
2、外展与外旋力量同时作用于肱骨头（E）桡骨颈部环状韧带薄弱4 男，60 岁，不慎滑倒摔伤左髋部，体格检查：左下肢短缩 4cm，左足呈外旋 90畸形，左髋部轻微肿胀，压痛及叩击痛明显，髋关节活动受限。5 可能的诊断是（A）骨盆骨折（B）股骨颈骨折（C）股骨转子间骨折（D）股骨干骨折（E）股骨髁上骨折6 为明确诊断，合适的进一步检查是（A）血液学检查（B） X 线（C） CT（D）MRI（E）ECT7 诊断股骨转子间骨折后将如何处理（A）石膏固定（B）患肢制动（C）手法复位后石膏固定（D）切开复位（E）手法复位后胫骨结节牵引8 4 周后复查 X 线示大转子上移 5cm，颈干角 90，骨折线模糊，发生
3、这种情况的原因是（A）手法复位骨折线对合不良（B）石膏固定不牢固（C）切开复位固定不牢固（D）手术后患肢未制动（E）外展牵引的重量及角度不够9 如果行手术治疗，可能出现的并发症包括（A）心血管意外（B）麻醉意外（C）脑血管意外（D）术后下肢深静脉血栓形成（E）内固定物松动9 7 岁男孩，突发寒战、高热(39.8)3 天，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。10 最可能的诊断是（A）风湿性膝关节炎（B）化脓性膝关节炎（C）胫骨近端急性骨髓炎（D）创伤性膝关节炎（E）类风湿关节炎11 早期确诊主要依靠（A）患儿高热、肢体肿痛（B） X 线摄片（C）局
4、部 CT 检查（D）化验 WBC 升高（E）局部分层穿刺抽得脓汁12 病变区域穿刺抽出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是（A）乙型链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）大肠埃希菌（D）链球菌（E）铜绿假单胞菌13 确诊急性骨髓炎后须立即（A）抗感染（B）支持治疗（C）手术切除坏死骨后闭合伤口（D）肢体制动（E）物理降温13 患者，男性，60 岁。搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。14 首先考虑的诊断为（A）慢性脊髓炎（B）动脉闭塞性脉管炎（C）腰臀部软组织劳损（D）腰椎管狭窄症（E）腰椎间盘突出症15 体格检查时，最可能发现（A）直腿抬高试验阳性（B）足背
5、动脉搏动明显减弱（C）口唇发绀（D）腰臀部明显压痛点（E）腰腿部无明显阳性体征16 除腰椎正侧位 X 线片外，进一步的辅助检查是（A）脑电图（B）肌电图（C）腰椎 CT（D）下肢血管超声波检查（E）胸部 X 线平片17 诊断腰椎管狭窄症后当前最适宜的治疗方法是（A）神经营养药物治疗（B）腰背部推拿按摩（C）镇痛药物（D）腰椎板切除椎管减压手术（E）卧床休息17 男，55 岁，四肢麻木沉重半年，走路不稳，双脚有踩棉感，伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体格检查：颈椎生理前凸消失，C 4C 6 叩痛，向右上肢放射，双下肢肌力为级，肌张力高，双侧膝反射亢进，双踝阵挛阳性。18 进行的辅助检查是（A）
6、颈部 X 线（B）四肢肌电图（C）头部 CT（D）血常规（E）腰椎穿刺19 诊断可能性最小的疾病是（A）颈椎结核（B）颈椎病（C）颈椎骨肿瘤（D）椎管内占位性病变（E）颈部软组织肿瘤20 如果诊断为脊髓型颈椎病，最佳治疗方法是（A）口服神经营养药物（B）口服消炎药（C）颈椎牵引（D）局部封闭（E）手术治疗21 如患者经 X 线及血沉检查确诊为颈椎边缘型结核伴四肢瘫，请选择治疗方案为（A）住院抗结核治疗 2 周以上（B）颈椎牵引，理疗（C）营养支持治疗（D）手术切除病灶（E）穿刺抽脓并向病灶注入抗结核药物22 如果为上题中所示疾病，对患者预后影响最大的因素为（A）患者年龄过大（B）患者营养状态差
7、（C）患者的心功能（D）患者有无肺结核（E）患者对抗结核药物的敏感性22 14 岁女孩，左小腿上端肿胀疼痛 4 个月，近 1 个月来肿胀增长较快，夜间疼痛明显。体检：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉曲张，扪及一 6cm 8cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线示左胫骨上端呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codmann 三角。23 可能的诊断是（A）急性化脓性骨髓炎（B）骨巨细胞瘤（C）骨肉瘤（D）尤因肉瘤（E）恶性纤维组织细胞瘤24 如果住院后拟行手术治疗，进一步检查最有意义的是（A）血液学检查（B）局部分层穿刺活检（C） ECT（D）CT（E）MRI25 请选择最合适的治疗方式（
8、A）导管介入治疗（B）根治性截肢（C）化疗辅助后半关节移植（D）切除肿瘤后假体置入（E）放射治疗26 如拟行大剂量化疗，可选择的化疗药物包括（A）MTX（B）甲酰四氢叶酸钙（C）多柔比星（D）顺铂（E）异环磷酰胺27 化疗药物反应包括（A）骨髓抑制（B）胃肠道反应（C）肝功能受损（D）神经系统症状（E）感染27 患者女，56 岁，因左肩外侧疼痛，活动时加重半个月就诊，初步诊断为肩周炎。28 关于本病病因，下列说法正确的是（A）中老年人软组织退行性变（B）长期过度劳动，姿势不良（C）上肢外伤后肩部固定时间过久（D）颈椎病长期不愈（E）肩部急性挫伤，治疗不当29 肩袖由下列哪些肌肉的肌腱组成（A）
9、冈上肌（B）冈下肌（C）三角肌（D）小圆肌（E）肱三头肌30 肩周炎应与下列哪些疾病相鉴别（A）化脓性关节炎（B）肩关节结核（C）肩部肿瘤（D）纤维组织炎（E）颈椎病31 以下治疗原则正确的是（A）主要为手术治疗（B）为自限性，可不做处理（C）早期给予理疗及针灸（D）局部疼痛可给予注射醋酸泼尼松龙（E）应每日进行肩关节主动活动31 男，77 岁。腰背痛 1 个月来诊。无外伤史，3 年前曾行前列腺癌切除术。体格检查：胸腰段叩痛，后凸畸形。双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。32 该患者首先考虑的诊断是（A）脊柱转移瘤（B）骨质疏松性椎体骨折（C）椎间盘突出症（D）脊椎骨髓瘤（E）脊椎骨髓炎33 如考
10、虑为前列腺癌转移，下列哪项辅助检查最具特异性（A）血沉增快（B）血液中性粒细胞明显增高（C）尿本周蛋白阳性（D）血液中碱性磷酸酶增高（E）血液中酸性磷酸酶增高34 为进一步确定有无骨转移，可进行哪种检查（A）MRI（B） CT（C） ECT（D）肝胆胰脾肾 B 超（E）X 线平片造影34 12 岁女孩，因高热、寒战 3 天，行右臀部青霉素注射，但一周来仍持续高热，右髋部疼痛，不能站立行走，右下肢呈外旋位，右髋活动受限，右臀部肿胀，皮温增高，右髋前方有深压痛，X 线检查(-)，初步诊断为右髋化脓性关节炎。35 可引起化脓性关节炎的细菌包括（A）-溶血性链球菌（B）肺炎双球菌（C）大肠埃希菌（D）
11、铜绿假单胞菌（E）金黄色葡萄球菌36 化脓性关节炎临床上可分为（A）急性感染期（B）关节水肿期（C）浆液性渗出期（D）血行播散期（E）浆液纤维蛋白渗出期37 化脓性关节炎可导致（A）关节功能障碍（B）完全强直（C）形成假关节（D）骨骺受损（E）影响发育38 治疗化脓性关节炎的抗生素选用原则包括（A）早期（B）先静脉给药控制感染后改为口服（C）根据药敏试验选择抗生素（D）足量应用抗生素（E）联合应用抗生素38 39 岁女性，左下肢无力 5 个月，伴左侧胸痛。查体：左下肢肌力 4 级，右下肢肌力 5 级。右侧 T8 平面以下痛温觉消失，左侧减退。 T4 水平痛觉过敏。左侧 Babinski 征阳性
12、。39 首先考虑的诊断是（A）脊髓炎（B）脊髓髓内肿瘤（C）脊髓髓外硬膜下肿瘤（D）脊髓硬膜外肿瘤（E）心绞痛40 考虑病变位于（A）颈髓（B）上胸髓（C）下胸髓（D）腰髓（E）骶髓41 为明确诊断，可采用的辅助检查是（A）X 线平片（B） CT（C） MRI（D）腰穿，脑脊液化验检查（E）ECT骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 C3 【正确答案】 D4 【正确答案】 E5 【正确答案】 C6 【正确答案】 BC7 【正确答案】 E8 【正确答案】 ADE9 【正确答案】 ABCDE10 【正确答案】 C11 【正确答案】 E12 【正确答案
13、】 B13 【正确答案】 ABDE14 【正确答案】 D15 【正确答案】 E16 【正确答案】 C17 【正确答案】 DE18 【正确答案】 AB19 【正确答案】 E20 【正确答案】 E21 【正确答案】 ACD22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 ABCDE27 【正确答案】 ABCE28 【正确答案】 ABCDE29 【正确答案】 ABD30 【正确答案】 CE31 【正确答案】 CDE32 【正确答案】 A33 【正确答案】 E34 【正确答案】 ABC35 【正确答案】 ABCE36 【正确答案】 CE37 【正确答案】 ABDE38 【正确答案】 ABCDE39 【正确答案】 CD40 【正确答案】 B41 【正确答案】 ACD
