1、骨科主治医师专业知识模拟试卷 19 及答案与解析1 下列骨折中容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（A）前臂双骨折（B） Smith 骨折（C） Barton 骨折（D）Monteggia 骨折（E）肱骨髁粉碎性骨折2 下列是不完全骨折的是（A）凹陷性骨折（B）骨骺分离（C）嵌插骨折（D）青枝骨折（E）压缩骨折3 关于下肢骨折临床愈合标准哪项是错误的（A）局部无反常活动（B）外固定解除后观察 2 天骨折处不变形（C）局部无压痛及纵向叩击痛（D）X 线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线（E）外固定解除后下肢不扶拐在平地上连续行走 3 分钟，不少于 30 步4 下列关于骨盆骨折的说法错误的是（A
2、）直肠损伤并不是常见的并发症（B）会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征（C）骨盆骨折最常见最紧急最严重的并发症是大出血（D）骨盆骨折的患者可伴尿道损伤，但不出现阳萎（E）骨盆分离试验与挤压试验阳性5 下列情况中不适合手术切开复位的是（A）粉碎性骨折，非手术治疗不能达到满意的复位（B）关节内骨折，手法复位后对位不良（C）骨折合并重要的血管神经损伤（D）骨折端之间有肌肉嵌入，手法复位失败者（E）骨折有移位，非手术治疗不能达到解剖复位6 下列情况中导致筋膜间隙综合征的主要原因是（A）主要血管损伤（B）肌肉挛缩（C）筋膜间隔内高压（D）病变以下血供阻断（E）动脉栓塞7 在运动系统检查方法中，下列最重
3、要的是（A）理学检查（B）影像学（C）关节镜（D）实验室检查（E）病理学检查8 患者，男性，行相关检查后诊断上肢恶性骨肿瘤不除外，拟采取切开活检，应注意的是（A）可采用切取式取活检（B）加压包扎伤口，不必仔细止血（C）为更好地显露肿瘤，手术不必局限于一个间室（D）确定手术方案时，必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除（E）可只由低年资医师完成活检手术9 急性骨髓炎最常见致病菌是（A）溶血性链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）大肠杆菌（D）变形杆菌（E）铜绿假单胞菌10 下列椎间盘突出能使跟腱反射改变的是（A）L 2、3（B） L3、4（C） L4、5（D）L 5、S 1（E）S 1、211
4、一腰腿痛患者考虑与椎间小关节损伤有关，有直接关系的神经是（A）脊神经前支（B）马尾神经（C）脊神经末支（D）脊神经后支（E）圆锥以上的胸或腰髓神经损伤12 手指鹅颈样畸形产生的原因是（A）伸指肌腱中央束断裂（B）屈指深肌腱撕脱骨折（C）伸指肌腱侧腱束断裂（D）背侧骨间肌损伤（E）掌侧骨间肌损伤13 骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（A）提高骨肉瘤患者的生存率（B）为手术治疗争取时间（C）减少化疗耐药的发生（D）对患者及肿瘤进行科学评估（E）提高患者保留肢体的概率14 急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是（A）椎体（B）椎间盘（C）椎弓根（D）椎板（E）棘突15 下列不是骨
5、折晚期并发症的是（A）下肢深静脉血栓形成（B）急性骨萎缩（C）创伤性关节炎（D）关节僵硬（E）脂肪栓塞16 下列体征出现说明有正中神经损伤的是（A）伸指受限（B）外展小指受限（C）外展拇指受限（D）并指功能受限（E）内收拇指受限17 下列骨折出现骨折的专有体征的是（A）裂隙骨折（B）青枝骨折（C）嵌插骨折（D）不全性骨折（E）粉碎性骨折18 下列不属于血肿机化演进期的是（A）骨折断端及周围软组织形成血肿（B）骨折断端有几毫米的骨质坏死（C）血块和坏死的软组织引起局部无菌性炎症（D）新生的毛细血管和吞噬细胞成纤维（E）骨内外膜增生，成骨细胞大量增生，形成新骨，即膜内成骨19 下列骨折中最不稳定的
6、是（A）嵌插骨折（B）螺旋形骨折（C）青枝骨折（D）横形骨折（E）压缩骨折20 骨折患者行整复时，缓解肌肉紧张的最好办法是（A）嘱患者自我放松（B）逐渐加力的牵引（C）快速有力的牵引（D）注射麻醉药物（E）将肢体放在适中的位置21 平足症的矫形鞋或矫形鞋垫要求鞋底跟部及弓腰要窄，鞋帮要紧，鞋底腰部内侧半垫高（A）2mm（B） 23mm（C） 46mm（D）68mm（E）810mm22 骨与关节结核出现 X 线片改变一般在起病后（A）2 周（B） 2 个月（C） 1 年（D）6 个月（E）5 个月23 关于桡骨远端骨折，下列叙述不正确的是（A）多见于老年人（B）多由间接暴力所致（C）常合并下尺桡
7、关节脱位及尺骨茎突骨折（D）骨折常发生在桡骨下端 3cm 范围内（E）骨折远端常向尺侧及掌侧移位24 关于锁骨骨折的治疗不正确的是（A）合并神经血管损伤需要切开复位（B）陈旧骨折不愈合需要切开复位（C）锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂需要切开复位（D）开放性锁骨骨折需要切开复位（E）大多数锁骨骨折需要手术治疗25 当临床疑有疲劳骨折，而 X 线片检查可疑结果时，其早期诊断方法是（A）理学检查（B）复查 X 线（C） CT（D）病理检查（E）放射性核素骨显像26 对于急诊拍片未见明显的骨折线，但临床症状较明显者，应该伤后一段时间重新拍片复查，通常复查拍片的时间为（A）5 天（B） 2 周（C） 2
8、0 天（D）4 周（E）2 个月27 闭合性胫腓骨骨折的严重并发症是（A）骨筋膜室综合征（B）持续不愈合（C）畸形，反常活动（D）缺血性骨坏死（E）神经损伤28 外伤性骨折的形成原因不正确的是（A）撞击力（B）剪切力（C）积累性劳损（D）旋转力（E）骨髓炎( 慢性)29 尺神经炎常采用的手术方式（A）尺神经前移术（B）尺神经翻转术（C）尺神经包绕术（D）尺神经深埋术（E）尺神经吻合术30 旋前圆肌综合征最容易卡压的神经是（A）尺神经（B）股神经（C）骨间背神经（D）骨间掌侧神经（E）坐骨神经31 不论是手法复位外固定还是切开复位内固定，尺桡骨骨折术后最需要警惕的是（A）骨筋膜室综合征（B）感染
9、（C）固定不够紧致（D）骨折不愈合（E）小动脉损伤过多32 以下哪项不是先天性髋脱位的可能原因（A）遗传因素（B）胎位不当（C）生活、环境因素（D）原发性髋臼发育不良（E）母体孕期缺钙33 骨盆骨折的常见并发症不包括（A）腹膜后血肿（B）休克（C）肌腱损伤（D）尿道损伤（E）坐骨神经损伤34 最常见的肩关节脱位（A）前脱位（B）后脱位（C）盂下脱位（D）盂上脱位（E）上脱位35 关于骨肉瘤的描述，错误的是（A）是最常见的恶性骨肿瘤（B）好发于中年人（C）好发于股骨远端（D）X 线可有 Codman 三角和“日光射线” 骨膜反应（E）术前术后需大剂量化疗36 骨折后局部大出血最常见部位是（A）腰
10、椎骨折（B）肱骨外科颈骨折（C）胸骨骨折（D）骨盆骨折（E）胫骨骨折37 青年男性，腰椎骨折后双下肢感觉运动正常，大小便失禁，应考虑（A）合并膀胱损伤（B）前列腺肥大（C）脊髓圆锥或马尾损伤（D）L 1 损伤（E）L 3 损伤38 股骨颈内收型骨折是指 Pauwels 角（A）大于 50（B）大于 60（C）小于 60（D）小于 30（E）大于 3039 骨科检查原则中不正确方法是（A）先查患侧，再对比检查健侧（B）按望、触、动、量顺序进行（C）检查应从患者自己运动开始（D）关节活动检查应包括主动活动和被动活动（E）测量患侧下肢长度应与健侧比较40 多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是（A
11、）气胸（B）反常呼吸运动（C）肺挫伤（D）呼吸道梗阻（E）剧痛不敢呼吸41 骨盆骨折早期主要的死亡原因是（A）肾后性肾衰竭（B）急性腹膜炎（C）骨筋膜室综合征（D）休克（E）脂肪栓塞42 骨与关节结核治愈标准中错误的是（A）全身情况良好，体温正常，食欲好（B）局部症状消失（C）窦道闭合（D）单次红细胞沉降率正常（E）X 线显示脓肿消失或钙化，无死骨，病灶边缘清晰43 手活动的中心和支柱是（A）第二，三掌骨，小多角骨和头状骨（B）拇指、第一掌骨和大多角骨（C）示指、舟状骨和月骨（D）中指、环指和头状骨（E）小指、第 4、5 掌骨和钩状骨44 关于肌力的说法不正确的是（A）0 级：完全瘫痪（B）
12、1 级：肢体可在床面上水平移动（C） 3 级：肢体抬离床面但不能抗阻力（D）5 级：正常肌力（E）2 级：肢体可在床面上水平移动，但不能抬离床面45 骨折的治疗原则是（A）复位、固定和功能锻炼（B）抢救休克（C）迅速转运（D）采取非手术治疗（E）包扎止血46 骨折功能复位标准错误是（A）干骺端骨折至少对位 34（B）与关节活动方向一致的轻微成角移位可自行矫正（C）长骨干横行骨折，骨折端对位至少达 13（D）儿童下肢骨的缩短移位不超过 2cm（E）成人骨折缩短移位不超过 15cm47 根据人工关节置换的范围不同进行分型，以下哪项除外（A）关节表面置换（B）半关节置换（C）全关节置换（D）生物型固
13、定关节（E）肿瘤假体48 关于磁共振成像(MRI)描述不正确的是（A）患者体内有任何金属假体的情况下，均是 MRI 检查的禁忌证（B）可用于诊断 X 线片阴性的应力骨折（C）对韧带、肌腱的软组织损伤敏感（D）对于了解肿瘤范围和邻近组织被侵犯的情况，相当于 CT 和 照像二者效果的总和（E）患者体内有心脏起搏器是 MRI 检查的绝对禁忌证49 骨水泥固定股骨假体的优点，不包括（A）减少了患者术后大腿痛的发生率（B）克服了假体早期下沉和松动的现象（C）减少了髋关节磨损碎屑通过假体柄周围间隙进入股骨骨髓腔，降低假体远端骨溶解现象（D）解决了骨质条件差，老年骨质疏松患者股骨假体的固定问题（E）解决了年
14、轻、骨质条件好的患者股骨假体的固定问题50 关于尺桡骨骨间膜的描述正确的是（A）由尺侧下方斜向桡侧上方（B）间接暴力可以通过骨间膜传导，引起尺桡骨不同平面的骨折（C）在复位一个骨折后，也能通过骨间膜的牵引，纠正另一骨折的移位（D）尺桡骨骨间膜也是前臂稳定的重要因素之一（E）以上都正确51 骨折晚期并发症是（A）骨筋膜室综合征（B）血管损伤（C）坠积性肺炎（D）脂肪栓塞（E）脊髓损伤52 颈部疼痛，四肢无力 3 年患者，检查时出现第 2 肋间以下感觉明显减弱，双下肢的肌张力增高，对其诊断最有意义的检查（A）颈部 CT（B）颈椎的 X 线平片（C）颈椎的 MRI（D）胸椎的 MRI（E）腰部穿刺5
15、3 L5 的度腰椎滑脱是（A）L 5 椎体前移合并骨折（B） L5 椎体前移 90（C） L5 椎体前移 60（D）L 5 椎体前移 50（E）L 5 椎体前移 1054 Finkelstein 试验阳性，考虑诊断为（A）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（B）肱骨外上髁炎（C）滑囊炎（D）髋关节结核（E）神经根型颈椎病55 肱骨干骨折合并桡神经损伤时（A）持续骨牵引（B）立即石膏外固定（C）切开复位内固定（D）无须处理（E）应先观察 23 周56 开放性骨折防止感染的首要措施是（A）长期使用抗生素（B）及时彻底清创（C）手术复位和内固定（D）彻底清除碎骨片和异物（E）手法复位和外固定57 关于骨折后急救固
16、定的目的，错误的是（A）防止在搬运时更多地损伤软组织（B）可以镇痛（C）便于运输（D）防止断端更多移位（E）便于患者进行早期功能锻炼58 患者，女性，40 岁。1 周前患者弯腰搬重物时突发腰痛，查体：直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，踝及趾背伸力减弱，该患者受累的神经根为（A）L 2（B） L3（C） L4（D）L 5（E）S 159 患者，女性，45 岁，左侧 Smith 骨折石膏固定后 13 周，X 线片示：骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍明显，但无骨硬化表现，应考虑（A）骨折不愈合（B）骨折延迟愈合（C）骨折畸形愈合（D）骨折已愈合（E）骨不连60 患者，男性，30 岁，
17、车祸外伤诊断骨盆骨折，该患者特有的临床表现是（A）疼痛广泛，坐位或行走时加重（B）合并尿道或膀胱损伤（C）患侧肢体短缩（D）骨盆挤压、分离试验阳性（E）肢体长度不对称61 患者，男性，59 岁。1 年来四肢乏力，步态不稳，无头痛、头晕。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧Babinki 征阳性，应考虑的治疗是（A）颌枕吊带牵引（B）局部注射激素治疗（C）推拿按摩+ 理疗（D）手术治疗（E）围领和颈托62 患者，女性，55 岁，车祸外伤 1 小时，被货车撞伤左大腿，有开放性伤口。查体：呼吸 120min，血压 9065mmHg，面色苍白，左大腿明显肿胀，
18、伤口流血不止，可见骨折端外露，首先应处理的是（A）补液、止血、术前准备（B）立即行影像学检查了解患者外伤情况（C）外露骨折端回纳（D）立即手法复位，外固定（E）对症镇痛63 建筑工人高坠伤后腰部剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。除手术外，伤后 68 小时内以下治疗措施最重要的是（A）补液（B）镇痛（C）抗感染（D）甘露醇脱水（E）甲强龙冲击治疗64 患者，男性，14 岁。右髋剧烈疼痛 3 天，体温 400。查体：左髋强迫屈曲位，活动时疼痛加重，WBC1210 9L，N094，诊断为化脓性关节炎。不恰当的治疗是（A）经关节镜灌洗（B）应用广谱抗生素（C）关节腔持续灌洗（D）制动、关节固定于功
19、能位（E）关节切开清理，安置低位负压引流65 患者，男性，28 岁。外伤致肱骨中下 13 骨折。提示可能伴有桡神经损伤的体征是（A）手指不能靠拢（B）屈指、屈腕功能丧失（C）伸指、伸腕功能丧失（D）屈指、伸指功能丧失（E）伸腕功能存在、伸指功能丧失66 患者，男性，28 岁。摔倒右肘部受伤后 1 小时，肘关节不能伸屈，呈过伸状态，不稳定样摇摆，第四、五指麻木，手指夹纸试验阳性。肘后三角失常。尺、桡动脉搏动变弱。X 线检查提示肘关节前脱位。该患者首要采取的治疗措施应该是（A）急诊行肱动静脉彩色超声检查，以明确有无血管损伤（B）适当麻醉下闭合整复肘关节脱位（C）行尺神经探查前移术（D）急诊前臂骨筋
20、膜室切开减压术（E）急诊切开复位血管神经探查术67 患者，男性，25 岁。左股骨中 13 长斜行骨折。最佳治疗方法是（A）手法复位，单侧髋“人” 字石膏固定（B）手法复位，超关节小夹板固定（C）皮肤牵引小夹板固定（D）手法复位，骨牵引小夹板固定（E）切开复位内固定68 患者，男性，15 岁。左膝部外伤后疼痛 4 个月，夜间疼痛明显，查体：左膝肿胀，皮温高，浅静脉显露，可触及压痛性质硬包块。X 线显示股骨干远端溶骨性破坏，可见 Codman 三角。最可能的诊断是（A）骨囊肿（B）尤因肉瘤（C）骨脓肿（D）骨肉瘤（E）骨巨细胞瘤69 患者，男性，40 岁。从 1m 高处跌落，右肩部着地。伤后右肩部
21、肿胀、疼痛剧烈，右上肢近端外侧皮肤麻木感。肩关节正位 X 线片示肱骨近端存在骨质连续性于肱骨大、小结节与肱骨干移行处中断，最可能的诊断是（A）右侧肩关节脱位（B）右侧肱骨外科颈骨折伴尺神经损伤（C）右肱骨解剖颈骨折伴腋神经损伤（D）右侧肱骨外科颈骨折伴腋神经损伤（E）右侧肱骨外科颈骨折伴桡神经损伤70 患者，男性，50 岁。双侧腕关节、近侧指间关节疼痛 1 年，伴有指间关节肿胀和双手晨僵，晨僵持续时间超过 1 小时。查体：贫血貌，双侧腕关节肿胀、压痛，背伸掌屈受限。双侧 2、3、4 指近侧指间关节梭形肿胀。最有可能的诊断是（A）松毛虫性骨关节炎（B）大骨节病（C）骨关节炎（D）类风湿关节炎（E
22、）腱鞘囊肿71 患者，女性，25 岁。腰痛 2 周，有腰部受凉史，晨起时重，活动后稍缓解。查体：两侧腰肌略紧张，压痛(+)，叩痛(+) ，直腿抬高试验双侧 70。阴性，双下肢感觉肌力好。CT 示 L45 椎间盘向椎管内突入 3mm，腰椎管有效矢状径 11mm。诊断考虑为（A）腰椎间盘突出症（B）腰肌纤维炎（C）强直性脊柱炎（D）腰椎结核（E）腰椎管狭窄症71 患者，男性，35 岁，2 小时前高处作业期间不慎坠落，臂部着地，出现臂部及腰骶部剧烈疼痛。查体：骨盆挤压分离试验(+)，会阴部可见瘀斑，臂部局部可见面积约 30cm20cm 大小皮肤擦伤。BP80 60mmHg，心率 120 次分，未解小
23、便。72 首要处理是（A）输血、血浆（B）臂部清创（C）导尿（D）完善骨盆影像学检查（E）立即进行手术73 复测患者生命体征：血压 12570mmHg，心率 80分，下腹部稍膨隆，未解小便，此时应该给予（A）继续补充血容量（B）导尿（C） B 超检查（D）立即手术止血（E）膀胱穿刺造瘘术73 患者，男性，31 岁，6 小时前建筑工地工作时不慎从高处坠落，骑跨于墙上，出现会阴区剧痛，排尿困难。查体：骨盆挤压分离试验(+)，会阴部瘀斑。74 该患者最可能出现骨折或脱位的部位是（A）髂骨（B）骶骨（C）尾骨（D）耻骨及耻骨联合（E）股骨头75 最易出现的合并症是（A）腹膜后血肿（B）膀胱损伤（C）尿
24、道损伤（D）直肠损伤（E）坐骨神经损伤76 为了明确合并症诊断，需行的检查是（A）膀胱镜（B）腹膜后穿刺（C）导尿并查尿常规（D）直肠指诊（E）神经系统检查76 患者，女性，73 岁，不慎摔倒导致右股骨颈骨折。77 该患者查体最可能发现的是（A）右腹股沟肿胀及皮下瘀斑（B）右下肢感觉障碍（C）右下肢短缩、外旋畸形（D）右下肢活动受限（E）右下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音78 股骨颈骨折有移位，该患者闭合复位成功后最宜用（A）髋“人”字形石膏固定（B）肱骨髁上骨牵引（C）人工关节置换（D）穿防外旋鞋，下肢皮肤牵引（E）加压螺丝钉内固定79 该患者最适合的辅助检查是（A）髋关节 X 线片（B）髋关
25、节 CT（C）髋关节 MRI（D）髋关节 B 超（E）髋关节血管造影79 患儿，15 岁，双髋关节Allis 征(+) ，Barlow 实验(+) ，Ortolani 征(+) ，Trendelenburg 实验(+) ，双侧 Shenton 线中断。80 应首先考虑为（A）先天性髋关节畸形（B）外伤性髋关节脱位（C）髋关节病理性脱位（D）髋关节痉挛性脱位（E）先天性髋关节脱位81 主要的治疗方法是（A）内收肌切断（B）内收肌移位术（C）髋关节复位后 Pavlik 支具或连衣袜套固定（D）手法复位后，人体位石膏外固定（E）切开复位，内固定82 若患儿直到 4 岁时才确诊，髋臼指数46，此时最有
26、效的治疗方法是（A）切开复位，内固定（B） Salter 骨盆截骨术（C） Pemberton 环髋臼截骨术（D）Chiari 骨盆内移截骨术（E）转子下旋转、短缩截骨术82 患者，男性，35 岁。因车祸伤导致骨盆骨折和左侧股骨骨折，查体胸部无明显外伤、畸形，无挤压痛，患者伤后 1 天出现呼吸困难、发绀，胸片检查有广泛实变，意识不清、烦躁不安。83 患者最有可能的并发症是（A）休克（B）肺部感染（C）肺梗死（D）内脏器官破裂（E）创伤综合征84 给予左下肢骨牵引，对症支持治疗。3 天后，患者出现左下肢明显肿胀、压之有凹陷征，患者肝肾功能检查ALB36gL；BUN65mmolL；CRE89gmo
27、lL 。现考虑患者右下肢肿胀的原因是（A）低蛋白血症水肿（B）左下肢浅静脉炎（C）肾性水肿（D）左下肢深静脉血栓形成（E）心源性水肿85 为明确诊断，最适宜的检查方式是（A）心电图（B）血管彩超（C） X 线片检查（D）MRI 检查（E）CT 检查85 患者，男性，59 岁，患者工作过程中左手被绞肉机绞伤来急诊。查体：左手掌多处不规则裂口，掌骨外露，伴活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节处完全离断。86 告知患者不宜进行再植术的理由，其中错误的是（A）中、环、小指三指在手的功能中占有比例很小，且损伤严重，成功可能性小（B）老年人术后恢复往往功能很差（C）年龄大对手术的耐受能力差（D）手掌损伤严重，很容易并发感染（E）住院时间长，经济负担大87 检查伤口发现局部红肿压痛，有波动感，穿刺少量血性液体，涂片见大量白细胞及脓球，下列处理最恰当的是（A）抗炎对症治疗（B）理疗治疗（C）穿刺抽脓+ 注入抗生素（D）拆除缝线，充分引流，加强抗感染治疗（E）彻底清创，创面植皮88 伤口红肿最可能的原因是（A）应激反应（B）伤口并发感染（C）正常反应
